ගර්භණී සමයේදී ඇතිවිය හැකි භයානක තත්ත්වයක්: එක්ලැම්ප්සියාව (Eclampsia) ගැන දැනුවත් වෙමුද?

එක්ලැම්ප්සියාව (Eclampsia) කියන්නේ මොකක්ද? ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියාව (Preeclampsia) එක්ක තියෙන සම්බන්ධය මොකක්ද?

වැදගත්ම දේ තමයි, ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියාව (Preeclampsia) තියෙන හැමෝටම එක්ලැම්ප්සියාව (Eclampsia) හැදෙන්නේ නැහැ. ඒක හැදෙන්නේ ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියාව (Preeclampsia) තියෙන අයගෙන් 3% කටත් වඩා අඩු පිරිසකට. ඒත්, මේක හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන බරපතල තත්ත්වයක්.

එක්ලැම්ප්සියාව (Eclampsia) හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

• ඔයා නිවුන් දරුවන් (එහෙම නැත්නම් ඊට වැඩි ගාණක්) බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවනම්.
• ඔයාට Autoimmune condition එකක්, ඒ කියන්නේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමන්ගෙම සෛල වලට පහර දෙන රෝගී තත්ත්වයක් (උදාහරණයක් විදියට ලූපස් (Lupus)) තියෙනවනම්.
• සෞඛ්‍යයට අහිතකර ආහාර රටාවක් අනුගමනය කරනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් තරබාරුකම (ඒ කියන්නේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) 30ට වඩා වැඩි නම්).
• ඔයාට කලින් ඉඳලම දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus), අධිරුධිර පීඩනය (Hypertension) එහෙම නැත්නම් වකුගඩු රෝග (Kidney disease) තියෙනවනම්.
• ඔයාගේ වයස අවුරුදු 17ට අඩු නම් හරි අවුරුදු 35ට වැඩි නම් හරි.
• මේ ඔයාගේ පළවෙනි ගැබ් ගැනීම නම්.
• ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි (අම්මට, සහෝදරියකට) හරි ඔයාට හරි කලින් ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියාව (Preeclampsia) හරි එක්ලැම්ප්සියාව (Eclampsia) හරි හැදිලා තියෙනවනම්.

එක්ලැම්ප්සියාවේ (Eclampsia) අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ මොනවද?

• හරිම තදබල ඔළුව කැක්කුමක් (සාමාන්‍ය වේදනා නාශක වලින් අඩුවෙන්නේ නැති).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්.
• ඔක්කාරය, වමනය යන ගතිය.
• මුත්‍රා පිටවීමේ අපහසුවක්, එහෙමත් නැත්නම් මුත්‍රා යන වාර ගණන අඩුවීම.
• බඩේ වේදනාවක්, විශේෂයෙන්ම උඩ දකුණු පැත්තේ (අක්මාව තියෙන හරියේ).
• ඇස් පෙනීම බොඳවීම, එක රූප දෙකක් වගේ පෙනීම, එහෙමත් නැත්නම් පෙනීම නැතිවෙලා යනවා වගේ දැනීම, ඇස් ඉස්සරහ එළි පේනවා වගේ දැනීම.
• අත්, මුහුණ, වළලුකර වගේ තැන් ඉදිමීම (විශේෂයෙන්ම හදිසියේ ඇතිවන ඉදිමීම).

එක්ලැම්ප්සියාවේ (Eclampsia) ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

• වලිප්පුව (Seizures): ඇඟ ගැහීම, අතපය ගැහීම, දත් මිටි කෑම වගේ දේවල්.
• දැඩි මානසික පීඩනයක් හෝ ව්‍යාකූල බවක්: සිහිය විකල් වෙලා වගේ ඉන්න එක.
• සිහිය නැතිවීම.

එක්ලැම්ප්සියාව (Eclampsia) හැදෙන්න හේතු මොනවද?

එක්ලැම්ප්සියාව (Eclampsia) තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?

• ශාරීරික පරීක්ෂාවක්: ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ රෝග ලක්ෂණ බලයි.
• රුධිර පීඩනය නිතරම මැනීම: අධික රුධිර පීඩනය තියෙනවද කියලා බලන්න.
• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): මේවයින් රතු රුධිර සෛල ගාණ, පට්ටිකා (Platelet) ගාණ (ලේ කැටි ගැසීමට උදව් වෙන සෛල) වගේ දේවල් වල අසාමාන්‍යතා තියෙනවද බලනවා. අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයත් බලන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Urine tests): මේවයින් මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් වැඩිපුර තියෙනවද කියලා බලනවා.
• ක්‍රියටිනීන් පරීක්ෂණ (Creatinine tests): ක්‍රියටිනීන් (Creatinine) කියන්නේ අපේ වකුගඩු වලින් පෙරිලා අයින් කරන අපද්‍රව්‍යයක්. මේක ලේ වල මට්ටම වැඩියි කියන්නේ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්.

එක්ලැම්ප්සියාවට (Eclampsia) ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

• බබා සති 37ක් වත් සම්පූර්ණ නම් (ඒ කියන්නේ දින වකවානු සම්පූර්ණ නම්), ගොඩක් වෙලාවට දොස්තරලා උත්සාහ කරන්නේ වේදනාව ඇති කරලා (Inducing labor) බබාව ඉක්මනට ගන්න.
• ඔයායි බබායි දෙන්නම හොඳ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයෙන් ඉන්නවනම්, සාමාන්‍ය විදිහට යෝනි මාර්ගයෙන් ප්‍රසූත කරන්නත් (Vaginal delivery) පුළුවන්. හැබැයි, සමහර අවස්ථාවලදී හදිසි සිසේරියන් සැත්කමක් (Emergency C-section) කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

• ඇන්ටිකන්වල්සන්ට් (Anticonvulsant) ඖෂධ: මේවා දෙන්නේ වලිප්පුව (Seizures) නවත්තන්න සහ ආයෙත් එන එක වළක්වන්න. ගොඩක් වෙලාවට මැග්නීසියම් සල්ෆේට් (Magnesium sulfate) කියන බෙහෙත තමයි නහරයකට දියරයක් විදියට (Infusion) දෙන්නේ.
• රුධිර පීඩනය අඩු කරන බෙහෙත්: අධික රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න.
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): බබාගේ පෙනහළු ඉක්මනට වර්ධනය වෙලා ශක්තිමත් වෙන්න මේ බෙහෙත් උදව් වෙනවා, විශේෂයෙන්ම බබාව කලින් ගන්න සිද්ධ වෙනවනම්.

එක්ලැම්ප්සියාව (Eclampsia) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් සංකූලතා මොනවද?

• වැදෑමහ ගැලවීම (Placental abruption): බබා ලැබෙන්න කලින් වැදෑමහ ගර්භාෂ බිත්තියෙන් ගැලවෙන එක. මේක හරිම භයානකයි.
• නියමිත කාලයට කලින් බබා ලැබීම (Preterm labor).
• ලේ කැටි ගැසීමේ ගැටළු.
• අංශභාගය (Stroke).
• වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම.
• අක්මාවට හානි වීම.
• මරණය (හැබැයි මේක හරිම කලාතුරකින්, ඉක්මන් ප්‍රතිකාර ලැබුණොත් වළක්වාගන්න පුළුවන්).

• වැදෑමහ ගැලවීම (Placental abruption).
• බබා මළ දරු උපතක් (Stillbirth) ලෙස ඉපදීම (මේකත් හරිම කලාතුරකින්).
• සිසේරියන් සැත්කමකින් (C-section) බබාව ගන්න වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩිවීම.
• නියමිත කාලයට කලින් බබා ඉපදීම (Premature birth).
• බබා අඩු බරකින් ඉපදීම (Low birth weight).
• බබාගේ වර්ධනය සීමා වීම.

එක්ලැම්ප්සියාව (Eclampsia) හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

• ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියාව (Preeclampsia) තියෙනවනම් ඒකට හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
• ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක, ඔයාගේ ගර්භණී සායන වලට (Prenatal appointments) හරියටම, කිසිම දවසක් අතපසු නොකර යන එක. එතකොට දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන් මට්ටම වගේ දේවල් නිතරම පරීක්ෂා කරලා බලන්න.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එක: හොඳට සමබර ආහාර වේලක් ගන්න, දොස්තර මහත්තයා අනුමත කරන විදිහට ව්‍යායාම කරන්න.
• ඔයාට ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියාව (Preeclampsia) හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන කෙනෙක් නම් (උදා: කලින් ගර්භණීභාවයේදී ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියාව හැදිලා තියෙනවනම්, අධිරුධිර පීඩනය තියෙනවනම්), දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගර්භණී කාලෙ මුල් මාස තුනේ ඉඳන් අඩු මාත්‍රාවකින් ඇස්ප්‍රීන් (Low-dose Aspirin) පටන් ගන්න කියන්න පුළුවන්. මේකෙන් ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියාව (Preeclampsia) හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. හැබැයි, මේක දොස්තර කෙනෙක්ගේ උපදෙස් මත විතරක් කරන්න ඕන දෙයක්.

එක්ලැම්ප්සියාවෙන් (Eclampsia) සුවය ලබන්න පුළුවන්ද?

• හොඳ පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගන්න.
• පුළුවන් තරම් ක්‍රියාශීලීව ඉන්න (දොස්තර උපදෙස් අනුව).
• හොඳට විවේක ගන්න.
• බබා ලැබුණට පස්සෙත් දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න තියෙන දවස් වලට (Postnatal appointments) හරියටම යන්න.
• මානසික ආතතිය පුළුවන් තරම් අඩු කරගන්න.
• දොස්තර මහත්තයා දීපු හැම බෙහෙතක්ම හරියටම වෙලාවට ගන්න.
• බබා ලැබුණට පස්සේ අඩුම තරමින් සති දෙකක්වත් ඔයාගේ රුධිර පීඩනය ගැන හොඳින් සැලකිලිමත් වෙන්න, අවශ්‍ය නම් ගෙදරදීම මැනගන්න.

කවදද මම ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

• අලුතින් වලිප්පුවක් (Seizure) වගේ ආවොත් - මේක හදිසි අවස්ථාවක්!
• හරිම තදබල ඔළුව කැක්කුමක්.
• යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යනවනම් (Vaginal bleeding).
• පෙනීම නැතිවෙනවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් එක රූප දෙකක් පේනවා වගේ නම්, ඇස් ඉස්සරහ එළි පේනවා වගේ නම්.
• හරිම තදින් බඩේ වේදනාවක් තියෙනවනම් (විශේෂයෙන් උඩ දකුණු පැත්තේ).
• නිතර වමනය යනවනම්.
• බබාගේ චලනයන් අඩුවෙලා වගේ හරි නැවතිලා වගේ හරි දැනෙනවනම්.

මතක තියාගන්න, එක්ලැම්ප්සියාව (Eclampsia) කියන්නේ කලාතුරකින් හැදෙන දෙයක් වුණත්, ගර්භණී කාලෙදි හරිම භයානක වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියාවට (Preeclampsia) ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න එකෙන් එක්ලැම්ප්සියාව (Eclampsia) හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ගර්භණී සායන වලට හරියටම ගිහින් රුධිර පීඩනය, ලේ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ කරගන්න එකෙන් එක්ලැම්ප්සියාවට (Eclampsia) මඟ පාදන රෝග ලක්ෂණ කලින්ම අඳුනගන්න පුළුවන්. ඔයාට හිත විකල් වෙනවා වගේ, ඔළුව කැක්කුම, ඇස් පෙනීම බොඳවීම, ඇඟ ගැහෙනවා වගේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි තියෙනවනම් වහාම ඔයාගේ ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයාව (Obstetrician) දැනුවත් කරන්න.

අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු (Take-Home Message)

• එක්ලැම්ප්සියාව (Eclampsia) කියන්නේ ගර්භණී සමයේදී ඇතිවිය හැකි, ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියාව (Preeclampsia) තත්ත්වයේ දරුණු අවස්ථාවක්. මේකෙදි වලිප්පුව (Seizures) එන්න පුළුවන්. මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
• අධික රුධිර පීඩනය, මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන්, තදබල ඔළුව කැක්කුම, ඇස් පෙනීමේ වෙනස්කම්, බඩේ වේදනාව, හදිසි ඉදිමීම් වගේ ලක්ෂණ ගැන ගොඩක් සැළකිලිමත් වෙන්න.
• ඔයාගේ ගර්භණී සායන වලට (Prenatal appointments) කිසිම දවසක අතපසු නොකර සහභාගී වෙන්න. දොස්තර මහත්තයා කියන පරීක්ෂණ හරියටම කරගන්න. මේක තමයි ඔයාවයි බබාවයි ආරක්ෂා කරගන්න තියෙන හොඳම පාර.
• යම්කිසි අවදානම් ලකුණක්, කලින් කිව්ව වගේ රෝග ලක්ෂණයක් දැක්කොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. කලින් හඳුනාගන්න තරමට ප්‍රතිකාර කරන්න ලේසියි, සංකූලතා අඩුයි.
• බබා ලැබීම තමයි එක්ලැම්ප්සියාවට (Eclampsia) තියෙන ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය. හැබැයි, ඊට කලින් තත්ත්වය පාලනය කරන්න බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා.
• බොහෝ දෙනෙක් එක්ලැම්ප්සියාවෙන් (Eclampsia) පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා, හැබැයි ගොඩක් ප්‍රවේසම් වෙන්න සහ දොස්තර උපදෙස් පිළිපදින්න.