වයස අවුරුදු 52 ක් වුණු නිමල් මහත්මයා දවසක් හවස් වරුවේ මාව හමුවෙන්න ආවේ මූණත් සුදුමැලි කරගෙන, ලොකු බයකින්. එයා මට කිව්වේ, "ඩොක්ටර්, මීට අවුරුදු දෙකකට කලින් මට පොඩි හාට් ඇටෑක් එකක් ඇවිත් බෙහෙත් ගත්තා, හැබැයි පහුගිය දවස් දෙකේම මම පඩිපෙළ නගිනකොට එකපාරටම පපුව ඇතුළෙන් මෝටරයක් වැඩ කරනවා වගේ හයියෙන් ගැහෙන්න පටන් ගත්තා, ඒ එක්කම ඇස් නිලංකාර වෙලා වැටෙන්න වගේ ගියා" කියලයි. ගෙදර අය කියලා තිබුණේ ගැස්ට්රයිටිස් වලට වෙන්න ඇති කියලා. මම එයාගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳට අහලා බලලා, නාඩි සහ රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කරනකොට නාඩි වැටෙන රිද්මයේ පැහැදිලි අක්‍රමවත් බවක් දැක්කා. වහාම එයාව ඇඳක හාන්සි කරවලා ECG පරීක්ෂණයක් කරලා බලනකොට, හදවතේ පහළ කුටීරවලින් එන අසාමාන්‍ය වේගවත් විද්‍යුත් තරංග පෙළක් (Non-sustained Ventricular Tachycardia) සටහන් වෙලා තිබුණා. මූලික ප්‍රතිකාර ලබාදීලා නිමල් මහත්මයාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර කරපු මම, වැඩිදුර Echocardiogram පරීක්ෂණ සහ විශේෂඥ ප්‍රතිකාර වෙනුවෙන් එයාව ගිලන්‍රථයකින්ම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකය (ETU) හරහා හෘද රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Cardiologist) වෙත යොමු කළා.
සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද කිසිම හේතුවක් නැතුව හදවත එකපාරටම වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ, පපුව ඇතුළේ කුරුල්ලෙක් තටු ගහනවා වගේ, නැත්නම් හදවතේ එක ගැස්මක් මගඇරිලා ගියා වගේ අමුතු හැඟීමක්? ඇත්තම කියන්න, අපි ගොඩක් දෙනෙක්ට ජීවිතේ එක පාරක් හරි මේ වගේ අත්දැකීමක් දැනිලා තියෙනවා නේද? ගොඩක් වෙලාවට මේක බය වුණාම හරි, තේ කෝපි වැඩිපුර බිව්වම හරි එන සාමාන්ය දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේක සාමාන්ය දෙයක් නෙවෙයි, හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතියේ සහ රිද්මයේ ඇතිවෙන බරපතළ ගැටලුවක මුල් ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්! අන්න ඒ වගේ, හදවතේ පහළ කුටීර ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන රිද්මයේ වෙනස්කම්වලට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි Ventricular Arrhythmia කියලා කියන්නේ. මේවායින් සමහර වර්ග අහිංසක, හානිකර නැති ඒවා වුණත්, සමහර වර්ග නම් තත්පර ගාණක් ඇතුළත ජීවිතයට පවා අවදානමක් ඇති කරන්න පුළුවන් නිසා මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- හදවතේ පහළ කුටීරවල රිද්ම ගැටලුවක්: මුළු ඇඟටම රුධිරය පොම්ප කරන හදවතේ පහළ කාමර දෙකේ (කෝෂිකා - Ventricles) විද්‍යුත් පද්ධතියේ ඇතිවන අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දන
Ventricular Arrhythmiaලෙස හඳුන්වනවා. - ප්‍රධාන වර්ග තුනයි: සාමාන්යයෙන් හානිකර නොවන අමතර ගැස්ම (PVCs), ඉතා වේගවත්ව හදවත ගැහෙන කෝෂිකා වේග ස්පන්දනය (Ventricular Tachycardia - VT), සහ ජීවිතයට ක්ෂණිකව අනතුරුදායක වන කෝෂිකා ප්‍රකම්පනය (Ventricular Fibrillation - V-fib) මීට අයත් වෙනවා.
- ප්‍රධානම අවදානම් සාධක: මීට පෙර හෘදයාබාධයක් (Heart attack) වැළඳී තිබීම, හෘද පේශි දුර්වල වීම (Cardiomyopathy), සහ රුධිරයේ පොටෑසියම් හෝ මැග්නීසියම් වැනි ලවණ අඩුවීම ප්‍රධාන හේතු වෙනවා.
- හදිසි අනතුරු ඇඟවීම්: පපුවේ ගැස්මත් සමඟ පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කරකැවිල්ල හෝ සිහිය නැතිවීම ඇතිවුණොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යා යුතුයි.
- නවීන සහ සාර්ථක ප්‍රතිකාර: විශේෂිත ඖෂධ, අසාමාන්‍ය ස්නායු කොටස් අක්‍රිය කරන
Catheter Ablationප්‍රතිකාරය සහ පපුවේ සම යටින් තැන්පත් කරනICDඋපකරණ මඟින් ජීවිත ආරක්ෂාව සලසාගත හැකියි.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වයට මේක බලපාන්නේ කොහොමද?
මේ රෝග තත්ත්වය තේරුම් ගන්න කලින්, අපේ හදවත වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා අපි සරලව බලමු. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයාගේ හදවත කියන්නේ තට්ටු දෙකකට කාමර හතරක් තියෙන හරිම බලවත් විදුලි පොම්පයක් වගේ දෙයක්! උඩ තට්ටුවේ තියෙන පුංචි කාමර දෙකට අපි කියනවා කර්ණිකා (Atria) කියලා. යට තට්ටුවේ තියෙන ලොකු, ශක්තිමත් මාංශ පේශිවලින් හැදුණු කාමර දෙකට අපි කියනවා කෝෂිකා (Ventricles) කියලා.
දකුණු පැත්තේ තියෙන කෝෂිකාවෙන් (Right ventricle) කරන්නේ ඇඟ පුරා ගිහින් ආපු රුධිරය පිරිසිදු කරලා ඔක්සිජන් එකතු කරගන්න පෙනහළු වෙත පොම්ප කරන එකයි. ඊටපස්සේ ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු රුධිරය ආයෙමත් හදවතේ වම් පැත්තට ඇවිත්, වම් කෝෂිකාවෙන් (Left ventricle) තමයි මොළය ඇතුළු මුළු ශරීරයේම තියෙන අවයවවලට පොම්ප කරලා යවන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද, මුළු ඇඟටම ලේ යවන්න බර කරට අරගෙන ප්‍රධානම කාර්යභාරය කරන්නේ මේ පහළ තියෙන කෝෂිකා (Ventricles) දෙක කියලා?
හදවතේ උඩ කාමරයක තියෙන ස්වභාවික විදුලි ජනකයකින් (SA node) නිකුත් වෙන විද්‍යුත් සංඥාවක් පිළිවෙළකට මේ පහළ කෝෂිකාවලට ආවම තමයි ඒවා රිද්මයකට හැකිලිලා ලේ පොම්ප කරන්නේ. හැබැයි මේ කෝෂිකාවල විද්‍යුත් පද්ධතියේ ෂෝට් වීමක් වගේ දෝෂයක් ඇතිවෙලා, සාමාන්ය රිද්මයට බාධාවක් ආවොත් මොකද වෙන්නේ? හදවතට හරියට ලේ පුරවගන්නවත්, පොම්ප කරගන්නවත් වෙලාවක් නැතිවෙලා බරපතළ ප්‍රතිවිපාක දෙකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- හෘද කම්පන තත්ත්වය (Cardiogenic Shock): මේ කියන්නේ හදවත කොච්චර වේගයෙන් ගැහුණත්, ඇඟට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට රුධිරය පොම්ප කරගන්න බැරිවෙන තත්ත්වයටයි. මේ නිසා රුධිර පීඩනය එකපාරටම පහළටම වැටිලා, මොළයට සහ වකුගඩු වැනි වැදගත් අවයවවලට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් නොලැබී යනවා.
- හදිසි හෘද ස්පන්දනය නතර වීම (Sudden Cardiac Arrest): මේ කියන්නේ හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම අවුල් වෙලා, කිසිම අනතුරු ඇඟවීමක් නැතුව හදවත එකපාරටම ලේ පොම්ප කරන එක නතර වෙන එකටයි.
මේ තත්ත්ව දෙකේදීම, තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත වහාම හදිසි ප්‍රථමාධාර (CPR වැනි) හෝ විදුලි කම්පන ප්‍රතිකාර (Defibrillation) නොලැබුණොත්, මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත ජීවිතය පවා අහිමි වෙන්න පුළුවන්.
Ventricular Arrhythmia වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
හදවතේ පහළ කුටීරවල ඇතිවෙන මේ රිද්ම වෙනස්කම් ප්‍රධාන වර්ග තුනකට බෙදෙනවා. මේ තුනේ බරපතළකම එකකට එකක් ගොඩක් වෙනස් නිසා අපි ඒ එකින් එක ගැන වෙන වෙනම කතා කරමු.
1. අමතර හෘද ස්පන්දන (Premature Ventricular Contractions - PVCs)
සමහර වෙලාවට ඔයා නිදහසේ වාඩිවෙලා ඉන්නකොට හරි, රෑට නිදාගන්න ඇඳට ගියාම හරි එකපාරටම පපුව ඇතුළේ "ඩග්" ගාලා ලොකු ගැස්මක් දැනිලා, තත්පරයක පොඩි නිහඬතාවයකින් පස්සේ ආයෙත් සාමාන්ය විදිහට හදවත ගැහෙනවා දැනිලා තියෙනවද? අන්න ඒකට තමයි අපි Premature Ventricular Contractions (PVCs) හෙවත් කෝෂිකාවල අමතර ගැස්මක් කියලා කියන්නේ. මෙතනදී වෙන්නේ නියමිත වෙලාවට කලින් කෝෂිකාවෙන් එක අමතර ස්පන්දනයක් පිටවෙන එකයි.
බය වෙන්න එපා, සාමාන්යයෙන් නිරෝගී හදවතක් තියෙන කෙනෙක්ට ඉඳලා හිටලා එන මේ PVCs තත්ත්වය කිසිසේත්ම හානිකර නැහැ! අධික මහන්සිය, නිදිමැරීම, මානසික ආතතිය හෝ කැෆේන් (තේ, කෝපි) වැඩිපුර ගැනීම නිසා ඕනෑම කෙනෙක්ට මේක දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාට දැනටමත් හදවතේ පේශි දුර්වල වුණු රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් දවසකට හදවත ගැහෙන වාර ගණනින් 10% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් මේ අමතර ගැස්ම (Frequent PVCs) දිගටම තියෙනවා නම්, කල් යද්දී හදවත දුර්වල වෙන්න පුළුවන් නිසා ඒක අනිවාර්යයෙන්ම පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ.
2. කෝෂිකා වේග ස්පන්දනය (Ventricular Tachycardia - VT)
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මාව හමුවෙන්න ආපු නිමල් මහත්මයාට තිබුණු තත්ත්වය ගැන? අන්න ඒකට තමයි Ventricular Tachycardia (VT) කියන්නේ. මෙතනදී වෙන්නේ අර අමතර ගැස්මවල් (PVCs) තුනක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් එකදිගට පෝලිමට ඇවිත්, හදවතේ පහළ කුටීර විනාඩියකට වාර 100 කට වඩා (බොහෝවිට විනාඩියකට වාර 150 ත් 250 ත් අතර) හිතාගන්න බැරි තරම් අධික වේගයකින් ගැහෙන්න පටන් ගන්න එකයි!
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, හදවත මේ තරම් වේගයෙන් ගැහෙනකොට එක ගැස්මකින් පස්සේ ඊළඟ ගැස්මට කලින් හදවතේ කාමර ඇතුළට ලේ පිරෙන්න කොහෙත්ම වෙලාවක් ලැබෙන්නේ නෑ නේද? එතකොට හදවත හිස්වම වගේ තමයි පොම්ප කරන්නේ. මේ නිසා ඇඟට යන ලේ ප්‍රමාණය එකපාරටම අඩුවෙනවා. වඩාත්ම භයානක දේ තමයි, මේ VT තත්ත්වය ඉක්මනින් පාලනය නොකළොත්, ඒක තවත් දරුණු වෙලා අපි ඊළඟට කතා කරන Ventricular Fibrillation කියන මාරාන්තික තත්ත්වයට හැරෙන්න පුළුවන් වීමයි.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ VT තත්ත්වය ප්‍රධාන ආකාර දෙකකට වර්ග කරලා හඳුනාගන්නවා:
- කාලසීමාව අනුව (Sustained vs. Non-sustained VT): මේ වේගවත් ගැස්ම තත්පර 30 කට අඩු කාලයක් තිබිලා කිසිම හානියක් නොකර ඉබේම නතර වුණොත් අපි ඒකට
Non-sustained VTකියනවා. හැබැයි මේක තත්පර 30 කට වඩා වැඩි කාලයක් දිගටම පැවතුණොත් හෝ තත්පර 30 ට කලින් රුධිර පීඩනය වැටිලා සිහිය නැතිවෙන තත්ත්වයක් ආවොත්, අපි ඒකට කියන්නේSustained VTකියලයි. මේක වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන තත්ත්වයක්! - ECG තරංග රටාව අනුව (Monomorphic vs. Polymorphic VT): අපි
Electrocardiography (ECG)පරීක්ෂණයකින් බලනකොට නිරෝගී හදවතක තරංග රටාවට කියන්නේSinus rhythmකියලා. හැබැයිVTවලදී මේ තරංග එකම හැඩයකින් වේගයෙන් යනවා නම්Monomorphic VTලෙසත්, තරංගවල හැඩය තත්පරෙන් තත්පරේට වෙනස් වෙමින් අවුල් සහගතව යනවා නම් (උදා:Torsades de pointes)Polymorphic VTලෙසත් අපි හඳුනාගන්නවා.
3. කෝෂිකා ප්‍රකම්පනය (Ventricular Fibrillation - V-fib / VF)
මේක තමයි මේ සියලුම හෘද රිද්ම ගැටලු අතරින් වඩාත්ම භයානක සහ තත්පර ගාණක් ඇතුළත ජීවිතය අහිමි කළ හැකි හදිසිම වෛද්‍ය අවස්ථාව (Medical Emergency)! මෙතනදී වෙන්නේ හදවතේ පහළ කුටීරවල තැනින් තැනින් එකවර අවුල් සහගත විද්‍යුත් සංඥා සිය ගණනක් පිටවීම නිසා, කෝෂිකා හරියට හැකිලිලා ලේ පොම්ප කරනවා වෙනුවට, නිකන් ජෙලි එකක් වෙව්ලනවා වගේ (Quivering) නලියන්න පටන් ගන්න එකයි!
හදවත මේ විදිහට වෙව්ලනකොට හදවතින් එක ලේ බිංදුවක්වත් ඇඟට පොම්ප වෙන්නේ නැහැ. ඒ කියන්නේ Sudden cardiac arrest හෙවත් හදවත එකපාරටම නතර වීම සිදුවෙනවා! මොළයට රුධිරය නොයන නිසා තත්පර 5-10 ක් ඇතුළත රෝගියාට සිහිය නැතිවෙලා ඇදගෙන වැටෙනවා. මිනිත්තු 3 ත් 5 ත් ඇතුළත CPR ප්‍රථමාධාර සහ යන්ත්‍රයක් මඟින් විදුලි කම්පනයක් (Defibrillation shock) ලබාදීලා හදවතේ රිද්මය නැවත පණ ගැන්වූයේ නැත්නම්, මොළයට ස්ථිර හානි සිදුවී මරණය පවා සිදුවෙනවා.
නිවසේදී භාවිතා කළ හැකි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ උපකරණ
රුධිර පීඩන මාන, ඔක්සිමීටර සහ ඩිජිටල් උෂ්ණත්වමාන ඇතුළු අත්‍යවශ්‍ය ගෘහස්ථ වෛද්‍ය උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන වර්ගය අනුව ගොඩක් වෙනස් වෙනවා කියලා? මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් මේ වර්ග තුනේදී ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද කියලා:
| Arrhythmia වර්ගය | හදවත ඇතුළේ වෙන්නේ මොකක්ද? | සුලබව දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|---|
| අමතර හෘද ස්පන්දන (PVCs) | සාමාන්ය රිද්මය අතරතුර කෝෂිකාවෙන් එක අමතර ගැස්මක් කලින් පිටවෙනවා. | ගොඩක් අයට කිසිම ලක්ෂණයක් දැනෙන්නේ නැහැ. සමහරුන්ට හදවතේ එක ගැස්මක් මගඇරුණා වගේ (Skipped beat), පපුව ඇතුළේ පෙරළියක් වුණා වගේ හෝ තද ගැස්මක් විදිහට දැනෙනවා. | කලබල වෙන්න එපා. නිතරම දැනෙනවා නම් හෝ කරකැවිල්ලක් එනවා නම් සායනයකට ගොස් ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා ECG එකක් කරගන්න. |
| කෝෂිකා වේග ස්පන්දනය (Ventricular Tachycardia - VT) | හදවතේ පහළ කුටීර විනාඩියකට වාර 100-250 ක් පමණ අධික වේගයකින් එකදිගට ගැහෙනවා. | පපුව වේගයෙන් ගැහෙන බව දැනීම (Palpitations), පපුවේ තද වේදනාව (Angina), හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, බෙල්ලේ නහර ගැහෙනවා වගේ දැනීම, අධික කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්ත වී වැටීම (Syncope). | මේක හදිසි අවස්ථාවක්! වහාම කරන වැඩේ නතර කරලා වාඩිවෙන්න හෝ හාන්සි වෙන්න. පරක්කු නොවී වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| කෝෂිකා ප්‍රකම්පනය (Ventricular Fibrillation - V-fib) | හදවත ලේ පොම්ප කරන්නේ නැතුව වෙව්ලන්න පටන් ගන්නවා. රුධිර ගමනාගමනය නතර වෙනවා. | තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත එකපාරටම සිහිය නැතිවී ඇදගෙන වැටීම, නාඩි සහ හුස්ම නතර වීම. (මීට විනාඩි කිහිපයකට කලින් දැඩි පපුවේ වේදනාවක්, ඔක්කාරය හෝ කරකැවිල්ලක් එන්න පුළුවන්). | තත්පරයක්වත් අපතේ යවන්න එපා! වහාම 1990 ගිලන්‍රථයට කතා කරන්න. ගිලන්‍රථය එනතුරු රෝගියාගේ පපුව තද කරමින් CPR ප්‍රථමාධාරය නොකඩවා ලබා දෙන්න. |
මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඇයි හොඳට වැඩ කර කර තියෙන හදවතක විද්‍යුත් පද්ධතිය එකපාරටම මේ විදිහට අවුල් වෙන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම මේ VT සහ V-fib තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු ගොඩක් දුරට එක සමානයි. අපි ඒ හේතු මොනවද කියලා පැහැදිලිව බලමු.
Ventricular Tachycardia (VT) වලට හේතු
බොහෝ වෙලාවට VT ඇතිවෙන්නේ හදවතේ මාංශ පේශිවලට මොකක් හරි හානියක් වෙලා, එතන කැළැල් පටකයක් (Scar tissue) හැදුණාමයි. මේ කැළැල් පටකය හරහා විද්‍යුත් සංඥාවලට හරියට ගමන් කරන්න බැරි නිසා, විදුලිය එතනම වටේට කැරකෙන්න (Re-entry circuit) පටන් ගන්නවා:
- පෙර වැළඳුණු හෘදයාබාධ හෝ කිරීටක ධමනි රෝග (Previous Heart Attack / Ischemic Heart Disease): මේක තමයි ප්‍රධානම හේතුව! මීට මාස ගාණකට හෝ අවුරුදු ගාණකට කලින් හැදුණු හාට් ඇටෑක් එකක් නිසා හදවතේ ඉතුරු වුණු කැළලකින් මේ වේගවත් ගැස්ම පටන් ගන්න පුළුවන්.
- හෘද පේශි දුර්වල වීම හෝ අසාමාන්‍ය ලෙස ඝන වීම (Cardiomyopathy): හදවතේ කුටීර පළල් වී පොම්ප කිරීමේ ශක්තිය අඩුවීම (Dilated cardiomyopathy) හෝ හදවතේ බිත්ති අසාමාන්‍ය ලෙස ඝන වීම (Hypertrophic cardiomyopathy).
- හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම (Heart Failure) සහ හෘද කපාට රෝග (Heart Valve Diseases): දිගුකාලීනව හදවත වෙහෙසට පත්වීම.
- හදවතේ පේශිවල ප්‍රදාහය (Myocarditis): වෛරස් ආසාදන හෝ වෙනත් හේතු නිසා හෘද පේශිවල ඇතිවන ප්‍රදාහය (Inflammation) සහ
Sarcoidosisවැනි තත්ත්වයන්. - රුධිරයේ ලවණ (විද්‍යුත් විච්ඡේද්‍ය) අසමතුලිතතා (Electrolyte Imbalances): අපේ හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතිය වැඩ කරන්න රුධිරයේ පොටෑසියම් (Potassium), මැග්නීසියම් (Magnesium) සහ කැල්සියම් (Calcium) නියමිත ගාණට තියෙන්නම ඕනේ! දරුණු පාචනය, වමනය, වකුගඩු රෝග හෝ මුත්‍රා වැඩිපුර පිටවෙන ඖෂධ (Diuretics) නිසා මේ ලවණ අඩුවුණොත් භයානක ලෙස හදවතේ රිද්මය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- උපතින්ම එන ජානමය විද්‍යුත් ගැටලු (Inherited Channelopathies): හදවතේ පෙනුම හොඳටම තිබුණත්, ජානමය වශයෙන් විද්‍යුත් සංඥා වෙනස් කරන
Long QT syndromeසහBrugada syndromeවැනි තත්ත්වයන්. - සමහර ඖෂධ සහ මත්ද්‍රව්‍ය: හිතුමතේට ගන්නා සමහර ප්‍රතිජීවක ඖෂධ, මානසික රෝගවලට දෙන සමහර ඖෂධ (QT interval දික් කරන ඖෂධ) සහ කොකේන් වැනි මත්ද්‍රව්‍ය.
Ventricular Fibrillation (V-fib) වලට හේතු
ඉහත අපි කතා කරපු හේතු සියල්ලම දරුණු වුණාම V-fib ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව විශේෂයෙන්ම මේ අවස්ථාවලදී ක්ෂණිකව V-fib ඇතිවෙනවා:
- උග්‍ර හෘදයාබාධයක් (Acute Myocardial Infarction / Heart Attack): හදවතට ලේ ගෙනියන නහරයක් එකපාරටම බ්ලොක් වුණු ගමන්ම, ඔක්සිජන් නැතිවෙන හෘද පේශි වෙව්ලන්න පටන් ගන්නවා. හාට් ඇටෑක් එකක් හැදුණු කෙනෙක් රෝහලට ගෙනියන්න කලින් ගෙදරදීම හදිසියේ මියයන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි මේ
V-fibතත්ත්වය! - පාලනය නොකළ කෝෂිකා වේග ස්පන්දනය (Untreated VT):
VTතත්ත්වයට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර නොලැබුණොත් එය තත්පර හෝ විනාඩි කිහිපයකින්V-fibබවට පත්වෙනවා. - පපුවට සිදුවන හදිසි ප්‍රබල පහරක් (Commotio Cordis): මේක හරිම පුදුම සහගත දෙයක්! ක්‍රිකට් ගහනකොට වේගයෙන් එන හයිය බෝලයක් වගේ දෙයක් හරියටම හදවතේ විද්‍යුත් චක්‍රයේ සංවේදීම තත්පර දශම කිහිපය ඇතුළත වම් පපුව මැදට වැදුණොත්, නිරෝගී තරුණයෙක්ගේ වුණත් හදවත ක්ෂණිකව
V-fibතත්ත්වයට පත්වෙලා නතර වෙන්න පුළුවන්. - විදුලි සැර වැදීම (Electrocution) හෝ දියේ ගිලීම: අධික විදුලි ධාරාවක් ඇඟ හරහා යෑම සහ ශරීරයට ඔක්සිජන් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීම (Severe hypoxia).
මේ තත්ත්වය බහුලවම හැදෙන්නේ කාටද?
Ventricular Arrhythmia තත්ත්වයන් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ දැනටමත් හදවත සම්බන්ධ කුමක් හෝ රෝගාබාධයක් තියෙන වැඩිහිටි අය අතරයි. අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, අධික කොලෙස්ටරෝල් සහ දුම්පානය නිසා වයසට යද්දී හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනකොට මේ අවදානමත් ස්වභාවිකවම වැඩිවෙනවා.
හැබැයි, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ දෙයක් තමයි, කිසිම බාහිර රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නන්නේ නැති තරුණ වයසේ අයට හෝ ක්‍රීඩකයන්ට වුණත් ඉතාම කලාතුරකින් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියන එක! විශේෂයෙන්ම පවුලේ ලේ ඥාතියෙක් (අම්මා, තාත්තා හෝ සහෝදරයෙක්) වයස අවුරුදු 40 ට හෝ 50 ට අඩු තරුණ වයසේදී කිසිම හේතුවක් නැතුව හදිසියේම හදවත නතර වෙලා මියගිහින් තියෙනවා නම් (Family history of sudden cardiac death), පවුලේ අනිත් අයටත් Hypertrophic cardiomyopathy හෝ Brugada syndrome වැනි ජානමය තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා කලින්ම පරීක්ෂා කරගන්න එක ජීවිත බේරගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට පපුවේ අසාමාන්‍ය ගැස්මක් හෝ කරකැවිල්ලක් නිසා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න ගියාම, අපි මුලින්ම ඔයාගෙන් අහන්නේ ඒ ගැස්ම පටන් ගත්තේ එකපාරටමද, ඒ වෙලාවට පපුවේ කැක්කුමක් හෝ ක්ලාන්ත ගතියක් ආවද, කොච්චර වෙලාවක් ඒක තිබුණද, සහ ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි හෘද රෝග තියෙනවද වගේ වැදගත් තොරතුරුයි. ඊටපස්සේ අපි ඔයාගේ නාඩි වැටෙන රිද්මය, රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කරලා, වෙද නළාවෙන් (Stethoscope) හදවතේ හඬට සහ පෙනහළුවලට හොඳින් සවන් දෙනවා.
මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?
රෝගය 100% ක්ම තහවුරු කරගන්න සහ ඒකට බලපෑව මූලික හේතුව හොයාගන්න අපි මූලික පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා වගේම, වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා හෘද රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Cardiologist / Cardiac Electrophysiologist) වෙත යොමු කරනවා:
- ECG පරීක්ෂණය (12-Lead Electrocardiogram): මේක තමයි මූලිකම සහ වැදගත්ම පරීක්ෂණය. පපුවට සහ අතපයවලට සෙන්සර් කිහිපයක් සම්බන්ධ කරලා විනාඩියක් ඇතුළත හදවතේ විද්‍යුත් තරංග රටාව කඩදාසියක සටහන් කරගන්නවා.
- පැය 24 පුරා හදවත නිරීක්ෂණය කරන උපකරණ (Holter Monitor & Event Monitors): ඇත්තම කියන්න, ගොඩක් වෙලාවට ගෙදරදී පපුව ගැහුණට ඩොක්ටර් ළඟට ගිහින්
ECGඑක ගන්න වෙලාවට හදවත හරිම හොඳට සාමාන්ය විදිහට ගැහෙනවා නේද? එතකොට සාමාන්යECGඑකට ලෙඩේ අහුවෙන්නේ නැහැ! අන්න ඒ වගේ වෙලාවට හෘද රෝග සායනයෙන් ඔයාගේ ඉණේ බැඳගෙන හෝ සාක්කුවේ දාගෙන යන්න පුළුවන් පුංචි ජංගම දුරකථනයක් වගේ උපකරණයක් (Holter monitor) පපුවේ අලවපු වයර් කිහිපයකට සම්බන්ධ කරලා දවසක් හෝ දවස් දෙකක් (පැය 24-48) පැළඳගෙන ඉන්න දෙනවා. ඊටත් වඩා කලාතුරකින් එන ගැස්මක් නම් සති කිහිපයක් පළඳිනAmbulatory event monitorsහෝ සම යට තැන්පත් කරන පුංචිLoop recorderඑකක් භාවිතා කරනවා. - රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests): රුධිරයේ පොටෑසියම්, මැග්නීසියම්, කැල්සියම් මට්ටම (Serum electrolytes), තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම (TSH) සහ හෘද පේශිවලට හානි වී ඇත්දැයි බලන
Troponinපරීක්ෂණය සිදු කරනවා. - හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Echocardiogram / 2D Echo): හෘද රෝග සායනයේදී කරන මේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් හදවතේ කුටීරවල ප්‍රමාණය, කපාටවල ක්‍රියාකාරිත්වය සහ හදවත කොයිතරම් හොඳට ලේ පොම්ප කරනවද (Ejection Fraction - EF) කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
- ව්යායාම ECG පරීක්ෂණය (Exercise Stress Test / TMT), හදවතේ MRI ස්කෑන් (Cardiac MRI), සහ කිරීටක ධමනි පරීක්ෂාව (Coronary Angiogram): ව්යායාම කරනකොට රිද්මය වෙනස් වෙනවද කියලා බලන්නත්, හදවතේ රුධිර නාලවල අවහිරතා තියෙනවද කියලා බලන්නත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරු මේ පරීක්ෂණ සිදු කරනවා.
- හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂ පරීක්ෂාව (Electrophysiology Study - EPS): කැතීටරයක් හරහා හදවත ඇතුළටම ඉතා සියුම් වයර් යවලා, අර වැරදි විද්‍යුත් සංඥාව පටන් ගන්නේ හදවතේ කොතනින්ද කියලා මිලිමීටරයටම හොයාගන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
මේ සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
මේ තත්ත්වයට කරන ප්‍රතිකාර කොටස් දෙකකට බෙදෙනවා: පළවෙනි එක තමයි හදිසි අවස්ථාවකදී ජීවිතය බේරගන්න කරන ප්‍රතිකාර. දෙවෙනි එක තමයි ආයෙත් මේ වගේ භයානක රිද්ම වෙනස්කම් ඇතිවෙන එක වළක්වන්න දිගුකාලීනව කරන ප්‍රතිකාර.
හදිසි අවස්ථාවකදී දෙන ප්‍රතිකාර
- CPR ප්‍රථමාධාරය (Cardiopulmonary Resuscitation): කෙනෙක් එකපාරටම සිහිය නැතිවෙලා වැටිලා, හුස්ම ගන්නේ නැත්නම්, ළඟ ඉන්න කෙනා වහාම 1990 ට කතා කරලා, රෝගියාගේ පපුව මැද අත් දෙක තියලා වේගයෙන් සහ තදින් (විනාඩියකට වාර 100-120 ක වේගයෙන්) පපුව තද කරමින්
CPRලබාදෙන්න ඕනේ. මේකෙන් කරන්නේ හදවත නැවතිලා තියෙන වෙලාවේ අපේ අත්වල බලයෙන් මොළයට ලේ ටික පොම්ප කරලා මොළය මැරෙන එක වළක්වන එකයි! - විදුලි කම්පන ප්‍රතිකාරය (Defibrillation / AED & Cardioversion): රෝහලේ ETU එකේදී හෝ පොදු ස්ථානවල තියෙන
Automated External Defibrillator (AED)යන්ත්‍රයක් මඟින් පපුව හරහා තත්පරයක විදුලි කම්පනයක් (Shock) ලබා දෙනවා. මේ විදුලි කම්පනයෙන් කරන්නේ හරියට හිරවුණු කම්පියුටරයක් රීස්ටාර්ට් (Restart) කරනවා වගේ, අර පිස්සු නටන විද්‍යුත් තරංග ඔක්කොම එකපාරටම නතර කරලා හදවතේ ස්වභාවික රිද්මයට ආයෙත් වැඩ පටන් ගන්න ඉඩ හදලා දෙන එකයි! - හදිසි ඖෂධ (IV Medications): රෝහලේදී ශිරා මාර්ගයෙන් (IV) හදවතේ රිද්මය පාලනය කරන
AmiodaroneහෝLidocaineවැනි එන්නත් සහ මැග්නීසියම් වැනි ලවණ වර්ග ලබා දෙනවා.
හදිසි නොවන අවස්ථා වලදී කරන ප්‍රතිකාර
- දිගුකාලීන ඖෂධ ප්‍රතිකාර (Antiarrhythmic & Beta-Blocker Medications): හදවතට වැටෙන අනවශ්‍ය වෙහෙස සහ ඇඩ්‍රිනලින් බලපෑම අඩු කරලා රිද්මය පාලනය කරන්න
Beta-blockers(උදා: Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol) හෝAmiodaroneවැනි විශේෂිත ඖෂධ හෘද රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් විසින් නියම කරනවා. - කැතීටර් ඇබ්ලේෂන් ප්‍රතිකාරය (Catheter Ablation): මේක විවෘත හදවත් සැත්කමක් නෙවෙයි! ඉකිලියේ රුධිර නාලයක් හරහා හදවත ඇතුළට ඉතාම සියුම් බටයක් (Catheter) යවලා, අර වැරදි විද්‍යුත් සංඥා නිකුත් කරන හදවතේ ඉතාම පුංචි තිතක් වගේ කොටස හොයාගෙන, ඒක රේඩියෝ තරංග තාපයෙන් (Radiofrequency) හෝ අධික ශීතලෙන් (Cryoablation) අක්‍රිය කරලා දානවා. එතකොට අර වැරදි රිද්මය ඇතිවෙන එක ස්ථිරවම වගේ නතර වෙනවා!
- සම යටින් තැන්පත් කරන ICD උපකරණය (Implantable Cardioverter Defibrillator): ජීවිතයට අවදානම්
VTහෝV-fibඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන රෝගීන්ගේ ජීවිතය ආරක්ෂා කරන්න තියෙන හොඳම ආරක්ෂකයා තමයි මේICDඋපකරණය! මේක ගිනි පෙට්ටියකටත් වඩා පොඩි, වම් පපුවේ අකුඇටය යට සමට යටින් පුංචි සැත්කමකින් තැන්පත් කරන උපකරණයක්. මේකෙන් එන සියුම් වයර් හදවතට සම්බන්ධ කරලා තියෙනවා. මේ උපකරණය පැය 24 පුරාම තත්පරයක් ගාණේ ඔයාගේ හදවතේ ගැස්ම මුර කරගෙන ඉන්නවා. යම් හෙයකින් ඔයා ගෙදර ඉන්නකොට හරි නිදාගෙන ඉන්නකොට හරි භයානක රිද්මයක් ආවොත්, තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත මේICDඑකෙන් ස්වයංක්‍රීයව විදුලි සංඥාවක් හෝ කම්පනයක් (Shock) දීලා එවෙලේම ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්නවා! හරියට පැය 24 ම ඔයාගේ පපුව ඇතුළේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයක් තියෙනවා වගේ වැඩක් නේද?
ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
ඔයාට ඖෂධ නියම කළත්, Ablation එකක් කළත්, නැත්නම් ICD උපකරණයක් දැම්මත්, ප්‍රතිකාරවලින් උපරිම ප්‍රයෝජනය ගන්න නම් ඔයාගේ පැත්තෙන් ඉටුවෙන්න ඕනේ ලොකු වගකීමක් තියෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි ඩොක්ටර් දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක. එක දවසක්වත් මගහරින්නේ නැතුව නියමිත වෙලාවට හදවතේ බෙහෙත් පෙති ටික බොන්න ඕනේ. මොකද හදවතේ රිද්මයට දෙන බෙහෙත් එකපාරටම නැවැත්තුවොත් රෝගය දරුණු විදිහට ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට ICD උපකරණයක් දාලා තියෙනවා නම්, ඒකේ බැටරිය සහ ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කරගන්න නියමිත සායන දිනවලට (Pacemaker / ICD clinic) අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වෙන්න. ඒ වගේම ප්‍රබල චුම්බක ක්ෂේත්‍ර තියෙන තැන්වලදී සහ ගුවන්තොටුපොළවල ආරක්ෂක පරීක්ෂාවලදී ඔයා ළඟ තියෙන ICD හැඳුනුම්පත (ID card) පෙන්වන්න අමතක කරන්න එපා.
මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
උපතින්ම එන ජානමය හේතු නිසා ඇතිවෙන Arrhythmia තත්ත්වයන් අපිට කලින් වළක්වන්න බැරි වුණත්, හෘදයාබාධ සහ හෘද පේශි දුර්වල වීම නිසා ඇතිවෙන Ventricular Arrhythmia තත්ත්වයන්ගෙන් බහුතරයක්ම අපේ ජීවන රටාව හදාගැනීමෙන් වළක්වා ගන්න පුළුවන්! ඒ වෙනුවෙන් අද ඉඳන්ම මේ දේවල් ඔයාගේ ජීවිතයට එකතු කරගන්න:
- දුම්පානය සහ මත්පැන් සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න: සිගරට්වල තියෙන නිකොටින් සහ අධික මත්පැන් කෙළින්ම හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතිය අවුල් කරලා අසාමාන්‍ය ගැස්ම ඇති කරනවා.
- කැෆේන් සහ ශක්තිජනක පාන (Energy drinks) සීමා කරන්න: සමහර ශක්තිජනක බීම වර්ගවල අධික සාන්ද්‍රණයකින් තියෙන කැෆේන් සහ උත්තේජක නිසා තරුණ අයට පවා දරුණු
Arrhythmiaඇතිවෙනවා අපි දකිනවා. - දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය සහ කොලෙස්ටරෝල් හොඳින් පාලනය කරන්න: මේ රෝග තුන පාලනය කරගත්තොත් හාට් ඇටෑක් හැදිලා හදවතේ කැළැල් ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- හදවතට හිතකර ආහාර සහ ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලබාගන්න: තෙල්, ලුණු සහ සීනි අඩු කරලා, පොටෑසියම් සහ මැග්නීසියම් බහුල එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග ආහාරයට ගන්න. (හැබැයි ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම් ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත පමණක් ආහාර තෝරාගන්න).
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: ඔයාට හදවත් රෝගයක් හෝ රිද්මයේ ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, හෘද රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් නියම කරපු ඖෂධ එක වේලක්වත් මගහරින්නේ නැතුව හරියටම වෙලාවට ලබාගන්න.
- ✔️ කරන්න: ඔයාගේ පවුලේ අයටත් හදිසි අවස්ථාවකදී පපුව තද කරමින් කරන
CPRප්‍රථමාධාරය කරන හැටි ඉගෙන ගන්න උනන්දු කරවන්න. එයින් ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන්. - ✔️ කරන්න: වමනය හෝ පාචනය හැදුණු වෙලාවක ඇඟේ ලවණ (පොටෑසියම්, මැග්නීසියම්) අඩුවී හදවතේ රිද්මය වෙනස් විය හැකි නිසා, ජීවනී (ORS) පානය කර ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- ❌ නොකරන්න: "දැන් මට කිසිම අමාරුවක් නෑනේ" කියලා හිතලා හදවතේ රිද්මයට හෝ රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් කිසිම වෙලාවක ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව හිතුමතේට නතර කරන්න එපා!
- ❌ නොකරන්න: ඩොක්ටර්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics - උදා: Azithromycin, Clarithromycin, Ciprofloxacin වැනි), සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) හෝ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට ගන්නා
Pseudoephedrineඅඩංගු පෙති ගන්න එපා. මේ සමහර ඖෂධවලින් හදවතේ විද්‍යුත් තරංග (QT interval) වෙනස් කරලා දරුණු රිද්ම ගැටලු ඇති කරන්න පුළුවන්! - ❌ නොකරන්න: පපුව වේගයෙන් ගැහෙන හෝ කරකැවිල්ල එන වෙලාවක කිසිසේත්ම තනියම වාහනයක් හෝ යතුරුපැදියක් පදවාගෙන රෝහලට යන්න උත්සාහ කරන්න එපා. අතරමගදී සිහිය නැතිවුණොත් ලොකු අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්.
කවදාද ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන? ETU එකට යන්න ඕන කවදාද?
ඔයාට ඉඳලා හිටලා පපුවේ පොඩි අමතර ගැස්මක් දැනෙනවා නම්, හෝ මහන්සි වෙනකොට ඉස්සරට වඩා හතියක් දැනෙනවා නම්, සාමාන්ය දවසක සායනයකට ගිහින් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව මුණගැහිලා පරීක්ෂා කරගන්න. හැබැයි සමහර ලක්ෂණ තියෙනවා ඒවා ආවොත් විනාඩියක්වත් ගෙදර බලාගෙන ඉන්න හොඳ නැහැ!
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පපුවේ වේගවත් ගැස්මත් සමඟම පපුව මැද තද කරනවා වගේ දැඩි වේදනාවක් (Angina / Chest pain) ඇතිවීම හෝ එම වේදනාව වම් අත, බෙල්ල හෝ හක්ක දිගේ පැතිරීම.
- හදිසියේම හුස්ම ගැනීමට දැඩි අපහසුවක් ඇතිවීම සහ ඇඟ පුරා සීතල දහඩිය දැමීම.
- දැඩි කරකැවිල්ලක්, ඇස් නිලංකාර වීමක් හෝ තත්පර කිහිපයකට හෝ සිහිය නැතිවී ක්ලාන්ත වී වැටීම (Syncope).
- ඔයාගේ පපුවේ තැන්පත් කර ඇති
ICDඋපකරණයෙන් විදුලි කම්පනයක් (Shock) ලැබුණු බව දැනීම (විශේෂයෙන්ම එකකට වඩා වැඩි වාර ගණනක් කම්පන ලැබුණොත් හෝ ඉන්පසු අපහසුවක් දැනේ නම්). - කෙනෙක් එකපාරටම සිහිය නැතිවී ඇදගෙන වැටී, කතා කළ විට ප්‍රතිචාර නොදක්වා හුස්ම නොගෙන සිටීම (මෙවිට 1990 අමතා වහාම
CPRආරම්භ කරන්න).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
Ventricular Arrhythmiaකියන්නේ මුළු ඇඟටම ලේ පොම්ප කරන හදවතේ පහළ කුටීරවල (කෝෂිකා) ඇතිවෙන අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනයක්.- ඉඳහිට දැනෙන අමතර ගැස්මවල් (PVCs) බොහෝවිට හානිකර නොවුණත්, කෝෂිකා වේග ස්පන්දනය (VT) සහ කෝෂිකා ප්‍රකම්පනය (V-fib) ජීවිතයට ක්ෂණිකව අනතුරුදායක විය හැකියි.
- මීට පෙර හෘදයාබාධයක් වැළඳුණු අය සහ හෘද පේශි දුර්වල වූ අය පපුවේ ගැස්මක් හෝ ක්ලාන්ත ගතියක් ආවොත් එය කිසිසේත්ම සැහැල්ලුවට නොගත යුතුයි.
ECG,Holter monitorසහEchocardiogramපරීක්ෂණ මඟින් මේ තත්ත්වය නිවැරදිව හඳුනාගත හැකියි.- නිසි ඖෂධ,
Catheter AblationසහICDඋපකරණ මඟින් මේ අවදානම ඉතා සාර්ථකව පාලනය කර දිගු, ආරක්ෂිත ජීවිතයක් ගත කිරීමට හැකියාව තියෙනවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.