ඔයාට සමහර දවස්වලට නිකරුනේ ඇඟට පණ නැති ගතියක්, හන්දිපත් රුදාවක්, සමේ එක එක විදියේ දද හෝ ලප එනවා කියලා දැනිලා තියෙනවද? අපි ගොඩක් වෙලාවට මේවා සාමාන්ය දේවල් කියලා හිතලා අමතක කරලා දානවා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ වගේ පොඩි පොඩි ලක්ෂණ පිටිපස්සේ තියෙන්නේ අපි වැඩිය අහලා නැති, ටිකක් බරපතල රෝගී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ රෝගයක්, ඒ කියන්නේ Vasculitis ගැන. මේ නම සමහරවිට ඔයාට අලුත් ඇති. ඒත් මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මොකක්ද මේ Vasculitis කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමු
සරලවම කිව්වොත්, Vasculitis කියන්නේ ඔයාගේ රුධිර වාහිනී, ඒ කියන්නේ ලේ නහර වල ඇතිවෙන ප්රදාහයක් (inflammation) නැත්නම් ඉදිමීමක්. දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මේ ලේ නහර කියන්නේ මොනවද කියලා. අපි ඒකත් ටිකක් පැහැදිලි කරගමු.
හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ තියෙන ලේ නහර පද්ධතිය හරියට ලංකාව පුරාම තියෙන පාරවල් ජාලයක් වගේ කියලා. මේ පාරවල් වලින් තමයි අපේ ඇඟේ හැම සෛලයකටම අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය අරගෙන යන්නේ. මේ පාරවල් ජාලයේ ප්රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා:
- ධමනි (Arteries): මේවා තමයි ප්රධාන අධිවේගී මාර්ග (highways) වගේ. හෘදයේ ඉඳන් පිරිසිදු ලේ ඇඟ පුරාම අරගෙන යන්නේ මේ ලොකු ලේ නහර වලින්.
- ශිරා (Veins): මේවා තමයි පාවිච්චි කරපු ලේ, ඒ කියන්නේ අපිරිසිදු ලේ, ආපහු හදවතට ගේන පාරවල්.
- කේශනාලිකා (Capillaries): මේවා තමයි අධිවේගී මාර්ගයි, අනිත් පාරවල් ටිකයි යා කරන පොඩි පොඩි අතුරු පාරවල්. ඇඟේ හැම සෛලයකටම ලේ වලින් පෝෂණය හුවමාරු වෙන්නේ මේ පුංචිම පුංචි ලේ නහර හරහා.
දැන් තේරුණාද? ඔන්න ඔය පාරවල් ජාලයට තමයි Vasculitis වලින් බලපෑමක් වෙන්නේ. මේ රෝගය හැදුනම, ඔය කියපු ලේ නහර පාරවල් වල බිත්ති ඉදිමිලා, ඝනකම් වෙනවා. හරියට පාරක් කැඩිලා, පටු වෙලා වාහන වලට යන්න අමාරු වෙනවා වගේ, ලේ වලටත් මේ පටු වුණු නහර ඇතුලෙන් ගලාගෙන යන්න අමාරු වෙනවා.
මේ විදිහට ලේ ගමනට බාධා වුනාම, ඒ ලේ නහර වලින් පෝෂණය ලබන අවයව වලට (උදාහරණයක් විදිහට වකුගඩු, පෙනහළු, හම) හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. සමහර වෙලාවට ලේ නහර බිත්ති දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිම්බෙන්න පුළුවන්. අපි ඒකට Aneurysm කියලා කියනවා. ඒක ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්.
බොහෝ දෙනෙක්ට බෙහෙත් වලින් මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි, ප්රධාන අවයව වලට ලේ යන එක නැවතුනොත්, මේක ජීවිතයට පවා හානි කරන්න පුළුවන් රෝගයක්.
Vasculitis ශරීරයේ කොයි කොයි තැන් වලට බලපානවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, මේක ශරීරයේ ලේ නහර තියෙන ඕනෑම තැනකට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔළුවේ ඉඳන් දෙපතුල් දක්වාම ඕනෑම තැනක අවයවයකට මේකේ බලපෑම ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ප්රධාන වශයෙන් බලපෑම් ඇතිවිය හැකි තැන් කීපයක් තමයි මේ:
- සම (Skin)
- පෙනහළු (Lungs)
- හෘදය (Heart)
- ස්නායු (Nerves)
- ඇස් (Eyes)
- වකුගඩු (Kidneys)
- මොළය (Brain)
- සයිනස් (Sinuses)
- ආමාශය සහ බඩවැල් (Stomach)
- අත් සහ පාද (Hands and feet)
Vasculitis රෝගයේ පොදු ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ එකිනෙකාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ රෝගය බලපාලා තියෙන්නේ මොන අවයවයේ ලේ නහර වලටද, ඒ වගේම ප්රදාහය කොච්චර දරුණුද කියන එක මත. හිතන්නකෝ කෙනෙක්ට සමේ ලේ නහර වලට බලපාලා තියෙනවා නම්, එයාට සමේ දද, රතු ලප එන්න පුළුවන්. තව කෙනෙක්ගේ වකුගඩුවලට බලපාලා නම්, මුත්රා එක්ක ලේ යන්න පුළුවන්.
හැබැයි, මේ රෝගයට විශේෂිත නොවුනත්, පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා. මේවායින් කීපයක් එකට එකතු වෙලා ඔයාට දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව කිව්වොත්... |
|---|---|
| සාමාන්ය ලක්ෂණ | උණ, ඇඟට පණ නැති ගතිය (තෙහෙට්ටුව), ඇඟේ බර අඩුවීම, ඇඟපත වේදනාව. |
| සමට අදාළ ලක්ෂණ | සමේ රතු හෝ දම් පාට ලප, දද, සමහරවිට තුවාල ඇතිවීම. |
| ස්නායු වලට අදාළ ලක්ෂණ | අත් පා හිරිවැටීම, දැවිල්ල, දුර්වල වීම. |
| ශ්වසන පද්ධතියට අදාළ ලක්ෂණ | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කැස්ස (සමහරවිට ලේ පිටවීම). |
| වකුගඩු වලට අදාළ ලක්ෂණ | මුත්රා වල වර්ණය තද වීම, මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | හන්දිපත් රුදාව, බඩේ කැක්කුම, ආඝාතය (stroke) වැනි තත්ත්වයන්. |
ඇයි මේ Vasculitis හැදෙන්නේ?
මේක තමයි ටිකක් සංකීර්ණම ප්රශ්නය. Vasculitis කියන්නේ ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (Autoimmune disease). මේකේ තේරුම මොකක්ද?
අපේ ඇඟේ තියෙනවා හරිම දක්ෂ ආරක්ෂක පද්ධතියක්. අපි ඒකට කියනවා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) කියලා. මේකේ රාජකාරිය තමයි ඇඟට ඇතුල්වෙන විෂබීජ (වෛරස්, බැක්ටීරියා) එක්ක සටන් කරලා අපිව ලෙඩ වලින් බේරගන්න එක. හැබැයි, ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝගයකදී වෙන්නේ, මේ අපේම ආරක්ෂක පද්ධතියට වැරදීමක් වෙලා, පිටින් ආපු හතුරෙක් වෙනුවට අපේම ශරීරයේ නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්න එක.
Vasculitis වලදී වෙන්නේ, ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඔයාගේම ලේ නහර වලට පහර දෙන එකයි. ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා විද්යාඥයින්ට තවමත් හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා.
හැබැයි, සමහර දේවල් නිසා මේ තත්ත්වය උත්සන්න වෙන්න (trigger) පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
- ආසාදන (Infections): සමහර වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා ආසාදන වලින් පස්සේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝග: ඔයාට දැනටමත් රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) වගේ වෙනත් ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් තියෙනවා නම්, Vasculitis හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- සමහර ඖෂධ: කලාතුරකින්, සමහර ඖෂධ වලට ඇතිවන ප්රතික්රියාවක් විදිහටත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සමහර පිළිකා වර්ග: ලේ වලට සම්බන්ධ පිළිකා (blood cancers) වගේ දේවල් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝගයේ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේකේ වර්ග 30කටත් වඩා තියෙනවා. ප්රධාන වශයෙන් මේවා වර්ග කරන්නේ බලපෑමට ලක්වෙන ලේ නහර වල ප්රමාණය (ලොකු, මධ්යම, කුඩා) සහ පිහිටීම අනුව. මේ හැම වර්ගයක් ගැනම අපි කතා කරන්න ගියොත් ඔයාවත් මාවත් දෙන්නම අතරමං වෙයි. ඒ නිසා අපි ප්රධාන වශයෙන් කතාබහට ලක්වෙන වර්ග කීපයක නම් විතරක් දැනගෙන ඉමු.
- ANCA-associated vasculitis: මේකේ අනු කොටස් කීපයක්ම තියෙනවා.
- Giant cell arteritis: මේක ගොඩක් වෙලාවට වයස 50ට වැඩි අයට හැදෙන, හිසේ සහ බෙල්ලේ තියෙන ලොකු ධමනි වලට බලපාන වර්ගයක්.
- Takayasu arteritis: මේකත් ලොකු ධමනි වලට බලපාන වර්ගයක්.
- Polyarteritis nodosa
- Kawasaki disease: මේක ගොඩක් වෙලාවට පොඩි දරුවන්ට හැදෙන වර්ගයක්.
- IgA vasculitis (Henoch-Schönlein purpura): මේකත් දරුවන් අතර බහුලයි.
ඔයාට මේ නම් මතක තියාගන්න අවශ්ය නැහැ. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයද කියලා දොස්තර මහත්තයා හරියටම හඳුනාගන්න එක. මොකද ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඒ වර්ගය අනුව.
දොස්තර කෙනෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
Vasculitis හඳුනාගන්න එක ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. මොකද, මේකේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් බොහෝ රෝග වල ලක්ෂණ වලට සමානයි. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයෙක් එකපාරටම මේක Vasculitis කියලා කියන්නේ නැහැ.
ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ ශරීරය පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට අමතරව, රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න කියයි.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): ශරීරයේ ප්රදාහයක් තියෙනවද කියලා බලන්න (ESR, CRP වගේ පරීක්ෂණ), සහ ANCA වගේ විශේෂිත ප්රතිදේහ (antibodies) තියෙනවද කියලා බලන්න මේවා උදව් වෙනවා.
- මුත්රා පරීක්ෂණ (Urine tests): වකුගඩු වලට බලපෑමක් වෙලාද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.
- Biopsy: මේක තමයි රෝගය තහවුරු කරගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය. මෙහිදී කරන්නේ, බලපෑමට ලක්වූ ඉන්ද්රියකින් (උදා: සම, වකුගඩු) ඉතා කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක.
- Angiogram: මේක ලේ නහර වල ඇතුළත බලන්න කරන විශේෂ X-ray එකක් වගේ පරීක්ෂණයක්. ලේ නහර පටු වෙලාද, පිම්බිලාද කියලා මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ, ඔයාව බොහෝවිට මේ වගේ ප්රදාහ රෝග සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්, ඒ කියන්නේ Rheumatologist කෙනෙක් වෙත යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
Vasculitis සඳහා ප්රතිකාර මොනවද?
Vasculitis සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා.
1. ප්රදාහය පාලනය කිරීම.
2. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැරදි ක්රියාකාරීත්වය නැවැත්වීම.
මේ සඳහා ප්රධාන වශයෙන් ඖෂධ වර්ග භාවිතා කරනවා.
- Corticosteroids: මේවා ප්රදාහය ඉක්මනින් පාලනය කරන්න දෙන ප්රබල ඖෂධ. Prednisolone කියන්නේ මේ වර්ගයේ බහුලවම භාවිතා වෙන ඖෂධයක්.
- Immunosuppressants (ප්රතිශක්ති පද්ධතිය මර්දනය කරන ඖෂධ): මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ වැරදීමකින් ඇඟටම පහර දෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරන එක.
මේ ප්රතිකාර ක්රමය ඔයාගේ රෝගයේ වර්ගය සහ බරපතලකම අනුව දොස්තර මහත්තයා විසින් තීරණය කරාවි. සමහර වෙලාවට ලේ නහර වලට ලොකු හානියක් වෙලා නම්, ඒක මඟහරවාගන්න ශල්යකර්මයක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් නියමිත මාත්රාවට, නියමිත කාලයට හරියටම ගන්න එක. අතරමග නවත්තන එකෙන් ලොකු හානියක් වෙන්න පුළුවන්.
කවදාද මම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුත්තේ?
මේක තමයි මේ ලිපියේ තියෙන වැදගත්ම කොටස. ඔබේ ඇඟ ගැන හොඳින් සවන් දෙන්න. යම්කිසි වෙනසක්, අසාමාන්යතාවයක් දැනුනොත් ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා.
| වහාම අවධානය යොමු කළ යුතු අවස්ථා | |
|---|---|
| ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවන්න... |
|
| වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න... |
|
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Vasculitis කියන්නේ ලේ නහර වල ඇතිවන ප්රදාහයක්. මේක ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක්.
- මේකේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් විවිධයි. උණ, ඇඟට පණ නැති ගතිය වගේ පොදු ලක්ෂණ වල ඉඳන් සමේ දද, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ බරපතල ලක්ෂණ දක්වා ඕනෑම දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
- මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැහැ. හැබැයි, හරියට ප්රතිකාර කරලා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ ශරීරයේ ඇතිවන අලුත් හෝ දරුණු වන රෝග ලක්ෂණ කවදාවත් නොසලකා හරින්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ, එකපාරටම පෙනීම නැතිවීම වගේ දේවල් සිදුවුවහොත්, කිසිම පැකිලීමකින් තොරව ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න