Bạn có đang bị chèn ép dây thần kinh ở lưng? Hãy cùng tìm hiểu về chứng hẹp lỗ liên đốt sống!

Hầu hết chúng ta đều từng trải qua đau lưng, đau nhói lan xuống chân hoặc tê bì chân tay. Đôi khi chúng ta nghĩ nguyên nhân rất đơn giản, nhưng thực tế có thể ẩn chứa một vấn đề sâu xa hơn. Hẹp lỗ liên đốt sống là một tình trạng có thể xảy ra ở cột sống, nhưng nhiều người không biết về nó. Vì vậy, hôm nay chúng ta hãy cùng tìm hiểu về nó một cách đơn giản và dễ hiểu.

Nói một cách đơn giản, hẹp lỗ liên đốt sống là gì?

Hãy tưởng tượng cột sống của bạn như một ống lớn. Tủy sống của chúng ta chạy dọc theo ống này. Có những dây thần kinh nhỏ đi ra từ tủy sống, mang các thông điệp đến toàn bộ cơ thể và thực hiện các chức năng như điều khiển tay chân và cảm giác. Vì vậy, những dây thần kinh này đi ra từ tủy sống qua những lỗ nhỏ gọi là lỗ thần kinh . Chính xác hơn, đó là các lỗ gọi là lỗ thần kinh . Hẹp lỗ thần kinh là khi những lỗ này bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp vì nhiều lý do khác nhau. Giống như khi một đường ống nước bị tắc, nước sẽ khó chảy, khi những lỗ này bị tắc, dây thần kinh sẽ bị chèn ép.

Hãy nghĩ về điều gì xảy ra khi một sợi dây điện bị kẹt trong cửa. Sợi dây bị ép bẹp, và thậm chí có thể làm ngừng dòng điện . Đó là cách mà hiện tượng chèn ép dây thần kinh xảy ra. Các tín hiệu truyền qua dây thần kinh có thể bị gián đoạn, gây đau đớn, và đôi khi thậm chí gây tổn thương vĩnh viễn cho dây thần kinh.

Tình trạng này thường gặp nhất ở vị trí nào trên lưng?

Cột sống của chúng ta được chia thành nhiều đoạn. Tình trạng này, được gọi là hẹp lỗ liên đốt sống, có thể xảy ra ở bất kỳ đoạn nào trong số đó.

• Cột sống cổ : Đây là vị trí phổ biến thứ hai mà tình trạng này thường gặp.
• Cột sống ngực: Khu vực này nhỏ hơn một chút.
• Cột sống thắt lưng: Đây là nơi hẹp lỗ liên đốt sống thường xảy ra nhất.
• Cột sống xương cùng: Nằm ngay dưới cùng của cột sống.
• Gai xương cụt: Chúng ta gọi đó là phần nằm ở vị trí xương đuôi.

Đây có phải là một căn bệnh mà nhiều người mắc phải không?

Trên thực tế, tình trạng này phổ biến hơn bạn nghĩ, đặc biệt là ở những người trên 55 tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh tăng lên theo tuổi tác. Nhưng điều đáng ngạc nhiên là nhiều người bị hẹp lỗ liên đốt sống không có bất kỳ triệu chứng nào. Một số nghiên cứu cho thấy rằng đến 60 tuổi, khoảng 40% người bị hẹp lỗ liên đốt sống thắt lưng mức độ trung bình. Tỷ lệ này có thể tăng lên khoảng 75% ở tuổi 80. Tuy nhiên, ngay cả trong những trường hợp nặng, chỉ khoảng 17,5% người bệnh có triệu chứng.

Các triệu chứng của hẹp lỗ liên đốt sống là gì?

Các triệu chứng tương tự như triệu chứng của dây thần kinh bị chèn ép . Chúng ta cũng gọi tình trạng này là bệnh lý rễ thần kinh (Radiculopathy ). Một hoặc nhiều triệu chứng sau đây có thể xảy ra:

• Đau: Đây là triệu chứng chính và phổ biến nhất. Không chỉ có đau ở lưng và cổ, mà cơn đau còn có thể lan xuống dây thần kinh ở cánh tay hoặc chân.
• Cảm giác tê hoặc ngứa ran (dị cảm): Có thể cảm thấy như bị "điện giật" hoặc như có kiến ​​đang chạy xung quanh.
• Tê bì: Vùng bị ảnh hưởng bị tê và không cảm nhận được xúc giác .
• Yếu cơ hoặc mất kiểm soát: Bạn có thể cảm thấy tay hoặc chân bị tê, hoặc khó nâng vật nặng.

Vị trí xuất hiện triệu chứng rất quan trọng!

Điều rất quan trọng là bác sĩ cần biết bạn đang gặp phải những triệu chứng này ở vị trí nào trên cơ thể để có thể chẩn đoán và điều trị bệnh. Hãy tưởng tượng tủy sống của chúng ta như một "đường cao tốc", và các dây thần kinh đi ra từ đó giống như những "đường dốc". Các thông điệp từ não, hoặc các thông điệp từ các bộ phận khác nhau của cơ thể đến não, phải đi qua "con đường" này. Vì vậy, nếu bạn có triệu chứng như vậy ở chân, tay, hoặc bất cứ nơi nào khác, bác sĩ có thể tìm ra mức độ nào của dây thần kinh tủy sống kết nối với phần da đó ("vùng da cảm thụ") . Điều này sẽ giúp ích rất nhiều trong việc xác định chính xác vị trí của vấn đề.

Các triệu chứng xuất hiện khi nào và như thế nào

Điều quan trọng là bác sĩ của bạn cần biết khi nào các triệu chứng xuất hiện và bạn đang làm gì. Ví dụ, người bị hẹp lỗ liên đốt sống thắt lưng có thể bị đau tăng lên khi đứng và giảm đi khi ngồi. Việc ghi nhật ký về các triệu chứng của bạn (ví dụ: khi nào chúng bắt đầu, triệu chứng như thế nào và kéo dài bao lâu) có thể giúp bác sĩ hiểu rõ hơn về tình trạng của bạn và điều trị hiệu quả hơn.

Tại sao lại xảy ra hẹp lỗ liên đốt sống? Nguyên nhân là gì?

Có một số nguyên nhân có thể dẫn đến tình trạng này. Đối với một số người, đó có thể là do một nguyên nhân duy nhất, trong khi đối với những người khác, đó có thể là sự kết hợp của nhiều nguyên nhân.

• Chấn thương : Chấn thương lưng, chẳng hạn như do ngã.Các lỗ thần kinh này có thể bị chèn ép bởi các yếu tố như mô sẹo , thoát vị đĩa đệm hoặc đĩa đệm lồi (chúng ta gọi đó là "trượt đĩa đệm") và gãy xương sống.
• Lão hóa : Khi chúng ta già đi, xương, khớp và dây chằng sẽ bị hao mòn một cách tự nhiên. Điều này cũng làm tăng nguy cơ mắc chứng hẹp lỗ liên đốt sống.
• Các bệnh lý về cơ xương khớp hoặc viêm nhiễm : Điều này cũng có thể do các bệnh lý như thoái hóa đĩa đệm , viêm cột sống dính khớp (trong đó các khớp cột sống bị viêm và dính liền với nhau) và bệnh Paget ở xương gây ra .
• Phẫu thuật cột sống: Tình trạng này cũng có thể xảy ra sau một số ca phẫu thuật cột sống. Đôi khi, một tình trạng gọi là Hội chứng đau cột sống dai dẳng (PSPS) cũng có thể xảy ra khi phẫu thuật điều trị đau lưng không thành công.
• Khối u hoặc bướu: Các khối u, bướu hoặc bướu (lành tính hoặc ác tính) ở cột sống có thể chèn ép các dây thần kinh. Gai xương (osteophytes) (chúng ta gọi chúng là "gai xương") cũng có thể làm tắc nghẽn các lỗ này.
• Cấu trúc tự nhiên của cột sống: Ống sống tự nhiên thu hẹp dần khi đi xuống phía dưới cột sống. Đây là một trong những lý do tại sao tình trạng này thường gặp ở vùng thắt lưng .
• Sự khác biệt về cấu trúc giải phẫu: Một số người sinh ra đã có cấu trúc cột sống hơi khác biệt. Điều này không nhất thiết có nghĩa là họ bị bệnh, nhưng nó có thể làm tăng nguy cơ mắc chứng hẹp lỗ liên đốt sống. Những người bị vẹo cột sống cũng có nguy cơ cao.

Điều này có thể gây ra biến chứng không?

Hầu hết các trường hợp hẹp lỗ liên đốt sống không gây ra biến chứng nghiêm trọng. Tuy nhiên, đôi khi những điều sau đây có thể xảy ra:

• Đau mãn tính: Cơn đau dai dẳng và khó kiểm soát.
• Đau dây thần kinh cụ thể, chẳng hạn như đau thần kinh tọa: cơn đau nhói lan xuống chân.
• Tổn thương thần kinh: Tổn thương thần kinh có thể vĩnh viễn.
• Yếu hoặc liệt các cơ do dây thần kinh liên quan điều khiển: Một chi có thể bị liệt.
• Tiểu tiện và đại tiện không tự chủ:Đây là hiện tượng do sự chèn ép các dây thần kinh điều khiển bàng quang và ruột gây ra. Nếu điều này xảy ra, bạn nên đi khám bác sĩ ngay lập tức.
• Các vấn đề tâm lý do đau đớn gây ra: Lo âu , trầm cảm, v.v.
• Đau nhức và giảm khả năng vận động đến mức không thể hoạt động thể chất hoặc thực hiện các công việc hàng ngày.

Bác sĩ phát hiện điều này bằng cách nào?

Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng và khám sức khỏe tổng quát trước tiên. Sau đó, họ có thể yêu cầu chụp cộng hưởng từ (MRI) để xác nhận chẩn đoán. Chụp MRI có thể cho thấy rất rõ xương, dây thần kinh và cơ bắp. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng hẹp lỗ liên đốt sống có thể được phát hiện trên MRI, nhưng nhiều người không có triệu chứng, vì vậy chụp MRI không phải lúc nào cũng cần thiết. Đối với những người không thể chụp MRI (ví dụ: những người có máy tạo nhịp tim), chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp tủy đồ là những lựa chọn tốt nhất. Đôi khi, các xét nghiệm khác để tìm kiếm các vấn đề về thần kinh cũng có thể được thực hiện. Ví dụ: điện cơ đồ (EMG) và các nghiên cứu dẫn truyền thần kinh . Bác sĩ sẽ cho bạn biết liệu có cần các xét nghiệm khác hay không dựa trên tiền sử bệnh và nhu cầu của bạn.

Phương pháp điều trị là gì? Bệnh này có thể chữa khỏi được không?

Hẹp lỗ liên đốt sống có thể được điều trị, và ở một số người, nó có thể được khắc phục hoàn toàn. Có một số lựa chọn điều trị. Tuy nhiên, phương pháp điều trị phù hợp với bạn có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe, nguyên nhân gây hẹp và các yếu tố khác. Bác sĩ của bạn là người tốt nhất để tư vấn cho bạn về vấn đề này. Nếu bạn không có triệu chứng, hầu hết các trường hợp không cần điều trị. Các phương pháp điều trị bảo tồn thường được xem xét khi bạn có các triệu chứng ban đầu, chẳng hạn như đau. Nếu xảy ra các biến chứng, chẳng hạn như mất kiểm soát tiểu tiện hoặc yếu cơ, thì thường cần đến các phương pháp điều trị can thiệp hoặc phẫu thuật. Các phương pháp điều trị có thể được chia thành ba loại chính:

1. Phương pháp điều trị bảo tồn

Đây thường là những phương pháp điều trị đầu tiên. Thường thì chúng bao gồm việc dùng thuốc và thay đổi các hoạt động.

• Nghỉ ngơi tương đối: Nếu tình trạng này do chấn thương và sưng tấy gây ra, việc giảm vận động có thể hữu ích. Tuy nhiên, nghỉ ngơi hoàn toàn trên giường thường không được khuyến cáo.
• Vật lý trị liệu: Phương pháp này có thể tăng cường sức mạnh và sự linh hoạt của cơ thể, đồng thời giảm tác động của các triệu chứng.
• Thuốc kháng viêm dạng uống: Các loại thuốc như NSAID (thuốc kháng viêm không steroid) có thể làm giảm sưng quanh dây thần kinh và làm giảm các triệu chứng.
• Thuốc steroid dạng uống: Các loại thuốc này cũng được dùng để giảm sưng.
• Thuốc giảm đau opioid dạng uống: Được dùng trong thời gian ngắn để điều trị đau dữ dội. Tuy nhiên, không được dùng liên tục do nguy cơ gây nghiện.

2. Các phương pháp điều trị can thiệp

Đây không chỉ đơn thuần là các phương pháp điều trị bảo tồn. Đôi khi, tiêm thuốc, chẳng hạn như steroid, vào dây thần kinh bị ảnh hưởng có thể giúp ích. Việc tiêm thuốc được thực hiện dưới sự hướng dẫn của tia X để đảm bảo thuốc được đưa vào đúng vị trí. Những mũi tiêm này đôi khi có thể trì hoãn nhu cầu phẫu thuật.

3. Điều trị bằng phẫu thuật

Ngày nay, phẫu thuật giải nén cột sống thường được thực hiện bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu . Điều này có nghĩa là chỉ sử dụng các vết mổ nhỏ, giúp giảm chảy máu, đau đớn và thời gian hồi phục. Có một số loại phẫu thuật có thể được thực hiện:

• Phẫu thuật lỗ thần kinh: Phẫu thuật mở rộng lỗ thần kinh ( foraminotomy ) là phẫu thuật nhằm mở rộng lỗ (lỗ thần kinh) mà qua đó dây thần kinh thoát ra. Phẫu thuật cắt bỏ lỗ thần kinh (foraminectomy) cũng tương tự, nhưng nó còn loại bỏ thêm một phần mô xung quanh để làm cho lỗ lớn hơn.
• Phẫu thuật khớp liên mấu: Phẫu thuật cắt bỏ khớp liên mấu là việc loại bỏ toàn bộ khớp liên mấu để giảm áp lực lên tủy sống và dây thần kinh.
• Phẫu thuật bản sống: Phẫu thuật cắt bản sống (laminotomy) là việc loại bỏ một phần nhỏ xương và mô mềm từ đốt sống để giảm áp lực lên tủy sống hoặc dây thần kinh. Phẫu thuật cắt bỏ bản sống (laminectomy) là việc loại bỏ một phần lớn trung tâm của đốt sống.
• Phẫu thuật loại bỏ gai xương: Nếu gai xương (osteophytes) chèn ép dây thần kinh, việc loại bỏ chúng cũng sẽ làm giảm áp lực.
• Máy kích thích tủy sống: Phương pháp này bao gồm cấy ghép một máy kích thích điện vào một phần của tủy sống. Máy kích thích này sẽ gửi một dòng điện nhỏ đến các tế bào trong tủy sống. Dòng điện này ngăn chặn các tế bào đó gửi tín hiệu đau. Phương pháp này có thể hữu ích nếu phẫu thuật không thành công hoặc không thể thực hiện được.

Điều trị có thể gây ra những biến chứng/tác dụng phụ nào?

Do có rất nhiều phương pháp điều trị, nên các biến chứng và tác dụng phụ cũng khác nhau. Ngoài ra, thời gian phục hồi và những điều cần lưu ý sau điều trị cũng khác nhau ở mỗi người. Bác sĩ của bạn sẽ giải thích rõ nhất về các tác dụng phụ bạn có thể gặp phải và thời gian phục hồi.

Tôi có thể giảm thiểu hoặc ngăn ngừa hoàn toàn tình trạng hẹp lỗ liên đốt sống không?

Hẹp lỗ liên đốt sống là một hiện tượng xảy ra một cách bất ngờ, và đôi khi không có triệu chứng nào. Do đó,Hiện tại không có cách nào để ngăn chặn hoặc giảm thiểu rủi ro này.

Tôi nên chuẩn bị những gì nếu bị hẹp lỗ liên đốt sống?

Tình trạng này thường không có triệu chứng. Một số người được chẩn đoán mắc bệnh trong quá trình chụp chiếu vì lý do khác. Những người khác thì không bao giờ biết mình mắc bệnh. Hẹp lỗ liên đốt sống có thể gây đau lưng trước khi xuất hiện bất kỳ triệu chứng thần kinh nào. Nếu bạn bị đau lưng kéo dài hơn vài tuần, hãy đi khám bác sĩ. Bác sĩ có thể xác định xem cơn đau của bạn là do hẹp lỗ liên đốt sống hay do nguyên nhân khác, hoặc giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa. Nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng như tê bì, ngứa ran hoặc yếu cơ – đặc biệt nếu chúng ảnh hưởng đến tay hoặc chân – hãy đi khám bác sĩ càng sớm càng tốt. Nếu tình trạng hẹp lỗ liên đốt sống của bạn đủ nghiêm trọng để gây ra các triệu chứng này, nó có thể dẫn đến tổn thương thần kinh và các biến chứng nghiêm trọng khác.

Hẹp lỗ liên đốt sống kéo dài bao lâu?

Tình trạng này có thể tạm thời hoặc vĩnh viễn. Nếu nguyên nhân là do một vấn đề ngắn hạn, chẳng hạn như sưng tấy do chấn thương nhẹ, nó có thể tự khỏi. Tuy nhiên, nếu nó liên quan đến một bệnh mãn tính, hoặc nếu nó xảy ra sau phẫu thuật, hoặc nếu nó do hình dạng tự nhiên của cột sống, thì rất có thể nó sẽ kéo dài vĩnh viễn.

Triển vọng điều trị hẹp lỗ liên đốt sống như thế nào?

Hầu hết các trường hợp hẹp lỗ liên đốt sống không gây ra triệu chứng. Ngay cả khi hẹp nghiêm trọng, chỉ khoảng 17,5% người bệnh phát triển triệu chứng. Nếu bạn không có triệu chứng, không cần phải lo lắng nhiều (bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn chính xác những việc cần làm). Nếu triệu chứng xuất hiện, tiên lượng có thể thay đổi. Các triệu chứng nhẹ có thể được kiểm soát bằng điều trị. Đối với một số người, điều trị có thể giúp kiểm soát tình trạng các triệu chứng trở nặng. Nếu hẹp lỗ liên đốt sống nghiêm trọng, thường cần điều trị ngay lập tức, chẳng hạn như phẫu thuật, để ngăn ngừa tình trạng trở nên tồi tệ hơn và/hoặc ngăn ngừa tổn thương thần kinh vĩnh viễn hoặc các biến chứng khác xảy ra.

Tôi cần chăm sóc bản thân như thế nào nếu bị hẹp lỗ liên đốt sống?

Nếu bạn bị hẹp lỗ liên đốt sống, thông thường bạn không cần làm gì đặc biệt hoặc thay đổi gì cho đến khi bắt đầu cảm thấy các triệu chứng. Nếu bạn bị đau lưng, ban đầu bạn có thể thử tự điều trị. Tuy nhiên, nếu cơn đau vẫn tiếp diễn sau vài tuần, hãy đến gặp bác sĩ.

Lưu ý: Đau là một triệu chứng bạn không nên bỏ qua hoặc tự điều trị nếu nó kéo dài hơn vài tuần. Đau mãn tính theo thời gian có thể làm thay đổi cách cơ thể và não bộ xử lý tín hiệu đau, dẫn đến các tình trạng như Hội chứng đau trung ương.

Nếu bác sĩ chẩn đoán bạn bị hẹp lỗ liên đốt sống, họ sẽ hướng dẫn bạn cách tự chăm sóc bản thân và giúp bạn lựa chọn các phương pháp điều trị phù hợp.

Khi nào tôi nên đến Khoa Cấp cứu (ETU) ?

Nếu bạn bị đau lưng dữ dội đột ngột, đặc biệt là khi bị chấn thương, hoặc nếu bạn đột nhiên xuất hiện các dấu hiệu cho thấy bạn có thể gặp vấn đề về cột sống hoặc dây thần kinh, hãy đến phòng cấp cứu gần nhất. Các triệu chứng đó bao gồm:

• Yếu cơ đột ngột ở một hoặc cả hai chân.
• Bạn không thể kiểm soát được dòng chảy của nước tiểu hoặc phân.
• Cơn đau dữ dội đến mức bạn không thể thực hiện các hoạt động thường ngày.

Hẹp lỗ liên đốt sống nghiêm trọng đến mức nào?

Tình trạng này thường không nghiêm trọng. Nhiều người thậm chí không biết mình mắc phải vì không có triệu chứng. Nó chỉ trở nên nghiêm trọng nếu sự chèn ép dây thần kinh đủ nặng để gây ra yếu cơ, tê bì hoặc mất cảm giác.

Hẹp ống sống và hẹp lỗ liên đốt sống khác nhau như thế nào?

Hẹp lỗ thần kinh là một dạng hẹp ống sống . Nó ảnh hưởng đến một vùng cụ thể của cột sống, đó là lỗ mà qua đó các dây thần kinh thoát ra khỏi cột sống để đi đến các bộ phận khác của cơ thể (lỗ thần kinh). Hẹp ống sống có thể là sự thu hẹp của bất kỳ phần nào của cột sống, không chỉ là lỗ thần kinh. Nó cũng có thể là sự kết hợp của cả hai.

Phương pháp điều trị tốt nhất cho chứng hẹp lỗ liên đốt sống là gì?

Phương pháp điều trị tốt nhất cho trường hợp này có thể khác nhau tùy từng người. Phương pháp điều trị hiệu quả với người này có thể không hiệu quả với người khác. Bác sĩ của bạn sẽ giải thích rõ nhất cho bạn về các phương pháp điều trị hiện có, đặc biệt là những phương pháp sẽ giúp ích cho bạn nhiều nhất và phù hợp với mục tiêu và nhu cầu của bạn.

(Thông điệp chính)

Vì vậy, điều quan trọng nhất bạn cần biết về chứng hẹp lỗ liên đốt sống là nếu bạn có các triệu chứng như đau lưng, tê bì, ngứa ran hoặc mất cảm giác ở các chi, đừng bỏ qua chúng. Điều quan trọng nhất là hãy đi khám bác sĩ và tìm hiểu chính xác vấn đề là gì. Trong hầu hết các trường hợp, có những phương pháp điều trị hiệu quả cho tình trạng này gọi là hẹp lỗ liên đốt sống. Nếu bạn nhận biết sớm, bạn có cơ hội tốt để kiểm soát và chữa khỏi trước khi nó gây ra các vấn đề nghiêm trọng và tổn thương thần kinh vĩnh viễn. Khi đó, bạn sẽ có thể làm những điều mình yêu thích mà không bị hạn chế trong cuộc sống. (Từ khóa: hẹp lỗ liên đốt sống, đau lưng, chèn ép thần kinh, tê bì, cột sống, MRI, vật lý trị liệu)