සමහර වෙලාවට අපේ දරුවන්ගේ ඇස් වල පොඩි පොඩි වෙනස්කම් අපි දකිනවා. සමහරවිට එක ඇහැක් අනිත් ඇහැට වඩා ටිකක් ඉස්සරහට ඇවිල්ලා වගේ පේනවා, නැත්නම් දරුවා නිතරම කියනවා පේන්නේ ටිකක් බොඳ වෙලා වගේ කියලා. අපි මේවා සාමාන්ය දේවල් කියලා හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේ පිටිපස්සේ අපි අවධානය යොමු කරන්න ඕන හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් Optic Glioma කියන තත්ත්වය. මේක මොළයේ ඇතිවෙන ගෙඩියක්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ ඔප්ටික් ග්ලියෝමා (Optic Glioma) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Optic Glioma කියන්නේ හරිම හිමින් වර්ධනය වෙන මොළයේ ගෙඩියක්. මේවා බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 10ට අඩු පොඩි දරුවන් අතර. ඇත්තටම, ළමා කාලයේදී ඇතිවෙන මොළයේ ගෙඩි වලින් 5%ක් විතරම මේ වර්ගයේ ඒවා.
මේ ගෙඩිය හැදෙන්නේ අපේ ඇහැ මොළයට සම්බන්ධ කරන ස්නායුව, ඒ කියන්නේ දෘෂ්ටික ස්නායුව (optic nerve) ආශ්රිතවයි. අපේ මොළයේ ස්නායු සෛල වලට උදව් කරන, ඒවා පෝෂණය කරන සෛල වර්ගයක් තියෙනවා, අපි කියනවා ග්ලියල් සෛල (glial cells) කියලා. අන්න ඒ සෛල වලින් තමයි මේ ගෙඩිය පටන් ගන්නේ.
මේ ගෙඩිය ටිකෙන් ටික ලොකු වෙද්දී, ඇහැට සහ දෘෂ්ටික ස්නායුවට තද වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට පෙනීම බොඳ වෙනවා, හරියට ප්රතිකාර නොකළොත් අන්ධ භාවයට පවා යන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක ගොඩක් හිමින් ලොකු වෙන නිසා, පෙනීමේ වෙනස්කම් එකපාරටම තේරෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට එක ඇහැකට හෝ ඇස් දෙකටම මේක බලපාන්න පුළුවන්.
හැබැයි මෙතන තියෙන හොඳම ආරංචිය තමයි, මේක බරපතල තත්ත්වයක් වුණත්, බොහෝ වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් වීම.
මේ ගෙඩි භයානක වෙන්න ප්රධාන හේතුවක් තමයි ඒවා මොළේ පිහිටලා තියෙන තැන. අපේ දෘෂ්ටික ස්නායුව මොළයට සම්බන්ධ වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ හෝමෝන පාලනය කරන මධ්යස්ථානය (hormone center) ගාවින්. ඉතින් ගෙඩිය ලොකු වෙද්දී, ඒකටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, හෝමෝන නිපදවීමේ අසමතුලිතතා, ශරීරයේ ලුණු සහ වතුර ප්රමාණය පාලනය කිරීමේ ගැටළු, කෑම රුචිය සහ නින්ද වගේ දේවලටත් මේක බලපාන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් අපේ මොළේට ආරක්ෂාවට 'blood-brain barrier' එකක් තියෙනවා. මේකෙන් තමයි ආසාදන මොළේට යන එක වළක්වන්නේ. මේ බාධකය නිසාම, මේ වගේ ගෙඩිත් බොහෝ වෙලාවට මොළෙන් එළියට, ශරීරයේ අනිත් තැන් වලට පැතිරෙන්නේ නෑ. හැබැයි හරිම කලාතුරකින්, ඒ කියන්නේ 5%කටත් වඩා අඩුවෙන්, මේ ගෙඩිය මොළෙන් සහ කොඳු ඇට පෙළෙන් එහාට පැතිරෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මොළේ ගෙඩියක් නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ, ඒක මොළේ කොයි හරියටද බලපාන්නේ කියන එක මත වෙනස් වෙනවා. Optic Glioma එකකදී, පෙනීමේ ගැටළු තමයි ප්රධාන. ඒත් අපි මේවා වෙන ලෙඩක ලක්ෂණ කියලා හිතන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | සරල පැහැදිලි කිරීම (Simple Explanation) |
|---|---|
| ඇහි ගෙඩිය ඉදිරියට නෙරා ඒම (Proptosis) | එක ඇහැක් හෝ ඇස් දෙකම සාමාන්යයට වඩා පිටතට නෙරා ඇවිත් වගේ පෙනීම. අපි කියන්නේ 'ඇහැ ගෙඩියක් වගේ එළියට ඇවිත්' කියලයි. |
| පෙනීමේ ගැටළු | බොඳ වී පෙනීම, වර්ණ හඳුනාගැනීමේ අපහසුව, එක ඇහැකින් හෝ ඇස් දෙකෙන්ම පෙනීම ටිකෙන් ටික අඩුවීම. පොඩි දරුවන් නම් රූපවාහිනිය ළඟට ගිහින් බලන්න උත්සාහ කරනවා. |
| හෝමෝන ආශ්රිත ගැටළු | හේතුවක් නැතුව බර වැඩිවීම හෝ අඩුවීම, වර්ධනය අසාමාන්ය වීම (උස නොයෑම), සාමාන්ය කාලයට කලින් වැඩිවියට පැමිණීම. |
| අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ගැටළු | නිතර නිතර මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වීම, අධිකව වතුර බීම වගේ දේවල්. |
තව විශේෂ දෙයක් තියෙනවා. ඔයාගේ දරුවාට Neurofibromatosis 1 (NF1) කියලා ජානමය රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා හඳුනගෙන තියෙනවා නම්, එයාට Optic Glioma හැදීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. NF1 තියෙන දරුවන්ගෙන් 15%කට විතර මේ ගෙඩි හැදෙනවා. හැබැයි මෙතන වැදගත්ම දේ තමයි, මේ විදිහට හැදෙන ගොඩක් ගෙඩි කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුව, කාලයක් යද්දී ඉබේම හැකිළිලා යනවා හෝ වර්ධනය නවතිනවා. ඒ නිසා NF1 තියෙන හැම දරුවෙක්ටම මේකට ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
කොහොමද මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය තියෙනවා කියලා සැක කළොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා. රෝගය හඳුනගත්තට පස්සේ, ඒ ගෙඩියේ බරපතලකම අනුව 'grade' එකක්, ඒ කියන්නේ වර්ගීකරණයක් කරනවා. ගෙඩියෙන් පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් බලලා තමයි මේ grade එක දෙන්නේ. 1 සහ 2 කියන්නේ අඩු බරපතල (low-grade) ගෙඩි. ළමා කාලයේ හැදෙන Optic Glioma වලින් තුනෙන් දෙකක්ම මේ වර්ගයේ. 3 සහ 4 කියන්නේ බරපතලකම වැඩි (high-grade) ගෙඩි.
පහත දැක්වෙන්නේ රෝග විනිශ්චය සඳහා යොදාගන්නා ප්රධාන පරීක්ෂණ.
| පරීක්ෂණය (Test) | මේකෙන් කරන්නේ මොකක්ද? (What is done?) |
|---|---|
| සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් | දරුවාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන අවබෝධයක් ගන්න. උස, බර, වර්ධනය වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා. |
| පෙනීම පරීක්ෂා කිරීම (Vision tests) | අක්ෂි වෛද්යවරයෙක් විසින් ඇස් පෙනීමේ මට්ටම, වර්ණ පෙනීම වගේ දේවල් හරියටම මැනලා බලනවා. |
| CT ස්කෑන් (CT scan) පරීක්ෂණය | මේකෙන් මොළයේ සහ ඇසට සම්බන්ධ ස්නායුවල සවිස්තරාත්මක ඡායාරූප ගන්න පුළුවන්. ගෙඩියක් තියෙනවද, කොතනද තියෙන්නේ කියලා බලාගන්න පුළුවන්. |
| MRI ස්කෑන් (MRI scan) පරීක්ෂණය | මේකත් CT ස්කෑන් එක වගේමයි, හැබැයි මෙතනදී චුම්බක සහ රේඩියෝ තරංග පාවිච්චි කරලා ඊටත් වඩා පැහැදිලි ඡායාරූප ලබාගන්නවා. ගෙඩියේ ස්වභාවය ගැන හොඳම විස්තර දෙන්නේ මේකෙන්. |
මේ පරීක්ෂණ වලට විවිධ විශේෂඥ වෛද්යවරු සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්, ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්, අක්ෂි ශල්ය වෛද්යවරයෙක් වගේ අය. එයාලා හැමෝම එකතු වෙලා, පරීක්ෂණ වාර්තා බලලා, අවසන් නිගමනයකට ඇවිත් ඔයාට ඒ ගැන පැහැදිලි කරලා දෙනවා. රෝගය තහවුරු වුණොත්, ඊළඟ පියවර තමයි ඔයාගේ දරුවාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ගෙඩියේ බරපතලකම අනුව හොඳම ප්රතිකාර ක්රමය තෝරාගන්න එක.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳම ප්රතිකාර ක්රමය තෝරාගන්නකොට දොස්තර මහත්වරු කරුණු කීපයක් ගැනම හිතනවා.
- දරුවාගේ වයස, සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ වෛද්ය ඉතිහාසය
- ගෙඩියේ වර්ගය, පිහිටීම සහ ප්රමාණය
- රෝගය පැතිරී ඇති මට්ටම
- ඖෂධ, ප්රතිකාර ක්රම සහ සැත්කම් වලට දරුවාගේ ශරීරය දක්වන ප්රතිචාරය (මේක පොඩි දරුවන්ට හරිම වැදගත්)
- රෝගය ඉදිරියට වර්ධනය වෙන්න පුළුවන් වේගය
කීමොතෙරපි (Chemotherapy)
බොහෝ වෙලාවට මේ ගෙඩි වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කීමොතෙරපි (Chemotherapy) වලින්. මේකෙන් කරන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන ඖෂධ ශරීරයට ලබාදීලා ගෙඩිය හැකිළෙන්න සලස්වලා, පෙනීම නැවත හොඳ අතට හරවන එක.
නවීන ප්රතිකාර (Targeted Therapy)
දැන් අලුතෙන් ඇවිත් තියෙන 'molecularly targeted therapies' කියන ප්රතිකාරත් ගොඩක් සාර්ථකයි. මේවායින් කරන්නේ පිළිකා සෛල වලටම විශේෂිතව ඉලක්ක කරලා පහර දෙන එකයි.
හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone Therapy)
ගෙඩිය මොළයේ හෝමෝන පාලනය කරන කොටසට බලපාලා තියෙනවා නම්, ඒ නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ (උදා: වර්ධනය අඩු වීම) පාලනය කරන්න හෝමෝන ආදේශක ප්රතිකාර (hormone replacement therapy) දෙන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කම් (Surgery)
මේ වගේ ගෙඩි වලට සැත්කම් කරන එක ගොඩක් දුරට අඩුයි. සැත්කමක් ගැන හිතන්නේ ගෙඩිය නිසා පෙනීමට දරුණු විදිහට බලපෑමක් වෙලා නම්, නැත්නම් දරුවාට දැඩි වේදනාවක් තියෙනවා නම් විතරයි. ඔයාගේ වෛද්යවරයා සැත්කමක් නිර්දේශ කළොත්, එයා ඔයාව ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (neurosurgeon) වෙත යොමු කරයි.
විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation)
කීමොතෙරපි වලට ගෙඩිය ප්රතිචාර දක්වන්නේ නැත්නම්, ඊළඟ විකල්පය තමයි විකිරණ ප්රතිකාරය. මේකෙදි විශේෂ යන්ත්රයකින් අධි ශක්ති කිරණ යොමු කරලා, පිළිකා සෛල විනාශ කරලා ගෙඩිය හැකිළෙන්න සලස්වනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Optic Glioma කියන්නේ හිමින් හැදෙන, බොහෝවිට දරුවන්ට බහුල, ඒත් සුව කරන්න පුළුවන් මොළයේ ගෙඩියක්.
- දරුවාගේ පෙනීමේ වෙනසක්, එක ඇහැක් ඉස්සරහට ඒමක්, හෝමෝන වෙනස්කම් වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. ඒ වගේ දෙයක් දැක්කොත් ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- මේ රෝගය හඳුනාගන්න MRI, CT ස්කෑන් වගේ පරීක්ෂණ යොදාගන්නවා. බය වෙන්න එපා, මේවා දොස්තර මහත්වරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ ආරක්ෂිතව කරන දේවල්.
- ප්රතිකාර විදිහට කීමොතෙරපි (Chemotherapy) තමයි බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ. සැත්කම් කරන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
- ඔයාට මේ ගැන මොනවා හරි ප්රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඒක තමයි හොඳම දේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න