ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතෙනවද ඔයාගේ ශරීරය ඔයාට පාලනය කරගන්න බෑ වගේ කියලා? විශේෂයෙන්ම, ඔයා කොච්චර උත්සාහ කළත්, නොදැනුවත්වම මුත්රා ටිකක් පිටවෙනවා නම්, ඒක කොයිතරම් අපහසු, ලැජ්ජා හිතෙන දෙයක්ද කියලා මට තේරෙනවා. නිතරම යට ඇඳුම් තෙත් වෙලා තියෙනකොට, නරක සුවඳක් එනවා වගේ දැනෙනකොට සමාජයට මුහුණ දෙන්නත් හිතෙන්නේ නෑ. මේක ගොඩක් කාන්තාවන් නිහඬව දුක් විඳින, ඒත් කතා කරන්න මැලි වෙන ප්රශ්නයක්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, ඔයා තනියම නෙමෙයි. අද අපි කතා කරන්නේ මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් වෛද්යමය තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ Vesicovaginal Fistula (VVF) ගැනයි.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Vesicovaginal Fistula (VVF) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Vesicovaginal Fistula (VVF) කියන්නේ ඔයාගේ මුත්රාශය (bladder) සහ යෝනි මාර්ගය (vagina) අතර ඇතිවෙන අසාමාන්ය සිදුරක් හෝ සම්බන්ධයක්. හිතන්නකෝ, සාමාන්යයෙන් අපේ මුත්රාශයේ තියෙන මුත්රා, මුත්රා නාලය (urethra) හරහා තමයි ශරීරයෙන් එළියට යන්නේ. ඒක තමයි හරි මාර්ගය.
හැබැයි මේ VVF තත්ත්වය ඇතිවුණාම, මුත්රාශයයි යෝනි මාර්ගයයි අතර අලුතින් පොඩි "shortcut" පාරක් හැදෙනවා වගේ වැඩක් වෙන්නේ. මේ සිදුරට තමයි අපි fistula කියලා කියන්නේ. ඉතින් මේ සිදුර නිසා, මුත්රාශයේ තියෙන මුත්රා වලින් කොටසක් අර හරි පාරේ යන්නේ නැතුව, මේ අලුත් shortcut එකෙන්, ඒ කියන්නේ යෝනි මාර්ගය හරහා, නොදැනුවත්වම එළියට ගලන්න පටන් ගන්නවා. සමහර වෙලාවට මේක පොඩි තෙත් ගතියක් විදියට වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් සමහර වෙලාවට නොනවත්වාම මුත්රා ගලන තත්ත්වයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
මේක ශාරීරික ගැටළුවක් වුණාට, ඒකෙන් ඇතිවෙන මානසික පීඩනය නම් සුළුපටු නෑ. ඒත් හොඳම ආරංචිය තමයි, මේ තත්ත්වය බොහෝ වෙලාවට ශල්යකර්මයක් මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් වීම. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට අවශ්ය ප්රතිකාර සහ සහයෝගය ලබා දෙන්න නිතරම සූදානම්.
මේ තත්ත්වයේ සුලබ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
VVF තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක්ට විවිධ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්. මේ සිදුරේ ප්රමාණය සහ වෙනත් කරුණු මත මේ ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත් මේ වගේ දෙයක් දැනෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| යෝනි මාර්ගයෙන් මුත්රා පිටවීම (Urinary Incontinence) | මේක තමයි ප්රධානම සහ පැහැදිලිම ලක්ෂණය. ඔයාට පාලනය කරගන්න බැරුව, නිකන්ම යෝනි මාර්ගයෙන් මුත්රා ගලනවා. |
| නිතරම යට ඇඳුම් තෙත්වීම | ඔයා නාන කාමරයට ගිහින් ආපු ගමන් වුණත්, යට ඇඳුම්වල තෙත් ගතියක් දැනෙනවා නම්, ඒක මේ තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. |
| අසාමාන්ය යෝනි ශ්රාවයක් හෝ දුර්ගන්ධයක් | මුත්රා නිසා යෝනි මාර්ගයේ පරිසරය වෙනස් වීම නිසා, වතුර වගේ ගලන හෝ නරක සුවඳක් එන ශ්රාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| යෝනි මාර්ගය හෝ අවට ප්රදේශයේ දැවිල්ල/කැසීම | නිතරම මුත්රා සමේ ගැවීම නිසා යෝනි මාර්ගය සහ අවට සම (vulva) රතුවෙලා, දැවිල්ල සහ කැසීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ලිංගික එක්වීමේදී වේදනාව | මේ තත්ත්වය නිසා ලිංගිකව එක්වෙන එක වේදනාකාරී අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. |
| ශල්යකර්මයකින් පසු ඇතිවීම | බොහෝ වෙලාවට, යටිබඩ ආශ්රිත ශල්යකර්මයකින් (උදා: ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම) සති එකකට හෝ දෙකකට පස්සේ මේ මුත්රා ලීක් වීම පටන් ගන්නවා නම්, ඒ VVF එකක් නිසා වෙන්න ඉඩකඩ වැඩියි. |
VVF එකක් හැදෙන්න හේතු මොනවද?
VVF එකක් හැදෙන්නේ මුත්රාශය සහ යෝනි මාර්ගය අතර තියෙන පටක වලට (tissue) හානියක් වෙලා, ඒ පටක මැරිලා ගියාමයි. එතකොට තමයි ඒ මැරුණු තැන සිදුරක් විදියට හැදෙන්නේ. මේ හානිය වෙන්න ප්රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා.
- යටිබඩ ආශ්රිත ශල්යකර්ම (Pelvic Surgery): අපේ රට වගේ රටවල්වල VVF ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතුවක් තමයි මේක. විශේෂයෙන්ම ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Hysterectomy), මුත්රාශය ආශ්රිත සැත්කම් වගේ දේවල් වලදී, අත්වැරදීමකින් මේ පටක වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේක දොස්තර මහත්තයාගේ වරදක්ම නෙවෙයි, සැත්කමකදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතාවයක්.
- අසීරු දරු ප්රසූතිය (Obstructed Labor): දරුවා ලැබෙන්න ගොඩක් වෙලා යන, අමාරු දරු ප්රසූතියකදී, දරුවාගේ ඔළුවෙන් මුත්රාශය සහ යෝනි මාර්ගය අතර පටක තදින් තෙරපිලා, ඒ ප්රදේශයට ලේ ගමනාගමනය නැතිවෙලා පටක මැරිලා යන්න පුළුවන්. දරුවා ලැබිලා දවස් කීපයකට පස්සේ තමයි මේ විදියට සිදුරක් හැදිලා මුත්රා යන්න පටන් ගන්නේ. ලංකාවේ දැන් වෛද්ය පහසුකම් දියුණු නිසා මේ හේතුව ටිකක් අඩු වුණත්, තවමත් මේ අවදානම නැතුවාම නෙවෙයි.
- පිළිකා තත්ත්වයන් සහ ප්රතිකාර: ගැබ්ගෙල පිළිකා, මුත්රාශයේ පිළිකා වගේ තත්ත්වයන් නිසාත් VVF ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පිළිකා සඳහා කරන විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy) නිසාත් පටක දුර්වල වෙලා, කාලයක් ගියාට පස්සේ මේ වගේ සිදුරු ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් සංකූලතා තියෙනවද?
VVF තත්ත්වයට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, වෙනත් සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නැවත නැවත ඇතිවන ආසාදන: නිතරම මුත්රා යෝනි මාර්ගයේ රැඳෙන නිසා, මුත්රා ආසාදන (UTIs) සහ යෝනි මාර්ගයේ ආසාදන (vaginal infections) නිතර නිතර හැදෙන්න පුළුවන්.
- විෂබීජ ශරීරගත වීම (Abscess or Infection): ප්රතිකාර නොකළොත්, ආසාදනය දරුණු වෙලා සැරව ගෙඩි (abscess) හැදිලා, ඒක ජීවිතයට පවා හානිදායක වෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර වලින් පසුවත් නැවත ඇතිවීම: සමහර වෙලාවට, සැත්කමකින් පස්සේ වුණත් මේ fistula එක නැවත ඇතිවෙන්න (recurrence) පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- මානසික සහ සමාජීය ගැටලු: නිතරම මුත්රා පිටවෙන එක, දුර්ගන්ධය වගේ දේවල් නිසා ඔයාට මිනිස්සු අතරට යන්න, ප්රසංගයකට සහභාගී වෙන්න, පවුලේ අයත් එක්ක එකට ඉන්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා විශාදය (depression) සහ සමාජයෙන් කොන්වූ හැඟීමක් (social isolation) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාට මානසිකව පීඩනයක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්යවරයෙක් හෝ මානසික සෞඛ්ය පිළිබඳ විශේෂඥයෙක් එක්ක කතා කරන්න පොඩ්ඩක්වත් පැකිලෙන්න එපා. ඒක ගොඩක් වැදගත්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, මීට කලින් කරපු සැත්කම් ගැන, දරු ප්රසූති ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සහ යෝනි මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීමක් (pelvic exam) කරයි. මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න සහ සැත්කම සැලසුම් කරන්න, විශේෂ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
| පරීක්ෂණය | සරලවම සිදුවන දේ |
|---|---|
| ඩයි ටෙස්ට් (Dye Test) | දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ මුත්රාශයට නිල් පාට දියරයක් (dye) දාලා, යෝනි මාර්ගයට ටැම්පන් (tampon) එකක් දාන්න කියනවා. ටික වෙලාවකින් ටැම්පන් එක නිල් පාට වෙලා තිබුණොත්, ඒ කියන්නේ මුත්රාශයේ ඉඳන් යෝනි මාර්ගයට මුත්රා එනවා, ඒ කියන්නේ VVF එකක් තියෙනවා කියන එකයි. |
| සිස්ටොස්කොපි (Cystoscopy) | මේකෙදි කැමරාවක් සවිකරපු තුනී බටයක් මුත්රා නාලය දිගේ ඇතුළට දාලා, මුත්රාශය ඇතුළත තත්ත්වය සහ fistula එකේ සිදුර තියෙන තැන හරියටම බලාගන්නවා. |
| සී.ටී. යූරෝග්රෑම් (CT Urogram) | මේක විශේෂ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. මෙහිදී ශරීරයට contrast dye එකක් විදලා, මුත්රා පද්ධතියේ (වකුගඩු, මුත්රාශය) සවිස්තරාත්මක ඡායාරූප ගන්නවා. |
| වෙනත් පරීක්ෂණ | සමහර වෙලාවට MRI ස්කෑන් එකක් හෝ නිර්වින්දනය කරලා යෝනි මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීමක් (speculum exam) කරන්නත් පුළුවන්. |
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රධානම සහ සාර්ථකම ප්රතිකාරය තමයි ශල්යකර්මය (surgery). සැත්කමකින් අර සිදුර වහලා දාන එක තමයි කරන්නේ.
ඉතාම පොඩි, අලුතින් හැදුණු fistula එකක් නම්, සමහර වෙලාවට සැත්කමක් නැතුව, සති කීපයක් යනකල් දිගටම මුත්රා බටයක් (Foley Catheter) දාලා තියලා මුත්රාශයට විවේකයක් දීමෙන් ඒක ඉබේම සුවවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒක වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
බොහෝ දෙනෙක්ට ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙනවා. මේ සැත්කම යෝනි මාර්ගය හරහා හෝ උදරය කපලා (බඩ හරහා) කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ලැපරොස්කොපි (laparoscopy) වගේ යතුරු සිදුරු සැත්කම් ක්රම පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන සැත්කම් ක්රමය මොකක්ද කියලා ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාත් එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ, සති දෙකක් හෝ තුනක් යනකල් ඔයාට මුත්රා බටයක් දාලා තියන්න වෙනවා. ඒක කරන්නේ සැත්කම කරපු තැනට කිසිම පීඩනයක් නැතුව, හොඳට සුවවෙන්න කාලය දෙන්නයි. ඒ කාලය ඉවර වුණාම, fistula එක හොඳට සුවවෙලාද කියලා බලල තමයි දොස්තර මහත්තයා ඒ බටේ අයින් කරන්නේ.
සැත්කමකින් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
VVF සැත්කමකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න සති 6ක් 8ක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළදී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්. සාමාන්යයෙන්, පහත සඳහන් දේවල් වලින් මේ කාලය තුළදී වැළකිලා ඉන්න කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
- ලිංගිකව එක්වීම: සැත්කම් කළ ප්රදේශය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනකල් ලිංගිකව එක්වීමෙන් වළකින්න ඕනේ.
- බර ඉසිලීම: බර බඩු උස්සන එක, බර ව්යායාම කරන එකෙන් වළකින්න.
- වෙහෙසකර ක්රියාකාරකම්: ශරීරයට වෙහෙසක් දැනෙන කිසිම වැඩක් නොකර ඉන්න එක වැදගත්.
මේ විදියට විවේක ගැනීමෙන්, සැත්කම කරපු තුවාලය හොඳින් සුවවෙලා, ආයෙත් ප්රශ්නයක් ඇති නොවී තියෙන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
මේ වගේ සැත්කම් නිතර කරන පළපුරුදු රෝහල්වලදී, 100කින් 85-95ක් අතර ප්රමාණයකට පළවෙනි සැත්කමෙන්ම සම්පූර්ණ සුවය ලැබෙනවා. ඒ කියන්නේ මුත්රා පිටවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනවා. සමහර අයට දෙවෙනි සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ fistula එකේ ප්රමාණය, තියෙන තැන, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ කරුණු මතයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Vesicovaginal Fistula (VVF) කියන්නේ ඔයාගේ මුත්රාශය සහ යෝනි මාර්ගය අතර ඇතිවෙන අසාමාන්ය සිදුරක්. මේ නිසා ඔයාට පාලනයකින් තොරව යෝනි මාර්ගයෙන් මුත්රා පිටවෙන්න පුළුවන්.
- මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි. ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම වැනි සැත්කම් හෝ අසීරු දරු ප්රසූතියක් වැනි හේතු නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මේක ලැජ්ජාවෙන් හංගගෙන දුක් විඳින්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. මේකට ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා. ප්රධානම ප්රතිකාරය ශල්යකර්මයක් මගින් එම සිදුර වැසීමයි.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නැතුව, පැකිලෙන්නේ නැතුව වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න. ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන් ගන්න තරමට ප්රතිඵල සාර්ථකයි.
- මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාට මානසිකව පීඩනයක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැනත් වෛද්යවරයා සමඟ හෝ මානසික සෞඛ්ය උපදේශකවරයෙකු සමඟ කතා කිරීම ඉතා වැදගත්. ඔයා තනිවෙලා නෑ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න