ඔයාට හැදෙන සමහර ලෙඩ රෝග වලට දොස්තර මහත්තයා ඇන්ටි-බයෝටික් (antibiotics) දෙනවා නේද? සාමාන්යයෙන් බැක්ටීරියා ආසාදන වලට අපි පාවිච්චි කරන ප්රධානම බෙහෙත තමයි ඒ. හැබැයි සමහර වෙලාවට මොන ඇන්ටි-බයෝටික් එක දුන්නත් වැඩක් නැති, ඒවට ඔරොත්තු දෙන දරුණු බැක්ටීරියා වර්ග (අපි මේවට 'superbugs' කියලත් කියනවා) අපේ ඇඟට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේ වගේ වෙලාවකදී මොකද කරන්නේ? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ වෙලාවකදී පිහිටට එන, ටිකක් අමුතු ඒත් ගොඩක් බලවත් ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන. ඒ තමයි ෆේජ් ප්රතිකාරය (Phage Therapy).
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ෆේජ් ප්රතිකාරය (Phage Therapy) කියන්නේ?
ෆේජ් (Phage) හෙවත් බැක්ටීරියෝෆේජ් (bacteriophage) කියන්නේ වයිරස් වර්ගයක්. "අම්මෝ වයිරස් ද?" කියලා බය වෙන්න එපා. මේක අපිට ලෙඩ හදන කොරෝනා, ඩෙංගු වගේ වයිරස් එකක් නෙවෙයි. මේ ෆේජ් වයිරස් වල එකම ඉලක්කය සහ එකම කෑම එක තමයි බැක්ටීරියා. එයාලා මිනිස් සෛල වලට කිසිම හානියක් කරන්නේ නෑ. හිතන්නකෝ මේක හරියට බැක්ටීරියා දඩයම් කරන්නම පුහුණු වුණු විශේෂ කොමාන්ඩෝ භටයෙක් වගේ කියලා.
මේ ෆේජ් කියන වයිරස් වර්ගය කෘත්රිමව හදපුවත් නෙවෙයි. මේවා ස්වභාවිකවම ලෝකේ හැමතැනම තියෙනවා - පසේ, වතුරේ, ඒ වගේම පුදුමයකට වගේ ඔයාගේ මගේ ශරීරය ඇතුළෙත් ඉන්නවා. ඉතින්, ඇන්ටි-බයෝටික් වලටවත් මරන්න බැරි බැක්ටීරියාවක් එක්ක සටන් කරන්න, ඒ බැක්ටීරියාවටම විශේෂ වුණු 'හතුරෙක්' වගේ ඉන්න මේ ෆේජ් වයිරසය පාවිච්චි කරන එක තමයි ෆේජ් ප්රතිකාරයේදී වෙන්නේ.
ඉතින් කොහොමද මේ ප්රතිකාරය වැඩ කරන්නේ?
මේකෙදි වෙන්නේ හරිම රසවත් ස්වභාවික ක්රියාවලියක්. ෆේජ් වයිරසයකට තනියම බෝ වෙන්න, ඒ කියන්නේ එයාගෙ ගහණය වැඩි කරගන්න බෑ. ඒකට එයාට අනිවාර්යයෙන්ම බැක්ටීරියාවක් ඕන.
1. ඉලක්කය හඳුනාගැනීම: මුලින්ම, ෆේජ් වයිරසය තමන්ට විනාශ කරන්න පුළුවන් නිශ්චිත බැක්ටීරියාවක් හොයාගෙන ඒකෙ මතුපිටට ඇලවෙනවා.
2. DNA එක ඇතුල් කිරීම: ඊළඟට, ෆේජ් වයිරසය තමන්ගේ ජානමය තොරතුරු, ඒ කියන්නේ DNA එක, අර බැක්ටීරියා සෛලය ඇතුළට විදිනවා.
3. පාලනය ලබාගැනීම: දැන් බැක්ටීරියා සෛලය සම්පූර්ණයෙන්ම ෆේජ් වයිරසයේ පාලනයට නතු වෙනවා. බැක්ටීරියාවේ මුළු ශක්තියම යොදාගෙන, ඇතුළට ආපු DNA එක පාවිච්චි කරලා අලුත් ෆේජ් වයිරස් සිය ගාණක් හදන්න පටන් ගන්නවා.
4. විනාශය සහ පැතිරීම: බැක්ටීරියා සෛලය ඇතුළේ තවත් ඉඩ නැති තරමට අලුත් ෆේජ් වයිරස් හැදුනම, බැක්ටීරියා සෛලය පුපුරලා යනවා. එතකොට අර අලුතින් හැදුණු ෆේජ් වයිරස් සිය ගාණම එළියට ඇවිත්, ඒ වගේම අනිත් බැක්ටීරියා හොයාගෙන ගිහින් ඒවාත් විනාශ කරන චක්රය පටන් ගන්නවා.
වෛද්යවරු මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ මෙහෙමයි: ඔයාගේ ශරීරයේ ආසාදනයට හේතු වුණු බැක්ටීරියාව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්නවා. ඊට පස්සේ, විවිධ ෆේජ් වර්ග දහස් ගාණක් තියෙන 'ෆේජ් පුස්තකාලයකින්' (phage library), අර බැක්ටීරියාවටම විතරක් පහර දෙන නියම ෆේජ් වර්ගය තෝරලා අරගෙන ප්රතිකාර සඳහා යොදාගන්නවා.
සමහර පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා ෆේජ් ප්රතිකාරය, දැනට තියෙන ඇන්ටි-බයෝටික් එක්ක එකට දුන්නම, ඒ ඇන්ටි-බයෝටික් වල ක්රියාකාරීත්වය තවත් වැඩි කරනවා කියලත්.
මේ ප්රතිකාරය උදව් වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා කීපයක්:
- සිස්ටික් ෆයිබ්රෝසිස් (Cystic fibrosis) රෝගය හා සම්බන්ධ පෙනහළු ආසාදන
- P. aeruginosa කියන බැක්ටීරියාව නිසා ඇතිවන කනේ ආසාදන
- E. coli හෝ P. aeruginosa බැක්ටීරියා නිසා ඇතිවන වෙනත් ආසාදන
- සුව නොවන කකුල් වල තුවාල (leg ulcers) වල ආසාදන
- ඇසේ ඇතිවන බැක්ටීරියා ආසාදන
- අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රුධිරය ආසාදනය වීම (Sepsis)
- මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදන (Urinary tract infections)
- ශල්යකර්ම වලින් පසුව තුවාල වල ඇතිවන ආසාදන
ෆේජ් ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවාසි මොනවද?
ඕනෑම ප්රතිකාර ක්රමයක් වගේම මේකෙත් වාසි සහ යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. අපි ඒ දෙකම බලමු. මුලින්ම වාසි ගැන කතා කරමු.
| වාසිය (Benefit) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| නිශ්චිත ඉලක්කය | ඇන්ටි-බයෝටික් පාවිච්චි කරනකොට, ඒවයින් නරක බැක්ටීරියා වගේම අපේ ඇඟට හිතකර හොඳ බැක්ටීරියාත් මැරෙනවා. ඒත් ෆේජ් ප්රතිකාරය හරිම නිශ්චිතයි. ඒකෙන් ඉලක්ක කරන්නේ ආසාදනයට හේතු වුණු නරක බැක්ටීරියාව විතරයි. ඒ නිසා ශරීරයේ අනිත් සෛල වලට හෝ හොඳ බැක්ටීරියා වලට වෙන හානිය ගොඩක් අඩුයි. |
| විශාල සැපයුම | බැක්ටීරියාවක් ඇන්ටි-බයෝටික් එකකට ප්රතිරෝධී වුණොත්, අපිට පාවිච්චි කරන්න තියෙන වෙනත් ඇන්ටි-බයෝටික් වර්ග සීමිතයි. නමුත් ෆේජ් වර්ග ස්වභාවධර්මයේ මිලියන ගණනක් තියෙනවා. එක ෆේජ් එකක් වැඩ නැති වුණොත්, ඒ බැක්ටීරියාවටම ගැලපෙන තව ෆේජ් එකක් හොයාගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. |
| ඉක්මනින් නිපදවිය හැකි වීම | අලුත් ඇන්ටි-බයෝටික් එකක් හදන්න අවුරුදු ගාණක් ගතවෙනවා. නමුත් රෝගියෙකුගේ ආසාදනයට ගැලපෙන ෆේජ් ප්රතිකාරයක් දවස් කීපයක් ඇතුළත හඳුනාගෙන ගලපන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ප්රතිකාර ඉක්මනින්ම පටන් ගන්න පුළුවන්. |
මේකෙන් හානියක් වෙන්න පුළුවන්ද? අවදානම් මොනවද?
මේ ප්රතිකාරය ගැන කතා කරනකොට වෛද්යවරුන් සැලකිලිමත් වෙන කරුණු කීපයකුත් තියෙනවා.
- ප්රමාණවත් තොරතුරු නොමැති වීම: ෆේජ් ප්රතිකාරය රුසියාව, පෝලන්තය වගේ රටවල් වල කාලයක් තිස්සේ පාවිච්චි කළත්, ලෝක මට්ටමේ විශාල, නවීන සායනික පරීක්ෂණ (clinical trials) තාමත් තියෙන්නේ මුල් අවධියේ. ඒ නිසා, මේ ප්රතිකාරයේ කෙටි කාලීන සහ දිගු කාලීන අතුරු ආබාධ මොනවද කියලා 100%ක්ම නිශ්චිතව කියන්න තවම දත්ත මදි.
- සෙප්ටික් ෂොක් (Septic Shock) අවදානම: මේක තමයි ප්රධානම අවදානම. ෆේජ් වයිරස් මගින් බැක්ටීරියා සෛල වේගයෙන් බිඳින විට, ඒ සෛල ඇතුළේ තියෙන එන්ඩොටොක්සින් (endotoxins) කියන විෂ ද්රව්ය ශරීරයට නිදහස් වෙන්න පුළුවන්. මේවා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බලපෑම් කරලා, රුධිර පීඩනය එකපාරටම පහළ ගිහින්, අවයව අකර්මණ්ය වීමට හේතු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න ඕන, මේ අවදානම ප්රබල ඇන්ටි-බයෝටික් පාවිච්චි කරනකොටත් ඒ විදිහටම තියෙනවා.
- DNA හුවමාරු වීමේ අවදානම: ෆේජ් වයිරස් වලට ස්වභාවිකවම එක බැක්ටීරියාවකින් තව එකකට DNA කොටස් ගෙනියන්න පුළුවන්. ඉතින් සමහරුන්ගේ මතයක් තියෙනවා මේ විදිහට DNA හුවමාරු වෙලා අලුත්, භයානක බැක්ටීරියා වර්ග හැදෙන්න පුළුවන් කියලා. හැබැයි බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මොකද විද්යාඥයින් මේ ප්රතිකාරයට පාවිච්චි කරන ෆේජ් වර්ග හොඳටම පරීක්ෂා කරලා, විෂ ද්රව්ය හෝ හානිකර ජාන නැති ෆේජ් වර්ග විතරක් තෝරලා බේරලයි ගන්නේ.
ලංකාවේ මේ ප්රතිකාරය ලබාගන්න පුළුවන්ද?
මේ මොහොත වෙනකොට, ෆේජ් ප්රතිකාරය ලංකාව ඇතුළු ලෝකයේ බොහෝ රටවල තවමත් ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රමයක් බවට පත්වෙලා නෑ. එය තවමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන, නැත්නම් "මානුෂීය පදනම මත භාවිතය" (compassionate use) කියන ගණයට වැටෙන දෙයක්. ඒ කියන්නේ, අනුමත කරපු අනිත් සියලුම ප්රතිකාර ක්රම අසාර්ථක වුණු, ජීවිතය බේරාගැනීමට වෙනත් විකල්පයක් නැති හදිසි අවස්ථාවකදී විතරක්, විශේෂ අවසරයක් මත වෛද්යවරුන්ට මේ ප්රතිකාරය ලබාදෙන්න පුළුවන්.
ඇත්තටම මේ ප්රතිකාර ක්රමය අවුරුදු 100කටත් වඩා පැරණියි. 1940 ගණන් වල ඇමරිකාවේ පවා බහුලව පාවිච්චි වුණත්, ඇන්ටි-බයෝටික් සොයාගැනීමත් එක්ක මේක ටිකෙන් ටික අභාවයට ගියා. නමුත් දැන් ඇන්ටි-බයෝටික් වලට ඔරොත්තු දෙන බැක්ටීරියා ප්රශ්නය ලෝකෙටම ලොකු තර්ජනයක් වෙලා තියෙන නිසා, ෆේජ් ප්රතිකාරය ගැන නැවතත් ලොකු උනන්දුවක් ඇතිවෙලා තියෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන පර්යේෂණ ලොව පුරා වේගයෙන් සිදුවෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ෆේජ් ප්රතිකාරය (Phage Therapy) කියන්නේ බැක්ටීරියා විනාශ කිරීමට ඒ සඳහාම විශේෂ වුණු වයිරස් වර්ගයක් (ෆේජ්) පාවිච්චි කිරීමයි.
- ඇන්ටි-බයෝටික් වලට ඔරොත්තු දෙන 'superbugs' වැනි දරුණු ආසාදන සඳහා මෙය අනාගතයේදී ඉතා වැදගත් විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්.
- මෙම ප්රතිකාරය ඉතා නිශ්චිතව නරක බැක්ටීරියා වලට පමණක් පහර දෙන නිසා, ශරීරයේ සිටින හිතකර බැක්ටීරියා වලට වන හානිය ඉතා අඩුයි.
- මෙය තවමත් ලෝකයේ බොහෝ රටවල පර්යේෂණ මට්ටමේ පවතින අතර, සාමාන්ය භාවිතය සඳහා තවම අනුමත කර නැහැ.
- ඔබට හෝ ඔබගේ සමීපතමයෙකුට සුව නොවන, දිගු කාලීන බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇත්නම්, කළ යුතු හොඳම දේ වන්නේ ඔබගේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කර දැනට පවතින සියලුම ප්රතිකාර විකල්ප ගැන සාකච්ඡා කිරීමයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න