කටේ, සමහරවිට වෙනත් තැන්වලත් හැදෙන පුංචි ගෙඩි ගැන සැලකිලිමත්ද? (Verrucous Carcinoma) අපි කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි කටේ ඇතුළේ, සමහරවිට ලිංගික ප්‍රදේශයේ, නැත්නම් යටිපතුල්වල එහෙම පුංචි ගෙඩියක් වගේ, ඉන්නෙක් වගේ දෙයක් දැකලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේවා අපි එච්චර ගණන් නොගෙන ඉන්න පුළුවන්. "ආ, මේ නිකන් පොඩි දෙයක්නේ" කියලා හිතලා අමතක කරලා දානවා. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේ වගේ පුංචි දෙයක්, ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්නම ඕන තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ, ටිකක් දුර්ලභ, ඒත් අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන පිළිකා වර්ගයක් ගැනයි. මේකට කියන්නේ වෙරුකස් කාසිනෝමා `(Verrucous Carcinoma)` කියලා.

මොකක්ද මේ වෙරුකස් කාසිනෝමා `(Verrucous Carcinoma)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, වෙරුකස් කාසිනෝමා `(Verrucous Carcinoma)` කියන්නේ පිළිකා වර්ගයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක `(Squamous Cell Carcinoma)` කියන පිළිකා කාණ්ඩයට අයිති එකක්. දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මොනවද මේ `(Squamous cells)` කියන්නේ කියලා. `(Squamous cells)` කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන විශේෂ සෛල වර්ගයක්. මේවා පැතලි, තුනී සෛල. අපේ සමේ මතුපිට, උගුරේ ඇතුළත පටක, කටේ ඇතුළත පටක වගේ තැන් ගොඩක මේ සෛල තියෙනවා. ඉතින්, මේ `(Squamous cells)` සාමාන්‍ය විදිහට නැතුව, අසාමාන්‍ය විදිහට වර්ධනය වෙන්න ගත්තම තමයි මේ වගේ පිළිකා තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නේ.

මේක හැදෙන්න පුළුවන් ශරීරයේ කොයි හරියෙද?

වෙරුකස් කාසිනෝමා `(Verrucous Carcinoma)` බොහෝ වෙලාවට හැදෙන්නේ කටේ ඇතුළේ. විශේෂයෙන්ම කම්මුල් ඇතුළත, තොල් ඇතුළත තියෙන සෛලවල තමයි මේක බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒ වගේම, විදුරුමස්, දිව, දත් පිහිටලා තියෙන හකු අස්ථියේ (`mandibular alveolar crest`) වුණත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, කටේ විතරක්ම නෙවෙයි, ඉතාම කලාතුරකින් වෙනත් තැන්වලත් මේක හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

• ලිංගික අවයව: පිරිමි අයගේ ශිශ්නය `(Penis)` ආශ්‍රිතව, කාන්තාවන්ගේ බාහිර ලිංගික ප්‍රදේශය `(Vulva)` ආශ්‍රිතව මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• යටිපතුල්: ඔව්, පුදුම වෙන්න එපා, සමහර වෙලාවට කකුල්වල යටිපතුල්වලත් වෙරුකස් කාසිනෝමා `(Verrucous Carcinoma)` හැදෙන්න පුළුවන්.

ඉතින්, මේක කටේ හැදුණොත්, වෛද්‍යවරු මේක මුඛ පිළිකාවක් `(oral cancer)` විදිහට සලකලා ප්‍රතිකාර කරනවා. යටිපතුල්වල හැදුණොත්, ඒක සමේ පිළිකාවක් `(skin cancer)` විදිහට සලකලා තමයි කළමනාකරණය කරන්නේ.

සාමාන්‍ය `(Squamous Cell Carcinoma)` එකයි `(Verrucous Carcinoma)` එකයි අතර වෙනස මොකක්ද?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, `(Squamous Cell Carcinoma)` එකක්ම නම්, මොකක්ද මේ `(Verrucous Carcinoma)` එකේ තියෙන විශේෂත්වය කියලා. වෙරුකස් කාසිනෝමා `(Verrucous Carcinoma)` කියන්නේ `(Squamous Cell Carcinoma)` (අපි කෙටියෙන් `(SCC)` කියමුකෝ) වල විශේෂ උප වර්ගයක්. මේකෙදි, පිළිකා සෛල වර්ධනය වන රටාව, අනිත් `(SCC)` වලට වඩා ටිකක් වෙනස්. ඒ වගේම, මේක සාමාන්‍යයෙන් හෙමින් හෙමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. අනිත් වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වර්ගයේ පිළිකා සෛල දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරීමේ (metastasis) හැකියාව සාපේක්ෂව අඩුයි. ඒක නම් ටිකක් හිතට සහනයක් නේද?

කාටද මේක හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

වෙරුකස් කාසිනෝමා `(Verrucous Carcinoma)` කියන මේ තත්ත්වය වයස අවුරුදු 40ත් 60ත් අතර පිරිමි පුද්ගලයන් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙනවා කියලා තමයි වාර්තා වෙන්නේ. ඒ වගේම, සමහර පුරුදු සහ තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේක හැදීමේ අවදානම වැඩියි.

• බුලත් විට සැරට කන අයට: අපේ රටේ සමහර අය, විශේෂයෙන්ම පිරිමි පාර්ශ්වයේ අය, දවස තිස්සෙම බුලත් විට කනවනේ, පුවක් `(areca palm seeds)` එහෙම දාලා. මේක පුරුද්දක් වෙලා. හැබැයි ඉතින්, මේ බුලත් විට සැරට කන එක, විශේෂයෙන්ම දුම්කොළත් එක්ක ගන්නකොට, කටේ පිළිකා ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම නම් හොඳටම වැඩියි. වෙරුකස් කාසිනෝමා `(Verrucous Carcinoma)` වලටත් මේක ප්‍රධාන අවදානම් සාධකයක්.
• මත්පැන් පානය කරන අයට: මධ්‍යසාර භාවිතයත් මේකට සම්බන්ධයි.
• දුම්පානය කරන අයට: සිගරට් බොන එක, බීඩි බොන එක වගේ දේවල්.
• දුම් රහිත දුම්කොළ පාවිච්චි කරන අයට: කටේ ඔබාගෙන ඉන්න දුම්කොළ වර්ග `(chewing tobacco)` හෝ `(snus)` වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන අයටත් අවදානම වැඩියි.

මේවට අමතරව, සමහර වෙලාවට සමේ දිගු කාලයක් තිස්සේ පවතින තුවාල හෝ කැළැල් (`chronic irritation`) තියෙන තැන්වලත් මේ වෙරුකස් කාසිනෝමා `(Verrucous Carcinoma)` එක හටගන්න පුළුවන්.

මේ `(Verrucous Carcinoma)` එක කොච්චර සුලබද? වෙනත් නම් තියෙනවද?

ඇත්තටම, වෙරුකස් කාසිනෝමා `(Verrucous Carcinoma)` කියන්නේ හරිම දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ කරපු සමීක්ෂණයකින් කියවුණේ, 1973 ඉඳන් 2015 වෙනකල්, ලක්ෂයකට දෙදාහක් වගේ හරිම අඩු පිරිසකට තමයි කට ආශ්‍රිතව මේ තත්ත්වය හැදිලා තියෙන්නේ.

මේකට තව නමක් කියනවා, ඒ තමයි ඇකර්මන්ස් ටියුමර් `(Ackerman’s tumor)`. ඉතින් ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ නම කිව්වොත්, කලබල වෙන්න එපා, ඒ කියන්නෙත් මේ වෙරුකස් කාසිනෝමා `(Verrucous Carcinoma)` ගැනම තමයි.

මේකෙ පෙනුම කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේක හරිම හෙමින් හෙමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. ඒ නිසා, සමහරවිට ඔයාට මුලදී කිසිම දෙයක්, කිසිම වෙනසක් තේරෙන්නෙ නැති වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට සමහරවිට මෙන්න මේ වගේ දේවල් දකින්න ලැබෙයි:

• කටේ ඇතුළේ, ලිංගික ප්‍රදේශයේ හෝ යටිපතුල්වල රතු පාටට හරි සුදු පාටට හරි පැල්ලම් පේන්න පුළුවන්.
• පුංචි තුවාලයක් `(lesion)` වගේ දෙයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ටික කාලයක් යනකල් සුව නොවී තියෙන්නත් පුළුවන්.
• ඉන්නෙක් වගේ, ගෝවා මලක් වගේ පෙනුමක් තියෙන ගෙඩියක් `(papillary tumor)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි මේකෙ විශේෂ ලක්ෂණයක්.

වැදගත්ම දේ තමයි, කටේ, ලිංගික ප්‍රදේශයේ හෝ යටිපතුල්වල අසාමාන්‍ය යමක්, සුව නොවන තුවාලයක්, අලුත් ගෙඩියක් වගේ දෙයක් දැක්කොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. "ඕක ඉබේම හොඳවෙයි" කියලා ඉන්නැතුව, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.

`(Verrucous Carcinoma)` හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද? මේක බෝවෙනවද?

අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, මේක හැදෙන්නේ `(Squamous cells)` කියන සෛල අසාමාන්‍ය විදිහට වර්ධනය වෙන්න ගත්තම. මේ සෛල අපේ සමේ, කටේ, නාසයේ, ගුද මාර්ගයේ, ගැබ්ගෙල වගේ තැන්වල තියෙනවා. මොකක් හරි හේතුවක් නිසා (උදාහරණයක් විදිහට දුම්කොළ භාවිතය, සමහර වෛරස් ආසාදන) මේ සෛලවල `(DNA)` එකට හානි වෙලා, ඒවා පාලනයකින් තොරව බෙදෙන්න පටන් ගත්තම තමයි පිළිකාවක් ඇතිවෙන්නේ.

හොඳම ආරංචිය තමයි, වෙරුකස් කාසිනෝමා `(Verrucous Carcinoma)` බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ, මේක තියෙන කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට ස්පර්ශයෙන් හරි වෙනත් විදිහකින් හරි බෝවෙන්නේ නැහැ.

වෛද්‍යවරු කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?

ඔයා අර වගේ රෝග ලක්ෂණයක් එක්ක වෛද්‍යවරයෙක් හමුවුණාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරන එක `(physical examination)`. අර තුවාලය `(lesion)` හරි ගෙඩිය හරි තියෙන තැන, ඒකෙ පෙනුම හොඳට බලනවා. ඊටපස්සේ ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන (වෙන ලෙඩ තියෙනවද, බෙහෙත් මොනවාහරි ගන්නවද වගේ දේවල්), ඔයාගේ ජීවන රටාව ගැන (දුම්පානය කරනවද, මත්පැන් ගන්නවද වගේ දේවල්) විස්තර අහයි.

ඊළඟට, මේක හරියටම මොකක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න, වෛද්‍යවරු ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන පරීක්ෂණයක් තමයි බයොප්සි පරීක්ෂණය `(biopsy)`.

• බයොප්සි `(Biopsy)`: මේකෙදි කරන්නේ, අර අසාමාන්‍ය පටකයෙන් (තුවාලෙන්/ගෙඩියෙන්) පුංචි කෑල්ලක් නිර්වින්දනය කරලා අරගෙන, ඒක විද්‍යාගාරයකට යවනවා. එතනදී, විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`pathologist`) ඒක අන්වීක්ෂයකින් බලලා, ඒකේ තියෙන සෛල පිළිකා සෛලද, එහෙමනම් මොන වර්ගයේ පිළිකාවක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්නවා. වෙරුකස් කාසිනෝමා `(Verrucous Carcinoma)` වලදී, මේ `(pathology)` වාර්තාව හරිම වැදගත්.

තුවාලය තියෙන තැන අනුව, පිළිකාව පැතිරිලා තියෙනවද කියලා සැකයක් තිබුණොත්, වෛද්‍යවරයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

• සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan)`
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් `(MRI)`
• කාන්තාවන්ගේ ලිංගික ප්‍රදේශයේ නම්, කොල්පොස්කොපි `(Colposcopy)` හෝ පැප් ස්මියර් `(Pap smear)` වගේ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සුව කරන්න පුළුවන්ද?

වෙරුකස් කාසිනෝමා `(Verrucous Carcinoma)` වලට කරන ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි සැත්කමක් කරලා අර පිළිකා ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන එක. ගොඩක් වෙලාවට, මේකෙන් විතරක්ම ලෙඩේ සුව වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, පිළිකාව අවට පටකවලට පැතිරිලා නම්, එහෙමත් නැත්නම් තුවාල `(lesions)` කිහිපයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා තවත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

• විකිරණ චිකිත්සාව `(Radiation therapy)`: සාමාන්‍යයෙන් වෙරුකස් කාසිනෝමා `(Verrucous Carcinoma)` වලට විකිරණ චිකිත්සාව මුල්ම ප්‍රතිකාරය විදිහට දෙන්නේ අඩුවෙන්. ඒත්, පිළිකාව තියෙන තැන අනුව, සැත්කමෙන් පස්සේ අමතර ප්‍රතිකාරයක් විදිහට දෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• රසායනික චිකිත්සාව `(Chemotherapy)` හෝ වෙනත් ක්‍රමානුකූල ප්‍රතිකාර `(systemic therapies)`: මේවාට `(targeted therapy)` හෝ `(immunotherapy)` වගේ දේවල් අයිති වෙන්න පුළුවන්.
• ක්‍රයෝතෙරපි `(Cryotherapy)`: අධික ශීතල යොදලා පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම.
• ලේසර් ප්‍රතිකාරය `(Laser therapy)`: ලේසර් කිරණ යොදාගෙන පිළිකාව ඉවත් කිරීම.

ඔයාට ගැලපෙනම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි.

සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ගොඩක් වෙලාවට වෙරුකස් කාසිනෝමා `(Verrucous Carcinoma)` කියන මේ පිළිකාව, ඒ හටගත්තු තැනින් එහාට දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. ඒ නිසා, පිළිකා ගෙඩිය සැත්කමකින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළාට පස්සේ, බොහෝ දෙනෙක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. ඒක නිසා, කලින්ම අඳුනගෙන, හරියට ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, මේක සුවකරගන්න පුළුවන් ලෙඩක්.

මොනවද ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා?

මේකෙදි තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නයක් තමයි, සමහර අය කටේ හරි, යටිපතුලේ හරි, ලිංගික ප්‍රදේශයේ හරි තුවාලයක්, ගෙඩියක් දැක්කත්, ඒක එච්චර බරපතල දෙයක් නෙවෙයි කියලා හිතලා වෛද්‍යවරයෙක්ට කියන්නේ නැතුව ඉන්න එක. එහෙම ප්‍රතිකාර ගන්න පරක්කු වුණොත්, වෙරුකස් කාසිනෝමා `(Verrucous Carcinoma)` එකට තවත් පැතිරෙන්න, තවත් නරක අතට හැරෙන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.

විශේෂයෙන්ම, යටිපතුලේ හැදෙන වෙරුකස් කාසිනෝමා `(Verrucous Carcinoma)` එකකට ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, කලාතුරකින් ඒක යටින් තියෙන අස්ථියටම පැතිරෙන්න පුළුවන්. එතකොට ප්‍රතිකාර කරන එක තවත් සංකීර්ණ වෙනවා.

ඒ නිසා, මම ආයෙත් කියන්නේ, ඔයාගේ කටේ, ලිංගික ප්‍රදේශයේ, හෝ යටිපතුල්වල මොකක් හරි අසාමාන්‍ය ගැටිත්තක්, තුවාලයක් දැක්කොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ට පෙන්නන්න.

අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

මේ වෙරුකස් කාසිනෝමා `(Verrucous Carcinoma)` හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:

• දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: සිගරට්, බීඩි, සුරුට්ටු බොන එක නවත්වන්න. කටේ ඔබන දුම්කොළ, පුවක් එක්ක කන දුම්කොළ වගේ දේවල් පාවිච්චිය නතර කරන්න. `(Vaping)` කරන එකත් හොඳ නෑ.
• මත්පැන් පානය සීමා කරන්න: පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න පුළුවන් නම් වඩාත් හොඳයි.
• සම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ඔයාගේ සම නිතරම පරීක්ෂා කරන්න. මොකක් හරි අසාමාන්‍ය තුවාලයක්, පැල්ලමක්, ගෙඩියක් දැක්කොත්, ඒ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. සමේ දිගුකාලීන තුවාල `(chronic irritations)` තියෙනවා නම්, ඒවාට හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න.

මේ තත්ත්වය ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, සමහර වෙලාවට වෙරුක斯 කාසිනෝමා `(Verrucous Carcinoma)` සුව වුණාට පස්සේ ආයෙත් හැදෙන්න `(recur)` පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට සුදුසු ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන කතා කරයි. ඒ නිසා, ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත්, වෛද්‍යවරයා කියන විදිහට නියමිත කාලවලදී පරීක්ෂණ වලට `(follow-up)` යන එක හරිම වැදගත්.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?

මේක නම් දැන් ඔයාට හොඳටම පැහැදිලි ඇති.

ඔයාගේ කටේ (කම්මුල් ඇතුළේ, දිවේ, විදුරුමස්වල), ලිංගික ප්‍රදේශයේ, හෝ යටිපතුල්වල මොකක් හරි අලුත් ගැටිත්තක්, ගෙඩියක්, සුව නොවන තුවාලයක්, සුදු/රතු පැල්ලමක් දැක්කොත්, පරක්කු නොකර වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක කොහොමද හොඳින් මුහුණ දෙන්නේ?

පිළිකාවක් කිව්වම කවුරුත් බයවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත්, මතක තියාගන්න, වෙරුකස් කාසිනෝමා `(Verrucous Carcinoma)` කියන්නේ බොහෝ දුරට සුව කළ හැකි පිළිකාවක්, විශේෂයෙන්ම කලින් අඳුනගත්තොත්.

• ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා විශ්වාස කරන්න, එතුමා දෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හරියටම පිළිපදින්න.
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙන්න.
• මත්පැන් සීමා කරන්න.
• හිත ශක්තිමත්ව තියාගන්න. ඔයා තනිවෙලා නැහැ. ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ, වෛද්‍යවරු ඔයාට උදව් කරයි.

සාරාංශයක් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු වෙරුකස් කාසිනෝමා `(Verrucous Carcinoma)` ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා මම හිතනවා.

මතක තියාගන්න ඕන ප්‍රධානම කරුණු ටික තමයි මේ:

• වෙරුකස් කාසිනෝමා `(Verrucous Carcinoma)` කියන්නේ `(Squamous Cell Carcinoma)` වර්ගයේ, හෙමින් වැඩෙන, දුර්ලභ පිළිකාවක්.
• බොහෝවිට කටේ හැදුනත්, ලිංගික අවයව හා යටිපතුල් වලත් හැදෙන්න පුළුවන්.
• දුම්කොළ භාවිතය, බුලත් විට සැරට කෑම, මත්පැන් පානය ප්‍රධාන අවදානම් සාධක.
• ඉක්මනින් අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර කළොත්, සුව වීමේ සම්භාවිතාව ඉතා ඉහළයි.
• කටේ, ලිංගික ප්‍රදේශයේ, යටිපතුල්වල අසාමාන්‍ය යමක් දුටුවොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.

ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ඔයාගේම වගකීමක්. මේ වගේ තොරතුරු දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක, ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙන්න කලින් දේවල් අඳුනගන්න ඔයාට උදව්වක් වේවි.

---

` වෙරුකස් කාසිනෝමා, පිළිකා, මුඛ පිළිකා, සමේ පිළිකා, ස්කොමස් සෛල පිළිකා, දුම්කොළ, බුලත් විට, Verrucous Carcinoma, Cancer, Oral Cancer, Skin Cancer, Squamous Cell Carcinoma, Tobacco, Betel