මදුරුවන්ගෙන් බෝවෙන මොළේ උණක්: Western Equine Encephalitis ගැන දැනගනිමු!

අපි ශ්‍රී ලාංකිකයෝ විදියට මදුරුවන්ගෙන් බෝවෙන ලෙඩ කිව්වම අපේ ඔළුවට එකපාරටම එන්නේ ඩෙංගු නේද? හැබැයි ඩෙංගු වගේම, මදුරුවන්ගෙන් බෝවෙන, ඒත් ඊට වඩා ටිකක් භයානක වෙන්න පුළුවන්, මොළයට බලපාන වෙනත් රෝගත් ලෝකේ තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ රෝගයක් ගැන. මේකේ නම තමයි Western Equine Encephalitis. මේක අපේ රටේ සුලබ නැතත්, මේ වගේ දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මොකක්ද මේ Western Equine Encephalitis කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක මදුරුවෙක් විද්දම බෝවෙන වෛරස් රෝගයක්. හරියටම කිව්වොත් මේක "arboviral" කියන කාණ්ඩයට අයිති ලෙඩක්. ඒ කියන්නේ මදුරුවෝ, මැක්කො වගේ සන්ධිපාදකයින් (arthropods) හරහා බෝවෙන වෛරස් රෝගයක්. මේකට හේතුවෙන වෛරසය, තවත් භයානක මොළේ උණ වර්ග දෙකක් වෙන Eastern Equine Encephalitis සහ Venezuelan Equine Encephalitis වෛරස් වලට ගොඩක් සමානයි.

මේ රෝගය මිනිස්සුන්ට වගේම අශ්වයන්ටත් හැදෙන්න පුළුවන්. රෝගය බෝ කරන්නේ ආසාදිත මදුරුවෙක් මගින්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේකට වගකියන්නේ (Culex tarsalis) කියන මදුරු විශේෂය. ඒත් අපි දන්න ඩෙංගු බෝ කරන (Aedes) සහ (Culiseta) කියන මදුරු වර්ග වලටත් මේ වෛරසය බෝ කරන්න පුළුවන්.

මේ වෛරසයේ ස්වභාවික චක්‍රය ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ කුරුල්ලන් සහ මදුරුවන් අතර. ඒ කියන්නේ, වෛරසය තියෙන කුරුල්ලෙක්ට මදුරුවෙක් විදලා, ඊට පස්සේ ඒ මදුරුවා ගිහින් නිරෝගී කුරුල්ලෙක්ට විද්දම රෝගය පැතිරෙනවා. මිනිස්සුයි අශ්වයොයි මේ චක්‍රයට අහම්බෙන් අහුවෙන අතරමැදි සත්කාරකයන් (accidental hosts) විතරයි. ඒ කියන්නේ, කුරුල්ලෙක්ගෙන් කෙලින්ම අපිට ලෙඩේ බෝ වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, ගොඩක් කලාතුරකින් ගර්භණී මවකගෙන් දරුවාට වැදෑමහ හරහා රෝගය සම්ප්‍රේෂණය වෙන්න පුළුවන්කමක් තියෙනවා. මේක හුස්මෙන් බෝවෙන රෝගයක් නම් නෙවෙයි.

කාටද අවදානම වැඩියෙන් තියෙන්නේ?

• මේ රෝගය බහුලව තියෙන ප්‍රදේශයක (විශේෂයෙන්ම ඇමරිකාවේ බටහිර සහ මධ්‍යම ප්‍රාන්ත) ඔබ ජීවත් වෙනවා නම්.
• ඒ වගේ ප්‍රදේශයකට ඔබ සංචාරය කරනවා නම්.
• ඔබ එළිමහනේ වැඩි වෙලාවක් ගත කරන කෙනෙක් නම්.

මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?

සාමාන්‍යයෙන් ආසාදිත මදුරුවෙක් විදලා දවස් 5ත් 15ත් අතර කාලයකදී රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මුලින්ම එන්නේ සාමාන්‍ය උණක වගේ රෝග ලක්ෂණ.

ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ ටිකක් ඇවිත් රෝගය සුව වෙන්න පුළුවන්. නමුත්, සමහර වෙලාවට තත්ත්වය මීට වඩා බරපතල වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හිතන්නකෝ, මේ වෛරසය අපේ ලේ වල වේගයෙන් පැතිරිලා, මොළය ආරක්ෂා කරන ස්වභාවික බාධකය (blood-brain barrier) පහු කරලා මොළයටම ඇතුල් වුණොත් මොකද වෙන්නේ?

එතකොට තමයි රෝගය භයානක වෙන්නේ. වෛරසය මොළයට ඇතුල් වුණාම මොළේ උණ (Encephalitis), ඒ කියන්නේ මොළයේ පටක ඉදිමීම සහ මොළේ ආවරණ පටල ප්‍රදාහය (Meningitis) කියන තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ ස්නායු පද්ධතියට බලපෑම් ඇතිවුණාම පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:

• කරකැවිල්ල
• දීප්තිමත් එළිය දිහා බලන්න බැරි වීම (photophobia)
• සිහිවිකල් වීම සහ කලබලකාරී හැසිරීම
• අධික නිදිමත ගතිය
• සම්පූර්ණයෙන්ම සිහි නැති වීම (coma)
• මාංශ පේශී තද වීම සහ ගැහෙන ස්වභාවය (spasticity)
• වලිප්පුව (seizures)
• ඉගෙනීමේ දුර්වලතා වැනි දිගුකාලීන බලපෑම්

මේ වගේ ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න වැඩිම අවදානමක් තියෙන්නේ කුඩා ළදරුවන්ට සහ වයස්ගත පුද්ගලයන්ටයි. මේ රෝගය නිසා මරණයට පත්වීමේ ප්‍රතිශතය 3%ත් 7%ත් අතර වෙනවා. ඒ වගේම, රෝගය සුව වූවන්ගෙන් 15%ත් 30%ත් අතර ප්‍රමාණයකට දිගුකාලීන ස්නායු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

රෝගය හඳුනාගන්නේ සහ ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔබ මේ රෝගය බහුල ප්‍රදේශයකට ගිහින් ආවා නම්, සහ ඔබට ඉහත රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, වහාම ඔබගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. මේ රෝගයේ ලක්ෂණ, වෙනත් වෛරස් මොළේ උණ වර්ග වලට සමාන නිසා රෝග විනිශ්චය ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්.

ඔබේ ස්නායු පද්ධතියට බලපෑමක් වෙලා කියලා දොස්තර මහත්තයට සැක හිතුනොත්, ඔබව රෝහල්ගත කරලා පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

• කොන්දෙන් වතුර ගැනීමේ පරීක්ෂණය (Lumbar puncture): මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ තරලය (CSF) පරීක්ෂා කිරීමට.
• CT ස්කෑන් (CT scan) පරීක්ෂණයක්.
• MRI ස්කෑන් (MRI scan) පරීක්ෂණයක්.
• ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂණ (Antibody tests): මේවායින් හරියටම රෝගය තහවුරු කරන්න පුළුවන් වුණත්, ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න සති කිහිපයක් යන්න පුළුවන්.

මේ රෝගයට විශේෂිත වූ ප්‍රතිවෛරස් ඖෂධ (antiviral drugs) තවම නැහැ. ඒ නිසා ප්‍රතිකාර කරන්නේ සහයක ප්‍රතිකාර (supportive treatment) විදියටයි. ඒ කියන්නේ උණ, වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න තමයි දොස්තර මහත්වරු බෙහෙත් දෙන්නේ. ස්නායු පද්ධතියට දැඩි බලපෑමක් වෙලා නම්, දැඩි සත්කාර ඒකකයක (ICU) ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ යටතේ යන්ත්‍රයක් ආධාරයෙන් හුස්ම ලබාදීම (mechanical ventilation), වලිප්පුව පාලනය කිරීම, ශරීරයේ ජල මට්ටම පවත්වා ගැනීම සහ හිස්කබල ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවීම (increased intracranial pressure) වැනි ඉතා භයානක තත්ත්වයන් පාලනය කිරීම සිදු කරනවා.

මේ රෝගයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?

මේ රෝගයෙන් අශ්වයන්ව ආරක්ෂා කරන්න හොඳ එන්නතක් තියෙනවා. මිනිසුන් සඳහාත් එන්නතක් නිපදවලා තිබුණත්, ඒක සායනික භාවිතය සඳහා පොදුවේ ලබාදෙන්නේ නැහැ. ඒක පාවිච්චි කරන්නේ රසායනාගාර සේවකයන් වගේ අධි අවදානම් සහිත පුද්ගලයන්ට විතරයි.

ඉතින්, අපිට කරන්න තියෙන හොඳම දේ තමයි මදුරුවන්ගෙන් පුළුවන් තරම් ආරක්ෂා වෙන එක. මේ උපදෙස් අපිට ඩෙංගු වලින් බේරෙන්නත් ඒ විදියටම වැදගත්.