کیا آپ کے بچے کو دماغی فالج ہے؟ آئیے اس ایس ڈی آر سرجری (سلیکٹیو ڈورسل رائزوٹومی) کے بارے میں جانیں۔

والدین کی حیثیت سے، جب آپ اپنے بچے کو سیریبرل فالج میں مبتلا، چلنے پھرنے، دوڑنے، چھلانگ لگانے اور روزمرہ کے کاموں کو انجام دینے میں دشواری کا شکار دیکھتے ہیں تو آپ کو کتنا دکھ ہوتا ہے؟ خاص طور پر بچے کو ٹانگوں میں انتہائی سختی یعنی پٹھوں میں سختی (سپاسسٹیٹی) میں مبتلا دیکھنا مشکل ہے، ہے نا؟ آج ہم ایک ایسی خصوصی سرجری کے بارے میں بتا رہے ہیں جو ایسے بچوں کی مدد کر سکتی ہے۔

سلیکٹیو ڈورسل ریزوٹومی (SDR) کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، سلیکٹیو ڈورسل رائزوٹومی (SDR) ایک جراحی طریقہ کار ہے جو دماغی فالج والے بچوں میں پٹھوں کی سختی (سپاسسٹیٹی) کو مستقل طور پر کم کرنے کے لیے انجام دیا جاتا ہے۔

اس میں ریڑھ کی ہڈی کے نچلے حصے میں کچھ حسی عصبی ریشوں کو منتخب طور پر کاٹنا اور ہٹانا شامل ہے جو بچے کی ٹانگوں میں سختی کا باعث بن رہے ہیں۔ لیکن پریشان نہ ہوں، یہ سرجری بچے کی ٹانگوں کو مفلوج نہیں کرے گی۔ اس سے ٹانگوں کی حرکت بھی متاثر نہیں ہوگی۔

لیکن ایک بات ذہن میں رکھیں: اس سرجری سے بہترین نتائج حاصل کرنے کے لیے، آپ کو سرجری کے بعد شدید جسمانی تھراپی اور بحالی کے پروگراموں سے گزرنا ہوگا۔ نیز، یہ سرجری دماغی فالج والے تمام بچوں کے لیے موزوں نہیں ہے۔

ایس ڈی آر سرجری کے ساتھ کن حالات کا علاج کیا جاتا ہے؟

ڈاکٹر اس SDR سرجری کو دماغی فالج والے بچوں میں پٹھوں کی سختی (سپاسسٹیٹی) کے علاج کے لیے استعمال کرتے ہیں۔

دماغی فالج ( سی پی ) ایک ایسی حالت ہے جو بچے کے پٹھوں کو کنٹرول کرنے کی صلاحیت کو متاثر کرتی ہے۔ یہ دماغ کے ان حصوں کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے ہوتا ہے جو حرکت اور ہم آہنگی کو کنٹرول کرتے ہیں۔ CP والے بہت سے بچوں میں ایک ایسی حالت ہوتی ہے جسے اسپاسٹیٹی کہتے ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ جب بچہ حرکت کرنے کی کوشش کرتا ہے، یا بعض اوقات صرف ساکت کھڑا رہتا ہے، تو کچھ پٹھے اچانک سکڑ جاتے ہیں اور سخت ہو جاتے ہیں۔ اس سے چلنا مشکل ہو سکتا ہے، درد ہو سکتا ہے اور روزمرہ کی سرگرمیوں میں مداخلت ہو سکتی ہے۔

SDR سرجری بنیادی طور پر Spastic Diplegic Cerebral Palsy والے بچوں پر کی جاتی ہے، جو صرف دو ٹانگوں کو متاثر کرتی ہے، اور Spastic Quadriplegic Cerebral Palsy، جو چاروں اعضاء کو شدید متاثر کرتی ہے۔

یہ سرجری کیسے کام کرتی ہے؟

ذرا تصور کریں، ہمارے جسم میں پٹھوں کی نارمل تناؤ کو ریڑھ کی ہڈی میں اعصابی نظام میں ایک عمل کے ذریعے کنٹرول کیا جاتا ہے۔ اس میں، ایک حسی اعصاب پٹھوں سے ریڑھ کی ہڈی تک معلومات لاتا ہے، اور پھر ایک موٹر اعصاب اس پٹھوں میں واپس جاتا ہے اور اسے سکڑنے کا سبب بنتا ہے۔

عام طور پر، یہ عمل ہمارے دماغ سے آنے والے پیغامات کے ذریعے کنٹرول کیا جاتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ ہم اپنے مسلز کو جیسے چاہیں کنٹرول کر سکتے ہیں۔ تاہم، دماغی فالج میں، دماغ کی اس پر قابو پانے کی صلاحیت کم ہو جاتی ہے۔ نتیجے کے طور پر، کچھ عضلات مسلسل سکڑتے اور سخت ہوتے ہیں۔

ایس ڈی آر سرجری اس ضرورت سے زیادہ سختی (سپاسسٹیٹی) کو ختم کر سکتی ہے۔ سرجن صرف غیر معمولی حسی عصبی جڑوں کو چنتا اور کاٹتا ہے جو اس سختی کا سبب بن رہے ہیں۔ یہی وجہ ہے کہ دوسرے افعال کو متاثر کیے بغیر سختی کو کم کرنا ممکن ہے۔ سرجری کے دوران، ان تمام اعصابوں کی جانچ کی جاتی ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ کون سے اعصاب ٹھیک کام کر رہے ہیں اور کون سے اعصاب میں مسئلہ ہے۔

جب یہ سختی ختم ہوجاتی ہے تو، بنیادی عضلات عام طور پر کام کرنا شروع کر سکتے ہیں۔ اس کے بعد، بچے کی حرکت، جیسے کہ چلنا، بہتر ہو جائے گا۔ اس کے علاوہ اگر یہ سختی برقرار رہے تو اس سرجری کے ذریعے پٹھوں کے داغ اور جوڑوں اور ہڈیوں کی خرابی (معاہدے) کے امکانات کو روکا جا سکتا ہے۔

SDR سرجری کے لیے بچے کو کیسے تیار کیا جائے؟

چونکہ SDR سرجری ہر بچے کے لیے موزوں نہیں ہے، اس لیے آپ کا بچہ ایک خصوصی اسکریننگ کے عمل سے گزرے گا تاکہ یہ دیکھا جا سکے کہ آیا اس سے انہیں فائدہ پہنچے گا۔ اس کے لیے کئی ماہر ڈاکٹر بچے کا معائنہ کریں گے۔

یہ سبھی لوگ بچے کا معائنہ کرتے ہیں اور ایک ٹیم کے طور پر مل کر یہ فیصلہ کرتے ہیں کہ آیا SDR سرجری بچے کے لیے صحیح ہے یا نہیں۔ اس کے علاوہ، کئی دوسرے ٹیسٹ کئے جا سکتے ہیں:

• سرجری کے بعد کے علاج کی منصوبہ بندی کرنے کے لیے، جسمانی اور پیشہ ورانہ معالج بچے کی نقل و حرکت اور سرگرمیوں کی ویڈیو ٹیپ کرتے ہیں۔
• دماغ کا ایم آر آئی اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ کوئی اور اعصابی حالات موجود نہیں ہیں۔
• سرجری کے خطرات اور بحالی کے عمل کی وضاحت کے لیے نیورو سرجن سے ملیں۔
• اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ اینستھیزیا بچے کے لیے محفوظ ہے کسی اینستھیزیا سے ملیں ۔

سرجری کے دوران کیا ہوتا ہے؟

یہ وہ اقدامات ہیں جو عام طور پر SDR سرجری کے دوران ہوتے ہیں۔

1. اینستھیزیا: اینستھیزیاولوجسٹ بچے کو اینستھیزیا دیتا ہے۔ یہ سرجری کے دوران بچے کو نیند اور درد سے پاک بناتا ہے۔

2. چیرا: نیورو سرجن بچے کی کمر کے نچلے حصے کے بیچ میں ایک چھوٹا چیرا لگاتا ہے۔

3. اعصابی نمائش: اس چیرا کے ذریعے ریڑھ کی ہڈی اور ریڑھ کی ہڈی کو ڈھانپنے والی جھلی (ڈورا) کے درمیان ایک چھوٹی سی "کھڑکی" بنتی ہے اور اس کے نیچے موجود عصبی ریشے کھل جاتے ہیں۔

4. اعصابی علیحدگی: اس کے بعد، موٹر اعصاب اور حسی اعصاب الگ ہو جاتے ہیں. موٹر اعصاب کو نقصان سے بچنے کے لیے محفوظ کیا جاتا ہے۔

5. اعصاب کی جانچ: الیکٹروڈز کا استعمال کرتے ہوئے، الیکٹرومیوگرافی (EMG) نامی ایک تکنیک حسی اعصاب کو متحرک کرنے کے لیے استعمال کی جاتی ہے۔ اس سے یہ معلوم کرنے میں مدد مل سکتی ہے کہ کون سے غیر معمولی اعصاب اسپاسٹیٹی کا باعث بن رہے ہیں اور کون سے نارمل اعصاب۔

6. اعصاب کاٹنا:پھر، پائے جانے والے غیر معمولی حسی اعصاب کا ایک خاص فیصد کاٹ دیا جاتا ہے۔ اعصاب کی کٹائی کی مقدار بچے سے دوسرے بچے میں مختلف ہوتی ہے۔

7. چیرے کو سیون کرنا: عصبی کٹائی مکمل ہونے کے بعد، چیرا بند تہہ میں تہہ در تہہ سیون کیا جاتا ہے۔

8. ریکوری روم: سرجری کے بعد، بچے کو انتہائی نگہداشت یونٹ (ICU) میں زیر نگرانی رکھا جاتا ہے۔

اس سرجری میں عموماً چار یا پانچ گھنٹے لگتے ہیں۔

سرجری کے بعد کیا ہوتا ہے؟ اور فوائد کیا ہیں؟

سرجری کے بعد، بچے کو تقریباً پانچ دن ہسپتال میں رہنے کی ضرورت ہوگی۔ پہلے 24-48 گھنٹوں کے دوران، بچے کو بستر پر رہنے کی ضرورت ہوگی۔ چند دنوں میں جسمانی تھراپی شروع ہو جائے گی۔

CP والے بچوں کے لیے فوائد جو صرف ٹانگوں کو متاثر کرتے ہیں (Spastic Diplegic CP):

• چلنے پھرنے اور نقل و حرکت میں بہتری۔
• قوت برداشت میں اضافہ۔
• گرنے میں کمی اور توازن میں بہتری۔
• اچھی بیٹھنے اور کھڑے ہونے کی کرنسی۔
• spasticity کی وجہ سے درد میں کمی۔

اسپاسٹک کواڈریپلجک سی پی والے بچوں کے لیے فوائد:

• زیادہ دیر تک آرام سے بیٹھنے کی صلاحیت۔
• پاٹی سیٹ استعمال کرنے کے قابل ہونا۔
• وہیل چیئر کو آزادانہ طور پر چلانے کی صلاحیت۔

نیز، چونکہ پٹھے کم سخت ہوتے ہیں، اس لیے دیکھ بھال کرنے والوں کے لیے بچے کا ڈائپر تبدیل کرنا اور اسے کھانا کھلانا آسان ہو جاتا ہے۔

اس سرجری کے خطرات کیا ہیں؟

کسی بھی سرجری کی طرح، SDRs میں معمولی خطرات ہوتے ہیں۔

قلیل مدتی پیچیدگیاں:

• انفیکشن
• خون بہہ رہا ہے۔
• دماغی اسپائنل سیال (CSF) کا رساو

مستقل پیچیدگیاں (بہت نایاب):

• چھونے کے لئے انتہائی حساسیت (ہائپرسٹیشیا)، بعض اوقات درد کے ساتھ۔
• پیشاب کے کنٹرول میں کمی (پیشاب کی بے ضابطگی)۔
• آنتوں کے کنٹرول میں کمی (آنتوں کی بے ضابطگی)۔
• کمزوری یا چلنے کی سابقہ ​​صلاحیت کا نقصان۔

پریشان نہ ہوں، آپ کے بچے کی میڈیکل ٹیم سرجری سے پہلے آپ کو ان تمام خطرات کی اچھی طرح وضاحت کرے گی۔

بحالی کا وقت اور جسمانی تھراپی کی اہمیت

سرجری کے بعد جسمانی تھراپی اور پیشہ ورانہ تھراپی انتہائی اہم ہیں۔ بحالی کا یہ پروگرام سرجری کے نتائج حاصل کرنے کے لیے ضروری ہے۔

فزیکل تھراپسٹ بچے کے پٹھوں کو مضبوط بنانے، کھینچنے اور بہتر کرنے کے لیے مشقیں کرے گا۔ پیشہ ورانہ معالج بچے کو گھر اور اسکول میں زیادہ خود مختار بننے میں مدد کرے گا۔

اس سے پہلے کہ آپ کا بچہ ہسپتال سے نکلے، معالج آپ کو ان مشقوں اور علاج کی واضح وضاحت دیں گے جو آپ کو گھر پر کرنے کی ضرورت ہے۔ آپ کو یہ علاج ہفتے میں کئی دن 3-6 ماہ تک کرنے کی ضرورت ہوگی۔

اگر آپ کو اپنے بچے کی سرجری کے بعد کسی پیچیدگی کی کوئی علامت نظر آتی ہے، جیسے زخم کا انفیکشن یا پیشاب کی نالی پر قابو نہ پانا، تو فوراً اپنے ڈاکٹر کو کال کریں۔