හිතන්නකෝ, ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, යාළුවෙක්ට එහෙමත් නැත්නම් ඔයාටම අපස්මාරය (epilepsy) තියෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් කාලයක් තිස්සේ පවතින දරුණු විශාදිය (depression) තත්ත්වයකින් පීඩා විඳිනවා කියලා. කොච්චර බෙහෙත් බිව්වත්, විවිධ ප්රතිකාර ක්රම අනුගමනය කළත් මේ තත්ත්වය හරියටම පාලනය කරගන්න බැරි වෙලා ඇති. දොස්තර මහත්වරුත් පුළුවන් හැමදේම උත්සහ කරලා. ඔන්න ඔය වගේ අවස්ථාවකදී, සමහර විට ඔයාට අහන්න ලැබෙයි ටිකක් වෙනස්, දියුණු ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන. ඒකට තමයි අපි VNS, එහෙමත් නැත්නම් වේගස් ස්නායු උත්තේජනය (Vagus Nerve Stimulation) කියලා කියන්නේ.
මොකක්ද මේ වේගස් ස්නායු උත්තේජනය (VNS) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ස්නායු වල ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක හදවතට සවි කරන පේස්මේකර් (pacemaker) එකක් වගේ. ඒ නිසාම සමහරු මේකට "මොළයේ පේස්මේකර් එක" කියලත් කියනවා.
මේ ප්රතිකාරයේදී වෙන්නේ, ශල්යකර්මයක් මගින් කුඩා උපකරණයක් ඔයාගේ පපුවේ ඉහළ කොටසේ සමට යටින් තැන්පත් කරන එක. මේ උපකරණයෙන් ඉතාමත් සියුම් වයර් එකක් ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන වේගස් ස්නායුව (vagus nerve) කියන විශේෂ ස්නායුවකට සම්බන්ධ කරනවා. ඊට පස්සේ, මේ උපකරණයෙන් නියමිත කාල පරතරයන්දී, ඉතාම මෘදු විද්යුත් සංඥා (electrical pulses) නිකුත් කරනවා. මේ සංඥා වේගස් ස්නායුව දිගේ ගිහින් මොළයේ කඳට (brainstem) ළඟා වෙනවා. එතනින් මොළයේ විවිධ කොටස් වලට මේ සංඥා බෙදිලා ගිහින්, මොළයේ සෛල ක්රියා කරන විදිහ වෙනස් කරන්න පටන් ගන්නවා.
සාමාන්යයෙන්, අනිත් හැම ප්රතිකාර ක්රමයක්ම වගේ අසාර්ථක වුණු වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්තයෙක් VNS ප්රතිකාරය ගැන සලකා බලන්නේ. දැනට මේක ලෝකයේ අනුමත කරලා තියෙන්නේ ප්රතිකාර වලට ඔරොත්තු දෙන අපස්මාරය (treatment-resistant epilepsy) සහ විශාදිය (treatment-resistant depression) තියෙන සීමිත රෝගීන් පිරිසකට විතරයි. ඒ වගේම, මෑතකදී ආඝාතය (stroke) වැළඳුනු සමහර රෝගීන්ගේ පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර වලට උදව්වක් විදිහටත් මේක අනුමත කරලා තියෙනවා.
කොහෙද මේ වේගස් ස්නායුව (Vagus Nerve) තියෙන්නේ? ඒකෙන් මොකක්ද වෙන්නේ?
අපේ මොළයේ ඉඳන් ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට විද්යුත් සංඥා ගෙනියන ප්රධාන ස්නායු යුගල 12ක් තියෙනවා. අපි මේවට කියන්නේ කපාල ස්නායු (cranial nerves) කියලා. වේගස් ස්නායුව කියන්නේ මේ ස්නායු වලින් දහවෙනි (X) ස්නායුව. මේක තමයි අපේ ශරීරයේ තියෙන දිගම කපාල ස්නායුව.
අපේ ශරීරයේ දෙපැත්තෙම එක ගානේ වේගස් ස්නායු දෙකක් තියෙනවා. මේ දෙකම පටන් ගන්නේ මොළයේ කඳෙන්. ඊට පස්සේ බෙල්ල හරහා පපුවට සහ උදරය දක්වාම දිවෙනවා. සරලවම කිව්වොත්, අපේ බෙල්ල, හදවත, පෙනහළු සහ උදරයේ තියෙන අවයව මොළයත් එක්ක සම්බන්ධ කරන ප්රධාන පරිපථයක කොටසක් තමයි මේ වේගස් ස්නායුව.
VNS ප්රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලටද?
ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (FDA) වැනි ප්රධාන ආයතන දැනට VNS ප්රතිකාරය රෝග තත්ත්වයන් තුනකට අනුමත කරලා තියෙනවා. මේ තොරතුරු වගුවකින් බලමු.
| රෝගී තත්ත්වය | භාවිතා කරන ආකාරය සහ කාටද සුදුසු |
|---|---|
| අපස්මාරය (Epilepsy) | ඖෂධ වලින් පාලනය කරන්න බැරි, මොළයේ එක් කොටසකින් පටන් ගන්නා අපස්මාර තත්ත්වයන් (focal seizures) තියෙන අවුරුදු 4ට වැඩි දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට අමතර ප්රතිකාරයක් ලෙස. |
| විශාදිය (Depression) | අවම වශයෙන් විවිධ විශාදනාශක ඖෂධ වර්ග 4ක් හෝ ඊට වැඩි ගණනකට ප්රතිචාර නොදක්වන, දීර්ඝ කාලීන හෝ නැවත නැවත මතුවන දරුණු විශාදිය තත්ත්වය (major depression) ඇති අවුරුදු 18ට වැඩි වැඩිහිටියන්ට. |
| ආඝාත පුනරුත්ථාපනය (Stroke Rehabilitation) | රුධිර නාලයක් අවහිර වීම නිසා ඇතිවන ආඝාත තත්ත්වයකින් (ischemic stroke) පසුව, අතේ සහ අත්ලෙහි ක්රියාකාරීත්වය මධ්යම හෝ දරුණු ලෙස දුර්වල වූ රෝගීන්ට, ඔවුන්ගේ පුනරුත්ථාපන ව්යායාම වලට අමතර උපකාරයක් ලෙස. |
කොහොමද මේ VNS උපකරණය ඇත්තටම වැඩ කරන්නේ?
ඇත්තම කතාව නම්, මේ VNS උපකරණය හරියටම වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා විද්යාඥයින්ට තාමත් 100%ක්ම විශ්වාස නෑ. ඒත් මේ ගැන හොඳ අදහස් කිහිපයක් තියෙනවා.
- අපස්මාරය පාලනයට: අපස්මාර තත්ත්වයක් ඇතිවෙනකොට මොළයේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය අවුල් වෙනවා. VNS උත්තේජනයෙන් මොළයේ වැදගත් කොටස් වලට රුධිර ගමනාගමනය වැඩි කරනවා, මේ අවුල් සහගත විද්යුත් රටාව වෙනස් කරනවා, සහ අපස්මාරය පාලනයට උදව් වෙන ස්නායු සම්ප්රේෂක (neurotransmitters) වන `(norepinephrine)` සහ `(serotonin)` මට්ටම මොළයේ වැඩි කරනවා කියලා විශ්වාස කරනවා.
- විශාදිය කළමනාකරණයට: අපේ මනෝභාවය පාලනය කරන සමහර ස්නායු සම්ප්රේෂක මට්ටම් වෙනස් කිරීමෙන් විශාදියේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න VNS වලට පුළුවන් කියලා හිතනවා.
- ආඝාත පුනරුත්ථාපනයට: මේ උත්තේජනයෙන්, අපේ අත් සහ අත්ල චලනය පාලනය කරන මොළයේ කොටස වන චාලක බාහිකය (motor cortex) උත්තේජනය කරනවා. මේ නිසා පුනරුත්ථාපන ව්යායාම කරනකොට මොළයට ඒ චලනයන් නැවත ඉගෙන ගන්න පහසු වෙනවා.
VNS උපකරණය ඇඟේ තියෙනකොට මොන වගේ හැඟීමක්ද දැනෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට නම් මේ device එක on වෙලා තියෙනවද කියලවත් ඔයාට දැනෙන්නේ නෑ. ඒත් උත්තේජනය ක්රියාත්මක වෙන වෙලාවට සමහර අයට පොඩි වෙනසක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- උගුරේ හෝ බෙල්ලේ කිචි කැවීමක් වගේ හැඟීමක්
- කටහඬ ටිකක් ගොරෝසු වීම (hoarseness)
- හරිම මෘදු කැස්සක්
මේ වගේ දෙයක් දැනුනත්, ඒක සාමාන්යයෙන් කාලයත් එක්ක හුරු වෙනවා. හැබැයි මේ උත්තේජනය ඔයාට කරදරයක් නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න. එතුමාට පුළුවන් උපකරණයේ settings වෙනස් කරලා උත්තේජනයේ ප්රමාණය අඩු කරන්න.
VNS ප්රතිකාරය නොකළ යුතු අය කවුද?
සමහර සෞඛ්ය තත්ත්වයන් තියෙන අයට VNS ප්රතිකාරය සුදුසු වෙන්නේ නෑ. ඔයාට පහත සඳහන් තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඔයා VNS සඳහා සුදුසු කෙනෙක් නොවෙන්න පුළුවන්.
- ඔයා ගැබිනියක් නම්.
- ඔයාට ඇදුම (asthma), නින්දෙන් හුස්ම හිරවීම (sleep apnea) වගේ ශ්වසන අපහසුතා තියෙනවා නම්.
- සක්රීයව පවතින ආමාශයේ තුවාල (peptic ulcer disease) තියෙනවා නම්.
- ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව (insulin-dependent diabetes mellitus) තියෙනවා නම්.
- ඔයාට තියෙන්නේ එක වේගස් ස්නායුවක් විතරක් නම් (සමහර අයට උපතින්ම එහෙම වෙන්න පුළුවන්).
- ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියේ (autonomic nervous system) ක්රියාකාරීත්වය අසාමාන්ය වන `(dysautonomias)` වැනි තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- දැනටමත් වෙනත් මොළය උත්තේජනය කරන ප්රතිකාර ලබනවා නම්.
- හෘද රිද්මයේ අසාමාන්යතා (heart arrhythmias) හෝ වෙනත් හෘද රෝග තියෙනවා නම්. භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය `(schizophrenia)`, `(schizoaffective disorder)` වැනි මානසික රෝග ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්.
- කලින් කරපු සැත්කමකින් ඔයාගේ වම් පැත්තේ වේගස් ස්නායුවේ කොටසක් ඉවත් කරලා තියෙනවා නම්.
VNS සැත්කමට කලින් සහ සැත්කම අතරතුර වෙන්නේ මොනවද?
මේක ලොකු, බය වෙන්න ඕන සැත්කමක් නෙවෙයි. සාමාන්යයෙන් පැයක් එකහමාරක් වගේ තමයි යන්නේ.
සැත්කමට සූදානම් වීම
සැත්කමට කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව සම්පූර්ණයෙන් පරීක්ෂා කරලා බලයි. සැත්කමට බාධාවක් වෙන්න පුළුවන් වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළුවක් නෑ කියලා තහවුරු කරගන්න ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
සැත්කම සිදුවන ආකාරය
සැත්කම කරන දවසේ, ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න ඔයාට ප්රතිජීවක (antibiotic) ඖෂධයක් ලබා දේවි. ඊට පස්සේ ඔයාව නිර්වින්දනය කරනවා. සමහරවිට සැත්කම කරන බෙල්ල සහ පපුවේ ප්රදේශය විතරක් හිරිවට්ටන්න පුළුවන්, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා ඔයාව නිදි කරවන්නත් පුළුවන්.
ශල්ය වෛද්යවරයා ඉතාම කුඩා කැපුම් දෙකක් යොදනවා. එකක් බෙල්ලේ වම් පැත්තේ (වේගස් ස්නායුවට ළඟා වෙන්න) සහ අනික පපුවේ උඩ වම් පැත්තේ.
1. ඉලෙක්ට්රෝඩ (electrodes) සහිත සියුම් වයරය බෙල්ලේ කැපුමෙන් ඇතුල් කරලා, වේගස් ස්නායුව වටේ හරිම පරිස්සමෙන් ඔතනවා.
2. ඊට පස්සේ ඒ වයරය සමට යටින් පපුවේ කැපුම තියෙන තැනට ගේනවා.
3. පපුවේ කැපුමෙන්, රුපියල් පහේ කාසියකට වඩා ටිකක් විතර ලොකු, බැටරියක් වගේ තියෙන උත්තේජකය (pulse generator) ඇතුල් කරලා, පපුවේ මස්පිඬුව උඩින් හදපු පොඩි ඉඩක තැන්පත් කරනවා.
4. අන්තිමට, බෙල්ලෙන් ආපු වයරය මේ උත්තේජකයට සම්බන්ධ කරනවා.
හැමදේම සම්බන්ධ කළාට පස්සේ, ශල්ය වෛද්යවරයා උපකරණය පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඒක ඉතාම අඩු setting එකක තියලා තත්පර 30-90ක් විතර ක්රියාත්මක කරලා බලනවා උත්තේජනය හරියට වෙනවද කියලා. හැමදේම හරි නම්, කැපුම් වහලා මැහුම් දානවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
උපකරණය ක්රියාත්මක කිරීම සහ සකස් කිරීම
සැත්කම කරලා සති 2-4කට පස්සේ ඔයාට ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න එන්න වෙනවා. එදාට තමයි උපකරණය හරියටම ක්රියාත්මක කරන්නේ. දොස්තර මහත්තයා පරිගණකයක් සහ විශේෂ උපකරණයක් (programming wand) පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැලපෙන විදිහට settings හදනවා. (උදා: කොච්චර වෙලාවක් on එකේ තියෙනවද, කොච්චර වෙලාවක් off එකේ තියෙනවද, උත්තේජනයේ ප්රබලතාවය කොච්චරද, ආදී වශයෙන්).
මේ settings ඔයාට වෙනස් කරන්න බෑ. හැබැයි ඔයාට අතේ තියාගන්න පුළුවන් චුම්බකයක් (magnet) දෙනවා.
- අපස්මාරය තියෙන කෙනෙක්ට: වලිප්පුවක් එන්න වගේ දැනෙනකොට, මේ චුම්බකය පපුවේ device එක තියෙන තැනට උඩින් අතුල්ලන්න (swipe) පුළුවන්. එතකොට අමතර උත්තේජනයක් නිකුත් වෙලා සමහරවිට වලිප්පුව නවතින්න හෝ එහි දරුණුකම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- ආඝාත පුනරුත්ථාපනය ලබන කෙනෙක්ට: ව්යායාම පටන් ගන්න කලින් මේ චුම්බකය swipe කළාම, විනාඩි 30ක් යනකල් උත්තේජනය ක්රියාත්මක වෙනවා.
- උපකරණය තාවකාලිකව නවත්වන්න: චුම්බකය device එක උඩින් තියාගෙන හිටියොත් උත්තේජනය නවතිනවා. චුම්බකය අයින් කළාම ආයෙත් දොස්තර මහත්තයා program කරපු විදිහට වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා.
බැටරියේ ආයු කාලය
උපකරණයේ බැටරිය සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 6ක් විතර පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් (සමහර ඒවා අවුරුද්දක ඉඳන් අවුරුදු 15ක් දක්වා පවතිනවා). බැටරිය දුර්වල වුණාම, සම්පූර්ණ උත්තේජකයම මාරු කරන්න ඕනේ. ඒකටත් පපුවේ පොඩි කැපුමක් දාලා කරන සුළු සැත්කමක් අවශ්ය වෙනවා.
ගොඩක් වැදගත්: ඔයාට VNS උපකරණයක් තියෙනවා නම්, MRI වගේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට ඒ බව කියන්න ඕනේ. මොකද MRI යන්ත්රයේ තියෙන ප්රබල චුම්බක ක්ෂේත්රය නිසා VNS උපකරණයට හානි වෙන්න පුළුවන්.
VNS ප්රතිකාරයේ අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක් වගේම, VNS වලත් යම් අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. මේවායින් බොහොමයක් සාමාන්යයෙන් බරපතල නෑ, කාලයත් එක්ක අඩුවෙලා යනවා.
| අවදානම්/අතුරු ආබාධ වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| බහුලව දැකිය හැකි (Common) අතුරු ආබාධ | |
| කටහඬ වෙනස් වීම | කටහඬ ගොරෝසු වීම හෝ වෙනස් වීම (Hoarseness) |
| උගුරේ අපහසුතා | කැස්ස, උගුරේ වේදනාව හෝ කිචි කැවීම |
| ශ්වසන අපහසුතා | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea) |
| වෙනත් | ගිලීමේ අපහසුව (Dysphagia), හිසරදය |
| බරපතල නමුත් විරල (Serious but Rare) අතුරු ආබාධ | |
| ස්නායු හානි | කටහඬ තන්තු අක්රිය වීම (Vocal cord paralysis), මුහුණේ පහළ කොටසේ මාංශ පේශී දුර්වල වීම |
| ආසාදන | සැත්කම් කැපුම ආසාදනය වීම |
| යාන්ත්රික ගැටළු | වයරය කැඩීම හෝ උපකරණය ක්රියා විරහිත වීම |
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? ප්රතිඵල කොහොමද?
සැත්කමෙන් දවස් දෙකකට (පැය 48කට) පස්සේ ඔයාට සාමාන්ය වැඩකටයුතු වල නිරත වෙන්න පුළුවන්. මැහුම් දියවෙන ඒවා නිසා ඒවා කපන්න යන්න ඕනෙත් නෑ.
හැබැයි ප්රතිඵල ලැබෙන්න නම් ටිකක් කල් යනවා. සමහරවිට අවුරුද්දක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් යන්න පුළුවන් VNS වලින් ඔයාට කොච්චර දුරට ප්රයෝජනයක් ලැබෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න.
- අපස්මාරය: VNS වලින් අපස්මාරය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම වලිප්පුව එන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවතින්නෙත් නෑ. ඔයාට දිගටම අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත් බොන්නත් වෙනවා. VNS වල අරමුණ වෙන්නේ වලිප්පුව එන වාර ගණන, එහි දරුණුකම, සහ පවතින කාලය අඩු කරන එකයි. එක් අධ්යයනයකට අනුව, රෝගීන්ගෙන් 43%කගේ පමණ වලිප්පුව එන වාර ගණන 50%කින් හෝ ඊට වැඩියෙන් අවුරුදු තුනක් ඇතුළත අඩුවෙලා තියෙනවා.
- විශාදිය: විශාදියට VNS කොච්චර සාර්ථකද කියන එක ගැන තවමත් පර්යේෂණ කෙරෙනවා. ඒ නිසාම, ඖෂධ සහ මනෝ ප්රතිකාර අසාර්ථක වුණාට පස්සේ තමයි මේ ගැන සලකා බලන්නේ. සමහර අධ්යයන වලදී, රෝගීන්ගෙන් 20%-30%කට විතර සැලකිය යුතු දියුණුවක් ලැබිලා තියෙනවා.
- ආඝාත පුනරුත්ථාපනය: එක් අධ්යයනයකදී, VNS උත්තේජනයත් එක්ක පුනරුත්ථාපන ව්යායාම කරපු රෝගීන්ගේ, VNS නැතුව ව්යායාම කරපු අයට වඩා අතේ සහ අත්ලෙහි චලනයන් සැලකිය යුතු මට්ටමකින් දියුණු වෙලා තියෙනවා.
දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?
පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න.
- ආසාදනයක ලක්ෂණ:
- කැපුම් පාර රතුවෙලා, ඉදිමිලා, අල්ලනකොට රිදෙනවා නම්.
- කැපුමෙන් නරක සුවඳක් එනවා නම් හෝ සැරව වගේ දියරයක් ගලනවා නම්.
- උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වගේ දැනෙනවා නම්.
- වෙනත් බරපතල ලක්ෂණ:
- කටහඬ දිගටම ගොරෝසු වෙලා තියෙනවා නම්.
- උත්තේජනය වේදනාකාරී වෙනවා නම්, හුස්ම ගැනීමේ, ගිලීමේ අපහසුතා ඇති කරනවා නම්.
- හුඟක් නිදිමත ගතියක් දැනෙනවා නම්.
- උපකරණය හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ වගේ හෝ බැටරිය අඩුයි කියලා සංඥාවක් එනවා නම්.
- ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය (අපස්මාරය, විශාදිය) දරුණු වෙනවා නම්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- VNS කියන්නේ වෙනත් ප්රතිකාර වලට පාලනය කළ නොහැකි අපස්මාරය, විශාදිය සහ ආඝාත පුනරුත්ථාපනය සඳහා භාවිතා කරන දියුණු ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේක "මොළයේ පේස්මේකර් එකක්" වගේ වැඩ කරනවා මිසක්, රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන දෙයක් නෙවෙයි. මෙහි අරමුණ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමයි.
- මේ සඳහා කුඩා ශල්යකර්මයක් මගින් උපකරණයක් ශරීරයේ තැන්පත් කිරීම අවශ්ය වෙනවා.
- කටහඬ ගොරෝසු වීම වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි නමුත්, ඒවායින් බොහොමයක් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
- ඔබට VNS උපකරණයක් තැන්පත් කර ඇත්නම්, ඕනෑම වෛද්ය පරීක්ෂණයකට හෝ ප්රතිකාරයකට පෙර (විශේෂයෙන්ම MRI ස්කෑන්) ඒ බව ඔබේ සියලුම වෛද්යවරුන්ට දැනුම් දීම අනිවාර්යයි.
- මේ ප්රතිකාරය ඔබට සුදුසුද නැද්ද යන්න තීරණය කළ හැක්කේ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුට පමණයි. ඒ නිසා මේ ගැන වැඩිදුර විස්තර ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න