ඔයාගේ දරුවා නිතරම කකුලක්, අතක්, නැත්නම් කොන්ද රිදෙනවා කියලා කියනවද? සමහර වෙලාවට අපි හිතන්නේ දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරලා වෙච්ච දෙයක්, නැත්නම් "ඇඟපත හැදෙනකොට එන වේදනාවක්" (growing pains) කියලා. ඒත් මේ වේදනාව දවස් ගාණක්, සති ගාණක් තියෙනවා, ටික දවසකින් අඩුවෙලා ආයෙමත් මතු වෙනවා නම්, ඒ ගැන අපි ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ නැවත නැවත මතු වෙන අස්ථි වේදනාවකට හේතු වෙන්න පුළුවන්, ටිකක් දුර්ලභ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන රෝගී තත්වයක් ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ CRMO කියන්නේ?
CRMO කියන කෙටි නමින් හඳුන්වන Chronic Recurrent Multifocal Osteomyelitis කියන්නේ ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (Autoimmune disease). දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති ඒ මොකක්ද කියලා. හිතන්නකෝ අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කියන්නේ රටක් ආරක්ෂා කරන හමුදාවක් වගේ කියලා. මේ හමුදාවේ කාර්යය තමයි පිටතින් එන සතුරන්, ඒ කියන්නේ වෛරස්, බැක්ටීරියා වගේ විෂබීජ එක්ක සටන් කරලා අපිව ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා කරන එක.
ඒත් ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝගයකදී වෙන්නේ, අපේම හමුදාවට වැරදීමක් වෙලා, පිටින් එන සතුරන් වෙනුවට අපේම ශරීරයේ නිරෝගී කොටස් වලට පහර දෙන එක. CRMO වලදී, මේ "වැරදි ප්රහාරය" එල්ල වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ අස්ථිවලට (ඇටකටු වලට). ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, කිසිම හේතුවක් නැතුව, ශරීරයේ එක අස්ථියකට හෝ අස්ථි කිහිපයකට පහර දීලා, එතන ප්රදාහයක් (inflammation), ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් සහ වේදනාවක් ඇති කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය කිසිම බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා තමයි මේකට Chronic Nonbacterial Osteomyelitis (CNO) කියලත් කියන්නේ. CRMO කියන්නේ CNO වල ටිකක් දරුණු අවස්ථාවක්.
CRMO හැදෙන්න නිශ්චිත හේතුවක් තියෙනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, CRMO හැදෙන්න හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා තාමත් වෛද්යවරු හොයාගෙන නෑ. මේක බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදනයක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි. කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව තමයි ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ විදිහට ක්රියා කරන්නේ.
හැබැයි, මේකට යම් ජානමය සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා පොඩි සැකයක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට එකම පවුලේ කිහිප දෙනෙක්ටම මේ තත්ත්වය වාර්තා වුණු අවස්ථා තියෙනවා. ඒත් මේ ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ කරන්න අවශ්යයි.
දෙමව්පියන් විදිහට ඔයාලා ගොඩක් බයවෙන දෙයක් තමයි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ පිළිකාවක් එක්ක සම්බන්ධද කියන එක. CRMO කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. ඒත් සමහර අස්ථි පිළිකාවල රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන ලක්ෂණ පෙන්වන්න පුළුවන් නිසා, දොස්තර මහත්තයෙක් ලවා හරියටම රෝග විනිශ්චය කරගන්න එක අත්යවශ්යයි.
මේ රෝගය වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද?
CRMO තත්ත්වය බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ දරුවන් සහ තරුණ අය අතරේ. සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 9-10 වගේ වයස්වලදී තමයි රෝගය හඳුනාගන්නේ. පිරිමි දරුවන්ට වඩා ගැහැණු දරුවන් අතරේ මේ තත්ත්වය ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා.
මේක ගොඩක් සුලභ රෝගයක් නෙවෙයි. ඒත් මේ රෝගය ගැන වෛද්යවරුන් සහ සාමාන්ය ජනතාව දැනුවත් වෙනවත් එක්කම, රෝගය හඳුනාගන්නා ප්රමාණය නම් ටිකක් වැඩිවෙලා තියෙනවා.
CRMO වල ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
CRMO වලදී ශරීරයේ ඕනෑම අස්ථියකට බලපෑමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් බහුලවම බලපාන්නේ දරුවන්ගේ කකුල්වල තියෙන දිග අස්ථි, උකුල් ඇටය සහ කොඳු ඇට පෙළටයි. රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වෙලා, ටික දවසකින් අඩුවෙලා, ආයෙමත් මතු වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ රෝගය උත්සන්න වෙනවා (flare-up) සහ සමනය වෙනවා (remission) කියලා.
ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ ටික අපි මේ විදිහට බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් (A Simple Explanation) |
|---|---|
| වේදනාව | මේක තමයි බහුලවම සහ ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය. අදාළ අස්ථියේ හෝ ඒ ආශ්රිත ප්රදේශයේ වේදනාවක් ඇතිවෙනවා. |
| සන්ධි ප්රදාහය (Joint inflammation) | බලපෑමට ලක්වූ අස්ථියට කිට්ටුවෙන් තියෙන සන්ධි ඉදිමිලා, රිදෙන්න ගන්නවා. හරියට ආතරයිටිස් තත්ත්වයක් වගේ. |
| අස්ථිවල විකෘතිතා (Bone deformities) | මේ රෝගය දරුවාගේ වර්ධක තල (Growth plates) වලට බලපාන්න පුළුවන්. වර්ධක තල කියන්නේ දරුවෙක් උස යද්දී, අස්ථි දික්වෙන තැන්වලට. මේවාට හානි වුණොත් අස්ථිවල වර්ධනය අක්රමවත් වෙන්න පුළුවන් (උදා: එක කකුලක් අනෙක් කකුලට වඩා කොට වෙන එක). |
| වර්ධනය බාල වීම (Slowed growth) | සමහර වෙලාවට වේදනාවක් නැතත්, දරුවාගේ වර්ධනය බලාපොරොත්තු වෙන තරම් වේගවත්ව සිදු නොවෙන්න පුළුවන්. |
| නිතර දැනෙන මහන්සිය (Fatigue) | රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වෙලා තියෙන කාලවලදී දරුවාට නිතරම මහන්සියක්, හතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| අස්ථි බිඳීමේ අවදානම (Increased fracture risk) | ප්රදාහය නිසා දුර්වල වූ අස්ථි, සුළු අනතුරකින් වුණත් බිඳී යන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. විශේෂයෙන්ම කොඳු ඇට පෙළට බලපාලා තියෙනවා නම් මේ අවදානම වැඩියි. |
CRMO රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
මේක ටිකක් දුර්ලභ රෝගයක් නිසා, රෝග විනිශ්චය කරන එක සමහර වෙලාවට අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා දරුවාව සම්පූර්ණයෙන්ම පරීක්ෂා කරලා, රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයාගෙන් හොඳට විස්තර අහයි. සාමාන්යයෙන් රෝගය හඳුනාගන්න මාස කිහිපයක් හෝ අවුරුද්දකටත් වඩා වැඩි කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරනවා.
- Imaging පරීක්ෂණ: X-ray, MRI ස්කෑන් වගේ පරීක්ෂණ වලින් අස්ථිවල තියෙන ප්රදාහය සහ වෙනත් වෙනස්කම් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): ශරීරයේ ප්රදාහය මට්ටම (ESR, CRP වගේ) බලන්නත්, වෙනත් ආසාදන තත්ත්වයන් හෝ රෝග තියෙනවද කියලා බැහැර කරන්නත් මේවා උදව් වෙනවා.
- ජාන පරීක්ෂණ (Genetic tests): සමහර අවස්ථාවලදී, වෙනත් ජානමය රෝග බැහැර කරන්න මේ පරීක්ෂණත් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
CRMO වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේ මොහොත වෙනකොට, CRMO සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් නම් නෑ. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. තියෙන ප්රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ප්රදාහය අඩු කරලා, දරුවාට සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර ක්රම විදිහට දොස්තර මහත්තයා මේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): මේ කියන්නේ අපි කවුරුත් දන්න Ibuprofen වගේ වේදනා නාශක සහ ප්රදාහය අඩු කරන බෙහෙත් වර්ග. මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ මේ ප්රතිකාරයයි. දරුවන්ගෙන් 50%ක් විතර මේවට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වනවා. හැබැයි දිගු කාලයක් මේ බෙහෙත් ගන්නවා නම්, වකුගඩු සහ අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය ගැන දොස්තර මහත්තයා නිතරම පරීක්ෂා කරාවි.
- Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs): NSAIDs වලින් විතරක් රෝගය පාලනය කරන්න බැරි වුණොත්, ඊළඟට මේ කාණ්ඩයේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවා. මේවා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය යම්තාක් දුරට පාලනය කරන නිසා, රෝගයට හේතුවන වැරදි ප්රහාරය නවත්වන්න උදව් වෙනවා. මේ බෙහෙත් පටන් ගන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඒවයේ වාසි අවාසි ඔක්කොම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (Lifestyle changes): වේදනාව තියෙන කාලවලදී, දරුවාට දුවලා පැනලා කරන ක්රියාකාරකම් ටිකක් සීමා කරන්න වෙයි. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physical therapist) හෝ වෘත්තීය චිකිත්සකවරයෙක් (Occupational therapist) හමුවීමෙන්, වේදනාවත් එක්ක දෛනික වැඩ කටයුතු පහසුවෙන් කරගන්න විදිහ, කරන්න ඕන ව්යායාම වගේ දේවල් ඉගෙනගන්න පුළුවන්.
CRMO එක්ක එකට හටගන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග තියෙනවද?
ඔව්, CRMO තියෙන දරුවන්ට තවත් ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝග කිහිපයක් හැදීමේ යම් අවදානමක් තියෙනවා.
- Inflammatory Bowel Disease (IBD): මේකත් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට පහර දීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
- Psoriasis: මේක සමට බලපාන ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක්.
- Amplified musculoskeletal pain: මේක ටිකක් සංකීර්ණ තත්ත්වයක්. CRMO රෝගය සමනය වෙලා (remission එකේ) තියෙන කාලෙක වුණත්, පැහැදිලි කරන්න බැරි හේතුවකට මාංශ පේශිවල දිගටම වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. සාමාන්ය වේදනා නාශක වලට මේ වේදනාව අඩු වෙන්නේ නෑ.
මේ රෝගයේ ඉදිරි ප්රගතිය (Prognosis) කොහොමද?
මේ ගැන අහන්න ලැබෙන හොඳම ආරංචිය තමයි, රෝගීන්ගෙන් 40%ක් විතර ප්රතිකාර පටන් අරන් පළමු අවුරුදු 1-5 ඇතුළත සම්පූර්ණ සුව අතට (complete remission) පත් වෙනවා. ඒ කියන්නේ, ශරීරයේ ප්රදාහයක් හෝ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැරදි ක්රියාකාරීත්වයක් නැතිව, වේදනාව සහ අනිත් රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. එතකොට දරුවාට සාමාන්ය විදිහට, ක්රියාශීලීව ඉන්න පුළුවන්.
හැබැයි, රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සමනය වුණත්, නිරන්තර වෛද්ය අධීක්ෂණය ගොඩක් වැදගත්. රූමටොලොජි (Rheumatologist) විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් යටතේ දිගටම ක්ලිනික් යන්න වෙනවා. රෝගය නැවත මතු වෙනවද කියලා බලන්න සමහරවිට MRI ස්කෑන් වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් සිද්ධ වෙයි. මොකද, ප්රතිකාර නැවැත්තුවට පස්සේ පළමු අවුරුදු දෙක ඇතුළත 50%ක විතර පිරිසකට රෝගය නැවත මතු වෙන්න ඉඩක් තියෙනවා. එහෙම වුණොත්, නැවත ප්රතිකාර පටන් ගන්න වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- CRMO කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වරදවා වටහාගෙන ශරීරයේ අස්ථි වලට පහර දෙන තත්ත්වයක්. එය බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හෝ පිළිකාවක් නොවේ.
- දරුවෙකුගේ අස්ථිවල, විශේෂයෙන් කකුල්, උකුල හෝ කොන්ද ප්රදේශයේ නැවත නැවත මතු වන වේදනාවක් ඇත්නම්, එය "සාමාන්ය දෙයක්" ලෙස නොසලකා හරින්න එපා.
- මෙම රෝගයට සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, ඉතා ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රම තිබෙනවා. එමගින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කර දරුවාට සාමාන්ය, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කිරීමට හැකියාව ලැබෙනවා.
- CRMO රෝග විනිශ්චය කිරීමට කාලයක් ගත විය හැකියි. එම නිසා ඉවසීමෙන්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ සමීපව කටයුතු කිරීම ඉතා වැදගත්.
- දරුවාගේ වේදනාවන් හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔබට යම් හෝ සැකයක් ඇත්නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න