ඔයාට කවදාහරි සැත්කමක් (surgery) කරන්න වෙලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට? එතකොට වේදනාව නොදැනෙන්න ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවන, නැත්නම් ශරීරයේ යම් තැනක් හිරි වට්ටන විශේෂඥ වෛද්ය කණ්ඩායමක් ඉන්නවා නේද? අන්න ඒ අත්යවශ්ය සේවාව සපයන, ඒත් අපි වැඩිය කතා නොකරන ක්ෂේත්රයක් ගැන තමයි අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ. විශේෂයෙන්ම, සමහර රටවල මේ සඳහාම විශේෂ පුහුණුවක් ලබන "නිර්වින්දන හෙද නිලධාරීන්" (Nurse Anesthetists) ගැන අපි කතා කරමු.
නිර්වින්දන හෙද නිලධාරියෙක් (Nurse Anesthetist) කියන්නේ කවුද?
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ සැත්කම් හෝ වෙනත් වෛද්ය ප්රතිකාර වලදී රෝගීන්ට වේදනාව නොදැනී ඉන්න අවශ්ය කරන නිර්වින්දන ඖෂධ (Anesthesia) ලබාදෙන විශේෂ පුහුණුවක් ලත් වෛද්ය වෘත්තිකයෙක්. මේ අයව Certified Registered Nurse Anesthetists (CRNAs) කියලත් හඳුන්වනවා.
ලංකාවේදී නම් මේ කාර්යය ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ නිර්වින්දනය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරුන් (Anesthesiologists). ඒ කියන්නේ වෛද්ය උපාධියෙන් පස්සේ තවත් වසර ගණනාවක් නිර්වින්දනය ගැන හදාරලා විශේෂඥ දැනුම ලබාගත් දොස්තර මහත්වරු. නමුත් ඇමරිකාව වගේ රටවල, විශේෂ පුහුණුවක් ලබන හෙද නිලධාරීන්ටත් මේ කාර්යය කරන්න අවසරය තියෙනවා. අධ්යයන වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා මේ දෙපාර්ශවයම ලබාදෙන නිර්වින්දන සේවාවේ ආරක්ෂාව, ගුණාත්මකභාවය සහ ප්රතිඵල එක හා සමාන මට්ටමක තියෙනවා කියලා. ඒ නිසා, මේ කාර්යය කරන්නේ කවුරු වුණත්, ඒ සඳහා ඉහළම පුහුණුවක් සහ සුදුසුකම් සපුරාලීම අනිවාර්යයි.
මේ අය හරියටම කරන්නේ මොනවද?
නිර්වින්දන වෘත්තිකයෙකුගේ කාර්යය හිතනවාට වඩා ගොඩක් සංකීර්ණයි. ඒක නිකන්ම නිකන් "නිදි කරවන බෙහෙතක් දෙන එක" විතරක් නෙවෙයි. ඔයාගේ සැත්කම පුරාවටම ඔයාව ආරක්ෂිතව සහ සුවපහසුව තියන එක එයාලගේ වගකීමක්.
සැත්කමට කලින්, නිර්වින්දන වෘත්තිකයා ඔයාව හමුවෙලා ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන, ඔයා ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් ගැන, ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (allergies) ගැන වගේ ගොඩක් දේවල් අහලා දැනගන්නවා. ඒ වගේම, ඔයාට ලබාදෙන්න යන නිර්වින්දන වර්ගය, එහි අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ ගැනත් පැහැදිලි කරනවා.
සැත්කම අතරතුර, එයාලා ඔයාගේ ප්රාණික ලක්ෂණ (vital signs), ඒ කියන්නේ හෘද ස්පන්දන වේගය (heart rate), ශරීර උෂ්ණත්වය, රුධිර පීඩනය (blood pressure) සහ හුස්ම ගැනීම වගේ දේවල් දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා. අවශ්ය නම් නිර්වින්දන මාත්රාව එසැනින් වෙනස් කරමින්, ඔයාගේ ශරීරය ස්ථාවරව පවත්වා ගන්නවා. සැත්කමෙන් පස්සේ, ඔයාට නැවත සිහිය එනකල් සහ ඔයාගේ තත්ත්වය යහපත් වෙනකල් එයාලා ඔයාව බලාගන්නවා.
නිර්වින්දන ක්රම ප්රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාගේ සැත්කමේ ස්වභාවය සහ ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව තමයි වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය තෝරාගන්නේ.
| නිර්වින්දන වර්ගය (Type of Anesthesia) | ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (General Anesthesia) | මේකෙදි ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දකට පත් කරනවා. සැත්කම අතරතුර කිසිම දෙයක් ඔයාට දැනෙන්නේවත්, මතක හිටින්නේවත් නෑ. මේ සඳහා බෙහෙත් ආශ්වාස කරන්න (mask එකක් හරහා) හෝ නහරයකට දෙන කැනියුලාවක් හරහා (IV - Intravenous) ලබා දෙනවා. |
| කලාපීය නිර්වින්දනය (Regional Anesthesia) | මේකෙදි ශරීරයේ සැත්කම කරන ප්රදේශය විතරක් හිරි වට්ටනවා. උදාහරණයක් විදිහට, අතේ සැත්කමක් කරනවා නම් අත විතරක් හෝ කකුලේ සැත්කමක් කරනවා නම් ඉණෙන් පහළ කොටස විතරක් හිරි වට්ටන්න පුළුවන්. දරු ප්රසූතියේදී දෙන 'Epidural' එකත් මේ වර්ගයට අයිති වෙනවා. ඔයාට සිහිය තියෙනවා, ඒත් වේදනාව දැනෙන්නේ නෑ. |
| සන්සුන් කිරීම (Sedation) | මේකෙදි ඔයාව සැහැල්ලු නින්දකට හෝ මత్తు ගතියකට පත් කරනවා. ඔයාගේ බය, කාංසාව අඩු කරලා සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න සලස්වනවා. Endoscopy, Colonoscopy වගේ පරීක්ෂණ වලදී මේ ක්රමය බහුලව පාවිච්චි කරනවා. මෙහිත් මට්ටම් කිහිපයක් තියෙනවා: - මඳ සන්සුන් කිරීම (Mild Sedation): ඔයාට සැහැල්ලුවක්, නිදිමතක් දැනෙනවා. - මධ්යස්ථ සන්සුන් කිරීම (Moderate Sedation): ඔයාට නිදිමත ගතියක් ආවත්, අවශ්ය නම් පහසුවෙන් අවදි කරන්න පුළුවන්. - ගැඹුරු සන්සුන් කිරීම (Deep Sedation): ඔයා ගැඹුරු නින්දකට පත්වෙනවා, ප්රතිකාරය ගැන කිසිම මතකයක් ඉතුරු වෙන්නේ නෑ. |
නිර්වින්දන සේවාවන් අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
නිර්වින්දනය කියන්නේ වේදනාවෙන් තොරව, ආරක්ෂිතව වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගන්න අපිට තියෙන අතිශය වැදගත් පහසුකමක්.
මේ සේවාවන් අවශ්ය වන ප්රධාන අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා.
සැත්කම් සහ වෛද්ය පරීක්ෂණ සඳහා
කනේ ටියුබ් දැමීම වගේ පොඩි සැත්කමක ඉඳලා, උකුල් ඇටය මාරු කිරීම වගේ ලොකු සැත්කමක් දක්වා ඕනෑම ශල්යකර්මයකදී නිර්වින්දනය අත්යවශ්යයි. දත් ගලවන සැත්කම්, ප්ලාස්ටික් සැත්කම් වගේ දේවලදීත් මේ සේවාව ලබාගන්නවා. ඒ වගේම, එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) හෝ කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) වැනි පරීක්ෂණ වලදී ඇතිවිය හැකි අපහසුතාවය නැති කරන්නත් සන්සුන් කිරීමේ (Sedation) ක්රම යොදාගන්නවා.
දරු ප්රසූතියේදී
දරු ප්රසූතියේදී ඇතිවන වේදනාව පාලනය කරන්න කලාපීය නිර්වින්දනය (Regional Anesthesia) ගොඩක් උපකාරී වෙනවා. බහුලවම භාවිතා වන 'එපිඩියුරල්' (Epidural) ක්රමයේදී, කොන්ද ප්රදේශයට දමන ඉතා සියුම් බටයක් (catheter) හරහා වේදනා නාශක දිගටම ලබා දෙනවා. මේ නිසා මවට සිහියෙන් යුතුව, වේදනාවෙන් තොරව දරු ප්රසූතියට සහභාගී වෙන්න පුළුවන්. සීසර් සැත්කමක් (Caesarean section) කරන්න වුණොත්, ඒ සඳහාත් සමහර වෙලාවට මේ ක්රමයම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් කොන්දට දෙන එක වේදනා නාශක එන්නතක් (Spinal anesthesia) මගිනුත් සීසර් සැත්කම් සිදු කරනවා. යම් හදිසි අවස්ථාවක් ඇති වුණොත්, මවව ඉක්මනින්ම සම්පූර්ණ නිර්වින්දනයකට (General Anesthesia) ලක් කරන්නත් මේ වෘත්තිකයන් සූදානමින් ඉන්නවා.
නිදන්ගත වේදනාව පාලනයට (Chronic Pain Management)
සමහර නිර්වින්දන වෘත්තිකයන්, දිගු කාලයක් තිස්සේ පවතින වේදනාවන්ගෙන් (Chronic pain) පෙළෙන රෝගීන් සඳහා වේදනා කළමනාකරණ සැලසුම් සකස් කරන්නත් උදව් වෙනවා. ඒ සඳහා එන්නත්, ඖෂධ, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (physical therapy) වගේ විවිධ ප්රතිකාර ක්රම යොදාගන්න එයාලා මග පෙන්වනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- නිර්වින්දනය (Anesthesia) කියන්නේ වේදනාවෙන් තොරව සැත්කම් සහ වෙනත් ප්රතිකාර ලබාගැනීමට උපකාරී වන ඉතා ආරක්ෂිත වෛද්ය ක්රියාවලියක්.
- මෙම සේවාව සපයනු ලබන්නේ නිර්වින්දන විශේෂඥ වෛද්යවරුන් (Anesthesiologists) හෝ විශේෂ පුහුණුව ලත් නිර්වින්දන හෙද නිලධාරීන් (Nurse Anesthetists) වැනි ඉහළ සුදුසුකම් ලත් වෘත්තිකයන් විසින්.
- ඔබේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ සිදු කරන ප්රතිකාරය අනුව ඔබට වඩාත් ගැළපෙන නිර්වින්දන ක්රමය (සම්පූර්ණ, කලාපීය හෝ සන්සුන් කිරීම) ඔවුන් විසින් තෝරාගනු ලබනවා.
- ප්රතිකාරයට පෙර, අතරතුර සහ පසුව, ඔබේ ආරක්ෂාව තහවුරු කිරීම සඳහා ඔවුන් ඔබව ඉතා සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා.
- නිර්වින්දනය සම්බන්ධයෙන් ඔබට යම් හෝ බියක්, සැකයක් හෝ ප්රශ්නයක් ඇත්නම්, එය ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ හෝ නිර්වින්දන වෘත්තිකයා සමඟ පැකිළීමකින් තොරව කතා කරන්න. ඔබේ සියලු ප්රශ්න වලට පිළිතුරු දීමට ඔවුන් බැඳී සිටිනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න