බඩේ හර්නියා එකක්ද? වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) ගැන අපි කතා කරමුද?

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද බඩේ සමහර තැන්වලින් පොඩි ඉදිමුමක් වගේ එළියට එනවා? සමහරවිට බරක් උස්සද්දි, කහිනකොට එහෙම මේක පේනවා ඇති, සමහරවිට ටික වෙලාවකින් ඒක නිකන්ම ඇතුළට යනවා. මේක තමයි අපි සරලවම හර්නියා එකක් කියලා කියන්නේ. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ බඩේ ඉදිරිපස ඇතිවෙන හර්නියා වර්ගයක්, ඒ කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) කියලා හඳුන්වන තත්ත්වය ගැනයි. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, අපි මේ ගැන සවිස්තරව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) කියන්නේ ඔයාගේ බඩේ ඉදිරිපස පැත්තේ, ඒ කියන්නේ උදර බිත්තියේ පේශි හරහා අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියක් හෝ පටකයක් එළියට නෙරා ඒමයි. "වෙන්ට්‍රල්" (Ventral) කියන වචනෙන් අදහස් වෙන්නේ "ඉදිරිපස" හෝ "බඩ පැත්ත" කියන එක. "හර්නියා" (Hernia) කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ශරීරයේ කුහරයක් ඇතුළේ තියෙන්න ඕන ඉන්ද්‍රියක් හරි පටකයක් හරි, ඒ කුහරයේ බිත්තියේ තියෙන දුර්වල තැනකින්, හිලකින් එළියට පනින එකට. හරියට පරණ බෑග් එකක පොඩි හිලක් හැදිලා, ඒකෙන් ඇතුළේ තියෙන බඩු ටිකක් එළියට එන්න හදනවා වගේ තමයි මේකත්. ගොඩක් හර්නියා (හැම එකක්ම නෙවෙයි) එන්නේ උදර බිත්ති හරහා තමයි.

වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?

ඔයාගේ බඩේ ඉදිරිපස බිත්තියේ විවිධ තැන්වල මේ වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ එන තැන අනුව ප්‍රධාන වර්ග කීපයක් තියෙනවා:

• එපිගැස්ට්‍රික් හර්නියා `(Epigastric hernias)`: මේවා ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ පපුවේ මැද හරියේ තියෙන අස්ථිය (sternum) සහ පෙකණිය අතර, බඩේ උඩ කොටසේ. සමහර අයට මේ හරියේ පොඩි ඉදිමුමක් වගේ එන්න පුළුවන්.
• අම්බිලිකල් හර්නියා `(Umbilical hernias)`: මේවා පෙකණිය වටේ ඇතිවෙන හර්නියා. පෙකණිය කියන්නේ ස්වභාවිකවම ටිකක් දුර්වල තැනක්. මේ වර්ගයේ හර්නියා සමහර වෙලාවට උපතේදීම දරුවන්ට තියෙන්න පුළුවන් `(congenital)`. හැබැයි වැඩිහිටියන්ටත් එන්න පුළුවන්.
• ඉන්සිෂනල් හර්නියා `(Incisional hernias)`: මේක ටිකක් විශේෂයි. මේවා ඇතිවෙන්නේ කලින් ඔයාගේ බඩේ සැත්කමක් කරපු තැනක, ඒ කියන්නේ ශල්‍ය කැපුමක් තිබුණු තැනින්. උදර සැත්කමකින් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් සුලබ අතුරු ආබාධයක් තමයි මේක. මොකද සැත්කමක් කරාම ඒ හරියේ පේශි ටිකක් දුර්වල වෙන නිසා.

වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) එකක පළවෙනි ලකුණ තමයි බඩේ ඉස්සරහ පැත්තෙන් කොහේ හරි තැනකින් පේන විදිහට එළියට එන ඉදිමුමක්. සමහරවිට මේක හැමතිස්සෙම පේන්නේ නැතුව ඇති. ඔයා යම් යම් දේවල් කරනකොට, නැත්නම් ඉන්න ඉරියව්ව අනුව බඩේ පේශි තදවෙනකොට මේක මතුවෙලා පේන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• හිනාවෙනකොට
• අඬනකොට
• කහිනකොට
• කිවිසුම් යනකොට
• වැසිකිළි යද්දී මළපහ පිටකරන්න තටමනකොට
• ඉස්සරහට නැමෙනකොට
• බරක් උස්සනකොට
• ව්‍යායාම කරනකොට

සමහරුන්ට මේ හර්නියා එක දැනෙන්නත් පුළුවන්. ඒක එළියට එනකොට, නැත්නම් මොකක් හරි චලනයකදී ඇදෙනවා, තෙරපෙනවා, හිරවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට නිකන් ඇදෙනවා වගේ, නැත්නම් මොට්ට විදිහට රිදෙනවා, සමහර වෙලාවට කටුවකින් අනිනවා වගේ තද වේදනාවක් එන්නත් පුළුවන්. මෙහෙම වේදනාවක් එනවා කියන්නේ හර්නියා එක ටිකක් ලොකුයි, ඒ වගේම ඒක එළියට ආවම ආපහු ඇතුළට යන්නෙ නැතුව හිරවෙන්න `(incarcerated)` තියෙන අවදානම වැඩියි කියන එකයි.

වඩාත් සංකීර්ණ හර්නියා එකක වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් තියෙන්න පුළුවන්:

• ඔක්කාරය සහ වමනය
• හර්නියා එක තියෙන තැන රතු වීම හෝ දදයක් වැනි කුෂ්ඨයක් ඇතිවීම

වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) හැදෙන්න ප්‍රධාන හේතු මොනවද?

හර්නියා එකක් එළියට එන්නේ ඒක වහගෙන ඉන්න පේශි බිත්තියේ හරි, පටක බිත්තියේ හරි තියෙන දුර්වල තැනකින්. මේ දුර්වලකම එක එක හේතු නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• සමහරවිට මේ දුර්වලකම උපතින්ම එන එකක් `(congenital weak spot / birth defect)` වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඉපදෙනකොටම උදර බිත්තියේ යම් තැනක දුර්වලකමක් තියෙන්න පුළුවන්.
• සමහර සම්බන්ධක පටක රෝග `(Connective tissue diseases)` නිසාත් පේශි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
• වයසට යෑමත් එක්ක ස්වභාවිකවම පේශි දුර්වල වීමත් එක හේතුවක්.
• නිදන්ගත තරබාරුකම `(Chronic obesity)` නිසා උදර බිත්තියට දිගින් දිගටම ზეწოლාවක් එල්ල වෙනවා.
• බඩට වෙන තුවාලයක් හෝ සැත්කමක් නිසා පේශි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
• ගර්භණීභාවය සහ දරු ප්‍රසූතිය කියන්නේ උදර පේශි වලට ලොකු පීඩනයක් එන අවස්ථා.
• දිගටම තියෙන කැස්ස (උදා: සමහර අයට ඇදුම, බ්‍රොන්කයිටිස් වගේ තත්ත්ව නිසා).
• නිදන්ගත හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (උදා: `(COPD)` හෝ `(emphysema)` වැනි රෝග).
• නිදන්ගත මළබද්ධය හෝ මළපහ පිටකිරීමට නිතර තැටමීම.
• නිතර බර උස්සන හෝ තල්ලු කරන රස්සාවල් කරන අයටත් මේ අවදානම වැඩියි. හිතන්නකෝ, ඉදිකිරීම් ක්ෂේත්‍රයේ වැඩ කරන කෙනෙක්ට නිතරම බර උස්සන්න වෙනවා. එතකොට බඩේ පේශි වලට නිතරම පීඩනයක් එනවා. එහෙම වෙලා කාලයක් යද්දී දුර්වල තැනකින් හර්නියා එකක් එන්න පුළුවන්.

බොහෝ වෙලාවට මේ හේතු එකකට වඩා එකතු වෙලා තමයි හර්නියා එකක් හැදෙන්නේ.

වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) එකකින් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

ගොඩක් හර්නියා මුලදී එළියට එනවා, ආයෙත් ඇතුළට යනවා. ඒත් මේ විදිහට එළියට ඇතුළට යනකොට ඒ හිල වටේ තියෙන පටක තව තවත් දුර්වල වෙනවා. කාලයත් එක්ක ඒ හිල ලොකු වෙන්න පුළුවන්, ඒ එක්කම හර්නියා එකත් ලොකු වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ තව වැඩිපුර ඉන්ද්‍රිය කොටස් එළියට එනවා. ඔන්න එතකොට තමයි සංකූලතා ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නේ.

හර්නියා එක ලොකු වෙන්න වෙන්න, ඒ හිල ඇතුළේ හිරවෙන්න `(incarcerated)` තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

එහෙම හිරවුණාම හර්නියා එක තෙරපෙනවා, වේදනාව එනවා, අදාළ ඉන්ද්‍රිය අවහිර වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ බඩවැලක් නම්, ඒක අවහිර වෙන්න පුළුවන් `(blocked intestine)`, ඒ කියන්නේ මළපහ ගමන් කිරීම නතර වෙන්න පුළුවන්. ඊටත් වඩා භයානක දේ තමයි, ඒ හිරවුණු කොටසට ලේ සපයන එක නැවතුනොත් `(strangulation)`, ඒ ඉන්ද්‍රිය කොටස මැරෙන්න `(tissue death)` පුළුවන්. මේක ඉතාම හදිසි තත්ත්වයක්, ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) එකක් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙක් සාමාන්‍යයෙන් ඔයාව පරීක්ෂා කරනකොට `(physical exam)` වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) එකක් හොයාගන්නවා. එකපාරටම පෙනුනේ නැත්නම්, ඩොක්ටර් ඔයාට කියයි විවිධ ඉරියව්වල ඉන්න, නැත්නම් යම් යම් දේවල් කරන්න (කහින්න, බඩ තද කරන්න වගේ), එතකොට හර්නියා එක එළියට එනවද බලන්න.

සමහර වෙලාවට හර්නියා එක පැහැදිලිව බලන්න පින්තූර ගන්න පරීක්ෂණ `(imaging tests)` කරන්නත් පුළුවන්. මේවට උදරයේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(abdominal ultrasound)` පරීක්ෂණයක්, සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan)` එකක්, නැත්නම් එම්.ආර්.අයි. `(MRI)` එකක් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.

ඩොක්ටර්ට හර්නියා එක පේනවා නම්, ඒක අතින් අල්ලලා බලයි, හිමින් සැරේ ඇතුළට තල්ලු කරන්න පුළුවන්ද බලයි. මේකෙන් ඒක කොච්චර බරපතලද, කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කරන්න ඕනෙද කියලා තේරුම් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඩොක්ටර් ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය, සහ හර්නියා එකට හේතු වෙන්න ඇති දේවල් ගැන විස්තර අහයි:

• කවදද ඔයා මේක මුලින්ම දැක්කේ?
• කාලයත් එක්ක මේකේ වෙනසක් වුණාද? (ලොකු වුණාද, වේදනාව වැඩිවුණාද?)
• මේක නිසා ඔයාට මොන වගේ අපහසුතා තියෙනවද?
• ඔයාට තියෙන වෙනත් නිදන්ගත රෝග මොනවද?
• ඔයාගේ රස්සාව මොකක්ද?
• ඔයාගේ කෑම බීම, ව්‍යායාම, සහ ජීවන රටාව කොහොමද?

වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) අනිවාර්යයෙන්ම හදන්න ඕනෙද?

ගොඩක් වෙලාවට වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) කවදාහරි හදන්න වෙනවා, හැබැයි එකපාරටම හදිස්සි වෙන්න ඕන නෑ හැම එකකටම. ඔයාට ලොකු රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, හර්නියා එක ආපහු ඇතුළට දාන්න පුළුවන් නම්, ඒකෙන් ලොකු ක්ෂණික අවදානමක් නැතුව ඇති.

ඒත් මතක තියාගන්න, හර්නියා කාලයත් එක්ක නරක අතට හැරෙන්න, ලොකු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. එහෙම වුණාම ඒවා වඩාත් භයානක වෙන්නත්, හදන්න අමාරු වෙන්නත් පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ: ආපහු ඇතුළට දාන්න බැරි හර්නියා එකක් (හිරවුණු හර්නියාවක්) කියන්නේ හදිසි තත්ත්වයක්. ඒක වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයකට (ETU) ගිහින් පෙන්නන්න ඕන.

වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) වලට සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ කවදාද?

ශල්‍ය වෛද්‍යවරු වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) එකක් හදන්න `(repair)` නිර්දේශ කරන්නේ මේ වගේ අවස්ථාවලදී:

• හර්නියා එක ආපහු ඇතුළට දාන්න බැරි නම් (irreducible).
• ඒක නිසා නිතරම වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්.
• ඒක හිරවෙන්න තරම්, නැත්නම් වෙන සංකූලතා ඇතිවෙන්න තරම් ලොකු නම්.
• ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සැත්කමකට ඔරොත්තු දෙනවා නම්.

පොඩි දරුවෙක්ට පෙකණිය ආශ්‍රිත හර්නියා එකක් `(umbilical hernia)` ඇවිත්, ඒක අවුරුදු කීපයකින් ඉබේම හොඳවුණේ නැත්නම්, ඩොක්ටර් ඒ වෙලාවට ඒක සැත්කමකින් හදන්න කියයි, ඒක තවත් ලොකු වෙලා ප්‍රශ්න ඇතිවෙන එක වළක්වන්න.

වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) එකක් හදන්නේ කොහොමද?

වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) සැත්කමේ ප්‍රධාන අරමුණ තමයි ඔයාගේ උදර බිත්තියේ තියෙන හිල වහලා, හර්නියා එක ආයෙත් එළියට එන්න බැරි වෙන්න හදන එක. සැත්කමෙන් උදර බිත්තියේ හැඩය සහ ශක්තිය යථා තත්ත්වයට පත්කරනවා, හිල වහලා පේශි ආපහු තිබුණු තැනට ගෙනල්ලා. ගොඩක් වෙලාවට ශල්‍ය වෛද්‍යවරු ඒ බිත්තිය ශක්තිමත් කරන්න ශල්‍ය දැලක් `(surgical mesh)` පාවිච්චි කරනවා.

වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) සැත්කම ලොකු සැත්කමක්ද?

වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) සැත්කම් කියන්නේ ගොඩක් සුලබව කරන, සාමාන්‍යයෙන් සරල සැත්කම්. ඇමරිකාවේ විතරක් අවුරුද්දකට මේ වගේ සැත්කම් 350,000ක් විතර කරනවලු. ගොඩක් වෙලාවට ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රම `(minimally invasive methods)` පාවිච්චි කරන්න. ඒ කියන්නේ පොඩි කැපුම් වලින් මේක කරන්න පුළුවන්, එතකොට සනීප වෙන්න යන කාලයත් අඩුයි. ඒත් සමහර අයට, විශේෂයෙන් හර්නියා එක ගොඩක් ලොකු නම් හරි සංකීර්ණ නම් හරි, බඩ කපලා කරන ලොකු සැත්කමක් `(open abdominal surgery)` කරන්න වෙනවා.

ඔයාගේ හර්නියා එකට වඩාත් ගැළපෙන සැත්කම් ක්‍රමය ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා තීරණය කරයි. ප්‍රධාන ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:

• විවෘත වෙන්ට්‍රල් හර්නියා සැත්කම `(Open ventral hernia repair)`: මේක තමයි සාම්ප්‍රදායික ක්‍රමය. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා හර්නියා එක තියෙන තැනට උඩින් සම කපලා, ඒ ප්‍රදේශය විවෘත කරලා, කෙලින්ම හර්නියා එක හදනවා. හර්නියා එක ටිකක් සංකීර්ණ නම් මේ ක්‍රමය අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• ලැපරොස්කොපික් වෙන්ට්‍රල් හර්නියා සැත්කම `(Laparoscopic ventral hernia repair)`: මේක අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රමයක්. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ බඩේ අඟල් භාගයක් විතර දිග පොඩි "යතුරු සිදුරු" (`keyhole`) කැපුම් කීපයක් දානවා. එක කැපුමකින් ලැපරොස්කෝප් `(laparoscope)` කියලා පොඩි කැමරාවක් ඇතුල් කරනවා. ඒකෙන් ලැබෙන රූප තිරයක පේනවා. අනිත් කැපුම් වලින් දිග, හීනි උපකරණ දාලා, තිරය දිහා බලාගෙන සැත්කම කරනවා.
• රොබෝ තාක්ෂණය භාවිතයෙන් කරන වෙන්ට්‍රල් හර්නියා සැත්කම `(Robotic ventral hernia repair)`: මේකත් තවත් අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රමයක්. මේකෙදිත් පොඩි කැපුම්, දිග උපකරණ, සහ ලැපරොස්කෝප් එකක් පාවිච්චි කරනවා. වෙනසකට තියෙන්නේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා උපකරණ පාලනය කරන්නේ කොම්පියුටර් පද්ධතියක් හරහා රොබෝ අත් පාවිච්චි කරලා.

හැම වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) එකකටම දැලක් (mesh) දාන්නම ඕනෙද?

නැහැ, හැම වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) එකකටම දැලක් `(mesh)` දාන්නම ඕන වෙන්නේ නෑ. විශේෂයෙන්ම ඒවා පොඩි එපිගැස්ට්‍රික් `(epigastric)` හර්නියා හරි අම්බිලිකල් `(umbilical)` හර්නියා හරි නම්. ඒත් ගොඩක් ඉන්සිෂනල් හර්නියා `(incisional hernias)` වලට දැලක් අවශ්‍ය වෙනවා. මොකද ඒවා හැදෙන්නේ කලින් සැත්කමකින් කැපුන පටක හරහා. සැත්කමකින් පස්සේ පේශි පටක කවදාවත් කලින් තිබ්බ තරම් ශක්තිමත් වෙන්නේ නෑ. හර්නියා හදන සැත්කමෙනුත් ඒක ආයෙත් දුර්වල වෙනවා. ඒ නිසා දැලක් දැම්මම ඒකට අමතර ශක්තියක් ලැබෙනවා.

ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට තෝරාගන්න විවිධ වර්ගයේ ශල්‍ය දැල් තියෙනවා:

• කෘත්‍රිම දැල `(Synthetic mesh)`: මේවා මිනිසා විසින් හදපු, ස්ථිර ද්‍රව්‍ය වලින් හදන්නේ. මේවා තමයි හදන්න පාවිච්චි කරන වඩාත්ම කල් පවතින දැල් වර්ගය. අලුත් පටක මේ දැල වටේ හැදෙනකොට, දැල පටක ඇතුළටම කාවැදිලා, පටක වගේ කාලයත් එක්ක දිරාපත් වෙන්නේ නැති, ශක්තිමත්, ස්ථිර තට්ටුවක් හදනවා.
• ජෛවීය දැල `(Biological mesh)`: මේවා හදන්නේ මිනිස් හෝ සත්ව පටක වලින් (උදා: සත්ව සම). මේවා කෘත්‍රිම දැල් තරම් කල් පවතින්නේ නෑ, ඒත් ආසාදන `(infection)` ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි. සමස්තයක් විදිහට ආසාදන අවදානම අඩු වුණත්, සමහර අයට අනිත් අයට වඩා ආසාදන වලින් අවදානම වැඩියි. ඉතින් ඒ වගේ අයට ජෛවීය දැලක් වඩාත් ආරක්ෂිත වෙන්න පුළුවන්.
• දිරායන කෘත්‍රිම දැල `(Bioabsorbable synthetic mesh)`: මේක තාවකාලික දැලක්. සැත්කම සනීප වෙනකල් කෙටි කාලීන ආධාරකයක් දෙනවා. ඒක ශරීරයට උරාගත්තට පස්සේ, කැළැල් පටක හැදිලා බිත්තිය ශක්තිමත් කරනවා.

වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) වලට සැත්කම් නැතුව වෙන විකල්ප තියෙනවද?

ඇත්තටම, වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) එකක් සම්පූර්ණයෙන්ම හදන්න තියෙන එකම ක්‍රමය සැත්කමක් විතරයි. ඒත් සමහර අයට වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්ව නිසා සැත්කම් කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ලොකු හර්නියා එකක් තියෙනවා නම්, ඒක සැත්කමකින් හදන්න බැරි නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට යෝජනා කරයි විශේෂ ආධාරකයක් (කෝසෙට් එකක් `(corset)`, බඳ පටියක් `(binder)` හෝ ට්‍රස් එකක් `(truss)` වගේ) පාවිච්චි කරන්න, හර්නියා එක ඇතුළට තද කරලා තියාගන්න. මේකෙන් හර්නියා එක සනීප වෙන්නේ නෑ, ඒත් අපහසුතා අඩු කරගන්න සහ හිරවෙන එක වළක්වගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.

වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) එකක් කොච්චර බරපතලද?

ගොඩක් වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) මුලදී බරපතල නෑ. ඒත් ඒවා කාලයත් එක්ක වඩාත් බරපතල වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා තමයි වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්නේ ඒ තත්ත්වයට එන්න කලින් ඒවා හදාගන්න කියලා.

සංකූලතා ඇතිවෙන්න කලින්, සැලසුම් කරලා කරන සැත්කමක (`elective surgery`) ප්‍රතිඵල, හදිසියේ සංකූලතා ඇතිවුණාට පස්සේ කරන හදිසි සැත්කමකට (`emergency surgery`) වඩා හැමතිස්සෙම හොඳයි.

වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

ගොඩක් හර්නියා සැත්කම් සරලයි, සනීප වෙන්න යන කාලයත් ඉක්මන්. වඩාත් සංකීර්ණ හර්නියා හදන්න ටිකක් ලොකු සැත්කමක් සහ සනීප වෙන්න වැඩි කාලයක් යන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි සනීප වෙන කාලේදී හදපු හර්නියා එකට තෙරපුමක්, ඇදීමක් වෙන්න නොදී පරිස්සම් වෙන එක. නැවතත් හර්නියා එකක් ඒම වළක්වා ගැනීමට වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්. වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) වලින් 10% ත් 20% ත් අතර ප්‍රමාණයක් සැත්කමෙන් පස්සෙත් ආයෙත් එන්න පුළුවන්.

ඔයාට වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) එකක් හැදෙන්න එක එක හේතු තියෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේක ටිකෙන් ටික, අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ තමයි හැදෙන්නේ. ඔයා දන්නවා නම් ඔයා දිනපතා කරන දෙයකින් (උදා: බර උස්සන එක, නිතර තටමන එක) ඔයාගේ උදර පේශි වලට පීඩනයක් එනවා කියලා, සමහරවිට ඔයාට පුළුවන් ඒ පුරුද්ද වෙනස් කරගන්න හරි, ඔයාගේ නිදන්ගත රෝගයකට ප්‍රතිකාර ගන්න හරි, ඒකෙන් මේ තත්ත්වය වර්ධනය වෙන එක පාලනය කරගන්න.

ඒත් හැම හර්නියා එකක්ම වළක්වගන්න බෑ. ඔයාට එකක් ආවොත්, ඔයා තනිවෙලා නෑ කියලා මතක තියාගන්න. මේවා ගොඩක් සුලබයි, ඒවා හදන සැත්කමුත් එහෙමයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි ඔයාගේ හර්නියා එක කවදා හදාගන්න ඕනෙද කියලා. සමහරවිට එකපාරටම ඕන වෙන එකක් නෑ, ඒත් ඒක ගොඩක් ලොකු වෙන්න කලින් හදාගන්න එක තමයි හොඳම.

දැනගත යුතු වැදගත් කරුණු (Take-Home Message)

හොඳයි, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. කෙටියෙන් මතක තියාගන්න ඕන කරුණු ටික තමයි මේ:

• වෙන්ට්‍රල් හර්නියා (Ventral Hernia) කියන්නේ බඩේ ඉදිරිපස බිත්තියේ දුර්වල තැනකින් අභ්‍යන්තර කොටස් එළියට පනින එක. මේක පෙකණිය හරියේ, පපුවට පහළින් බඩේ උඩ හරියේ, නැත්නම් කලින් සැත්කම් කරපු තැනක වෙන්න පුළුවන්.
• ලකුණු විදිහට බඩේ ඉදිමුමක් පේන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන් කහිනකොට, බරක් උස්සනකොට. සමහරවිට වේදනාවක් එන්නත් පුළුවන්.
• මුලදී ලොකු ප්‍රශ්නයක් නැතිවුණත්, කාලයත් එක්ක ලොකු වෙලා, හිරවෙලා, භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නොසලකා හරින්න හොඳ නෑ.
• ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, හර්නියා එක ලොකු වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
• ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමකින් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බයවෙන්න එපා, නිසි වෙලාවට ප්‍රතිකාර ගන්න.

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා එක්ක හරි, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක හරි කතා කරන්න. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` වෙන්ට්‍රල් හර්නියා, බඩේ හර්නියා, හර්නියා ලක්ෂණ, හර්නියා සැත්කම, හර්නියා හේතු, උදර හර්නියාව, බඩේ ඉදිමුම