හිතන්නකෝ ඔයා ඉන්න තැනක කවුරුහරි හදිසියේම සුදුමැලි වෙලා, දාඩිය දාලා, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙලා, සිහිය නැතිවෙන්න වගේ යනවා. අපි සාමාන්යයෙන් මේකට 'ෂොක් වුණා' කියලා කිව්වට, වෛද්ය විද්යාත්මකව මේක ඉතාම බරපතල සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්වයක්. මේ වගේ වෙලාවක කලබල නොවී, නිවැරදිව ප්රථමාධාර දෙන එකෙන් කෙනෙක්ගේ ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අද අපි මේ 'Shock' කියන තත්වය ගැනත්, ඒ වගේ වෙලාවක අපි හරියටම කරන්න ඕන දේවල් ගැනත් කතා කරමු.
මොකක්ද මේ ඇත්තටම 'Shock' කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, 'Shock' කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන වැදගත්ම ඉන්ද්රියන්ට (organs) අවශ්ය ප්රමාණයට ලේ ගමනාගමනය නොවීමයි. හිතන්නකෝ අපේ මොළය, හදවත, වකුගඩු වගේ අවයව හරියට වැඩ කරන්න නම් ඒවට නිතරම ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ සැපයුමක් ඕන. 'Shock' තත්වයකදී මේ ලේ සැපයුම එකපාරටම අඩාල වෙනවා.
ලේ අඩු වෙනවා කියන්නේ ඔක්සිජන් අඩු වෙනවා කියන එකයි. මේ නිසා ඉන්ද්රියන්වලට හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා, ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය නැති වෙලා යන්න පුළුවන්. හරියට වෙලාවට ප්රතිකාර නොකළොත්, මේ තත්වය නිසා හදවත නතර වෙන්නත් (`cardiac arrest`) පුළුවන්. මේක කොච්චර බරපතලද කියනවා නම්, 'Shock' තත්වයට පත්වෙන හැම පස් දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක් විතර මිය යනවා. ඒ නිසා මේක සුළුවෙන් තකන්න හොඳ තත්වයක් නම් නෙවෙයි.
ඇයි කෙනෙක්ට 'Shock' තත්වයක් ඇතිවෙන්නේ?
'Shock' ඇතිවෙන්න එක හේතුවක් නෙවෙයි, හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන්ම මේවා තමයි:
- ශරීරයේ ලේ පරිමාව අඩු වීම (Low blood volume): අනතුරකින් අධිකව ලේ වහනය වීම වගේ හේතුවක් නිසා.
- හදවතේ පොම්ප කිරීමේ දුර්වලතාවයක් (Inadequate pumping action): හෘදයාබාධයක් වගේ තත්වයකදී හදවතට හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනවා.
- රුධිර නාල අධිකව ප්රසාරණය වීම (Excessive dilation): ලේ නහර එකපාරටම ලොකු වුණාම, රුධිර පීඩනය (blood pressure) එකපාරටම පහළ බහිනවා.
- සමහර ඖෂධ වර්ග: හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරන සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසාත් මේ තත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ස්නායු පද්ධතියට වෙන හානියක් (Damage to the nervous system): කොන්දට වෙන බරපතල අනතුරක් වගේ දෙයක් නිසා.
'Shock' වල ප්රධාන වර්ග හතරක් තියෙනවා
'Shock' තත්වය ඇතිවෙන විදිහ අනුව ප්රධාන වර්ග හතරකට බෙදන්න පුළුවන්. මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්, මොකද ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ මේ වර්ගය අනුව.
| 'Shock' වර්ගය (Type) | හේතුව සහ විස්තරය |
|---|---|
| හයිපොවොලමික් ෂොක් (Hypovolemic Shock) | ශරීරයේ ලේ හෝ වෙනත් දියර වර්ග විශාල ප්රමාණයක් එකපාරටම අඩුවීම නිසා ඇතිවෙනවා. උදාහරණ:
|
| කාಡಿಯෝජෙනික් ෂොක් (Cardiogenic Shock) | හදවතට වෙන හානියක් නිසා ශරීරයට අවශ්ය තරම් ලේ පොම්ප කරගන්න බැරිවීම. උදාහරණ:
|
| ඔබ්ස්ට්රක්ටිව් ෂොක් (Obstructive Shock) | හදවතට හෝ ප්රධාන රුධිර නාල වලට ලේ ගලාගෙන ඒම අවහිර වීම. උදාහරණ:
|
| ඩිස්ට්රිබියුටිව් ෂොක් (Distributive Shock) | රුධිර නාල එකපාරටම විශාල ලෙස ප්රසාරණය වීම නිසා රුධිර පීඩනය ඉතා පහළ මට්ටමකට වැටීම. මේකෙත් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:
|
කෙනෙක් 'Shock' වෙලා කියලා අඳුනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
'Shock' තත්වයකදී පෙන්වන රෝග ලක්ෂණ හේතුව සහ වර්ගය අනුව පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් හරි තියෙනවා නම්, ඒක 'Shock' තත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
- රුධිර පීඩනය ඉතා පහළ යාම (Extremely low blood pressure): මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය.
- කරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම, ක්ලාන්ත ගතිය: මොළයට ලේ ගමන අඩු වෙනකොට මේ වගේ දැනෙනවා.
- සම සීතල, ඇලෙන සුළු සහ සුදුමැලි වීම: ලේ ගමනාගමනය අඩු නිසා සමට ලැබෙන ලේ ප්රමාණය අඩු වෙනවා.
- තොල් සහ නියපොතු නිල්/අළු පාට වීම: මේකෙන් කියවෙන්නේ ලේ වල ඔක්සිජන් ප්රමාණය ගොඩක් අඩු වෙලා කියන එකයි.
- හද ගැස්ම වේගවත් නමුත් දුර්වල වීම: හදවත, අඩු වෙච්ච ලේ සැපයුම පිරිමහගන්න වේගයෙන් ගැහුණත්, ඒ ගැස්ම දුර්වලයි.
- හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු සහ වේගවත් වීම (Shallow breathing): ඉක්මනින්, නොගැඹුරුව හුස්ම ගන්න පටන් ගන්නවා.
- ව්යාකූල බව සහ කාංසාව (Confusion and Anxiety): මොළයට ලේ අඩු වෙනකොට සිහිය විකල් වෙන්න, කලබල වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- අධික ලෙස දහඩිය දැමීම.
- මුත්රා පිටවීම අඩුවීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීම.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ ලක්ෂණ පටන් ගත්ත ගමන්ම උදව් ඉල්ලන එක. රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙනකම් බලාගෙන ඉන්න එපා.
හදිසියේ කෙනෙක් 'Shock' වුණොත් අපි කරන්න ඕන දේවල් මොනවද? (ප්රථමාධාර)
මේ වගේ අවස්ථාවක ඔබ ගන්නා සෑම තත්පරයක්ම, කරන සෑම නිවැරදි ක්රියාවක්ම ඉතාම වැදගත්. කලබල නොවී, මේ පියවර අනුගමනය කරන්න.
1. වහාම හදිසි සේවාවක් අමතන්න: කරන්න ඕන පළවෙනිම සහ වැදගත්ම දේ තමයි 1990 (සුවසැරිය) ගිලන් රථ සේවය ඇමතීම හෝ හැකි ඉක්මනින් රෝගියාව ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන එක. ඔබේ පැත්තෙන් ප්රථමාධාර දෙන ගමන්, වෛද්ය උදව් ලබාගන්න එක අත්යවශ්යයි.
2. හුස්ම ගැනීම පරීක්ෂා කරන්න: රෝගියා හුස්ම ගන්නවද කියලා බලන්න. හුස්ම ගන්නේ නැත්නම්, ඔබ CPR ගැන දන්නවා නම් වහාම පපුව තෙරපීම පටන් ගන්න. හුස්ම ගන්නවා නම්, වෛද්ය උදව් එනකම් හැම මිනිත්තු 5කට සැරයක්ම හුස්ම ගැනීම පරීක්ෂා කරන්න.
3. නිවැරදි ඉරියව්වට තබන්න:
- රෝගියාට හිස, බෙල්ල, කොන්ද හෝ කකුල් වල දරුණු තුවාලයක් නැත්නම්, ඔහුව/ඇයව මුණින් අතට හාන්සි කරවලා, කකුල් දෙක අඩියක් විතර උඩට උස්සලා තියන්න. මේකට කොට්ටයක්, බෑග් එකක් වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. කිසිම වෙලාවක ඔළුව උස්සන්න එපා.
- කකුල් උස්සනකොට රෝගියාට වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, එහෙම කරන්න එපා. සාමාන්ය විදිහට බිම හාන්සි කරවලා තියන්න.
4. සිරුර උණුසුම්ව තබන්න: රෝගියාට ඇඳගෙන ඉන්න හිර ඇඳුම් බුරුල් කරන්න. පෝරවයකින් හෝ වියළි ඇඳුමකින් ඔහුව/ඇයව හොඳින් වහලා, සිරුරේ උණුසුම ආරක්ෂා කරන්න.
5. ලේ ගැලීමක් ඇත්නම් පාලනය කරන්න: පේන්න තියෙන තුවාලයකින් ලේ ගලනවා නම්, පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලකින් ඒ තැන තද කරලා අල්ලගෙන ඉඳලා ලේ ගැලීම පාලනය කරන්න උත්සාහ කරන්න.
6. වමනය කළහොත්: රෝගියා වමනය කරන්න පටන් ගත්තොත් හෝ කටින් සෙම/ලේ එනවා නම්, කොන්දට හානියක් නෑ කියලා ඔබට විශ්වාස නම්, ඔහුගේ/ඇයගේ ඔළුව පැත්තකට හරවන්න. එතකොට වමනය පෙනහළුවලට යන්නේ නෑ. කොන්දට හානියක් වෙලා කියලා සැක නම්, ඔළුව, බෙල්ල, සහ කොන්ද එකම රේඛාවක තියෙන විදිහට සම්පූර්ණ ඇඟම එකපාර පැත්තකට හරවන්න (log roll).
මේ දේවල් නම් කවදාවත් කරන්න එපා!
උදව් කරනවා කියලා හිතාගෙන සමහර වෙලාවට අපි අතින් වැරදි දේවල් වෙන්න පුළුවන්. මේ දේවල් නම් 'Shock' වෙච්ච කෙනෙක්ට කවදාවත් කරන්න එපා.
| ❌ කළ නොයුතු දේවල් (Things NOT to Do) |
|---|
| කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න දෙන්න එපා. වතුර ටිකක්වත් දෙන්න එපා. සිහිය නැති වුණොත් ඒ දේවල් ශ්වාසනාලයේ හිරවෙන්න පුළුවන්. |
| කොන්දට හෝ බෙල්ලට හානියක් වෙලා කියලා පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, රෝගියාව එහා මෙහා කරන්නවත්, ඉරියව්ව වෙනස් කරන්නවත් යන්න එපා. |
| රෝගියා ඉන්නේ අනතුරුදායක තැනක (උදා: ගින්නක් ළඟ, පාර මැද) නැත්නම්, ඔහුව/ඇයව අනවශ්ය ලෙස එහා මෙහා ගෙනියන්න එපා. |
| "තව ටිකක් බලමු" කියලා හිතලා වෙලාව නාස්ති කරන්න එපා. සුළු රෝග ලක්ෂණ පෙනුනත්, වහාම වෛද්ය උදව් ඉල්ලන්න. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'Shock' කියන්නේ සෙල්ලමක් නෙවෙයි, එය ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි වෛද්ය තත්වයක්.
- සුදුමැලි වීම, සීතල දහඩිය දැමීම, වේගවත් හා දුර්වල නාඩි වැටීම, සිහිය විකල් වීම වගේ ලක්ෂණ දුටු ගමන් 'Shock' තත්වයක් ගැන සැක කරන්න.
- ඔබ කළ යුතු පළමු සහ වැදගත්ම දේ වන්නේ වහාම 1990 ඇමතීම හෝ රෝගියාව ළඟම ඇති හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගෙන යාමයි.
- වෛද්ය උදව් ලැබෙන තුරු, රෝගියාව හාන්සි කරවා, ආරක්ෂිත නම් කකුල් දෙක ඔසවා, උණුසුම්ව තබන්න.
- කිසිම හේතුවක් නිසාවත් කන්න හෝ බොන්න කිසිවක් දෙන්න එපා.
- මෙවැනි තත්වයකට මුහුණ දුන් පසු, රෝග ලක්ෂණ පහව ගියත්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවී සම්පූර්ණ වෛද්ය පරීක්ෂණයක් කරගැනීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න