පියයුරු පිළිකාවක් ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලා, ඒ කියන්නේ ‘metastatic’ වෙලා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත්, නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක, මේ වගේ අවස්ථා සඳහාත් ගොඩක් සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම අද තියෙනවා. Verzenio (වර්සීනියෝ) කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ, බලාපොරොත්තුවක් ගෙනෙන ඖෂධයක්. ඉතින් අද අපි මේ Verzenio කියන බෙහෙත ගැන, ඒක වැඩකරන්නේ කොහොමද, පාවිච්චි කරද්දී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා සරලව කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
Verzenio බෙහෙත ඇඟ ඇතුළේ ක්‍රියා කරන්නේ කොහොමද?
සරලවම කිව්වොත්, Verzenio කියන්නේ (kinase inhibitor) කියන ඖෂධ වර්ගයට අයිති බෙහෙතක්. හිතන්නකෝ අපේ ශරීරයේ සෛල ඇතුළේ තොරතුරු එහාට මෙහාට ගෙනියන 'පණිවිඩකාරයෝ' වගේ එන්සයිම (enzymes) ජාතියක් ඉන්නවා කියලා. මේවට තමයි අපි kinases (කයිනේස්) කියලා කියන්නේ. පිළිකා සෛල වේගයෙන් බෙදිලා, වර්ධනය වෙන්න පණිවිඩ දෙන්නෙත් මේ වගේ විශේෂ පණිවිඩකාරයෝ.
Verzenio බෙහෙතෙන් කරන්නේ, පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න පණිවිඩ දෙන cyclin-dependent kinases 4 and 6 (CDK4 and CDK6) කියන පණිවිඩකාරයන්ගේ ක්‍රියාව නවත්වන එක. හරියටම කිව්වොත්, ඒ පණිවිඩ ගමන අතරමගදී බ්ලොක් කරනවා. මේ විදිහට CDK4 සහ CDK6 එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරීත්වය නැවැත්තුවාම, පිළිකා සෛල වලට බෙදිලා වැඩිවෙන්න ලැබෙන සංඥාව නැතිවෙලා යනවා. ඒ නිසා පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම නැවතීම හෝ ස්ලෝල් වීම සිද්ධ වෙනවා. ඒ වගේම පිළිකා ගෙඩි (tumors) හැකිළෙන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
Verzenio පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ පියයුරු පිළිකා සඳහාද?
මේ බෙහෙත හැම පියයුරු පිළිකාවකටම දෙන්නේ නැහැ. මේක විශේෂයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ:
- හෝමෝන වලට සංවේදී (hormone receptor (HR)-positive) සහ
- HER2 කියන ප්‍රෝටීනයට සංවේදී නැති (human epidermal growth factor receptor 2 (HER2)-negative)
කියන පියයුරු පිළිකා වර්ගය සඳහායි. ඒ වගේම, මේක දෙන්නේ පිළිකාව පියයුරෙන් පිට, ශරීරයේ අක්මාව, පෙනහළු, අස්ථි වගේ වෙනත් ඉන්ද්‍රියයන්ට පැතිරිලා තියෙන (metastatic) අවස්ථාවලදී.
සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත වෙනත් හෝමෝන ප්‍රතිකාර එක්ක එකට දෙනවා. ඒත්, පිළිකාව පැතිරුණාට පස්සේ කීමෝතෙරපි (chemotherapy) සහ හෝමෝන ප්‍රතිකාර යන දෙකටම ප්‍රතිචාර නොදක්වා රෝගය වැඩිවුණු අවස්ථාවලදී, Verzenio තනියම වුණත් දෙන්න පුළුවන්. මේ හැමදේම තීරණය කරන්නේ ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයා.
Verzenio පෙත්ත ගන්නේ කොහොමද? මොනවා ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?
Verzenio කියන්නේ පෙත්තක් විදිහට ගන්න ඖෂධයක්. මේක පාවිච්චි කරද්දී මේ කරුණු ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- දවසට දෙපාරක් තමයි මේ පෙත්ත බොන්න තියෙන්නේ.
- කෑමට පෙර හෝ පසුව ගන්න පුළුවන්. ඒත් හැමදාම එකම වෙලාවකට වගේ ගන්න උත්සාහ කරන්න.
- පෙත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න ඕන. කඩන්න, කුඩු කරන්න hay සපන්න එපා.
- කැඩිච්ච, පැලිච්ච, හානිවුණු පෙති තියෙනවා නම් ඒවා බොන්න එපා. ඒ වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරලා ඒ ගැන කියන්න.
- බෙහෙත බීපු ගමන් වමනය ගියොත්, ඒ dose එක අතහරින්න. අමතර පෙත්තක් බොන්න එපා. නියමිත වෙලාවට ඊළඟ පෙත්ත ගන්න.
ඔයාගේ පිළිකාව පාලනය වෙනකල්, එහෙමත් නැත්නම් දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනකල් මේ බෙහෙත දිගටම ගන්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි. සමහර අතුරු ආබාධ ආවොත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බෙහෙත් මාත්‍රාව (dose) අඩු කරන්න, ටික කාලයකට නවත්වන්න, හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
Verzenio ඇත්තටම කොච්චර සාර්ථකද? (Clinical Trial ප්‍රතිඵල)
මේ බෙහෙත අනුමත කරලා තියෙන්නේ ඉතාමත් සාර්ථක සායනික පරීක්ෂණ (clinical trials) කිහිපයක ප්‍රතිඵල මත පදනම්ව. අපි ඒ පරීක්ෂණ වලින් ලැබුණු ප්‍රතිඵල ටිකක් සරලව බලමු.
| සායනික පරීක්ෂණය | ප්‍රතිකාර ලැබූ කණ්ඩායම | ප්‍රධාන ප්‍රතිඵලය |
|---|---|---|
| MONARCH 3 | පැතිරුණු පිළිකාවට මීට පෙර ප්‍රතිකාර නොගත් රෝගීන්. (Verzenio + හෝමෝන ප්‍රතිකාර) | Verzenio ගත් අයගේ පිළිකාව පැතිරීමකින් තොරව තිබුණු කාලය (Progression-Free Survival) මාස 28.2 ක් වුණා. අනෙක් අයට එය මාස 14.8 ක් වුණා. |
| MONARCH 2 | මීට පෙර හෝමෝන ප්‍රතිකාර පමණක් ගෙන තිබූ රෝගීන්. (Verzenio + Fulvestrant නම් හෝමෝන බෙහෙත) | Verzenio ගත් අයගේ පිළිකාව පැතිරීමකින් තොරව තිබුණු කාලය මාස 16.4 ක් වුණා (අනෙක් අයට මාස 9.3). ඒ වගේම සමස්ත ජීවත්වීමේ කාලය (Overall Survival) මාස 46.7 ක් වුණා (අනෙක් අයට මාස 37.3). |
| MONARCH 1 | මීට පෙර කීමෝතෙරපි සහ හෝමෝන ප්‍රතිකාර දෙකම ගෙන රෝගය පාලනය නොවූ රෝගීන්. (Verzenio පමණක්) | රෝගීන්ගෙන් 17.4% කගේ පිළිකා ගෙඩි සැලකිය යුතු ලෙස හැකිළීමක් හෝ සම්පූර්ණයෙන් නැතිවීමක් පෙන්නුම් කළා. |
මේ සංඛ්‍යා ලේඛන වලින් පේන්නේ, Verzenio කියන්නේ පිළිකාව පැතිරීම පාලනය කරන්නත්, රෝගීන්ගේ ජීවිත කාලය දීර්ඝ කරන්නත් සැලකිය යුතු දායකත්වයක් දෙන ඖෂධයක් කියන එකයි.
ප්‍රතිකාර වල ප්‍රගතිය දොස්තර මහත්තයා නිරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා බෙහෙත් ගන්න පටන් ගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිතරම නිරීක්ෂණය කරනවා.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Scans): සාමාන්‍යයෙන් බෙහෙත් පටන් අරන් සති 6කින් විතර පිළිකාව බෙහෙතට කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කියලා බලන්න ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරනවා.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests): මේක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සුදු රුධිරානු, නියුට්‍රොෆිල් (neutrophils), පට්ටිකා (platelets) වගේ සෛල ප්‍රමාණයන් නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කරනවා. ඒ, බෙහෙත ඔයාගේ ශරීරයට ආරක්ෂිතව ක්‍රියා කරනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
අතුරු ආබාධ (Side Effects) ඇතිවුණොත් කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
පිළිකා බෙහෙත් එක්ක අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට දැනෙන ඕනෑම පොඩි වෙනසක්, අමාරුවක් ගැන වුණත් දොස්තර මහත්තයාට කියන එක.
- නිතර ලේ පරීක්ෂණ කිරීම: Verzenio වලින් සමහර වෙලාවට සුදු රුධිරානු අඩුවෙන්න පුළුවන්. මේකට neutropenia (නියුට්‍රොපීනියා) කියනවා. මේක නිසා දරුණු ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි දොස්තර මහත්තයා නියම කරන හැම ලේ පරීක්ෂණයක්ම අනිවාර්යයෙන්ම කරගන්න ඕන.
- බඩේ අමාරු: ඔක්කාරය, වමනය, බඩඑළිය යාම වගේ දේවල් සුලබව එන්න පුළුවන්. සැර නැති, තෙල් අඩු කෑම වර්ග, එකපාර ලොකුවට නොකා පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ කෑම වේල් කිහිපයක් ගැනීමෙන් මේවා පාලනය කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි, දරුණු විදිහට බඩඑළිය යනවා නම් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. එතුමා ඔයාට අවශ්‍ය උපදෙස් දෙයි.
- වෙනත් දරුණු අතුරු ආබාධ: පෙනහළු වලට බලපාන කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ ලේ කැටි ගැසීමේ ලක්ෂණ (කකුලක් ඉදිමීම, රිදීම) වගේ දේවල් ඇතිවුණොත්, ඒ ගැනත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න ඕන.
තවත් දැනගත යුතු විශේෂ කරුණු තියෙනවද?
ඔව්, තව කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
- Grapefruit (ජම්බෝල) කන්න, ජූස් බොන්න එපා: Grapefruit වලින් කරන්නේ Verzenio බෙහෙත ශරීරයෙන් බිඳහෙළන එක නවත්වන එක. එතකොට ඇඟේ බෙහෙත් මට්ටම අනවශ්‍ය විදිහට ඉහළ ගිහින්, අතුරු ආබාධ වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග: ketoconazole (කීටකොනසෝල්) වගේ දිලීර නාශක ඖෂධ මේ එක්ක ගන්න එකෙන් අවදානම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර ඇතුළුව) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- වෙනත් රෝගාබාධ: ඔයාට අක්මාවේ රෝග වගේ වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු තියෙනවා නම්, Verzenio මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Verzenio කියන්නේ පැතිරුණු (metastatic) සහ නිශ්චිත වර්ගයකට අයත් (HR-positive, HER2-negative) පියයුරු පිළිකා සඳහා දෙන ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරයක් (targeted therapy).
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න. නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාවෙන් බෙහෙත ගන්න.
- ඔයාට ඇතිවන ඕනෑම අතුරු ආබාධයක්, කොච්චර පොඩි දෙයක් වුණත්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
- නියමිත කාලයට ලේ පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- Grapefruit (ජම්බෝල) වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. ඔයා ගන්නා අනෙක් සියලුම ඖෂධ ගැන දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
- මේ ගමන තනියම යන ගමනක් නෙවෙයි. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම හැමවිටම ඔයාට උදව් කරන්න ඉන්නවා. ඒ නිසා ප්‍රශ්න අහන්න, සැක දුරුකරගන්න බය වෙන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.