ඔයාට කොච්චර වතුර බිව්වත් තිබාහය යන්නෙම නැද්ද? ඒ එක්කම නිතර නිතර ටොයිලට් යන්නත් සිද්ධ වෙනවද? එහෙම යනකොට පිටවෙන්නේ ගොඩක්ම වතුර වගේ, පාටක් නැති මුත්රාද? මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අපි හැමෝම දන්න "සීනි ලෙඩේ" එහෙම නැත්නම් දියවැඩියාව විතරක්මයි කියලා හිතන්න එපා. මේකට සමාන නමක් තියෙන, ඒත් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් රෝග තත්ත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
මේ මොකක්ද දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් (Diabetes Insipidus) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් (Diabetes Insipidus - DI) කියන්නේ හරිම දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයට වතුර පාලනය කරගන්න බැරි වෙන එක. ඒ නිසා ඔයාට නිතරම දරාගන්න බැරි වතුර තිබාහයක් දැනෙනවා වගේම, ශරීරයෙන් අධික ලෙස මුත්රා පිටවෙනවා. මේ මුත්රාවල කිසිම පාටක් හෝ ගන්ධයක් නැති තරම්.
හිතන්නකෝ, සාමාන්යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක් දවසකට මුත්රා ලීටර් 1-2 ක් විතර පිට කරනවා. ඒත් මේ රෝග තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට දවසකට ලීටර් 3 සිට 20 ක් දක්වා වුණත් මුත්රා පිටවෙන්න පුළුවන්. මේක "දියවැඩියාව" කියන නම තිබුණට, ලේ වල සීනි මට්ටම (blood sugar) එක්ක කිසිම සම්බන්ධයක් නැති දෙයක්. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම ශරීරයේ වතුර පාලනයට සම්බන්ධ හෝමෝන ගැටලුවක්.
දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් (DI) ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ රෝග තත්ත්වය ඇතිවෙන විදිහ අනුව ප්රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා.
1. සෙන්ට්රල් දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් (Central Diabetes Insipidus)
මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. අපේ මොළයේ තියෙන හයිපොතැලමසය (hypothalamus) සහ පිටියුටරි ග්රන්ථිය (pituitary gland) කියන කොටස් වලට වෙන හානියක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ කොටස් වලින් තමයි වැසොප්රෙසින් (vasopressin) කියන හෝමෝනය නිපදවලා පාලනය කරන්නේ. මේකට අපි ADH (Antidiuretic Hormone) කියලත් කියනවා.
මේ ADH හෝමෝනයේ කාර්යය තමයි අපේ වකුගඩු වලට "සිග්නල්" එකක් දීලා, ශරීරයට අවශ්ය වතුර ප්රමාණය ඉතිරි කරගන්න කියන එක. හරියට වතුර ටැංකියක ගේට්ටුවක් වගේ. ADH තියෙනකොට ගේට්ටුව වැහිලා වතුර ඉතිරි වෙනවා. ADH නැති වුණාම ගේට්ටුව සම්පූර්ණයෙන්ම ඇරිලා වතුර ඔක්කොම ටික එළියට යනවා. Central DI වලදී වෙන්නේ මේ ADH හෝමෝනය ප්රමාණවත්ව නිපදවෙන්නේ නැති එක. ඒ නිසා වකුගඩු වලින් පාලනයක් නැතුව වතුර එළියට දානවා.
මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්:
- මොළයේ ගෙඩියක් (tumor)
- හිස තුවාල (head injury)
- සැත්කමක්
- ආසාදනයක්
2. නෙෆ්රොජෙනික් දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් (Nephrogenic Diabetes Insipidus)
මේ වර්ගයේදී වෙන්නේ මොළයෙන් ADH හෝමෝනය හරියටම නිපදවනවා, හැබැයි වකුගඩු ඒ හෝමෝනයට ප්රතිචාර දක්වන්නේ නැහැ. හරියට කමාන්ඩර් නියෝග දුන්නට, සොල්දාදුවෝ ඒක අහන්නේ නැහැ වගේ. ප්රතිඵලය එකයි, වකුගඩු වලින් අධික ලෙස වතුර පිටවෙනවා.
මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්:
- සමහර ඖෂධ වර්ග (උදා: ලිතියම් - Lithium)
- දීර්ඝකාලීන වකුගඩු රෝග (Chronic kidney disease)
- ලේ වල කැල්සියම් (calcium) මට්ටම ඉහළ යාම හෝ පොටෑසියම් (potassium) මට්ටම අඩු වීම.
3. ගර්භණී සමයේ දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් (Gestational Diabetes Insipidus)
මේක ඉතාමත්ම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. නමින්ම කියවෙන විදිහට, මේක ඇතිවෙන්නේ ගර්භණී සමයේදී විතරයි. සමහර වෙලාවට, බබාට පෝෂණය සපයන වැදෑමහෙන් (placenta) නිපදවෙන එන්සයිමයක් (enzyme) නිසා ADH හෝමෝනය විනාශ වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ නැතිවෙලා යනවා.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
ප්රධානම රෝග ලක්ෂණ තමයි අධික පිපාසය සහ අධිකව මුත්රා පිටවීම. ඒත් එක්කම තවත් ලක්ෂණ කිහිපයක් දකින්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| දැඩි පිපාසය (Severe thirst) | කොච්චර වතුර බිව්වත් තිබාහය යන්නේ නැති ගතියක් දැනීම. විශේෂයෙන්ම අයිස් වතුර බොන්න ආසාවක් ඇතිවීම. |
| අධිකව මුත්රා පිටවීම (Polyuria) | දවසකට ලීටර් 3කට වඩා මුත්රා පිටවීම. සමහරවිට පැයකට වරක් ටොයිලට් යන්න සිදුවීම. |
| රාත්රියට මුත්රා කිරීමට නැගිටීම | නින්දෙන් කිහිප වරක්ම මුත්රා කිරීමට අවදි වීමට සිදුවීම. |
| පාටක් නැති මුත්රා | මුත්රා ඉතාම තනුකයි, ඒ කියන්නේ වතුර වගේමයි. පාටක් හෝ සුවඳක් නැති තරම්. |
| විරූපීකරණය (Dehydration) | ශරීරයෙන් අධිකව ජලය ඉවත්වීම නිසා විජලනයට ලක්වීම. කට, තොල් වියලීම, කරකැවිල්ල, අධික තෙහෙට්ටුව වැනි ලක්ෂණ ඇතිවිය හැකියි. |
පොඩි දරුවන් සහ බබාලාට මේ ලක්ෂණ කොහොමද?
බබාලාට සහ පොඩි දරුවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවුණොත් ඒක හඳුනාගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ලක්ෂණ ගැන දෙමාපියන් විදිහට ඔයාලා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- නිතරම ඇඬීම සහ නොසන්සුන්කම
- බර අඩු වීම හෝ බර වැඩි නොවීම
- කෑමට හෝ කිරි බීමට ඇති අකමැත්ත
- නිතරම ඩයපර් එක තෙමීම
- උණ සහ වමනය
- වර්ධනය බාල වීම
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න එක. අනුමාන කර කර ඉන්න එපා.
දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් (DI) සහ සාමාන්ය දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක් පටලවා ගන්න තැනක්. නම සමාන වුණාට මේ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් රෝග තත්ත්වයන් දෙකක්.
| ලක්ෂණය | දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් (DI) | සාමාන්ය දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) |
|---|---|---|
| ප්රධාන හේතුව | වතුර පාලනය කරන වැසොප්රෙසින් (ADH) හෝමෝනයේ ගැටලුවක්. | සීනි පාලනය කරන ඉන්සියුලින් (Insulin) හෝමෝනයේ ගැටලුවක්. |
| ලේ වල සීනි මට්ටම | සාමාන්යයි. | ඉහළ මට්ටමක පවතියි. |
| මුත්රාවල ස්වභාවය | වතුර වගේ, පාටක් නැති, තනුක (Dilute) මුත්රා. සීනි අඩංගු නෑ. | සීනි (Glucose) අඩංගු විය හැකියි. |
| ප්රධාන අවදානම | විජලනය (Dehydration). | හෘද රෝග, ස්නායු හානි, වකුගඩු හානි වැනි සංකූලතා. |
රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
- මුත්රා පරීක්ෂණ (Urinalysis): ඔයාගේ මුත්රා සාම්පලයක් අරගෙන, ඒක කොච්චර තනුකද (dilute) කියලා බලනවා. ඒ වගේම සීනි තියෙනවද කියලත් බලනවා. සමහර වෙලාවට පැය 24ක් පුරා පිටකරන මුත්රා එකතු කරලා, සම්පූර්ණ ප්රමාණය මනින්නත් කියන්න පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood test): ලේ වල සෝඩියම් (sodium) වගේ ලවණ මට්ටම් සහ සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරනවා.
- වෝටර් ඩෙප්රිවේෂන් ටෙස්ට් (Water Deprivation Test): මේක ටිකක් විශේෂ පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි, පැය කිහිපයකට ඔයාට වතුර බොන්න නොදී ඉන්න කියනවා. ඒ අතරතුරේදී, ඔයාගේ බර, රුධිර පීඩනය, සහ මුත්රා වල සාන්ද්රණය වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ නිතරම මනිනවා. මේකෙන් ශරීරය වතුර නැතුව කොහොමද හැසිරෙන්නේ කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් (MRI Scan): මොළයේ පිටියුටරි ග්රන්ථියේ හෝ හයිපොතැලමසයේ යම් ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය උපකාරී වෙනවා.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද?
ප්රතිකාර රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ DI ද කියන එක මත.
- Central DI සඳහා: මේ සඳහා ඩෙස්මොප්රෙසින් (Desmopressin) කියන කෘත්රිම හෝමෝනය ලබා දෙනවා. මේක හරියට ශරීරයේ නැති ADH හෝමෝනය පිටින් දෙනවා වගේ. මේක නාසයට ස්ප්රේ කරන (nasal spray) විදිහට, පෙති (tablets) විදිහට, හෝ එන්නත් (injection) විදිහට ලබාගන්න පුළුවන්.
- Nephrogenic DI සඳහා: මේකට ප්රතිකාර කරන එක ටිකක් සංකීර්ණයි. යම්කිසි ඖෂධයක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා නම්, ඒ ඖෂධය නැවැත්තුවම තත්ත්වය සුව වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, වකුගඩු වලින් පිටකරන මුත්රා ප්රමාණය අඩු කරන්න උදව් වෙන වෙනත් ඖෂධ වර්ග (උදා: සමහර ඩයියුරෙටික් වර්ග) ලබා දෙනවා.
- Gestational DI සඳහා: ගර්භණී සමයේදීත් ඩෙස්මොප්රෙසින් (Desmopressin) ආරක්ෂිතව භාවිතා කරන්න පුළුවන්. දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ මේ තත්ත්වය ඉබේම සුව අතට හැරෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, නිතරම හොඳින් වතුර බොන එක. මොකද ශරීරයෙන් නිතරම වතුර පිටවෙන නිසා, ඒ අඩුව පුරවන්න ඕන.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් (DI) කියන්නේ ලේ වල සීනි වලට සම්බන්ධ ලෙඩක් නෙවෙයි. මේක ශරීරයේ වතුර පාලනයට සම්බන්ධ හෝමෝන ගැටලුවක්.
- දරාගන්න බැරි වතුර තිබාහය සහ අධිකව පාටක් නැති මුත්රා පිටවීම තමයි ප්රධානම රෝග ලක්ෂණ.
- මේ තත්ත්වයේදී ඇතිවිය හැකි ප්රධානම සහ භයානකම සංකූලතාවය තමයි විජලනය (Dehydration). ඒ නිසා නිතරම හොඳින් වතුර බොන්න.
- මේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, අනුමාන නොකර අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
- මේ තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කළ හැකි රෝගයක්. ඒ නිසා වෛද්යවරයා ලබාදෙන ප්රතිකාර හරියටම අනුගමනය කිරීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න