අපේ අම්මට, තාත්තට, නැත්නම් වයසට යනකොට අපිටම දේවල් ටික ටික අමතක වෙන්න පටන් ගනීවි කියන බය අපි හැමෝගෙම හිත්වල කොහේ හරි තියෙනවා. තමන්ගේ මතකය, පැහැදිලිව හිතන්න තියෙන හැකියාව නැතිවෙනවා කියන එක ඇත්තටම හිතන්නත් බය හිතෙන දෙයක්. මේ මතකය නැතිවෙලා යන රෝගී තත්ත්වයට, ඒ කියන්නේ ඩිමෙන්ෂියා (Dementia) තත්ත්වයට, වයසට යන එක ප්රධාන හේතුවක් වුණත්, තවත් අවදානම් සාධකයක් ගැන දැන් කතාබහ වෙනවා. ඒ තමයි අපි නොයෙකුත් ලෙඩ රෝග වලට පාවිච්චි කරන සමහර බෙහෙත් වර්ග.
මොනවද මේ ඇන්ටි-කොලිනර්ජික් (Anticholinergic) කියන බෙහෙත් වර්ග?
සරලවම කිව්වොත්, ඇන්ටි-කොලිනර්ජික් (Anticholinergic) කියන්නේ බෙහෙත් කාණ්ඩයක්. මේවා හදන්නෙ බෙලඩෝනා (Belladonna) කියන ශාකයෙන්. මේ ශාකය ඇත්තටම සමහර මාත්රා වලින් විෂ සහිත වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, අපේ ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය යම්තාක් දුරට පාලනය කරන්න, ඒ කියන්නේ යටපත් කරන්න, මේ ශාකයේ තියෙන සංයෝග වලට පුළුවන් නිසා, ඒවා පාලනය කරපු විදිහට බෙහෙත් හදන්න යොදාගන්නවා.
හිතන්නකෝ, අපේ ස්නායු පද්ධතිය කියන්නේ හරියට මුළු ඇඟ පුරාම පැතිරිලා තියෙන ස්නායු ජාලයක්. අපේ මොළය තමයි ප්රධාන මධ්යස්ථානය. එතනින් දෙන විධාන, මේ ස්නායු සෛල හරහා තමයි මුළු ශරීරයටම යන්නේ. අපේ ඇවිදීම, හිතන එක, හෘද ස්පන්දනය, හුස්ම ගැනීම, නින්ද, පංචෙන්ද්රියන්ගේ ක්රියාකාරීත්වය වගේ හැමදේම පාලනය වෙන්නේ මේ ස්නායු පද්ධතියෙන්.
මේ ස්නායු පද්ධතිය හරහා පණිවිඩ ගෙනියන්න රසායනික දූතයෝ ඉන්නවා. අපි ඒ අයට කියනවා ස්නායු සම්ප්රේෂක (Neurotransmitters) කියලා. ඇසිටිල්කොලීන් (Acetylcholine) කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ හරිම වැදගත් පණිවිඩකාරයෙක්. ඉතින්, ඇන්ටි-කොලිනර්ජික් (Anticholinergic) බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, මේ ඇසිටිල්කොලීන් (Acetylcholine) කියන පණිවිඩකාරයව අවහිර කරන එක. ඒ හරහා ස්නායු පද්ධතියේ සමහර ක්රියාකාරකම් ටිකක් හිමින් කරවනවා.
මේ බෙහෙත් වර්ග බොහොමයක් රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න යොදාගන්නවා.
| ඇන්ටි-කොලිනර්ජික් (Anticholinergic) ඖෂධ භාවිත කරන අවස්ථා | |
|---|---|
| සාමාන්ය රෝගී තත්ත්වයන් සඳහා | |
|
|
| ශල්යකර්ම වලදී | |
|
|
| විෂ වීම් සඳහා ප්රතිවිෂ ලෙස | |
|
|
බහුලව පාවිච්චි වෙන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්
මේ බෙහෙත් පෙති, ඇස් වලට දාන දියර (eye drops), සහ එන්නත් විදිහට එනවා. උදාහරණ කිහිපයක් තමයි:
- Diphenhydramine: මේක අසාත්මිකතා වලට දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්. ලංකාවේ පිරිටන් (Piriton) කියන බෙහෙතේ අඩංගු වෙන්නේ මීට සමාන (chlorpheniramine) කියන සංයෝගයක්. මේවාත් ඇන්ටි-කොලිනර්ජික් ගණයටමයි වැටෙන්නේ.
- Benztropine: පාකින්සන් රෝග ලක්ෂණ වලට දෙනවා.
- Dicycloverine: බඩේ වේදනාවට, විශේෂයෙන්ම Irritable Bowel Syndrome (IBS) වගේ තත්ත්වයන්ට දෙනවා.
- Oxybutynin: මුත්රා පාලනය කරගන්න අමාරු අයට දෙන බෙහෙතක්.
- Hyoscyamine: බඩේ සහ මුත්රාශයේ පේශි වේදනාවන්ට දෙනවා.
සරලව කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඩිමෙන්ෂියා (Dementia) කියන්නේ?
ඩිමෙන්ෂියා (Dementia) කියන්නේ යම් කෙනෙකුගේ හිතීමේ, මතක තබා ගැනීමේ, හෝ තීරණ ගැනීමේ හැකියාවට බලපාන රෝගී තත්ත්වයන් රාශියකට භාවිතා කරන පොදු නමක්. මේක වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස්ගත අය අතරේ.
ඩිමෙන්ෂියා වර්ග කිහිපයක් තිබුණත්, ඒ අතරින් 60% - 80% ක්ම වෙන්නේ ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease).
මේ තත්ත්වය නිසා කෙනෙකුගේ මේ දේවල් වලට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්:
- අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාව
- අනිත් අයත් එක්ක කතාබහ කිරීම (සන්නිවේදනය)
- හරි වැරැද්ද තෝරා ගැනීමේ හැකියාව (විචාර බුද්ධිය)
- මතකය
- තර්කානුකූලව හිතලා ප්රශ්න විසඳීමේ හැකියාව
සමහර වෙලාවට ඇල්සයිමර් වගේ ඩිමෙන්ෂියා වර්ග නිසා කෙනෙකුගේ පෞරුෂයේ සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඩිමෙන්ෂියා අවදානම කාටද වැඩි?
- වයස: වයසට යෑම තමයි ප්රධානම අවදානම් සාධකය.
- හෘද රෝග: අධික රුධිර පීඩනය, අධික කොලෙස්ටරෝල්, ආඝාතය (stroke) වැනි ඉතිහාසයක් තියෙන අයට ඩිමෙන්ෂියා අවදානම වැඩියි.
- පරම්පරාව (Genetics): පවුලේ ළඟම කෙනෙක්ට ඇල්සයිමර් රෝගය තිබිලා තියෙනවා නම්, තමන්ටත් හැදීමේ අවදානම 10% - 30% කින් විතර වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- හිස ტვინის ტრავმული დაზიანება (Traumatic Brain Injury): දරුණු විදිහට හෝ දිගින් දිගටම ඔළුවට වෙන තුවාල නිසාත් අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ මතකය නැතිවීම තාවකාලික වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර බෙහෙත් වර්ග, විටමින් ඌනතා, තයිරොයිඩ් හෝමෝන අසමතුලිතතා වගේ දේවල් නිසාත් තාවකාලිකව මතකය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
එතකොට ඇත්තටම මේ බෙහෙත් නිසා ඩිමෙන්ෂියා (Dementia) හැදෙනවද?
මේ ගැන හොයන්න පර්යේෂකයෝ ලොකු අධ්යයනයක් කළා. මේක අවුරුදු දහයක් පුරාම කරපු අධ්යයනයක්. වයස 65ට වැඩි 3500ක් විතර පිරිසක්ව මේකට සහභාගී කරගෙන තියෙනවා. අධ්යයනය පටන් ගන්නකොට මේ කිසිම කෙනෙක්ට ඩිමෙන්ෂියා රෝගය තිබිලා නෑ.
පර්යේෂකයෝ මේ අය පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම, දොස්තර මහත්තයෙක් නියම කරපු බෙහෙත් වගේම ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් පිරිටන් වගේ බෙහෙත් ගැනත් සටහන් තියාගත්තා. හැම අවුරුදු දෙකකට වතාවක්ම මේ අයගේ මතකය සහ හිතීමේ හැකියාව පරීක්ෂා කළා.
අධ්යයනය අවසාන වෙනකොට, සහභාගී වුණු අයගෙන් 797 දෙනෙක්ට ඩිමෙන්ෂියා හැදිලා තිබුණා. ඒ අයගෙන් 637 දෙනෙක්ටම තිබුණේ ඇල්සයිමර් රෝගය.
මේ දත්ත විශ්ලේෂණය කරද්දී, පර්යේෂකයන්ට පුදුම හිතෙන දෙයක් හොයාගන්න ලැබුණා. ඇන්ටි-කොලිනර්ජික් (Anticholinergic) බෙහෙත් පාවිච්චි කරපු අය සහ ඩිමෙන්ෂියා හැදිච්ච අය අතර සැලකිය යුතු සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා එයාලා දැක්කා. ඒ වගේම, යම් කෙනෙක් මේ බෙහෙත් වර්ග දිගු කාලයක් තිස්සේ වැඩිපුර පාවිච්චි කරලා තියෙනවා නම්, ඒ කෙනාට ඩිමෙන්ෂියා හැදීමේ අවදානමත් ඒ තරමටම වැඩියි කියලත් හොයාගත්තා.
උදාහරණයක් විදිහට, දවස ගානේ සාමාන්ය මාත්රාවකින් අවුරුදු තුනක් විතර දිගටම මේ බෙහෙත් වර්ගයක් පාවිච්චි කළා වගේ ඉහළම නිරාවරණයක් තිබුණු අයට, මේ බෙහෙත් පාවිච්චි නොකරපු අයට වඩා ඩිමෙන්ෂියා සහ ඇල්සයිමර් රෝගය හැදීමේ අවදානම සැලකිය යුතු විදිහටම වැඩියි කියලා හොයාගත්තා.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ?
මේකට තියෙන ප්රධානම මතයක් තමයි මේක ඇසිටිල්කොලීන් (Acetylcholine) කියන ස්නායු පණිවිඩකාරයා එක්ක සම්බන්ධයි කියන එක. මොකද, ඇල්සයිමර් රෝගය තියෙන අයගේ මොළයේ මේ ඇසිටිල්කොලීන් මට්ටම ස්වභාවයෙන්ම අඩුයි. ඇත්තටම, ඇල්සයිමර් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න දෙන සමහර බෙහෙත් වලින් කරන්නේ මොළයේ තියෙන ඇසිටිල්කොලීන් ප්රමාණය වැඩි කරන එකයි.
ඉතින්, ඇන්ටි-කොලිනර්ජික් (Anticholinergic) බෙහෙත් වලින් වෙන්නෙත් ඇසිටිල්කොලීන් පණිවිඩකාරයව අවහිර කරන එකනේ. ඉතින් සමහරවිට ඒක නිසා වෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි පර්යේෂකයෝ හිතන්නේ. හැබැයි මේ ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ අවශ්යයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අසාත්මිකතා, විෂාදිය, මුත්රා පාලනයේ අපහසුතා, බඩේ වේදනා වගේ සාමාන්ය රෝග වලට දෙන සමහර බෙහෙත් ඇන්ටි-කොලිනර්ජික් (Anticholinergic) ගණයට වැටෙන්න පුළුවන්.
- මේ බෙහෙත් වර්ග දිගු කාලයක්, ඉහළ මාත්රාවලින් පාවිච්චි කිරීම, විශේෂයෙන්ම වයස්ගත අයට, ඩිමෙන්ෂියා (Dementia) අවදානම වැඩි කරන බව අධ්යයන වලින් පෙනී ගොස් තිබෙනවා.
- මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ, මේ බෙහෙතක් බිව්ව හැමෝටම ඩිමෙන්ෂියා හැදෙනවා කියලා. මේක අවදානම් සාධකයක් විතරයි.
- කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙතක් ඔයාගේ හිතේ හැටියට නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය උත්සන්න වෙන්න පුළුවන්.
- ඔබ පාවිච්චි කරන බෙහෙත් ගැන, විශේෂයෙන්ම මේ වගේ දිගුකාලීනව ගන්න බෙහෙත් ගැන, ඔබට යම් බියක් හෝ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඒ ගැන ඔබේ පවුලේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔබේ පුද්ගලික අවදානම තක්සේරු කරලා, අවශ්ය නම්, ඔබට ගැළපෙන වෙනත් විකල්පයක් ලබා දෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න