ඔයාගේ හදවතේ අමුතු සද්දයක් ඇහෙනවද? ඒක (Heart Murmur) එකක්ද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාගේ හදවතට ස්ටෙතස්කෝප් එක තියලා අහගෙන ඉන්නකොට, ‘ඔයාගේ හදවතේ පොඩි සද්දයක් ඇහෙනවා, ඒක මර්මර් එකක්’ කියලා කිව්වොත් ඔයා ටිකක් බය වෙයි නේද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පොඩි දරුවව ඩොක්ටර්ට පෙන්නුවම එහෙම දෙයක් කිව්වොත්? ඇත්තටම මොකක්ද මේ හදවතේ මැසිවිල්ල, එහෙමත් නැත්නම් `(Heart Murmur)` කියන්නේ? අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.

හදවතේ "මර්මර්" එකක් කියන්නේ මොකක්ද?

අපේ හදවත ගැහෙනකොට, ඒ කියන්නේ ලේ පොම්ප කරනකොට, හදවතේ තියෙන කපාට (`valves`) ඇරෙනවා වැහෙනවා. හරියට දොරවල් වගේ. මේ කපාට වැහෙනකොට තමයි 'ලබ්-ඩබ්' (`lub-dub`) කියලා සද්ද දෙකක් එන්නේ. ඔයා කවදාහරි ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාගේ පපුවට ස්ටෙතස්කෝප් එක තියලා අහගෙන ඉන්නවා දැකලා ඇතිනේ? අන්න ඒ අහන්නේ ඔය සද්දේ. හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ 'ලබ්-ඩබ්' සද්දෙට අමතරව, හුළං පිරෙනවා වගේ 'වූෂ්' (`whoosh`) හරි 'ස්විෂ්' (`swish`) හරි වගේ සද්දයක් ඇහෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි `(Heart Murmur)` එකක්, සිංහලෙන් කිව්වොත් හදවතේ මැසිවිල්ලක් කියලා කියන්නේ. මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ හදවතේ කපාට හරහා ලේ ගලන විදිහේ මොකක් හරි පොඩි අසාමාන්‍යතාවයක් තියෙනවා කියන එකයි.

මේ `(Heart Murmur)` කියන එක ගොඩක් අයට හැදෙන දෙයක්ද?

ඔව්, මේක ඇත්තටම ගොඩක් සුලබ දෙයක්. ඔයාට හිතාගන්නත් බැරි වෙයි, අපි ගොඩක් දෙනෙක්ට පොඩි කාලේදී, කවදාහරි දවසක 'අහිංසක' `(Heart Murmur)` එකක්, ඒ කියන්නේ කිසිම ලෙඩක් නැතුව ඇතිවෙන මර්මර් එකක්, තිබිලා තියෙනවා. ඒ නිසා මේ නම ඇහුණ ගමන් කලබල වෙන්න ඕන නෑ.

`(Heart Murmur)` වර්ග තියෙනවද?

තියෙනවා. හදවත ගැහෙන චක්‍රයේ මොන වෙලාවෙදිද මේ සද්දේ ඇහෙන්නේ කියන එක අනුව තමයි මේවා වර්ග කරන්නේ.

සරලවම කිව්වොත් මෙහෙමයි:

• `සිස්ටොලික්` (`Systolic`) මර්මර්: මේක ඇහෙන්නේ ඔයාගේ හෘද පේශිය හැකිළෙනකොට, ඒ කියන්නේ ලේ එළියට තල්ලු කරනකොට.
• `ඩයස්ටොලික්` (`Diastolic`) මර්මර්: මේක ඇහෙන්නේ හෘද පේශිය සැහැල්ලු වෙනකොට, ඒ කියන්නේ ලේ වලින් ආයෙමත් පිරෙනකොට.
• `කන්ටිනුවස්` (`Continuous`) මර්මර්: මේක නම් හදවත හැකිළෙනකොටයි, සැහැල්ලු වෙනකොටයි, ඒ කියන්නේ චක්‍රය පුරාම ඇහෙනවා.

සාමාන්‍යයෙන් `ඩයස්ටොලික්` (`Diastolic`) සහ `කන්ටිනුවස්` (`Continuous`) මර්මර් නම් හෘද රෝගයක් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒත්, ඕනෑම `(Heart Murmur)` එකක් ගැන වෛද්‍යවරයෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න එක නම් ගොඩක් වැදගත්.

`(Heart Murmur)` එකක සද්දේ කොච්චර ලොකුද?

මේක අපිට නිකන් කනට නම් ඇහෙන්නේ නෑ. ඩොක්ටර් කෙනෙක් ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් ඇහුවම තමයි මේ සද්දේ පැහැදිලිව අඳුනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. මොකද ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් මේ සද්දේ ලොකු කරලා පෙන්නනවා.

වෛද්‍යවරු මේ මර්මර් එකේ තීව්‍රතාවය, ඒ කියන්නේ සද්දේ කොච්චර සැරද කියන එක අනුව වර්ග කරනවා. ඒකට පරිමාණයක් තියෙනවා, 1 ඉඳන් 6 ට.

• ග්‍රේඩ් 1: ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් වුණත් යන්තම් ඇහෙන්නේ.
• ග්‍රේඩ් 6: ස්ටෙතස්කෝප් එක හමට තද නොකර තිබ්බත් පැහැදිලිව ඇහෙන තරම් සද්දේ වැඩියි.

මොනවද මේ `(Heart Murmur)` ඇතිවෙන්න හේතු?

මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, හදවතේ කපාට හරහා ලේ ගලනකොට ඇතිවෙන කැළඹිලි ස්වභාවයක් (`turbulent flow`) හරි අසාමාන්‍ය ලේ ගැලීමක් හරි තමයි මර්මර් එකකට හේතුව.

අහිංසක, ඒ කියන්නේ නිරෝගී `(Innocent Heart Murmurs)` ඇතිවෙන්නේ කොහොමද?

සමහර වෙලාවට ලේ සාමාන්‍යයට වඩා වේගයෙන් ගලනකොට 'අහිංසක' මර්මර් එකක් (`innocent heart murmur`) එන්න පුළුවන්. මේවට `normal` හරි `physiologic` මර්මර් කියලත් කියනවා. මේවා නම් කිසිම ලෙඩක් නිසා එන ඒවා නෙවෙයි. මේ වගේ අවස්ථාවලදී මේවා සුලබයි:

• කුඩා කාලයේදී: පොඩි ළමයින්ට මේක හරිම සාමාන්‍යයි.
• ව්‍යායාම කරනකොට: අපි දුවලා පැනලා ඉන්නකොට හදවත වේගෙන් ගැහෙනවනේ, අන්න එතකොට.
• ළමයි වේගෙන් උස යන කාලවලදී (`Growth spurts`).
• ගර්භණී කාලයේදී: අම්මා කෙනෙක් වෙන්න ඉන්නකොටත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
• බබෙක් ඉපදිලා පළවෙනි දවස් කිහිපයේදී.

මේ අහිංසක මර්මර් සමහර වෙලාවට ඇවිත්, නැතිවෙලා, ආයෙත් එන්න පුළුවන්. හදවත වේගෙන් ගැහෙනකොට මේ සද්දේ වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේවා කාලයක් යද්දී ඉබේම නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි සමහර අයට ජීවිත කාලෙම තියෙන්නත් පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ අහිංසක මර්මර් වලින් ඔයාගේ හදවතේ කිසිම ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා කියවෙන්නේ නෑ.

හෘද රෝගයක් හරි වෙනත් තත්ත්වයක් හරි නිසා එන `(Heart Murmurs)`

සමහර `(Heart Murmur)` නම් යම්කිසි හෘද රෝගී තත්ත්වයක් හරි වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් හරි නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• `ඇනීනියා` (`Anemia`) හෙවත් රක්තහීනතාවය: ඒ කියන්නේ ලේ වල රතු රුධිර සෛල අඩු වෙන එක. මේකෙන් ලේ වල උකු ගතියට (`viscosity`) බලපෑමක් වෙන නිසා මර්මර් එකක් එන්න පුළුවන්. ඇඟට පණ නැති ගතිය, අධික මහන්සිය වගේ දේවලුත් මේකේ ලක්ෂණ. හිතන්නකෝ, නිමාලිට හැම තිස්සෙම මහන්සියි, වැඩක් කරන්නත් බෑ වගේ. ඩොක්ටර්ට පෙන්නුවම තමයි දන්නේ ලේ අඩුයි කියලා. එයාටත් `(Heart Murmur)` එකක් තිබුණා.

• `කාර්සිනොයිඩ් සින්ඩ්‍රෝම්` (`Carcinoid syndrome`) හෝ `කාර්සිනොයිඩ් හාර්ට් ඩිසීස්` (`Carcinoid heart disease`): මේක හෙමින් වැඩෙන පිළිකාමය තත්ත්වයක්. අමතර හෝමෝන නිසා තමයි මේක වෙන්නේ, ඒක හදවතටත් බලපාන්න පුළුවන්. බර අඩු වෙන එක, බඩේ කැක්කුම, පාචනය, ලේ පීඩනය අඩු වෙන එක වගේ දේවලුත් දකින්න පුළුවන්.

• `කොන්ජෙනිටල් හාර්ට් ඩිෆෙක්ට්` (`Congenital heart defect`) හෙවත් උපතින්ම එන හෘද දෝෂ: ඔයාගේ හදවතේ ව්‍යුහයේ, ඒ කියන්නේ හදවත හැදිලා තියෙන විදිහේ, උපතින්ම එන ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට හදවතේ සිදුරක් (`septal defect`) තියෙන එක, එහෙම නැත්නම් `ටෙට්‍රලොජි ඔෆ් ෆැලෝ` (`Tetralogy of Fallot`) වගේ තත්ත්වයන්.

• `එන්ඩොකාඩයිටිස්` (`Endocarditis`): මේක හදවතට එන ආසාදනයක්. බැක්ටීරියා හරි වෙනත් විෂබීජ හරි ලේ වලට එකතු වෙලා හදවතේ කපාට වලට පහර දෙනවා. මේකෙදි උණ, ඇඟ සීතල කරන එක, සමේ පලු දැමීම, උගුරේ අමාරුව වගේ අමතර ලක්ෂණත් එන්න පුළුවන්.

• `හාර්ට් වෑල්ව් ඩිසීස්` (`Heart valve disease`) හෙවත් හෘද කපාට රෝග: මේ කියන්නේ හදවතේ කපාට එකක් හරි කීපයක් හරි හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ කියන එක. එතකොට ලේ ගමනාගමනය හරියට වෙන්නේ නෑ. උදාහරණයක් විදිහට කපාටයක් දැඩි වෙන්න පුළුවන් (`valve stenosis`). එහෙම නැත්නම් හරියට ඇරෙන්නේ වහෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. වැරදි පැත්තට ලේ කාන්දු වෙන්නත් (`valve regurgitation`) පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවට වළලුකර, කකුල් ඉදිමෙන එක, හදවත ගැහෙන වේගය දැනෙන එක (`palpitations`), හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ තෙරපුමක් වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.

• `හයිපර්තයිරොයිඩිස්ම්` (`Hyperthyroidism`) හෙවත් තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය: මේකෙදි තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ඕනවට වඩා තයිරොයිඩ් හෝමෝනය නිපදවනවා. මේ තත්ත්වයත් එක්ක නොසන්සුන්කම, කෑම රුචිය වැඩිවීම, හද ගැස්ම වේගවත් වීම, බර අඩුවීම වගේ දේවලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• `හයිපර්ට්‍රොෆික් කාඩියෝමයෝපති` (`Hypertrophic cardiomyopathy`): මේක හෘද පේශිය විශාල, ඝනකම් හෝ දැඩි කරන හෘද රෝග වර්ගයක්. මේක පරම්පරාවෙන් එන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් වයසට යද්දී හරි අධික රුධිර පීඩනය නිසා හරි හැදෙන්නත් පුළුවන්. ක්ලාන්තය දැමීම (`syncope`), පපුවේ වේදනාව, හද ගැස්ම දැනීම, මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැනි වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.

`(Heart Murmur)` එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

සමහර `(Heart Murmur)` වලට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒවා අඳුනගන්නේ සාමාන්‍ය වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකදී.

හැබැයි, මර්මර් එකට හේතුව අනුව, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින්න පුළුවන්:

• සම නිල් පාට වීම (විශේෂයෙන් තොල්, ඇඟිලි තුඩු)
• නොනැවතී පවතින කැස්සක්
• හදවත ගැහෙන එක තදින් දැනීම (`palpitations`)
• පපුවේ වේදනාවක් හෝ තද ගතියක්
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
• හිටි හැටියේ සිහිය නැතිවීම (`syncope`) හෝ ඇඟට පණ නැති ගතියක්

ඩොක්ටර් කෙනෙක් `(Heart Murmur)` එකක් අඳුනගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ හදවතට ඇහුම්කන් දීලා තමයි `(Heart Murmur)` එකක් තියෙනවද කියලා බලන්නේ. මර්මර් එකක් තියෙනවා නම් අර මම කිව්ව 'වූෂ්' හරි 'ස්විෂ්' හරි වගේ අසාමාන්‍ය සද්දයක් ඇහෙනවා.

ඩොක්ටර් ස්ටෙතස්කෝප් එක ඔයාගේ පපුවේ සහ පිටේ විවිධ තැන් වලට තියලා හදවතේ ගැස්මට සවන් දෙනවා. එතකොට මේ දේවල් ගැන විශේෂයෙන් අවධානය යොමු කරනවා:

• 'ලබ්-ඩබ්' සද්දෙට අමතරව වෙන සද්දයක් ඇහෙනවද?
• සද්දෙ මොන වගේද? (`Pitch`)
• හද ගැස්මේ රිද්මය (`Rhythm`)
• සද්දේ ඇහෙන්නේ හද ගැස්මේ මොන වෙලාවෙද? (`Timing`)
• සද්දේ කොච්චර ලොකුද? (`Volume`)

ඔයාට මතකද ඩොක්ටර් ඔයාට සමහර වෙලාවට එක එක දේවල් කරන්න කියනවා ස්ටෙතස්කෝප් එක තියලා අහගෙන ඉන්න ගමන්? ඒ මේකට තමයි. උදාහරණයක් විදිහට:

• අත් මිට මොළවන්න කියයි.
• වාඩි වෙන්න කියයි.
• ඉඳගෙන ඉඳලා එකපාරට නැගිටින්න කියයි.
• බිම දිගා වෙන්න කියයි.

ඩොක්ටර්ට `(Heart Murmur)` එකක් ඇහුණොත් මොන වගේ පරීක්ෂණ කරයිද?

ඩොක්ටර්ට මර්මර් එකක් ඇහුණොත්, ඒක යම්කිසි සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් නිසාද කියලා තහවුරු කරගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න සිද්ධ වෙයි. සමහරවිට ඔයාව හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Cardiologist`) හමුවෙන්න යොමු කරයි.

`(Heart Murmur)` එකකට හේතුව හොයාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:

• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (`Chest X-ray`): මේකෙන් පපුව ඇතුළේ පින්තූර අරගෙන හදවතේ හෝ පෙනහළුවල ව්‍යුහාත්මක ගැටලු තියෙනවද කියලා බලනවා.
• `එකොකාඩියෝග්‍රෑම්` (`Echocardiogram` හෙවත් `echo`): මේක හරියට හදවතේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක් වගේ. ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා හදවතේ කපාට සහ කුටීර වල පින්තූර ගන්නවා. හදවත ලේ පොම්ප කරන විදිහ පරීක්ෂා කරන්නත් මේක උදව් වෙනවා. මේක සම මතුපිටින් කරන ස්කෑන් එකක් වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් කටින් සහ ගලනාලය හරහා විශේෂ උපකරණයක් දාලා කරන (`Transesophageal Echocardiogram`) එකක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒකෙන් හදවතේ පින්තූර තවත් පැහැදිලිව ගන්න පුළුවන්.
• `ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම්` (`Electrocardiogram` හෙවත් `ECG` හෝ `EKG`): මේක වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක්. ඔයාගේ හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය මනිනවා. හද ගැස්මේ රිද්මයේ ප්‍රශ්න, හෘදයාබාධයක ලකුණු වගේ දේවල් මේකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.

`(Heart Murmur)` එකකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් `(Heart Murmur)` වලට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම ඒවා ගැන බය වෙන්නත් දෙයක් නෑ. විශේෂයෙන්ම අර 'අහිංසක' මර්මර්ස්.

හැබැයි, මර්මර් එකකට හේතුව යම්කිසි බරපතළ තත්ත්වයක් නම්, ඔයාට මේ වගේ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:

• බෙහෙත් වර්ග: උදාහරණයක් විදිහට, `ඇනීනියා` (`Anemia`) තත්ත්වයට යකඩ පෙති දෙනවා වගේ, එහෙම නැත්නම් තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කරන්න බෙහෙත් දෙනවා වගේ.
• සැත්කම්: සමහර වෙලාවට හදවතේ කපාටයක් අලුත්වැඩියා කරන්න හරි, අලුත් කපාටයක් දාන්න හරි සැත්කමක් කරන්න වෙනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඩොක්ටර් හරියටම හොයලා බලලා, මර්මර් එකට හේතුව මොකක්ද, ඒකට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද නැද්ද කියලා තීරණය කරන එක.

`(Heart Murmur)` ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම `(Heart Murmur)` ඇතිවෙන එක වළක්වන්න නම් ක්‍රමයක් නෑ. මොකද සමහර ඒවා උපතින් එන දේවල්, සමහර ඒවා වෙනත් රෝග නිසා ඇතිවෙන දේවල්.

හැබැයි, ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න එක, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කරන එක (හොඳට කෑම බීම ගන්න එක, ව්‍යායාම කරන එක, දුම්පානයෙන් වැළකෙන එක වගේ දේවල්) හෘද රෝග වලින් ඇතිවෙන බරපතළ ප්‍රශ්න ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න උදව් වෙනවා.

`(Heart Murmur)` එකක් තියෙන කෙනෙක්ගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය කොහොමද?

මේක සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ මර්මර් එකට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. පොඩි ළමයින්ට එන 'අහිංසක' මර්මර් ගොඩක් වෙලාවට වයසින් වැඩෙද්දී නැතිවෙලා යනවා. ගර්භණී කාලයේදී එන මර්මර් එක දරු ප්‍රසූතියෙන් පස්සේ සාමාන්‍යයෙන් නැතිවෙලා යනවා.

හැබැයි, හෘද රෝගී තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධ මර්මර් වලට නම් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍ය වෙනවා. ඒ නිසා තමයි ඩොක්ටර් කෙනෙක් මර්මර් එකක් තියෙනවා කිව්වොත් ඒ ගැන හරියට හොයලා බලන්න ඕනේ.

කවදද මම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ?

ඔයාට හෘද රෝගයකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතෙන මේ වගේ ලක්ෂණ මොකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න ඕනේ:

• සම නිල් පාට වෙනවා නම් (විශේෂයෙන් තොල්, නියපොතු වටේ)
• පපුවේ වේදනාවක් හරි තෙරපීමක් හරි දැනෙනවා නම්
• හදවත ගැහෙන එක අසාමාන්‍ය විදිහට දැනෙනවා නම් (`palpitations`)
• හුස්ම ගන්න අමාරු නම්
• හිටි හැටියේ ක්ලාන්තය දානවා නම් (`syncope`) හරි ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙනවා නම්

මේ ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. ඉක්මනට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

අපි මතක තියාගමු මේ කරුණු (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු `(Heart Murmur)` එහෙමත් නැත්නම් හදවතේ මැසිවිල්ල ගැන සාරාංශයක් විදිහට කිව්වොත්, මේක කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ කපාට හරහා ලේ අසාමාන්‍ය විදිහට ගලනකොට ඇහෙන 'වූෂ්' හරි 'ස්විෂ්' හරි වගේ සද්දයක්.

ගොඩක් වෙලාවට මේවා 'අහිංසක' මර්මර්, ඒ කියන්නේ කිසිම ලෙඩක් නැතුව එන, බයවෙන්න දෙයක් නැති ඒවා. පොඩි ළමයින්ට මේවා හරිම සුලබයි.

හැබැයි, සමහර මර්මර් යම්කිසි හෘද රෝගයක් හරි වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් හරි නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඕනෑම `(Heart Murmur)` එකක් ගැන වෛද්‍යවරයෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගෙන, ඒකට හේතුව හරියටම හොයාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි `(Heart Murmur)` එකක් තියෙනවා කිව්වොත් කලබල වෙන්නේ නැතුව, ඒ ගැන හරියටම අහලා දැනගන්න. අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා, හේතුවට හරියන ප්‍රතිකාර (අවශ්‍ය නම්) ගන්න එකෙන් ඔයාට නිරෝගීව ඉන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, ඔයාගේ හදවත ඔයාගේ වස්තුවක්! ඒක හොඳට බලාගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්.

---

` හෘදයේ මැසිවිල්ල, හාර්ට් මර්මර්, හදවතේ ශබ්දය, අහිංසක මැසිවිල්ල, හෘද රෝග, හදවත් කපාට, ලේ ගමනාගමනය