ඔයාගේ බඩේ බොත්තම (පෙකණිය) හරියෙන් ඉදිමුමක් ඇවිල්ලද? ඒ (Umbilical Hernia) එකක් වෙන්න පුළුවන්!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද, සමහර පොඩි බබාලගේ එහෙම නැත්නම් වැඩිහිටියන්ගෙත්, බඩේ බොත්තම, ඒ කියන්නේ පෙකණිය (umbilicus) තියෙන හරියෙන් පොඩි ඉදිමුමක් වගේ එළියට ඇවිත් තියෙනවා? සමහර වෙලාවට අතටත් අහුවෙනවා. මේක තමයි අපි සරලවම (Umbilical Hernia) කියලා කියන්නේ. දැක්ක ගමන් ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන් උනාට, බොහෝ වෙලාවට මේක එච්චර බරපතල දෙයක් නෙවෙයි. ඒත්, දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නලා හරියටම දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ බඩ ඇතුලේ තියෙන පොඩි බඩවැලේ (small intestine) කොටසක්, සමහරවිට මේදය හරි දියරයක් හරි එක්ක, පොඩි මල්ලක් වගේ හැදිලා, බඩේ පේශි (abdominal wall muscle) අතරින් එළියට තල්ලු වෙලා එන එකට තමයි මේ (Umbilical Hernia) කියන්නේ. හරියටම කිව්වොත් පෙකණිය (umbilicus) තියෙන තැනින් තමයි මේක ගොඩක් වෙලාවට මතුවෙන්නේ.

මේ (Umbilical Hernia) එකක ලක්ෂණ මොනවද?

මේකේ රෝග ලක්ෂණ පොඩි අයටයි, ලොකු අයටයි දෙගොල්ලන්ටම බොහෝ දුරට සමානයි. ප්‍රධානම දේ තමයි පෙකණිය උඩින් හරි, ඒ කිට්ටුව හරි පේන්න තියෙන, අතටත් අහුවෙන මෘදු ඉදිමුමක්. සමහරුන්ට මේ ඉදිමුම හැම වෙලේම පේනවා. තවත් අයට පේන්නේ බඩට පීඩනයක් ආවම විතරයි. උදාහරණයක් විදියට, ඔයා බරක් උස්සනකොට තමයි සමහරවිට මේක දකින්නේ. හිතන්නකෝ, සමහර අලුත උපන් බබාලටයි, පොඩි දරුවන්ටයි නම් සමහර වෙලාවට මේ ඉදිමුම පේන්නේ එයාලා අඬනකොට විතරයි.

සාමාන්‍යයෙන් පොඩි දරුවන්ට මේකෙදි වේදනාවක් එන්නෙ නෑ. ඒත් වැඩිහිටියන්ට (Umbilical Hernia) එකක් තියෙනකොට නම්, යම් අපහසුතාවයක්, බඩේ මොකක්දෝ හිරවීමක් වගේ, නැත්නම් නොනවතින হালকা වේදනාවක් (dull pain) හරි පීඩනයක් හරි දැනෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, මේ කියන ලක්ෂණ ආවොත් නම් ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන, මොකද ඒක හදිසි තත්වයක් වෙන්න පුළුවන්:

• බඩේ එකපාරටම එන, එන්න එන්නම වැඩිවෙන තදබල වේදනාවක්.
• ඉදිමුම රතු වෙලා, තද පාට වෙලා (දම් පාට වගේ), අල්ලනකොට තද ගතියක් දැනෙනවා නම්.
• ඔයාගේ අසූචි එක්ක ලේ යනවා නම්.
• ඔක්කාරෙට එනවා, වමනේ යනවා නම්.

ඇයි මේ (Umbilical Hernia) හැදෙන්නේ?

හේතු නම් පොඩි දරුවන්ටයි, වැඩිහිටියන්ටයි ටිකක් වෙනස්.

පොඩි දරුවන්ට (Umbilical Hernia) හැදෙන්න හේතු

පොඩි දරුවන්ට මේක හැදෙන්නේ, එයාලගේ බඩේ පේශි බිත්තියේ (abdominal wall) පෙකණිවැල (umbilical cord) සම්බන්ධ වෙලා තිබුණු සිදුර – අපි ඒකට (umbilical ring) කියනවා – ඒක හරියට වැහෙන්නේ නැති උනාම.

හිතන්නකෝ, අම්මගේ බඩේ ඉන්නකොට, මේ පෙකණිවැල හරහා තමයි බබාට කෑම බීම ඔක්කොම යන්නේ. ඉපදුනාට පස්සේ, බඩේ පේශි බිත්තියේ තියෙන මේ සිදුර හිමින් හිමින් වැහෙන්න පටන් ගන්නවා. සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 5ක් විතර වෙනකොට මේක සම්පූර්ණයෙන්ම වැහිලා යනවා. ඒත්, ඒ අතරතුරේදී, ඒ සිදුර හරහා හර්නියා එකක් එළියට එන්න පුළුවන්. ඉතින්, ඔයාගේ පොඩි එකාට එහෙම දෙයක් දැක්කොත් කලබල වෙන්න එපා, ගොඩක් වෙලාවට ඒක ඉබේම හරියනවා.

වැඩිහිටියන්ට (Umbilical Hernia) හැදෙන්න හේතු

වැඩිහිටියන්ට (Umbilical Hernia) හැදෙන්නේ, බඩ ඇතුළේ පීඩනය වැඩි උනාම, බඩේ පේශි බිත්ති (abdominal wall muscles) දුර්වල වෙලා, ඒ දුර්වල තැන් වලින් පොඩි බඩවැලේ කොටස් සහ ඒ ආශ්‍රිත පටක එළියට තල්ලු වෙලා එන එකෙන්.

මේකට බලපාන අවදානම් සාධක කීපයක්ම තියෙනවා:

• ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: පිරිමි අයට වඩා ගෑණු අයට (Umbilical Hernia) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• ස්ථුලතාවය (Obesity): ඇඟ මහත වැඩිහිටියන් අතරේ මේක බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි අපි කියන්නේ ඇඟේ බර පාලනය කරගන්න එක ගොඩක් ලෙඩ වලින් බේරෙන්න උදව්වක් කියලා.
• බහු දරු උපත්: දරුවෝ කීප දෙනෙක්ම බිහි කරපු අම්මලාට මේ අවදානම වැඩියි. මොකද ගර්භණී කාලෙදි බඩේ පේශි වලට ලොකු පීඩනයක් එනවනේ.
• බඩේ වතුර පිරීම (Ascites): විශේෂයෙන්ම අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis of the liver) වගේ තත්වයන් නිසා බඩේ වතුර පිරෙනකොට (Ascites) මේ හර්නියා හැදෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
• කලින් කරපු බඩේ සැත්කම්: බඩේ කරපු සැත්කම් නිසා පේශි බිත්තිය දුර්වල වෙලා තියෙනවා නම්, ඒ තැන් වලින් හර්නියා එන්න පුළුවන්.

මේ (Umbilical Hernia) එකෙන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, සමහර වෙලාවට සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන් දෙකක් තියෙනවා, මේවා ගැන ටිකක් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි:

• හිරවීම (Incarcerated Hernia): මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ පොඩි බඩවැල හර්නියා එක ඇතුළේ හිරවෙන එක. එතකොට බඩවැලේ අවහිරතා (small bowel obstruction) වගේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, බඩවැල හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වෙනවා, කෑම බීම පහළට යන්නෙ නෑ වගේ තත්වයක්. මේකෙදි බඩේ වේදනාව, වමනය වගේ දේවල් එන්න පුළුවන්.

• බඩවැල මැරීම (Strangulated Hernia): මේක තමයි භයානකම දේ. හිරවෙච්ච බඩවැලේ කොටසට ලේ ගමනාගමනය නැවතිලා, ඒ පටක මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්වයක්. ඉක්මනට ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඕන. මොකද පටක මැරුණොත් ඒක ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දෙයක් තමයි, පොඩි බබාලට එන (Umbilical Hernia) සාමාන්‍යයෙන් භයානක නෑ. ඒත් වැඩිහිටියන්ට නම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා, ඔයයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයයි දෙන්නම මේ හර්නියා එක ගැන නිතරම සැලකිල්ලෙන් ඉඳලා, ඒක නරක අතට හැරෙන එක වළක්වගන්න නියම වෙලාවට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

(Umbilical Hernia) එකක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර කෙනෙක්ට ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලනකොටම (physical exam) මේක (Umbilical Hernia) එකක්ද කියලා කියන්න පුළුවන්. දොස්තර ඔයාගේ බඩේ පෙකණිය හරිය බලයි, ඉදිමුමක් තියෙනවද, අතට අහුවෙනවද, ඔබනකොට ඇතුළට යනවද වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරයි. සමහරවිට දොස්තර ඔයාට කියයි බඩේ මස්පිඬු තද කරන්න, හිනාවෙන්න හරි කහින්න හරි කියලා, එතකොට ඒ ඉදිමුම හොඳට පේන නිසා, අතට අහුවෙන නිසා ලේසියෙන් අඳුනගන්න පුළුවන්.

හැබැයි, අර කලින් කිව්ව වගේ සංකූලතා (උදා: බඩවැල හිරවීමක්, අවහිරවීමක්) තියෙනවද කියලා බලන්න ඕන නම්, දොස්තර ඔයාගේ බඩ ඇතුළ බලන්න පරීක්ෂණ (imaging) කරන්න ඉඩ තියෙනවා. බහුලවම කරන පරීක්ෂණ තමයි බඩේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Abdominal ultrasound) පරීක්ෂණයක් හරි සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) එකක් හරි. මේ පරීක්ෂණ වලින් බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව පැහැදිලිව බලන්න පුළුවන්.

(Umbilical Hernia) එකකට ප්‍රතිකාර ඕනෙද?

ඒක තීරණය වෙන්නේ හර්නියා එකේ තත්වය, ඔයාගේ වයස, සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද කියන එක මත.

පොඩි දරුවන්ට නම් ගොඩක් වෙලාවට ප්‍රතිකාර ඕන වෙන්නේ නෑ, මොකද කාලයත් එක්ක හර්නියා එක ඉබේම හොඳවෙලා යනවා. (Umbilical Hernia) තියෙන පොඩි දරුවන්ගෙන් 90%කට වඩා අවුරුදු 5ක් වෙනකොට සනීප වෙනවා. ඒ කියන්නේ පෙකණිය වටේ තියෙන පේශි ශක්තිමත් වෙලා අර සිදුර වැහිලා යනවා. ඒ අතරතුරේදී, දොස්තර කෙනෙක්ට පුළුවන් අතින් ඒ හර්නියා එක ආපහු ඇතුළට තල්ලු කරන්න. එහෙම තල්ලු කරලා හදන්න පුළුවන් හර්නියාවලට අපි කියනවා (reducible umbilical hernia) කියලා.

හැබැයි කවදාවත් ඔයා ඔයාගේ දරුවගේ හර්නියා එක ඇතුළට තල්ලු කරන්න යන්න එපා. ඔයා උදව් කරන්න හැදුවට, ඒකෙන් දරුවට තුවාලයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ දේවල් වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ තමයි කරන්න ඕන.

(Umbilical Hernia) සඳහා සැත්කම් (Surgery) ප්‍රතිකාර

ඔයාගේ දරුවට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නම්, සැත්කමක් තමයි කරන්න වෙන්නේ. දරුවෙකුට සැත්කමක් ඕන වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ මේ වගේ අවස්ථාවලදී:

• හර්නියා එක හිරවෙලා (incarcerated) හරි බඩවැල මැරිලා (strangulated) හරි තියෙනවා නම්.
• හර්නියා එක සෙන්ටිමීටර් 2කට (අඟල් ¾ ක් විතර) වඩා ලොකු නම්.
• අවුරුදු 5ක් වෙලත් ඒක තවම තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ඉබේ වැහෙන්නෙ නෑ වගේ නම්.
• වේදනාව තියෙනවා නම්.

වැඩිහිටියන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක්ට නම් අන්තිමේදී සැත්කමක් කරන්න වෙනවා. මොකද වැඩිහිටියන්ගේ (Umbilical Hernia) කාලයත් එක්ක නරක අතට හැරෙන්නත්, සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඉබේ හොඳවෙනවා අඩුයි.

(Umbilical Hernia) එකකට ප්‍රතිකාර කරන සැත්කමේදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා පෙකණිය හරියෙන් පොඩි කැපුමක් (incision) දාලා, හර්නියා එක තියෙන තැනට ගිහින්, එළියට ඇවිත් තියෙන පටක (බඩවැලේ කොටස්, මේදය වගේ) ආපහු බඩ ඇතුළට දානවා. ඊට පස්සේ, ඒ පටක ආයෙත් එළියට එන්නෙ නැති වෙන්න බඩේ පේශි බිත්තියේ අර දුර්වල වෙච්ච තැන හරි සිදුර හරි මහලා ශක්තිමත් කරනවා. සමහර වෙලාවට, මේ පේශි බිත්තිය ශක්තිමත් කරන්න, විශේෂයෙන්ම ලොකු හර්නියා වලට, එයාලා (surgical mesh) කියලා විශේෂ දැලක් වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරනවා. මේ දැලෙන් අර දුර්වල තැනට අමතර ශක්තියක් ලැබෙනවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් සරල සැත්කමක්, වැඩි කාලයක් රෝහලේ ඉන්න ඕන වෙන්නෙත් නෑ.

(Umbilical Hernia) එකක් තියෙන කෙනෙක්ට ඉදිරිය කොහොම වෙයිද?

බොහෝ දුරට (Umbilical Hernia) වලට හොඳ ප්‍රතිඵල තමයි තියෙන්නේ. පොඩි කාලේ එන හර්නියා බොහොමයක් ඉබේම කාලයත් එක්ක සනීප වෙනවා. ඒ නිසා පොඩි දරුවෙක්ට මේක තියෙනවා දැක්කම අනවශ්‍ය විදියට බය වෙන්න එපා. (Umbilical Hernia) වලට කරන සැත්කම්නුත් ගොඩක් සාර්ථකයි, ආයෙත් හර්නියා එකක් එන්න තියෙන අවදානම අඩුයි.

(Umbilical Hernia) එක සැත්කමකින් පස්සේ ආයෙත් එන්න පුළුවන්ද?

සැත්කමකින් පස්සේ (Umbilical Hernia) එකක් ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක ගොඩක් දුර්ලභයි. සාමාන්‍යයෙන් සැත්කම සාර්ථක නම් එහෙම වෙන්නේ නෑ. හර්නියා එකක් ආයෙත් එන එකේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තරගෙන් අහලා දැනගන්න. සමහරවිට බර ඉසිලීමෙන් වළකින එක, බර පාලනය කරගන්න එක වගේ දේවල් ඒකට උදව් වෙයි.

(Umbilical Hernia) එකක් එන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

ඔයාගේ දරුවට (Umbilical Hernia) එකක් එන එක වළක්වන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දෙයක් ඇත්තටම නෑ. මොකද ඒක එයාලගේ ශරීරයේ වර්ධනයත් එක්ක සම්බන්ධ දෙයක්. වැඩිහිටියන්ට උනත් හැමවෙලේම මේක වළක්වගන්න බෑ.

හැබැයි වැඩිහිටියෙක් විදියට, ඔයාට පුළුවන් බඩ ඇතුළේ පීඩනය වැඩි කරන දේවල් (නිතර නිතර අධික බර ඉසිලීම, තදින් කිවිසුම් යන එක, මලබද්ධය තියාගන්න එක වගේ) පුළුවන් තරම් මගහරින්න. ඒ වගේම, ඔයාගේ ඇඟට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යන්න උත්සහ කරන එකෙනුත් හර්නියා හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

කවදද මම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාගේ පෙකණිය හරියෙන් ඉදිමුමක් තියෙනවා කියලා දැක්කොත් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. ඒක පොඩි දෙයක් උනත්, ලොකු දෙයක් උනත්, දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු. දොස්තර ඔයාගේ හර්නියා එක පරීක්ෂා කරලා, ඒකට සැත්කමක් ඕනෙද, නැත්නම් දැනට බලන් ඉන්න පුළුවන්ද කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි හර්නියා එකක් තියෙනවා නම්, මේ කියන ලක්ෂණ ආවොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න ඕන කියලත් දොස්තර ඔයාට පහදලා දෙයි:

• වේදනාව (පොඩි බබෙක් නම්, නිතරම අඬන එක, කෑම ප්‍රතික්ෂේප කරන එක, කිරිල්ලෙන් ඉන්න එක වේදනාවේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්)
• ඉදිමුම එන්න එන්නම ලොකු වෙනවා නම්
• ඔක්කාරෙට එනවා, වමනේ යනවා නම්
• මලබද්ධය (Constipation) තියෙනවා නම්
• අසූචි එක්ක ලේ යනවා නම්
• ඉදිමුම අල්ලනකොට තද ගතියක් දැනෙනවා නම්, පාට වෙනස් වෙලා (අඳුරු වෙලා, රතු වෙලා, දම් පාට වෙලා) නම්

මේ වගේ ලක්ෂණ කියන්නේ හර්නියා එක හිරවෙලා හරි වෙනත් සංකූලතාවයක් හරි ඇතිවෙලා වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.

මම දොස්තරගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?

ඔයා දොස්තර හම්බවෙන්න ගියාම මේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්, එතකොට ඔයාට මේ තත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්:

• මගේ/මගේ දරුවගේ හර්නියා එක කොච්චර බරපතලද?
• මේකට ප්‍රතිකාර (සැත්කමක්) දැන්ම ඕනෙද? නැත්නම් ටික කාලයක් බලන් ඉන්න පුළුවන්ද?
• හර්නියා එක ගැන බලන්න මම කොච්චර කාලෙකින් කාලෙට දොස්තර හම්බවෙන්න ඕනෙද?
• සංකූලතා වළක්වගන්න මම මගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු හරි ජීවන රටාව හරි වෙනස් කරගන්න ඕනෙද? (උදා: බර උස්සන එක, ව්‍යායාම කරන විදි)
• හර්නියා එක නරක අතට හැරෙන එක හරි, සැත්කමකින් පස්සේ ආයෙත් එන එක හරි වළක්වගන්න මම මොන වගේ ජීවන රටා වෙනස්කම්ද කරගන්න ඕන?

එහෙනම්, මේකෙන් අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?

(Umbilical Hernia) එකක බරපතලකම තීරණය වෙන්නේ ඒක කාටද හැදිලා තියෙන්නේ කියන එක මත. පොඩි දරුවන්ට එන (Umbilical Hernia) ගොඩක් සුලබයි, සාමාන්‍යයෙන් ඒවයින් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නේ නෑ, කාලයත් එක්ක ඉබේම හොඳවෙලා යනවා. ඒ නිසා දරුවෙකුට මේ තත්ත්වෙ තියෙනවා දැක්කම අනවශ්‍ය විදියට කලබල වෙන්න එපා.

හැබැයි, වැඩිහිටියන්ට එන (Umbilical Hernia) නම් ටිකක් වැඩි අවදානමක් තියෙන ඒවා විදියට තමයි සලකන්නේ. දැනට හර්නියා එකෙන් ප්‍රශ්නයක් නැතත්, අනාගතයේදී ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොකද වැඩිහිටියන්ගේ හර්නියා ඉබේ හොඳ වෙන්නේ කලාතුරකින්. දොස්තර කෙනෙක්ට හිතෙනවා නම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියලා, හර්නියා එක හදන්න සැත්කමක් (hernia repair surgery) කරන එක තමයි හොඳම දේ.

ඒ නිසා, ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි පෙකණිය හරියෙ ඉදිමුමක් තියෙනවා නම්, බය නොවී, සැකයක් හිතේ තියාගන්නෙ නැතුව, ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. එතකොට ඔයාට අවශ්‍ය කරන නිවැරදි මගපෙන්වීම ලැබෙයි.

---

` umbilical hernia, පෙකණි හර්නියා, බඩේ ඉදිමුම, ළමා හර්නියා, වැඩිහිටි හර්නියා, හර්නියා සැත්කම, පෙකණිය