ඔයාට කවදාහරි එකපාරටම ඇඟේ යම් තැනක තදවීමක්, හිරවීමක් එක්ක වේදනාවක් දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට ඒකට හේතුව ඔයාගේ ලේ නහරයක් එකපාරටම තදින් හැකිළීමක් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ (Vasospasm), එහෙමත් නැත්නම් ධමනි සංකෝචනය වීම කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේක හරියට වතුර යන බටයක් එකපාරටම හිරවෙලා වතුර ගමන අඩාල වෙනවා වගේ දෙයක්. මේ ගැන හරියටම දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්, මොකද මේ තත්ත්වය අපේ ශරීරයේ විවිධ තැන්වලට බලපාන්න පුළුවන්.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ (Vasospasm) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, (Vasospasm) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන ධමනි, ඒ කියන්නේ ලේ නහර, එකපාරටම සහ දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ තදින් හැකිළිලා පටු වෙන එකටයි. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ අතේ ඇඟිලි ටික වෙලාවක් තද කරලා මිට මොළවගෙන හිටියොත් මොකද වෙන්නේ? ටිකකින් රිදෙන්න ගන්නවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි ධමනිත් දිගටම හැකිළිලා තිබුණොත් වෙන්නේ.
අපේ ධමනි බිත්තිවල තියෙනවා මාංශ පේශී. මේ මාංශ පේශී නිතරම හැකිළෙමින් සහ දිග ඇරෙමින් තමයි ලේ පීඩනය පාලනය කරන්නේ. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි, (Vasospasm) එකකදී වෙන්නේ, මේ මාංශ පේශී අසාමාන්ය විදිහට, ඕනෑවට වඩා වෙලාවක් හැකිළිලා තියෙන එකයි. මේ නිසා ඒ ධමනිය හරහා ලේ ගමන් කරන එක අඩු වෙනවා. එතකොට ඒ හරහා අවට තියෙන පටකවලට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්රමාණයත් අඩු වෙනවා. මේක දිගටම පැවතුනොත් ධමනි බිත්තිවලට හානි වෙන්නත් පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම, ලේ නහරවල යම් අසාමාන්යතා තියෙන තැන්වල, අපි කියනවා (endothelial dysfunction) කියලා, එතන (Vasospasm) ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
(Vasospasm) එකක් ඇතිවෙනකොට මොකද වෙන්නේ?
(Vasospasm) එකක් ඇතිවෙනකොට, ධමනි බිත්තිවල තියෙන සිනිඳු මාංශ පේශී, හැකිළෙන්න කියලා ලැබෙන සංඥාවලට ඕනෑවට වඩා ප්රතිචාර දක්වනවා. සාමාන්යයෙන් මේ මාංශ පේශී හැකිළෙන්නේ තාවකාලිකව. ඒත් (Vasospasm) එකකදී, මේවා අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා දිගු කාලයක් හැකිළිලා තියෙනවා.
(Vasospasm) මගේ ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?
(Vasospasm) අපේ ශරීරයේ විවිධ ධමනිවල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර තැන්වල මේක බහුලව දකින්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:
- හෘදයේ ධමනි (Coronary Arteries): හදවතට ලේ සපයන ධමනිවල (Vasospasm) ඇතිවුණොත්, ඒකට අපි කියනවා (Prinzmetal angina) කියලා. මේකෙන් හදවතට ලේ යන එක සීමා වෙලා හෘදයාබාධයක් (`heart attack`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, හදිසියේම පපුව ප්රදේශයේ තද බල වේදනාවක් එනවා, සමහරවිට හුස්ම ගන්නත් අමාරු වෙනවා.
- මොළයේ ධමනි (Cerebral Arteries): මොළයට ලේ සපයන ධමනිවල (Vasospasm) ඇතිවුණොත්, මොළයට ලේ යන එක අඩු වෙලා මොළයේ පටක හානිවීමක් (cerebral infarct), හරියට මොළේට වෙන `heart attack` එකක් වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් කතා කිරීමේ අපහසුතා, අතපය පණ නැතිවීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
- අත් සහ පා ඇඟිලිවල ධමනි: ඇඟිලිවල (Vasospasm) ඇතිවුණොත්, ඇඟිලි සීතල වෙලා, හිරිවැටිලා, පාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් අපහසුකාරී තත්ත්වයක්.
- මව්කිරි පුඩුවේ ධමනි (Nipple Vasospasm): කිරි දෙන මවුවරුන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවුණොත්, දරුවට කිරි දෙන එක ගොඩක් වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්.
(Vasospasm) කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද?
සමහර අධ්යයනවලට අනුව, කිරි දෙන මවුවරුන්ගෙන් 20% කට විතර මව්කිරි පුඩු වල (Vasospasm) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මොළයේ ලේ නහරයක් පිපිරීමක් (`aneurysm rupture`) වැනි තත්ත්වයකට මුහුණ දෙන අයගෙන් 50% ත් 90% ත් අතර ප්රමාණයකට (Vasospasm) ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
(Vasospasm) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
(Vasospasm) ඇතිවෙන තැන අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා. අපි බලමු ඒ කොහොමද කියලා.
හෘදයේ ඇතිවන (Coronary Vasospasms) වල ලක්ෂණ
මේවා ගොඩක් වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ විවේකයෙන් ඉන්නකොට, රාත්රී කාලයේදී, උදේ පාන්දර, සහ අධික සීතලට නිරාවරණය වුණාමයි. සමහර පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා කාංසාව (anxiety) සහ විශාදය (depression) වගේ මානසික තත්ත්වයන් එක්කත් මේවා සම්බන්ධයි කියලා.
ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි:
- හදිසි හෘදයාබාධයක් හෝ හෘද ක්රියාකාරීත්වය නැවතීම (Cardiac arrest or aborted sudden cardiac death).
- සිහි නැතිවීම (Fainting).
- ස්ථාවර ඇන්ජයිනා (Stable angina): ඒ කියන්නේ පපුවේ වේදනාවක්, විශේෂයෙන්ම වෙහෙසෙනකොට එන.
- උග්ර කිරීටක සින්ඩ්රෝමය (Acute coronary syndrome): මේක හෘදයාබාධයක් හෝ අස්ථාවර ඇන්ජයිනා තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
මොළයේ ඇතිවන (Cerebral Vasospasms) වල ලක්ෂණ
මොළයේ (Vasospasm) ඇතිවුණොත් මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්:
- තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත දරුණු වන, හදිසි, තද හිසරදයක්.
- අධික නිදිමත ගතිය (Drowsiness).
- අතක්, පයක් හෝ ශරීරයේ එක් පැත්තක් පණ නැතිවීම, හොලවන්න බැරිවීම.
අත් හෝ පා ඇඟිලිවල ඇතිවන (Vasospasms) වල ලක්ෂණ
ඔයාගේ අතේ හරි කකුලේ හරි ඇඟිල්ලක (Vasospasm) එකක් ආවොත් මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:
- ඇඟිලි සීතල වීම හෝ හිරිවැටීම.
- සමේ පාට වෙනස් වීම (සුදු, නිල්, රතු පැහැයට හැරීම).
- ඇඟිලි ගැහෙනවා වගේ හෝ කටු අනිනවා වගේ දැනීම (Throbbing or tingling).
කිරි දෙන මවුවරුන්ගේ මව්කිරි පුඩු වල ඇතිවන (Nipple Vasospasms) වල ලක්ෂණ
කිරි දෙන අම්මා කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය ආවොත් මෙන්න මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- මව්කිරි පුඩුවේ තදබල වේදනාවක්.
- මව්කිරි පුඩුවේ පාට වෙනස් වීම (සුදු පාටට, පස්සේ රතු, නිල් හෝ දම් පාටට හැරෙන්න පුළුවන්).
(Vasospasm) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
ශරීරයේ විවිධ තැන්වල ඇතිවෙන (Vasospasm) වලට හේතුත් විවිධයි.
හෘදයේ (Vasospasm) ඇතිවෙන්න හේතු
මේවට බලපාන නිශ්චිත හේතු හරියටම හොයාගෙන නැතත්, මේ තත්ත්වයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන සමහර දේවල් තියෙනවා:
- සෙරටොනින් (Serotonin) කියන රසායනික ද්රව්යය.
- පිළිකා නාශක ප්රතිකාර (Chemotherapy).
- කොකේන් (Cocaine), ඇම්ෆෙටමින් (amphetamines) හෝ කංසා (cannabis) වැනි මත්ද්රව්ය භාවිතය.
- ජානමය වෙනස්කම් (Genetic mutation).
- ප්රදාහය (Inflammation).
- ඉරුවාරදය (Migraines).
මොළයේ (Vasospasm) ඇතිවෙන්න හේතු
මොළයේ (Vasospasm) ඇතිවෙන්න මේ දේවල් බලපාන්න පුළුවන්:
- මොළයේ ලේ නහරයක් පිපිරීම (Ruptured brain aneurysm).
- මොළය වටා ලේ වහනය වීමට බලපාන වෙනත් හේතු.
- ලේ නහර හැකිළීමට බලපාන ද්රව්ය හෝ ඖෂධ වලට නිරාවරණය වීම (Exposure to vasoactive substances or medications).
- මොළය වටා ලේ කැටියක් සිරවීම (Subarachnoid blood clot).
අත් හෝ පා ඇඟිලිවල (Vasospasm) ඇතිවෙන්න හේතු
මේවට බලපාන ප්රධාන හේතු තමයි:
- රේනෝඩ්ස් සංසිද්ධිය (Raynaud’s phenomenon): මේකේදී සීතලට හෝ මානසික ආතතියට නිරාවරණය වුණාම ඇඟිලිවල ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙනවා.
- ස්ක්ලෙරෝඩර්මා (Scleroderma): මේක සම ඝන වීම සහ තද වීම ඇති කරන රෝගයක්.
- ධමනි සිහින් වීම (Atherosclerosis): ධමනි බිත්තිවල මේදය තැන්පත් වෙලා ධමනි පටු වීම.
- ලේ කැටි (Blood clots).
කිරි දෙන මවුවරුන්ගේ මව්කිරි පුඩු වල (Vasospasm) ඇතිවෙන්න හේතු
මේකට බලපාන්න පුළුවන් හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- රේනෝඩ්ස් සංසිද්ධිය (Raynaud’s phenomenon).
- සමහර ඖෂධ වර්ග.
- පියයුරු සැත්කම් කර තිබීම.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (Autoimmune disease).
- සීතලට නිරාවරණය වීම.
- දරුවා කිරි බී අවසන් වූ පසු එකවරම ጡ පුඩුවෙන් ඉවත් කිරීම (Unlatching baby).
- දිලීර නාශක ආලේපන (Topical antifungals) සහ (APNO cream) වැනි සමහර ක්රීම් වර්ග.
- දරුවා හරියට කිරි නොබීම හෝ කිරි දොවන උපකරණ (pump) නිසා මව්කිරි පුඩුවට වන හානි.
- දුම්කොළ භාවිතය (Tobacco use).
- හඳුනා නොගත් හේතු.
(Vasospasm) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරයෙක් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලන එක (physical exam) රෝග විනිශ්චයට ගොඩක් වැදගත්. ඒත් එක්කම මේ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්:
- ඊ.සී.ජී. (Electrocardiogram - EKG): හෘදයේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය බලන්න.
- ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram): හෘදයේ ධමනිවලට බෙහෙතක් විදලා (Vasospasm) එකක් ඇති කරවලා බලන පරීක්ෂණයක්.
- පොසිට්රෝන් විමෝචන ටොමොග්රැෆි (Positron Emission Tomography - PET) ස්කෑන්.
- සී.ටී. ස්කෑන් (Computed Tomography - CT).
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging - MRI).
- එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram): හෘදයේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක්.
(Vasospasm) සඳහා ප්රතිකාර මොනවද?
(Vasospasm) ඇතිවෙන තැන අනුව ප්රතිකාරත් වෙනස් වෙනවා.
හෘද ධමනිවල (Vasospasm) සඳහා ප්රතිකාර
- (Calcium channel blockers) කාණ්ඩයේ ඖෂධ ලබාගැනීම.
- (Nitrates) කාණ්ඩයේ ඖෂධ ලබාගැනීම.
- බර අඩු කරගැනීම.
- මත්ද්රව්ය සහ දුම්කොළ භාවිතය නතර කිරීම.
- (Ventricular tachycardia) වැනි හෘද ස්පන්දන රිද්මයේ අක්රමිකතා තියෙනවා නම් (Implantable Cardioverter Defibrillator - ICD) කියන උපකරණය සවි කිරීම.
මොළයේ (Vasospasm) සඳහා ප්රතිකාර
- වැඩිපුර දියර වර්ග පානය කිරීම.
- රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීම (වෛද්ය උපදෙස් මත).
- (Vasospasm) ඇතිවෙන්න බලපාන හේතුව ඉවත් කිරීම.
- (Verapamil) වැනි ඖෂධ කටින් හෝ (nimodipine) වැනි ඖෂධ නහරයක් හරහා (intravenous - IV) ලබාදීම. මේවා ලේ නහර විස්තාරණය කරන ඖෂධ (vasodilators).
- ඉතා කලාතුරකින්, අවශ්ය නම් ධමනියක් තුළටම (intra-arterial) විස්තාරක ඖෂධ ලබාදීම.
අත් හෝ පා ඇඟිලිවල (Vasospasm) සඳහා ප්රතිකාර
- අත් මේස්, මිට්ටන් සහ වෙනත් උණුසුම් ඇඳුම් ඇඳීම.
- දුම්කොළ භාවිතයෙන් වැළකීම.
- (Calcium channel blockers) කාණ්ඩයේ ඖෂධ, උදාහරණයක් විදිහට (felodipine) හෝ (amlodipine) (Norvasc® හෝ Katerzia®) ලබාගැනීම.
- සැත්කමක් කිරීම හෝ (botulinum toxin) එන්නතක් ලබාගැනීම.
මව්කිරි පුඩු වල (Vasospasm) සඳහා ප්රතිකාර
- උණුසුම් තැවීම සහ මව්කිරි පුඩු ආවරණය කර තබාගැනීම.
- ලේ නහර හැකිළීමට බලපාන දේවල්, උදාහරණයක් විදිහට දුම්කොළ භාවිතය, අත්හැරීම.
- ඉහත ක්රම වලින් පාලනය නොවුණොත්, සමහර වෙලාවට (nifedipine) (Nifedical®XL හෝ Procardia®XL) කියන (calcium channel blocker) ඖෂධය හෝ (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor - SSRI) කාණ්ඩයේ ඖෂධයක් ලබාගැනීමට සිදුවෙනවා.
ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
(Vasospasm) වලට දෙන සමහර බෙහෙත් නිසා මේ වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- හිසරදය.
- බඩේ අපහසුතා.
- කරකැවිල්ල.
- කැරකැවිල්ල (Lightheadedness).
- කම්පනය (Seizures) - මෙය ඉතා කලාතුරකින්.
(Vasospasm) අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
(Vasospasm) අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් සමහර ක්රම, ඇත්තටම ඔයාගේ හදවතේ සහ ලේ නහර වල (cardiovascular) සමස්ත සෞඛ්යයටම හොඳ දේවල්.
- දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම සාමාන්ය පරාසයක තියාගන්න.
- මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන්න.
- ඔයාට (Type 2 diabetes) තියෙනවා නම්, ඒක හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- අධි රුධිර පීඩනය (High blood pressure) තියෙනවා නම්, ඒක පාලනය කරගන්න.
- කොකේන් වැනි මත්ද්රව්ය භාවිතයෙන් වළකින්න.
(Vasospasm) වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
විශේෂයෙන්ම මොළයේ (Vasospasm) වළක්වා ගන්න වෛද්යවරයෙක් මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- ඔයා ගන්නා ඖෂධ ලැයිස්තුව පරීක්ෂා කරලා, ලේ නහර හැකිළීමට බලපාන (vasoactive medications) කිසිවක් නැති බව තහවුරු කරගැනීම.
- මොළය තුළ අධික පීඩනයක් (high intracranial pressure) ඇතිවීම වැළැක්වීම.
- ඔයාට (nimodipine) හෝ (verapamil) වැනි (calcium channel blocker) ඖෂධයක් ලබාදීම.
වැදගත්: මේ තොරතුරු සාමාන්ය දැනුවත් කිරීම සඳහා පමණයි. ඔබට යම් රෝග ලක්ෂණයක් ඇත්නම් හෝ මේ ගැන වැඩිදුර දැනගැනීමට අවශ්ය නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
(Vasospasms) බරපතල තත්ත්වයක්ද?
ඇඟිලිවල, කකුල්වල ඇඟිලිවල හෝ මව්කිරි පුඩු වල ඇතිවෙන (Vasospasms) වේදනාකාරී සහ කරදරකාරී වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඒවා ජීවිතයට තර්ජනයක් නම් නෙවෙයි.
නමුත්, (Vasospasm) එකක් ඔයාගේ හදවතේ හෝ මොළයේ ඇතිවුණොත්, ඒ අවයව වලට ලේ ගමනාගමනය අඩුවීම නිසා පටක විනාශ වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් හදවතේ සහ මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයට දරුණු බලපෑමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හෘදයේ (coronary vasospasms) ඇතිවෙන අවස්ථා වලින් 5% කටත් වඩා අඩු ප්රමාණයකදී හෘදයාබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කොහොමවුණත්, හෘදයාබාධ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර වලින් ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්න පුළුවන්.
මොළයේ දරුණු (Vasospasms) තියෙන අය සති ගණනක් රෝහල් ගතව ඉන්න සිදුවෙන්නත් පුළුවන්.
මම කොහොමද මගේ ගැන බලාගන්නේ?
- ඔයාගේ වෛද්යවරයා නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරන්න.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම් වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
- (Vasospasm) ඇතිවෙන්න බලපාන දේවල් වලින් වළකින එකෙන් මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට හෘදයාබාධයක රෝග ලක්ෂණ (උදා: පපුවේ තද වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, වමනය) තියෙනවා නම් වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට යන්න.
මම මගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට (Vasospasm) තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, නැත්නම් ඒ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- දැන් දෙන බෙහෙත් වලින් සුවයක් නැත්නම්, මට ගන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවද?
- කිරිදීම සම්බන්ධ ගැටළු වලට උදව් කරන්න පුළුවන් විශේෂඥයෙක්ට මාව යොමු කරන්න පුළුවන්ද (මව්කිරි පුඩු වල vasospasm තියෙනවා නම්)?
- මම කොච්චර කාලෙකට සැරයක්ද ඔයාව හමුවෙන්න ඕනේ (follow-up appointments)?
- මගේ මේ තත්ත්වයට තියෙන ඉදිරි දැක්ම (prognosis) කොහොමද?
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
(Vasospasm) කියන තත්ත්වය එක එක විදිහට අපේ ශරීරයට බලපාන්න පුළුවන්. සමහර (Vasospasm) වර්ග අපිටම පාලනය කරගන්න, වළක්වාගන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාට මේ ගැන මොකක් හරි ප්රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා නොවී ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමා හෝ එතුමිය ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්මක් සහ වළක්වා ගැනීමේ ක්රම ගැන උපදෙස් දෙයි. නිරෝගීව ඉන්න!
` Vasospasm, ලේ නහර හිරවීම, ධමනි සංකෝචනය, හෘද රෝග, මොළයේ රෝග, රුධිර සංසරණ ගැටළු, ඇඟිලි හිරිවැටීම
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න