ඔයාටත් සමහර වෙලාවට එකපාරටම ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙනවද? හරියට ලෝකෙම වටේ කැරකෙනවා වගේ. එහෙමත් නැත්නම් ඇවිදිනකොට, හිටගෙන ඉන්නකොට ඇඟේ balance එක නැතිවෙලා වැටෙන්න යනවා වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව හරියටම හොයාගන්න කරන ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණ මාලාවක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේකට තමයි වෙස්ටිබියුලර් ටෙස්ටින් (Vestibular Testing) කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ වෙස්ටිබියුලර් ටෙස්ටින් (Vestibular Testing) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ඇඟ හරියට වාහනයක් වගේ කියලා. මේ වාහනේ balance එක, එහාට මෙහාට වැනෙන්නේ නැතුව කෙලින් යන්න උදව් කරන ප්රධානම කොටසක් තමයි අපේ ඇතුළු කනේ තියෙන සමබරතා පද්ධතිය. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතිය (vestibular system) කියලා. ඉතින්, ඔයාට කරකැවිල්ල, ඇඟේ balance එකේ අවුලක් වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතිය හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න තමයි මේ පරීක්ෂණ මාලාව කරන්න කියන්නේ.
මේ වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතියට ප්රධාන කොටස් කිහිපයක් අයිතියි.
- අර්ධ වෘත්තාකාර නාලිකා (Semicircular canals): මේවා හරියට ඔළුවේ චලනයන් හඳුනාගන්නා සංවේදක (sensors) වගේ.
- ඕටොලිත් අවයව (Otolith organs): මේවා ගුරුත්වාකර්ෂණය හඳුනාගන්නා සංවේදක.
- වෙස්ටිබියුලර් ස්නායුව (Vestibular nerve): මේ පද්ධතියෙන් එන තොරතුරු මොළයට ගෙනියන්නේ මේ ස්නායුව හරහා.
මේ පරීක්ෂණ වලින් කරන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ චලනයන් සම්බන්ධීකරණය කරන්න සහ සමබරතාවය (balance) පවත්වාගන්න මේ කොටස් කොයිතරම් හොඳට එකට වැඩ කරනවද කියලා තක්සේරු කරන එකයි.
ඇයි දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්නේ?
ඔයාට දැනෙන කරකැවිල්ල ඇත්තටම ඇතුළු කනේ ප්රශ්නයක් නිසාද, එහෙමත් නැත්නම් ඒකට සම්බන්ධ මොළයේ ස්නායුමය (neurological) ගැටලුවක් නිසාද කියලා හොයාගන්න මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
මේ හරහා දොස්තර මහත්තයට සමහර රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)
- Labyrinthitis
- Ménière’s disease
- Vestibular Neuritis
ඒ වගේම, මේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව ඇතුළු කනේ ප්රශ්නයක් නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරගන්නත් පුළුවන්. මොකද සමහර වෙලාවට පෙනීමේ දුර්වලතා, ගන්නා බෙහෙත් වර්ග, වෙනත් ශාරීරික රෝග තත්ත්වයන් හෝ අනතුරු නිසාත් කරකැවිල්ල වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින් හේතුව හරියටම දැනගන්න මේ පරීක්ෂණය ගොඩක් වැදගත්.
කොහොමද මේ පරීක්ෂණ ක්රියාත්මක වෙන්නේ?
මේ පරීක්ෂණ කරන්නේ ශ්රවණ සහ සමබරතා ආබාධ පිළිබඳ විශේෂඥයෙක්. අපි එයාට Audiologist කෙනෙක් කියලා කියනවා. එයා ඔයාට විවිධ සරල ක්රියාකාරකම් කරන්න කියලා දෙන ගමන් ඔයාගෙන් ප්රශ්න අහනවා. බය වෙන්න එපා, එයා ඔයාට හැමදේම පියවරෙන් පියවර කියලා දෙනවා.
අපේ ඇඟේ සමබරතාවය පවත්වාගන්න ප්රධාන පද්ධති තුනක් එකට වැඩ කරන්න ඕනේ.
1. පෙනීම (Vision): අපේ ඇස් වලින් පේන දේවල්.
2. ස්පර්ශ සංවේදනය (Proprioception): අපේ සමට, විශේෂයෙන්ම පාද වලට පොළොව දැනෙන විදිහ.
3. වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතිය (Vestibular system): ඇතුළු කනේ තියෙන සමබරතා පද්ධතිය.
මේ පරීක්ෂණ වලින් බලන්නේ මේ පද්ධති තුන කොහොමද එකට එකතු වෙලා වැඩ කරන්නේ කියලා.
අපේ වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතියේ තියෙන ගොඩක් වැදගත් ප්රතීක ක්රියාවක් (reflex) තමයි vestibulo-ocular reflex (VOR) කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ඔළුව හෝ ඇඟ චලනය වෙනකොට වුණත් ඔයා බලන දේ පැහැදිලිව, එක තැනක නතර වෙලා පේන්න උදව් කරන්නේ මේකයි. හිතන්නකෝ ඔයා පාරේ යන බස් එකක ඉඳගෙන එළියේ තියෙන බෝඩ් එකක් කියවනවා කියලා. ඔළුව ගැස්සුනත් ඔයාට ඒ බෝඩ් එකේ අකුරු පැහැදිලිව පේනවා නේද? අන්න ඒකට උදව් වෙන්නේ මේ VOR කියන ප්රතීක ක්රියාව.
පරීක්ෂණය කරන විශේෂඥයා ඔයාගේ ඇස් වල චලනයන් දිහා හොඳින් බලන් ඉන්නවා. මොකද ඔයාගේ ඇස් වලින් ඔයාගේ වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතිය කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා ගොඩක් වැදගත් තොරතුරු ලබාගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට එයාලා nystagmus (අනිච්ඡානුග අක්ෂි චලන), ඒ කියන්නේ පාලනයකින් තොරව ඇස් එහාට මෙහාට වේගයෙන් චලනය වෙනවද කියලත් පරීක්ෂා කරනවා.
පරීක්ෂණයට කලින් මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕනේ?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ Audiologist දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්. සාමාන්යයෙන් මේ වගේ උපදෙස් තමයි ලැබෙන්නේ:
- ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක එන්න: පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාට ටිකක් කරකැවිල්ල වගේ හෝ ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ ආරක්ෂාවට, වාහනයක් පදවන්නේ නැතුව වෙන කෙනෙක් එක්ක ගෙදර යන එක තමයි හොඳම.
- බෙහෙත් ගැන උපදෙස් පිළිපදින්න: සමහර බෙහෙත් වර්ග පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල වලට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පරීක්ෂණයට කලින් දවස් වලදී නවත්වන්න ඕනේ බෙහෙත් මොනවද, දිගටම ගන්න ඕනේ මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරියටම අහලා දැනගන්න.
- කෑම බීම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: සමහර වෙලාවට පරීක්ෂණයට කලින් සැහැල්ලු කෑමක් විතරක් ගන්න කියයි, එහෙමත් නැත්නම් පැය කිහිපයක් නිරාහාරව ඉන්න කියයි. මධ්යසාර (alcohol) පානය කරන එක නම් අනිවාර්යයෙන්ම නවත්වන්න ඕනේ.
- ඇස් වල make-up දාගෙන එන්න එපා: මේක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ ඇස් වල චලනයන් පැහැදිලිව නිරීක්ෂණය කරන්න ඕනේ නිසා eyeliner, mascara වගේ දේවල් පරීක්ෂණයට බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්.
පරීක්ෂණය අතරතුර මොනවද වෙන්නේ? එක එක ටෙස්ට් වර්ග ගැන දැනගමු.
වෙස්ටිබියුලර් පරීක්ෂණ වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව ඔයාට අවශ්ය මොන පරීක්ෂණද කියලා Audiologist තීරණය කරයි. සමහරවිට මේ හැම එකක්ම කරන්න අවශ්ය නොවෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධාන පරීක්ෂණ වර්ග කිහිපයක් ගැන.
| පරීක්ෂණයේ නම (Test Name) | මේකෙන් බලන්නේ මොකක්ද? | ඔයාට කරන්න තියෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|---|
| Electronystagmography (ENG) සහ Videonystagmography (VNG) | ඇස් වල චලනය, ශ්රවණය සහ සමබරතාවය පාලනය කරන මොළයේ ස්නායු වල සෞඛ්යය පරීක්ෂා කරයි. | ඉලක්කයක් දිහා බලාගෙන එය චලනය වන විට ඒ දෙස බලා සිටීම, ඔළුව සහ ඇඟ විවිධ ඉරියව් වලට වෙනස් කිරීම වගේ දේවල් කරන්න කියයි. සමහර වෙලාවට කනට ඇල් හෝ උණුසුම් වතුර/හොළං ටිකක් දාලා ඇස් ප්රතිචාර දක්වන විදිහ බලනවා. VNG වලදී කැමරාවක් සහිත කණ්ණාඩියක් පළඳින්න වෙනවා. |
| Rotary Chair Test | ඔයා චලනය වන විට, ඔයාගේ ඇස් සහ වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතිය එකට වැඩ කරලා පෙනීම ස්ථාවරව තියාගන්නා ආකාරය මනිනවා. | විශේෂ කණ්ණාඩියක් පැළඳ, මෝටරයකින් ක්රියාත්මක වන පුටුවක වාඩි වෙන්න වෙනවා. පුටුව සෙමින් දකුණට සහ වමට කැරකෙන විට ඇස් ඇරගෙන ඉන්න ඕනේ. කණ්ණාඩියෙන් ඇස් වල චලනයන් සටහන් කරගන්නවා. |
| mCTSIB | ඔයාගේ පෙනීම, ස්පර්ශය (පාද වලට දැනෙන දේ) සහ ඇතුළු කන, ඔයාගේ කරකැවිල්ලට කොහොම බලපානවද කියලා බලනවා. | සපත්තු නැතුව, මුලින්ම තද මතුපිටක, ඊළඟට ෆෝම් (foam) එකක් වැනි මෘදු මතුපිටක තත්පර 30ක් නොසෙල්වී හිටගෙන ඉන්න ඕනේ. සමහරවිට ඇස් වහගෙනත් මේක කරන්න කියයි. |
| Video Head Impulse Test (VHIT) | ඇතුළු කනේ තියෙන අර්ධ වෘත්තාකාර නාලිකා තුන, ඔළුවේ චලනයන් කොයිතරම් හොඳින් හඳුනාගන්නවද කියලා බලනවා. | කැමරාවක් සහිත කණ්ණාඩියක් පැළඳ, ඉලක්කයක් දිහා බලාගෙන ඉන්න ඕනේ. විශේෂඥයා ඔයාගේ ඔළුව හෙමින් දකුණට/වමට හෝ උඩට/පහළට චලනය කරනවා. ඔළුව චලනය වෙද්දී ඇස් ඉලක්කයේම තියාගන්න පුළුවන්ද කියලා මනිනවා. |
| Vestibular Evoked Myogenic Potentials (VEMP) | ඇතුළු කනේ ඇති ඕටොලිත් අවයව දෙක (saccule සහ utricle) ක්රියා කරන ආකාරය පරීක්ෂා කරයි. | ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉලෙක්ට්රෝඩ (electrodes) කිහිපයක් අලවනවා. හෙඩ්ෆෝන් එකක් දාගෙන, ඉලක්කයක් දිහා බලමින් ඔළුව දකුණට සහ වමට හරවන්න ඕනේ. මේ අතරතුර හෙඩ්ෆෝන් එකෙන් විවිධ ශබ්ද ඇහෙනවා. ඒ ශබ්ද වලට බෙල්ලේ මාංශ පේශි ප්රතිචාර දක්වන විදිහ ඉලෙක්ට්රෝඩ වලින් මනිනවා. |
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
පරීක්ෂණයට කොච්චර වෙලා යනවද?
සාමාන්යයෙන් මේ සඳහා පැය දෙකක විතර කාලයක් වෙන් කරනවා. ඒත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිඵල අනුව සමහරවිට ඊට වඩා අඩු කාලයකින් පරීක්ෂණය ඉවර වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණ වලින් අවදානමක් තියෙනවද?
වෙස්ටිබියුලර් පරීක්ෂණ කියන්නේ ඉතාම ආරක්ෂාකාරී පරීක්ෂණ. බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ. හැබැයි පරීක්ෂණය අතරතුර සහ ඉන් ටික වෙලාවකට පස්සේ ඔයාට ටිකක් කරකැවිල්ල වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසයි අපි කලින් කිව්වේ ගෙදර යන්න වෙන කෙනෙක් එක්ක එන එක හොඳයි කියලා.
මට ලැබෙන ප්රතිඵල මොන වගේද?
ඔයාට ප්රධාන වශයෙන් ප්රතිඵල වර්ග දෙකකින් එකක් ලැබෙන්න පුළුවන්:
- සාමාන්ය ප්රතිඵල (Normal results): මෙයින් කියවෙන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතියේ දෝෂයක් නෙවෙයි කියන එකයි.
- අසාමාන්ය ප්රතිඵල (Abnormal results): මෙයින් කියවෙන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතියේ හෝ ඊට සම්බන්ධ ස්නායු පද්ධතියේ යම් ගැටලුවක් දායක වෙනවා කියන එකයි.
මට ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ කවදද?
බොහෝ වෙලාවට පරීක්ෂණය අවසන් වූ ගමන්ම Audiologist ඔයාට ප්රතිඵල ගැන පැහැදිලි කරලා දෙනවා. සමහර වෙලාවට ප්රතිඵල හොඳින් අධ්යයනය කරන්න තව ටික කාලයක් අවශ්ය වුණොත්, පසුව ඔයාට ඒ ගැන දැනුම් දේවි. ඒ වගේම මේ ප්රතිඵල ඔයාව පරීක්ෂණයට යොමු කරපු දොස්තර මහත්තයාටත් යවනවා.
ඊළඟට මොකද කරන්නේ?
ඔයාගේ ප්රතිඵල අනුව තමයි ඊළඟ පියවර තීරණය වෙන්නේ.
- සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව වෙනත් විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්.
- සමහරවිට ඇතුළු කනේ අස්ථි හෝ මෘදු පටක වලට හානියක් වෙලාද කියලා බලන්න MRI (Magnetic Resonance Imaging) හෝ CT (Computed Tomography) scan එකක් වගේ වැඩිදුර පරීක්ෂණ කරන්න කියන්නත් පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණ ගොඩක් ගැන අහලා ඔයාට ටිකක් හිතට බරක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඇත්තටම මේවා ගොඩක් සරල, කෙලින්ම කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ. Audiologist ඔයාට හැමදේම හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙන නිසා බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. මේ පරීක්ෂණය කරගත්තම, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට නියම හේතුව හොයාගෙන, ඒකට අවශ්ය ප්රතිකාර පටන් ගන්න ඔයා තව එක පියවරක් ඉස්සරහට යනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාට නිතරම කරකැවිල්ල, ඔළුව කැරකෙන ගතියක් හෝ ඇඟේ balance එකේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව හොයාගන්න කරන පරීක්ෂණ මාලාවක් තමයි Vestibular Testing කියන්නේ.
- මෙයින් ප්රධාන වශයෙන් පරීක්ෂා කරන්නේ ඔයාගේ ඇතුළු කනේ තියෙන සමබරතා පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වයයි.
- මේවා ඉතාම ආරක්ෂාකාරී, සරල පරීක්ෂණ වන අතර බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ.
- පරීක්ෂණයට කලින් දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් (බෙහෙත්, කෑම බීම, make-up නොදැමීම, ගෙදර යන්න කෙනෙක් එක්ක ඒම) හරියටම පිළිපදින්න.
- පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල මත, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට රෝගී තත්ත්වය නිවැරදිව හඳුනාගෙන, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම සකස් කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
- කරකැවිල්ල සහ balance නැති ගතිය කියන්නේ නොසලකා හරින්න හොඳ රෝග ලක්ෂණ නෙවෙයි. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න