ඔයාගේ පොඩි දරුවාට නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන හැදෙනවද? සමහර වෙලාවට උණත් එක්කම මේ තත්ත්වය එනවද? ගොඩක් අම්මලා තාත්තලා මේ ගැන කනස්සල්ලෙන් ඉන්නේ. මේකට එක ප්රධාන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් අපි අද කතා කරන Vesicoureteral Reflux, එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් කියනවා නම් VUR කියන තත්ත්වය. මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් වෙලාවට පොඩි දරුවන්ට හැදෙන, ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ VUR කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ තියෙන වකුගඩු (kidneys) කියන්නේ වතුර ෆිල්ටර් දෙකක් වගේ කියලා. මේවායින් අපේ ලේ එකේ තියෙන අනවශ්ය අපද්රව්ය පෙරා, මුත්රා විදිහට එළියට දානවා. මේ හැදෙන මුත්රා, "මුත්රා නාල" (ureters) කියන සිහින් බට දෙකක් දිගේ පහළට ගලලා, "මුත්රාශයේ" (bladder) එකතු වෙනවා. හරියට ටැංකියක වතුර පිරෙනවා වගේ. ටැංකිය පිරුණම අපිට මුත්රා කරන්න අවශ්යතාවය දැනෙනවා, අපි මුත්රා කරලා ඒක එළියට දානවා. මේක තමයි සාමාන්ය ක්රියාවලිය.
හැබැයි, VUR තියෙන කෙනෙක්ගේ වෙන්නේ මේකේ අනිත් පැත්ත. ඒ කියන්නේ, මුත්රාශයේ එකතු වෙලා තියෙන මුත්රා ආයෙමත් උඩහට, ඒ කියන්නේ මුත්රා නාල දිගේ වකුගඩු පැත්තට ආපහු ගලන එක. හරියට පල්ලමට යන්න ඕන වතුර පාරක් උඩහට යනවා වගේ වැඩක්. මේ විදිහට මුත්රා ආපහු ගලනකොට, ඒ එක්කම බැක්ටීරියා වගේ විෂබීජත් වකුගඩු වලට යන්න පුළුවන්. ඒක තමයි නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන (UTIs) සහ වකුගඩු වලට හානි වෙන්න ප්රධාන හේතුව.
VUR හැදෙන්න හේතු මොනවද?
VUR ප්රධාන විදි දෙකකට වෙන්න පුළුවන්.
1. ප්රාථමික VUR (Primary VUR)
මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නේ උපතින්ම එන පොඩි ගැටලුවක් නිසා. අපේ මුත්රා නාලය (ureter) මුත්රාශයට (bladder) සම්බන්ධ වෙන තැන පොඩි වෑල්ව් (valve) එකක් වගේ පියනක් තියෙනවා. ඒකෙ වැඩේ තමයි මුත්රා එක පැත්තකට, ඒ කියන්නේ මුත්රාශය ඇතුළට විතරක් යන්න දෙන එක. ආපහු උඩහට එන්න දෙන්නේ නෑ. හරියට එක පැත්තකට විතරක් ඇරෙන දොරක් වගේ. හැබැයි සමහර දරුවන්ගේ මේ වෑල්ව් එක උපතින්ම ටිකක් කොටට හැදිලා, හරියට වැහෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. එතකොට තමයි මුත්රාශය පිරෙනකොට හෝ මුත්රා කරනකොට මුත්රා ආපහු උඩහට යන්නේ.
2. ද්විතීයික VUR (Secondary VUR)
මේක වෙන්නේ මුත්රාශයේ හෝ මුත්රා මාර්ගයේ වෙන මොකක් හරි අවහිරතාවයක් නිසා. උදාහරණයක් විදිහට, මුත්රාශයේ ස්නායු ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම, නැත්නම් වෙනත් අවහිරතා නිසා මුත්රා හරියට එළියට යන්න බැරුව මුත්රාශය ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙලා, මුත්රා ආපහු උඩහට තල්ලු වෙනවා.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් දරුවන්ට VUR තිබුණට පිටතට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පේන්නේ නැහැ. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙනවා නම්, ඒක බොහෝවිට මතු වෙන්නේ මුත්රා ආසාදනයක් (UTI) විදිහටයි. ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න.
| ලක්ෂණ කාණ්ඩය | පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ |
|---|---|
| බොහෝවිට මුලින්ම පේන මුත්රා ආසාදනයක (UTI) ලක්ෂණ | |
| උණ | විශේෂයෙන්ම වෙනත් පැහැදිලි හේතුවක් නැතිව එන උණ. |
| මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව | මුත්රා කරන විට දැවිල්ලක් හෝ වේදනාවක් ඇතිවීම, දරුවා අඬන එක. |
| මුත්රා වල වෙනස්කම් | මුත්රා වල ලේ කලවම් වීම, බොර පාට වීම හෝ සැර ගඳක් ඒම. |
| නිතර මුත්රා කිරීම | ඉක්මනින් මුත්රා කරන්න අවශ්ය වීම, නමුත් වරකට පිටවෙන්නේ ටිකක් වීම. ඇඳුම් තෙමීම. |
| බඩේ වේදනාව | යටි බඩේ වේදනාවක් ඇතිවීම. |
| VUR තත්ත්වයට අදාළ විය හැකි වෙනත් ලක්ෂණ | |
| බර වැඩි නොවීම | කෑම අරුචිය සහ දරුවාගේ බර නිසි පරිදි වැඩි නොවීම. |
| අධික රුධිර පීඩනය | High blood pressure ඇතිවීම. |
| මලබද්ධය (Constipation) | මල පිටකිරීමේ අපහසුතා සහ පාලනය කරගැනීමට නොහැකි වීම. |
වැදගත්ම දේ: ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ මුත්රා ආසාදනයක (UTI) ලක්ෂණ පේනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවෙක්ට උණ තියෙනවා නම් ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා.
කොහොමද මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ?
VUR තත්ත්වය දරුවා ඉපදෙන්න කලින් කරන ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් වුණත් සමහර වෙලාවට අඳුනගන්න පුළුවන්. නැතිනම්, දොස්තර මහත්තයා රෝග ලක්ෂණ අනුව මේ වගේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- Voiding Cystourethrogram (VCUG): මේක තමයි VUR හොයාගන්න කරන ප්රධානම පරීක්ෂණය. මෙහිදී, මුත්රාශයට පොඩි බටයක් දාලා X-ray වලට පේන විශේෂ දියරයක් (dye) යවනවා. ඊටපස්සේ දරුවා මුත්රා කරනකොට වීඩියෝ X-ray එකක් අරගෙන බලනවා මේ දියරය ආපහු වකුගඩු පැත්තට යනවද කියලා. මේ පරීක්ෂණය දරුවන්ට ටිකක් අපහසු වෙන්න පුළුවන් නිසා, අවශ්ය නම් දරුවා සන්සුන්ව තබන්න බෙහෙත් දීලා තමයි කරන්නේ.
- Abdominal Ultrasound: මේක වේදනාවක් නැති ස්කෑන් එකක්. මේකෙන් වකුගඩුවල තත්ත්වය, ඒවාට හානි වෙලාද, කැළැල් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- Blood test සහ Urine test: ලේ පරීක්ෂණයකින් වකුගඩුවල ක්රියාකාරීත්වය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්. මුත්රා පරීක්ෂණයකින් ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
මොනවද තියෙන ප්රතිකාර?
පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා VUR තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුව "ග්රේඩ්" (grade) එකක් දෙනවා (උදා: 1 සිට 5 දක්වා). අංකය වැඩි වෙන්න වෙන්න තත්ත්වය බරපතලයි. ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ මේ ග්රේඩ් එක, දරුවාගේ වයස සහ රෝග ලක්ෂණ අනුවයි.
සතුටුදායක ආරංචිය තමයි, බොහෝ දරුවන්ගේ බරපතලකම අඩු (low grade) VUR තත්ත්වයන් දරුවා ටිකක් ලොකු වෙනකොට ඉබේම වගේ හොඳ වෙනවා. මොකද වයසින් වැඩෙද්දී අර මුත්රා නාලය සහ මුත්රාශය අතර තියෙන වෑල්ව් එකත් දිග වෙලා, හොඳට ක්රියාත්මක වෙන්න පටන් ගන්නවා.
ප්රතිකාර විදිහට මේ දේවල් යොදාගන්නවා:
- ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): මුත්රා ආසාදන (UTIs) ඇතිවීම වළක්වන්න සහ හැදුනොත් ප්රතිකාර කරන්න දෙනවා. ආසාදනය වකුගඩු වලට යන එක නවත්තගන්න මේක ගොඩක් වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා කියන කාලය පුරාවටම බෙහෙත් දෙන එක අත්යවශ්යයි.
- Deflux එන්නත: මේක සැත්කමක් නෙවෙයි. ජෙල් එකක් වගේ දියරයක්, විශේෂ උපකරණයක් මගින් මුත්රාශය ඇතුළට ගිහින් අර මුත්රා නාලය සම්බන්ධ වෙන තැනට විදිනවා. එතකොට එතන පොඩි ඉදිමීමක් හැදිලා, වෑල්ව් එක හොඳට වැහෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකෙන් මුත්රා ආපහු උඩහට යන එක නවතිනවා.
- සැත්කම් (Surgery): මේක කරන්නේ ගොඩක් බරපතල අවස්ථාවලදී, බෙහෙත් වලින් පාලනය කරගන්න බැරි නම්, එහෙමත් නැත්නම් වකුගඩු වලට දිගින් දිගටම හානි වෙනවා නම් විතරයි. සැත්කමකින් අර වෑල්ව් එකේ තියෙන ගැටලුව ස්ථිරවම හරිගස්සනවා.
දෙමාපියන් විදිහට ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් දේවල්
VUR තියෙන දරුවෙක් ඉන්නවා නම්, මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
- දරුවාට නියමිත වෙලාවට, පැය දෙක තුනකට සැරයක් ටොයිලට් යන්න පුරුදු කරන්න. මුත්රා වැඩි වෙලාවක් තියාගෙන ඉන්න දෙන්න එපා.
- දොස්තර මහත්තයා දීපු ප්රතිජීවක (Antibiotics) බෙහෙත් ටික නියමිත කාලයම, හරියටම දෙන්න. ඒක ආසාදන වළක්වන්න දුන්නත් එහෙමයි. දරුවාට හොඳ වුණා කියලා අතරමග නවත්වන්න එපා.
- දරුවාට හොඳට වතුර බොන්න දෙන්න. ඒකෙන් බැක්ටීරියා සේදිලා යන්න උදව් වෙනවා.
- පැණි බීම, සෝඩා වගේ දේවල් මුත්රාශය උත්තේජනය (irritate) කරන්න පුළුවන් නිසා ඒවා දෙන එක අඩු කරන්න.
- බඩේ වේදනාවක්, අපහසුවක් තියෙනවා නම්, උණු වතුර බෝතලයක් හෝ රස්න කරපු රෙදි කෑල්ලක් බඩ උඩින් තියලා තවන්න. ඒකෙන් සහනයක් ලැබෙයි.
මේ තත්ත්වය ගැන තේරුම් අරගෙන, දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන එකෙන් ඔයාගේ දරුවාගේ වකුගඩු ආරක්ෂා කරගෙන, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Vesicoureteral Reflux (VUR) කියන්නේ මුත්රාශයේ ඉඳන් මුත්රා ආපහු වකුගඩු දෙසට ගැලීමයි. මේක පොඩි දරුවන් අතර සුලබයි.
- මේ තත්ත්වයේ ප්රධානම සහ බහුලම රෝග ලක්ෂණය තමයි උණ සමඟ ඇතිවන මුත්රා ආසාදනය (UTI).
- ඔබේ දරුවාට මුත්රා ආසාදනයක ලක්ෂණ පෙන්වනවා නම්, විශේෂයෙන්ම උණ ඇත්නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- බොහෝ දරුවන් වයසින් වැඩෙත්ම මෙම තත්ත්වයෙන් මිදෙනවා. නමුත් ප්රතිකාර ක්රම තත්ත්වයේ බරපතලකම මත රඳා පවතිනවා.
- වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන ලද ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) නියමිත කාලය පුරාවටම ලබා දීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න