ඔයාටත් සමහර වෙලාවට බෙල්ලේ ඉඳන් උරහිස හරහා අත දිගේ විදුලියක් වගේ යන වේදනාවක්, හිරි ගතියක් එහෙම දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට එක දිගට පරිගණකයක් දිහා බලාගෙන වැඩ කරනකොට, වැරදි විදිහට නිදාගත්තම, එහෙමත් නැත්නම් බරක් උස්සනකොට මේ වේදනාව වැඩි වෙනවා ඇති. ගොඩක් දෙනෙක් මේ බෙල්ලේ වේදනාව සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේක ඇතුළෙන් තියෙන බරපතල ප්රශ්නෙක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේ වගේ බෙල්ලේ වේදනාවන් වලට නියම හේතුව හොයාගන්න දොස්තර මහත්තයෙක් කරන, හරිම සරල නමුත් වැදගත් පරීක්ෂණයක් තියෙනවා. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ 'ස්පර්ලින් පරීක්ෂණය' (Spurling Test) ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ස්පර්ලින් පරීක්ෂණය (Spurling Test) කියන්නේ?
ස්පර්ලින් පරීක්ෂණය කියන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ වේදනාවට හේතුව හොයන්න දොස්තර මහත්තයා කරන, අතින් සිදු කරන භෞතික පරීක්ෂණයක්. මේක ලේ ටෙස්ට් එකක්වත්, ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්වත් නෙවෙයි. මේ නම හැදිලා තියෙන්නේ 1944 දී මේ පරීක්ෂණය මුලින්ම හඳුන්වලා දුන්න ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (Neurosurgeon) වුණු රෝයි ස්පර්ලින් මහත්මයාට ගෞරවයක් විදිහටයි.
මේක හරිම සරල සංකල්පයක් මත වැඩ කරන්නේ. හිතන්නකෝ ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන කශේරුකා (කොඳු ඇට) අතරින් එළියට එන ස්නායුවක් මොකක් හරි හේතුවකට තෙරපිලා කියලා. මේ පරීක්ෂණයේදී දොස්තර මහත්තයා උත්සාහ කරන්නේ හරිම මෘදුවට, පාලනයකින් යුතුව ඒ ස්නායුව තෙරපෙන විදිහේ චලනයක් බෙල්ලට ලබාදීලා, ඔයාට දැනෙන සුපුරුදු වේදනාවම නැවත ඇතිවෙනවද කියලා බලන්නයි. ඒ කියන්නේ, මේකෙන් කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ අවුස්සලා බලන එක. එහෙම වුනොත්, දොස්තර මහත්තයාට ලොකු අදහසක් ගන්න පුළුවන් ප්රශ්නේ තියෙන්නේ කොතනද කියලා.
'Test එක Positive' කිව්වොත් ඒකෙ තේරුම මොකක්ද?
පරීක්ෂණය කරලා ඉවර වුණාම, ප්රතිඵලය 'Positive' (ධන) හෝ 'Negative' ( සෘණ) වෙන්න පුළුවන්.
Positive ප්රතිඵලයක් කියන්නේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බෙල්ල නිශ්චිත දිශාවකට හරවලා, මෘදුවට පීඩනයක් ලබා දෙනකොට, ඔයාට නිතරම දැනෙන වේදනාව, හිරිය, නැත්නම් අත දිගේ යන අපහසුතාවය ඒ වෙලාවෙත් හරියටම ඒ විදිහටම දැනෙනවා කියන එකයි.
මේ වගේ Positive ප්රතිඵලයකින් ගොඩක් වෙලාවට කියවෙන්නේ, ඔයාගේ බෙල්ලේ කශේරුකා අතරින් එන ස්නායු මූලයක් (nerve root) තෙරපීමකට ලක්වෙලා කියන එකයි. වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ ‘සර්වයිකල් රැඩිකියුලෝපති’ (Cervical Radiculopathy) කියලයි.
මේ විදිහට ස්නායුවක් තෙරපෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්:
- හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් (Herniated Disk): හරියටම කිව්වොත්, කශේරුකා දෙකක් අතර තියෙන ජෙලි වගේ කොට්ටයක් (disk) එළියට පැනලා ස්නායුව තෙරපන එක.
- අස්ථි වල වෙනස්කම්: වයසත් එක්ක කශේරුකා වල සිදුවන වෙනස්කම් (arthritis) නිසා අලුතින් හැදෙන අස්ථි කොටස් වලින් ස්නායුව තෙරපෙන්න පුළුවන්.
- ඉදිමීම හෝ කැළැල් පටක: යම් අනතුරකින් පස්සේ ඇතිවන ඉදිමීමක් හෝ කැළැල් පටකයක් නිසා ස්නායුවට ඉඩ මදිවෙන්න පුළුවන්.
- දැඩි මාංශ පේශී තදවීමක් (Severe muscle spasm): බෙල්ලේ මාංශ පේශී අධිකව තද වීම නිසාත් ස්නායු තෙරපෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් එක්ක සලකලා බලලා, මේ Spurling Test එකේ Positive ප්රතිඵලයත් එක්ක දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ රෝගය ගැන හොඳ නිගමනයකට එන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද?
මේ පරීක්ෂණය ගැන අහınca සමහරුන්ට පොඩි බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේක හරිම පරිස්සමෙන් සහ පාලනයකින් කරන දෙයක්. ඔයාට වේදනාවක් දැනුනොත්, ඒ මොහොතෙම පරීක්ෂණය නවත්වනවා.
සාමාන්යයෙන් මේක කරන පියවර මෙන්න මෙහෙමයි:
1. පළවෙනි පියවර: දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පුටුවක වාඩි කරවලා, ඔයාගේ හිස කෙලින් තියෙද්දී, හිමින් සැරේ ඔළුව උඩින් මෘදු පීඩනයක් යොදනවා. මේකට කියන්නේ Basic Compression Test එක කියලා. මේ වෙලාවේ ඔයාට වේදනාවක්, හිරියක් අත දිගේ ගියේ නැත්නම්, ඊළඟ පියවරට යනවා.
2. දෙවෙනි පියවර: දැන් දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බෙල්ල වේදනාව තියෙන පැත්තට ටිකක් ඇල කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ දකුණු අත දිගේ වේදනාව යනව නම්, ඔළුව දකුණු පැත්තට ටිකක් ඇල කරනවා.
3. තුන්වෙනි පියවර: ඔළුව ඒ විදිහට ඇල කරලා තියෙද්දීම, නැවතත් හිමින් සැරේ ඔළුව උඩින් මෘදු පීඩනයක් යොදනවා.
මේ පීඩනය යොදනකොට, ඔයාට නිතරම එන ඒ හුරුපුරුදු වේදනාව, හිරිය හෝ විදුලිය වගේ යන ගතිය උරහිස දිගේ හෝ අත දිගේ ආවොත්, පරීක්ෂණය 'Positive' වෙනවා. එහෙම දැනුන ගමන් දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂණය නවත්වනවා. කිසිම වේදනාවක් දැනුනේ නැත්නම්, ප්රතිඵලය 'Negative' වෙනවා.
අතිශයින්ම වැදගත්: මේ පරීක්ෂණය කවදාවත් ඔයා තනියම ගෙදරදි කරලා බලන්න හෝ වෙන කෙනෙක් ලවා කරවගන්න හොඳ නෑ. මේක අනිවාර්යයෙන්ම සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙක් විසින් විතරයි කරන්න ඕනෙ. වැරදි විදිහට කළොත් බෙල්ලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
Spurling Test එකට අමතරව කරන වෙනත් පරීක්ෂණ මොනවද?
Spurling පරීක්ෂණය කියන්නේ ස්නායුවක් තෙරපීමක් හඳුනාගන්න ඉතාම විශේෂිත (specific) පරීක්ෂණයක්. ඒ කියන්නේ, මේකෙන් 'positive' වුනොත්, ස්නායුවක් තෙරපෙනවා කියන එක බොහෝදුරට නිවැරදියි. හැබැයි මේක එච්චර සංවේදී (sensitive) පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ, test එක 'negative' වුන පලියට, ඔයාට කිසිම ප්රශ්නයක් නෑ කියලා 100%ක්ම කියන්න බෑ. සමහරවිට වෙනත් හේතුවක් නිසා වේදනාව එනවා වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා සම්පූර්ණ චිත්රය තේරුම් ගන්න තවත් භෞතික පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම මේත් එක්කම කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මෙන්න ඒ වගේ තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක්.
| පරීක්ෂණයේ නම | සරලවම කරන විදිහ සහ 'Positive' වෙන හැටි |
|---|---|
| Shoulder Abduction (Relief) Sign | ඔයාගෙන් ඉල්ලා සිටිනවා වේදනාව තියෙන පැත්තේ අත ඔළුව උඩින් තියාගන්න කියලා. එහෙම කරනකොට ඔයාගේ වේදනාව අඩු වෙනවා නම්, පරීක්ෂණය 'Positive'. |
| Neck Distraction Test | දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ නිකට යටින් සහ හිස පිටුපසින් අල්ලා මෘදුවට හිස ඉහළට අදිනවා. මේ වෙලාවේ ඔයාගේ වේදනාව අඩු වෙනවා නම්, පරීක්ෂණය 'Positive'. |
| L'hermitte’s Sign | ඔයාගේ හිස පහළට (පපුව දෙසට) නවන විට, කොන්ද දිගේ හෝ අත් පා දිගේ විදුලි සැරයක් වැදුනා වගේ හැඟීමක් එනවා නම්, පරීක්ෂණය 'Positive'. |
| Hoffman’s Sign | දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ මැද ඇඟිල්ලේ නියපොත්තට මෘදුවට 'snap' කරනවා. එසේ කළ විට, දබරැඟිල්ල සහ මහපටැඟිල්ල ඉබේම නැවෙනවා නම්, පරීක්ෂණය 'Positive'. |
| Adson’s Test | ඔයාගේ හිස වේදනාව තියෙන පැත්තට හරවා, නිකට ඉහළට ඔසවාගෙන ගැඹුරු හුස්මක් ගන්න කියනවා. මේ වෙලාවේ දොස්තර මහත්තයා මැණික් කටුවෙන් නාඩි බලනවා. නාඩි වැටෙන එක නැවතුනොත්, පරීක්ෂණය 'Positive'. |
මේ පරීක්ෂණ වලින් ලැබෙන තොරතුරු එකතු කරලා, අවශ්ය නම් විතරක් MRI ස්කෑන් එකක් වගේ වැඩිදුර පරීක්ෂණයකට යොමු කරලා, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත් සුදුසු ප්රතිකාරය තීරණය කරාවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Spurling පරීක්ෂණය කියන්නේ බෙල්ලේ ඉඳන් අත දිගේ යන වේදනාවට හේතුවක් වෙච්ච ස්නායු තෙරපීමක් තියෙනවද කියලා හොයන්න දොස්තර මහත්තයෙක් කරන සරල භෞතික පරීක්ෂණයක්.
- පරීක්ෂණය 'Positive' වීමෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ ස්නායුවක් තෙරපී ඇති බවට ප්රබල සාක්ෂියක් තියෙනවා කියන එකයි.
- මේ පරීක්ෂණය කියන්නේ රෝග විනිශ්චයේ එක කොටසක් විතරයි. ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබේ රෝග ලක්ෂණ, රෝග ඉතිහාසය සහ වෙනත් පරීක්ෂණත් එක්ක මේ ප්රතිඵලය සලකා බලනවා.
- කිසිම හේතුවක් නිසා මේ පරීක්ෂණය නිවසේදී තනිවම කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා. එය කළ යුත්තේ සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකු පමණයි.
- ඔබටත් බෙල්ලේ, උරහිසේ හෝ අත දිගේ යන වේදනාවක්, හිරියක් හෝ අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන නොසලකා ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා නිසි උපදෙස් සහ ප්රතිකාර ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න