Фіброміалгія: історія прихованого болю та як з ним впоратися

Був свіжий суботній ранок, і я опинився на місці, де я переглядав яскраві кіоски на фермерському ринку вихідного дня. Милуючись свіжими продуктами, я помітив Сару, стару знайому з околиць. Вона виглядала помітно втомленою, потираючи плечі та спину, повільно йдучи до кіоску з органічним чаєм.

«Саро, скільки ж часу минуло! Як справи?» — спитала я, підходячи ближче з теплою посмішкою.

Вона підвела погляд, здивована, але рада мене бачити. «Докторе Прія! Я… справляюся. Але чесно кажучи, я борюся з цим постійним, ниючим болем у всьому тілі. Це виснажливо, а найгірше? Здається, ніхто не розуміє, через що я проходжу».

Я уважно слухав, як Сара описувала свої симптоми . «Ви нещодавно проходили якісь аналізи?» — запитав я.

Сара кивнула. «Так, мій сімейний лікар провів кілька аналізів крові і навіть направив мене до спеціаліста . Але всі результати були в нормі. Мені сказали, що це просто стрес ».

Вислухавши її історію та переглянувши її звичайні звіти та обстеження, я м’яко сказав: «Схоже, що ми розглядаємо фіброміалгію . Але давайте розглянемо все детально, щоб ми були ретельними».

Що таке фіброміалгія?

Фіброміалгія – це хронічне больове захворювання, що вражає м’які тканини тіла, такі як м’язи, м’язові оболонки та зв’язки . Зазвичай воно викликає поширений біль від шиї до колін. У минулому його часто називали фіброзитом або ревматизмом м’яких тканин.

Нещодавні дослідження показують, що фіброміалгія вражає приблизно 2-4% населення світу, причому жінки непропорційно страждають. Згідно з дослідженням, опублікованим у журналі Journal of Pain Research , жінки мають у шість разів більшу ймовірність діагностувати фіброміалгію, ніж чоловіки.

Унікальністю цього стану є його хронічна природа, тобто він триває щонайменше три місяці, а зазвичай періодично протікає роками. Незважаючи на дискомфорт, який він спричиняє, він не загрожує життю.

У чому причина?

Точна причина фіброміалгії залишається невідомою. Однак ми знаємо, що певні хімічні речовини, що виробляються в центральній нервовій системі, потрапляють у м’які тканини та роблять їх дуже чутливими до больових відчуттів. Немає жодного прихованого серйозного захворювання, травми чи іншого пошкодження, яке б спричиняло цю проблему.

Також може бути генетична схильність, тобто захворювання може передаватися у спадок. Дослідження Національного інституту охорони здоров'я (NIH) показує, що люди з сімейним анамнезом фіброміалгії мають більшу ймовірність розвитку цього захворювання.

Хто хворіє на фіброміалгію?

Фіброміалгія може виникати у всіх людей, але частіше зустрічається у дорослих віком від 30 до 60 років. Цікаво, що жінки страждають на неї в шість разів частіше, ніж чоловіки.

Сара кивнула, коли я пояснив. «Це має сенс. У моєї мами було щось подібне», – сказала вона.

Дослідження показують, що близько 90% пацієнтів з фіброміалгією – жінки. Точна причина такої гендерної нерівності залишається неясною, але гормональні відмінності можуть відігравати певну роль.

Які звичайні симптоми?

Симптоми фіброміалгії можуть відрізнятися від людини до людини і навіть від дня до дня. Ось поширені симптоми:

• Біль у ділянках, показаних на схемах, особливо в шиї, плечах та спині.
• Скутість у цих зонах.
• Біль у точках у цих зонах, які називаються «тригерними точками», чутливими до дотику.
• Втома — постійне відчуття втоми.
• Труднощі зі сном .
• Емоційні реакції на проблему.

Примітка: Ступінь болю різниться від людини до людини та може змінюватися щодня.

Я показав Сарі схему типових чутливих точок при фіброміалгії. «Це ті ділянки, де ви можете відчувати найбільший дискомфорт», – пояснив я.

Які обтяжуючі фактори?

Певні фактори можуть погіршити симптоми фіброміалгії:

• Стрес .
• Втома та перевтома .
• Вплив вологи та холоду .
• Надмірна активність .

Сара зітхнула: «Останнім часом я так переживаю через роботу, і помічаю, що біль посилюється в дощові дні».

Дослідження 2019 року, опубліковане в журналі Rheumatology International, показало, що зміни погоди, особливо холодні та вологі умови, можуть посилити симптоми фіброміалгії у значної кількості пацієнтів.

Який прогноз?

Незважаючи на тяжкість або тривалість дискомфорту, фіброміалгія завжди має потенціал для заспокоєння. У деяких людей може спостерігатися спонтанне одужання. В інших, як правило, трапляються загострення з періодами гарного самопочуття, що то зникають, то зникають протягом тривалого часу, навіть років.

Фіброміалгія, хоча й викликає дискомфорт, не загрожує життю. Гарний спосіб для пацієнта впоратися з нею — це розглядати її як тиннітус (постійний дзвін у вухах) у м’язах, який присутній на задньому плані, але не такий помітний, коли людина зайнята та відволікається на цікаві речі.

Я заспокоїв Сару: «Ти не одна в цьому. Головне — добре впоратися з цим і знайти способи відволіктися».

Що таке лікування?

Немає чарівного засобу від фіброміалгії, але різні методи лікування можуть допомогти ефективно впоратися з симптомами.

Заходи самодопомоги

Заохочення до самодопомоги є життєво важливим для лікування фіброміалгії. Ось кілька порад:

• Визначте такі тригери , як стрес, втома та зміни погоди, і намагайтеся їх уникати.
• Застосовуйте теплову терапію , приймаючи гарячі ванни, душ або нагрівальні пакети, щоб зняти м’язову скутість.
• Займайтеся техніками релаксації, такими як йога, тай-чи та медитація.
• Включіть приємні відволікаючі фактори , такі як хобі або заняття, що приносять радість.
• Дотримуйтесь програми вправ , щоб підтримувати м’язи активними та зменшувати скутість.
• Спробуйте гідротерапію , яка включає вправи в теплій воді.

Сара запитала: «Чи є якась особлива дієта, яку мені слід дотримуватися?»

«Немає жодної перевіреної спеціальної дієти», – відповів я. «Але бажано уникати речовин, які заважають сну, таких як кофеїн та алкоголь».

Програми підтримки

Багатьом людям з фіброміалгією корисно приєднатися до групи підтримки або записатися на контрольовану реабілітаційну програму, яка включає ходьбу, плавання та їзду на велосипеді.

«Є терапевти, які мають досвід роботи з пацієнтами з фіброміалгією», – додав я. «Корисно мати спільноту підтримки».

Ліки

Хоча єдиного препарату для лікування фіброміалгії не існує, лікарі можуть запропонувати ліки для контролю симптомів. Вони можуть включати:

• Знеболювальні засоби .
• Антидепресанти .
• Протисудомні препарати , що допомагають зменшити біль, пов'язаний з нервами.

У дослідженні 2020 року, опублікованому в журналі The Lancet, повідомлялося, що поєднання фізичної терапії та низьких доз антидепресантів значно покращило якість життя пацієнтів з фіброміалгією.

Сара здавалася полегшеною. «Це дає мені надію. Я обов’язково спробую ці поради».

Найчастіші запитання про фіброміалгію