සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද හදවත එකපාරටම වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ, නැත්නම් එක ගැස්මක් මගඇරුණා වගේ හැඟීමක්? ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ වගේ අත්දැකීම් තියෙනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේක සාමාන්ය දෙයක් නෙවෙයි, හදවතේ රිද්මයේ යම්කිසි බරපතළ ගැටලුවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, හදවතේ පහළ කුටීර ආශ්රිතව ඇතිවෙන රිද්මයේ වෙනස්කම් වලට තමයි අපි Ventricular Arrhythmia කියලා කියන්නේ. මේවායින් සමහරක් හානිකර නැති උනත්, සමහර වර්ග නම් ජීවිතයට පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන්.
හදවතේ ක්රියාකාරිත්වයට මේක බලපාන්නේ කොහොමද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ හදවත කියන්නේ කාමර හතරක් තියෙන බලවත් පොම්පයක් වගේ. උඩ තියෙන කුඩා කාමර දෙකට අපි කියනවා කර්ණිකා (Atria) කියලා, සහ යට තියෙන ලොකු, ශක්තිමත් කාමර දෙකට කියනවා කෝෂිකා (Ventricles) කියලා.
දකුණු පැත්තේ තියෙන කෝෂිකාවෙන් තමයි ලේ පෙනහළු වලට පොම්ප කරන්නේ ඔක්සිජන් ලබාගන්න. ඊට පස්සේ ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ආයෙමත් හදවතට ඇවිත්, වම් පැත්තේ තියෙන කෝෂිකාවෙන් මුළු ශරීරයටම පොම්ප කරනවා. ඉතින් ඔයාට තේරෙනවා ඇතිනේ, මුළු ඇඟටම ලේ යවන්න ප්රධානම කාර්යභාරය කරන්නේ මේ පහළ තියෙන කෝෂිකා (Ventricles) දෙක කියලා.
ඉතින් මේ කෝෂිකාවල සාමාන්ය රිද්මයට මොකක්හරි බාධාවක් ආවොත්, ඒකෙන් බරපතළ ප්රතිවිපාක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- Cardiogenic shock: මේ කියන්නේ හදවතට අවශ්ය ප්රමාණයට ලේ පොම්ප කරගන්න බැරි වෙන තත්ත්වයක්. මේ නිසා ඇඟේ අවයව වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා.
- Sudden cardiac arrest: මේ කියන්නේ හදවත කිසිම අනතුරුඇඟවීමක් නැතුව එකපාරටම නතර වෙන එක.
මේ තත්ත්ව දෙකේදීම, වහාම ප්රථමාධාර (CPR වැනි) හෝ වෛද්ය ප්රතිකාර නොලැබුණොත් මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
Ventricular Arrhythmia වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා. අපි ඒ එකින් එක ගැන කතා කරමු.
1. අමතර හෘද ස්පන්දන (Preventricular Contractions - PVCs)
මේවා හරියට හදවතේ "අමතර ගැස්මක්" වගේ දැනෙන දේවල්. සාමාන්යයෙන් මේවා හානිකර නැහැ. ගොඩක් දෙනෙක්ට ජීවිතේ කවදාහරි මේ වගේ දෙයක් දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාට දැනටමත් හදවතේ හැඩය වෙනස් වෙලා තියෙන රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් මේ අමතර ගැස්ම (PVCs) නිතර නිතර හෝ දිගු වෙලාවක් තියෙනවා නම්, ඒක සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කාරණයක්.
2. කෝෂිකා වේග ස්පන්දනය (Ventricular Tachycardia - VT)
මේකෙදි වෙන්නේ හදවතේ පහළ කුටීර, ඒ කියන්නේ කෝෂිකා, හිතාගන්න බැරි තරම් වේගයකින් ගැහෙන්න පටන් ගන්න එක. මේකට හේතුව හදවතේ විද්යුත් පද්ධතියේ යම් දෝෂයක්. සමහර අවස්ථාවලදී, මේ `Ventricular Tachycardia` (VT) තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙලා, අපි ඊළඟට කතා කරන `Ventricular Fibrillation` කියන භයානක තත්ත්වයට හැරෙන්න පුළුවන්.
දොස්තරවරු මේ VT වර්ගය තවත් විදි කිහිපයකට බෙදනවා:
- කෙටි කාලීනද, දිගු කාලීනද? (Sustained vs. non-sustained): තත්පර 30කට වඩා වැඩි කාලයක් මේ වේගවත් ගැස්ම පැවතුනොත්, ඒකට කියන්නේ `Sustained VT` කියලා. තත්පර 30කට අඩුවෙන් තිබිලා නැවතුනත්, ඒකෙන් `Cardiogenic shock` වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවුනොත් ඒකත් මේ ගණයටමයි වැටෙන්නේ.
- ECG රටාවේ ස්වභාවය: දොස්තරලාට ඔයාගේ හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය `Electrocardiography (ECG හෝ EKG)` කියන පරීක්ෂණයෙන් බලන්න පුළුවන්. මේකෙදි ඔයාගේ පපුවට සෙන්සර් කිහිපයක් අලවලා, හදවතේ විද්යුත් තරංග රටාවක් සටහන් කරගන්නවා. නිරෝගී හදවතක මේ තරංග රටාවට කියන්නේ `Sinus rhythm` කියලා. VT වගේ තත්ත්වයකදී මේ රටාව වෙනස් වෙනවා. දොස්තර මහත්තුරු මේ වෙනස්වුණු රටාව අධ්යයනය කරලා තමයි ප්රශ්නය මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්නේ.
3. කෝෂිකා ප්රකම්පනය (Ventricular Fibrillation - V-fib)
මේක තමයි මේ අතරින් වඩාත්ම භයානක සහ හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වන තත්ත්වය. මෙතනදී වෙන්නේ, හදවතේ පහළ කුටීර (කෝෂිකා) හරියට පොම්ප කරනවා වෙනුවට, නිකන් වෙව්ලනවා වගේ, නලියනවා වගේ ක්රියා කරන එක. හරියටම සංකෝචනය වෙලා ලේ පොම්ප නොකරන නිසා, ශරීරයට ලේ ගමනාගමනය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නතර වෙනවා. මේකෙන් වෙන්නේ `Sudden cardiac arrest` කියන හදවත එකපාරටම නතරවෙන තත්ත්වය. මොළයට ලේ නොයන නිසා තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත සිහිය නැතිවෙලා ඇදගෙන වැටෙනවා. මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත රුධිර ගමනය නැවත පටන් ගැන්වූයේ නැත්නම්, මේක මාරාන්තිකයි.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. PVCs වගේ සමහර දේවලට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති වෙන්නත් පුළුවන්. අපි ප්රධාන වර්ග දෙකේ සුලබ ලක්ෂණ පැහැදිලිව බලමු.
| Arrhythmia වර්ගය | සුලබව දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ |
|---|---|
| Ventricular Tachycardia (VT) |
|
| Ventricular Fibrillation (V-fib) |
|
මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
මේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න විවිධ හේතු බලපාන්න පුළුවන්.
Ventricular Tachycardia (VT) වලට හේතු
- හෘද පේශි දුර්වල වීම හෝ ඝන වීම (`Cardiomyopathy`)
- හෘද රෝග (විශේෂයෙන් හදවතේ හැඩය වෙනස් කරන රෝග)
- උපතින්ම එන හෘද රෝග (`Congenital heart conditions`)
- ශරීරයේ ලවණ (විද්යුත් විච්ඡේද්ය) අසමතුලිතතා (`Electrolyte imbalances`)
- හෘදයාබාධ (`Heart attack`)
- හෘදය අකර්මණ්ය වීම (`Heart failure`)
- හදවතේ ඇතිවන ප්රදාහ තත්ත්වයන්
- හදවතේ සැත්කම් කිරීමෙන් පසුව
- හෘද කපාට වල රෝග (`Heart valve diseases`)
- ශරීරයට ඔක්සිජන් මදි වීම
- සමහර ඖෂධ වර්ග
Ventricular Fibrillation (V-fib) වලට හේතු
- පපුවට සිදුවන ප්රබල පහරක් (උදා: වේගයෙන් එන බෝලයක් වැදීම)
- හෘද පේශි දුර්වල වීම හෝ ඝන වීම (`Cardiomyopathy`)
- උපතින්ම එන හෘද රෝග
- විදුලි සැර වැදීම (`Electrocution`)
- හෘදයාබාධ (`Heart attack`)
- හදවතේ සැත්කම් කිරීමෙන් පසුව
- සමහර ඖෂධ වර්ග
- පාලනය නොකළ `Ventricular Tachycardia` තත්ත්වය
මේ තත්ත්වය බහුලවම හැදෙන්නේ කාටද?
Ventricular Arrhythmia තත්ත්වයන් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ දැනටමත් හදවත සම්බන්ධ රෝගාබාධ තියෙන අය අතරයි. ඒ නිසා වයසට යද්දී මේ අවදානම ස්වභාවිකවම වැඩි වෙනවා. විශේෂයෙන්ම හදවතේ ව්යුහය හෝ හැඩය වෙනස් කරන රෝග තියෙන අයට මේ අවදානම ඉතාමත්ම වැඩියි.
සමහර හානිකර නොවන වර්ග ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නමුත් `Sustained VT` වැනි භයානක වර්ග, යටින් දිවෙන හෘද රෝග තියෙන අයට බහුලයි. හැබැයි සමහර වෙලාවට, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති, තමන්ට හදවත් රෝගයක් තියෙනවා කියලා නොදන්න කෙනෙක්ට උනත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ප්රශ්න අහලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහලා රෝග ඉතිහාසය සටහන් කරගනීවි. ඊට පස්සේ ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඒ කියන්නේ හදවතට සවන් දෙන එක, රුධිර පීඩනය මනින එක වගේ දේවල්.
මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න කරන ප්රධානම පරීක්ෂණය තමයි ECG (Electrocardiography) එක. අපි කලිනුත් මේ ගැන කතා කළානේ. මේකෙදි හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය තරංග රටාවක් විදිහට සටහන් කරගෙන, ඒකේ තියෙන අසාමාන්යතා මොනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා විශ්ලේෂණය කරනවා.
හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ අසාමාන්ය ගැස්ම හැමවෙලේම තියෙන්නේ නෑ. එහෙම වෙලාවට සාමාන්ය ECG එකකින් ඒක අල්ලගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ අවස්ථා වලදී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දවස් එකක් හෝ කිහිපයක් පැළඳගෙන ඉන්න පුළුවන් උපකරණයක් ලබා දෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- Holter monitors: මේක සාමාන්යයෙන් ජංගම දුරකථනයක් විතර පොඩි උපකරණයක්. මේකෙන් එන වයර් පපුවේ අලවන සෙන්සර් වලට සම්බන්ධ කරලා තියෙන්නේ. මේකෙන් පැය 24ක් හෝ 48ක් පුරාවට ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය දිගටම සටහන් කරගන්නවා.
- Ambulatory monitors: මේවත් Holter monitor වගේමයි, හැබැයි ඊට වඩා වැඩි කාලයක්, සමහරවිට දවස් 30ක් දක්වා උනත් පළඳින්න පුළුවන්. සමහර වර්ග ඔයාට රෝග ලක්ෂණයක් දැනුනම ඔබන්න බොත්තමක් එක්ක එනවා. තවත් සමහර ස්වයංක්රීය වර්ග, අසාමාන්ය රිද්මයක් අඳුරගත්ත ගමන් ඒක සටහන් කරගන්නවා.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද කියන එක රඳා පවතින්නේ ඒකට හේතුව මත. සමහර වෙලාවට හේතුවට ප්රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන්. හැබැයි උපතින් එන තත්ත්වයක් වගේ නිදන්ගත රෝගයක් නිසා මේක ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, සාමාන්යයෙන් සුව කරන්න අමාරුයි. එතකොට ප්රතිකාර වල අරමුණ වෙන්නේ රෝගය කළමනාකරණය කරගෙන ඔයාගේ ජීවිතයට වෙන බලපෑම අවම කරන එක.
හදිසි අවස්ථාවකදී දෙන ප්රතිකාර
- CPR (Cardiopulmonary Resuscitation): කෙනෙක්ගේ හදවත නතර වෙලා, නාඩි වැටෙන්නේ නැත්නම්, වහාම CPR පටන් ගන්න ඕන. ඒ කියන්නේ පපුව තද කරමින් කෘත්රිමව රුධිර සංසරණය පවත්වාගෙන යන එක. ගිලන් රථය එනකල් හෝ `AED` යන්ත්රයක් ගෙනත් පාවිච්චි කරනකල් CPR නතර කරන්න හොඳ නෑ.
- Automated External Defibrillator (AED): මේක යම් කෙනෙක්ගේ හදවතේ රිද්මය විශ්ලේෂණය කරලා, අවශ්ය නම් විදුලි කම්පනයක් (`shock`) ලබාදීලා හදවතේ රිද්මය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන් උපකරණයක්. `VT` සහ `V-fib` කියන රිද්ම දෙකම මේ විදිහට විදුලි කම්පනයකින් හරිගස්සන්න පුළුවන්.
- ඖෂධ: හදවතේ රිද්මය පාලනය කරන්න දෙන විශේෂ ඖෂධ වර්ග තියෙනවා.
හදිසි නොවන අවස්ථා වලදී කරන ප්රතිකාර
- Ablation: මේකෙදි කරන්නේ හදවත ඇතුළට කැනියුලාවක් වැනි සිහින් බටයක් යවලා, අසාමාන්ය විද්යුත් සංඥා ඇති කරන හදවතේ ඉතාම කුඩා කොටසක් අධික තාපයෙන් හෝ අධික ශීතලෙන් අක්රිය කරලා දාන එක. මේකෙන් අර වැරදි රිද්මය ඇතිවෙන එක නවතිනවා.
- Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD): මේක පපුවේ සමට යටින් බද්ධ කරන කුඩා උපකරණයක්. මේකට පුළුවන් හදවතේ භයානක අක්රමවත් රිද්මයක් අඳුරගත්ත ගමන්, ස්වයංක්රීයව විදුලි කම්පනයක් ලබාදීලා ඒක යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න.
- ඖෂධ: දිගුකාලීනව රිද්මය පාලනය කරන්න දෙන ඖෂධ වර්ග තියෙනවා. හැබැයි මේවා හැමෝටම එක වගේ සාර්ථක වෙන්නේ නෑ, සමහර අතුරු ආබාධත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය තෝරාගන්න ඕන.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
ඔයාට කරන්න තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක. නියමිත විදිහට ඖෂධ ගන්න එක, සහ නියමිත දිනවලට සායන වලට සහභාගී වෙන එක ඉතාම වැදගත්.
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල යම් වෙනසක්, විශේෂයෙන්ම ඒවා එකපාරටම නරක අතට හැරෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව දන්වන්න.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ සුවය ලබන කාලය, ප්රතිකාර ක්රමය අනුව වෙනස් වෙනවා. `Ablation` එකක් හෝ `ICD` එකක් දැම්මා නම්, දවස් කිහිපයකින් ඔයාට සුවයක් දැනෙන්න පටන් ගනීවි. ඖෂධ වලින් නම්, සති කිහිපයක් යද්දී වෙනසක් දකින්න පුළුවන් වේවි. මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි ගමන කොහොමද කියන එක ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව ගොඩක් වෙනස්. ඒ ගැන හොඳම පැහැදිලි කිරීමක් දෙන්න පුළුවන් ඔයාට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයාටමයි.
මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
මේ Arrhythmia වර්ග බොහෝවිට අනපේක්ෂිතව ඇතිවෙන නිසා, ඒවා වළක්වාගන්න එක ලේසි නෑ. විශේෂයෙන්ම උපතින් එන හෘද රෝග තියෙනවා නම් ඒක කරන්න බැහැ.
නමුත්, මේ තත්ත්වයට හේතු විය හැකි වෙනත් රෝග (හෘදයාබාධ, අධි රුධිර පීඩනය වැනි) ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගැනීමෙන්, වක්රාකාරව අපිට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ සඳහා:
- දුම්පානය (සිගරට්, වේප් ඇතුළුව) සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන සමබල ආහාර වේලක් ගන්න.
- හැකි තරම් ශාරීරිකව ක්රියාශීලීව ඉන්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
- මත්පැන් භාවිතය පාලනය කරන්න.
කවදාද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන? ETU එකට යන්න ඕන කවදාද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල වෙනසක් දැනෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒ ලක්ෂණ ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට බාධාවක් වෙන්න පටන් අරන් නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. ඒ වගේම, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතත්, අවුරුද්දකට සැරයක්වත් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා සම්පූර්ණ ශරීර පරීක්ෂාවක් කරගන්න එක, රෝග කලින් හඳුනාගන්න ඉතාම වැදගත්.
පහත සඳහන් බරපතළ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ඇති වුවහොත්, කිසිසේත්ම පරක්කු නොවී වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- දැඩි පපුවේ වේදනාව (Angina)
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- හේතුවක් නොදැන සිහිය නැති වීම හෝ නිතර නිතර සිහිය නැති වෙන්න වගේ දැනීම (කරකැවිල්ල)
Ventricular Arrhythmia කියන තත්ත්වය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමන්ගේ සෞඛ්යය ගැන තේරුම් අරගෙන, එය කළමනාකරණය කරගන්න හොඳම විදිහ තමයි, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා සැකයක් හිතෙනවා නම් වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ventricular Arrhythmia කියන්නේ හදවතේ පහළ, ශක්තිමත් කුටීර වල (කෝෂිකා) ඇතිවෙන අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනයක්.
- සමහර වර්ග (PVCs වැනි) හානිකර නැති උනත්, Ventricular Fibrillation (V-fib) වැනි වර්ග ජීවිතයට ක්ෂණිකව අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්.
- පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කරකැවිල්ල හෝ සිහිය නැති වීම වැනි ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න ECG පරීක්ෂණය ඉතා වැදගත්.
- ඖෂධ, Ablation, සහ ICD වැනි උපකරණ බද්ධ කිරීම මගින් මේ තත්ත්වය සාර්ථකව කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම සහ රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් සිටීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න