වසූරිය (Smallpox) කියන්නේ 'වෙරියෝලා' (Variola virus) කියන වෛරසය නිසා අතීතයේදී මිලියන ගණනකගේ ජීවිත බිලිගත්තු, හැබැයි අද වෙනකොට එන්නත්කරණය මගින් ලෝකයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම තුරන් කරලා තියෙන ඉතාම දරුණු බෝවන රෝගයක්. මේ සතියේ මුල මගේ සායනයට ආපු කසුන්ගේ මූණේයි අත් දෙකේයි වතුර පිරුණු පොඩි බිබිලි වගයක් දාලා තද උණකුත් තිබුණා. ඔහු මගේ මේසය ළඟ වාඩි වුණු ගමන්ම ඇහුවේ, "ඩොක්ටර්, අපේ ආච්චි මේ බිබිලි දැකලා කිව්වා මේක ඉස්සර තිබුණු වසූරිය වගේ භයානක ලෙඩක්ද දන්නේ නෑ කියලා, මට හරිම බයයි" කියලයි. මම කසුන්ගේ උණ සහ නාඩි පරීක්ෂා කරලා, ඇඟේ තිබුණු බිබිලිවල ස්වභාවය හොඳින් නිරීක්ෂණය කළාම මට පැහැදිලි වුණා ඔහුට හැදිලා තියෙන්නේ සාමාන්‍ය පැපොල රෝගය (Chickenpox) මිසක් වසූරිය නෙවෙයි කියලා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් අපේ වැඩිහිටියන්ගෙන් 'වසූරිය' කියන නම අහලා තිබුණට, මේක මොන වගේ ලෙඩක්ද, ඇයි අපේ ආච්චිලා සීයලා මේකට එච්චර බය වුණේ සහ පැපොල රෝගයෙන් මේක වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද කියලා හරියටම දන්නේ නෑ නේද? එහෙනම් අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ වසූරිය (Smallpox) කියන්නේ?: මෙය Variola virus නම් වෛරසය නිසා ඇතිවුණු, තද උණ සහ මුළු ශරීරය පුරාම සැරව පිරුණු ගැඹුරු බිබිලි ඇති කළ මාරාන්තික බෝවන රෝගයක්.
- ලෝකයෙන් තුරන් කළ රෝගයක්: ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ (WHO) දැවැන්ත එන්නත්කරණ වැඩසටහන නිසා 1980 වර්ෂයේදී වසූරිය ලෝකයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම තුරන් කළ (Eradicated) බව නිල වශයෙන් ප්‍රකාශයට පත් කළා.
- භයානකකම: අතීතයේදී වසූරිය (Variola major) වැළඳුණු රෝගීන්ගෙන් 30% ක් පමණ මිය ගිය අතර, දිවි ගලවාගත් අයගේ මුහුණේ සහ සමේ ජීවිත කාලය පුරාම පවතින ගැඹුරු කැළැල් සහ ඇතැම් විට අන්ධභාවය ඇතිවුණා.
- පැපොල (Chickenpox) සමඟ වෙනස: පැපොල බිබිලි වැඩිපුරම පපුව සහ පිට ප්‍රදේශයේ මතුවන අතර, වසූරිය බිබිලි වැඩිපුරම මුහුණ, අත්, කකුල් ඇතුළු අල්ලේ සහ යටිපතුල්වල පවා එකම අවධියකින් මතුවුණා.
- වසූරිය එන්නත (Smallpox Vaccine): වෛද්‍ය එඩ්වඩ් ජෙනර් විසින් සොයාගත් ලොව ප්‍රථම එන්නත වන මෙය, 1970 ගණන්වලින් පසුව රෝගය තුරන් වීමත් සමඟ සාමාන්‍ය ජනතාවට ලබාදීම නතර කර තිබෙනවා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
වසූරිය (Smallpox) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද? (What Is Smallpox and Its History?)
සරලවම කිව්වොත්, වසූරිය (Smallpox) කියන්නේ දැන් ස්වභාවික පරිසරයේ දකින්නට නැති වෙරියෝලා වෛරසය (Variola virus) නිසා ඇතිවුණු ඉතාම දරුණු, ඉක්මනින්ම කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට පැතිරුණු බෝවන රෝගයක්. මේ රෝගය වැළඳුණු කෙනෙක්ට මුලින්ම දරාගන්න බැරි තරම් තද උණක්, කොන්දේ කැක්කුමක් සහ ඇඟපත වේදනාවක් ඇවිත්, ඊට පස්සේ මුළු ඇඟ පුරාම සැරව පිරුණු ගැඹුරු බිබිලි (Pustules) දැමීමක් සිදුවුණා.
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ රෝගය මොන තරම් මාරාන්තික වුණාද කියලා? සායනික වාර්තා අනුව, වසූරිය හැදුණු සෑම රෝගීන් 10 දෙනෙකුගෙන්ම 3 දෙනෙක් (ඒ කියන්නේ 30% ක් විතර!) මරණයට පත්වුණා. 1980 වර්ෂයේදී මේ රෝගය ලෝකයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම තුරන් කරන්න කලින්, 20 වන සියවසේදී (1900 ගණන්වලදී) විතරක් ලෝකය පුරා මිනිසුන් මිලියන 300 ත් 500 ත් අතර දැවැන්ත ප්‍රමාණයක් මේ වසූරිය නිසා ජීවිතක්ෂයට පත්වෙලා තියෙනවා. අන්න ඒ නිසයි ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) වසූරිය හඳුන්වන්නේ “මනුෂ්‍ය වර්ගයා මෙතෙක් මුහුණ දුන් වඩාත්ම විනාශකාරී රෝගවලින් එකක්” විදිහටයි. හරිම පුදුමයි නේද?
ඉතිහාසඥයන් සහ විද්‍යාඥයන් විශ්වාස කරන්නේ වසූරිය කියන්නේ අවුරුදු 3,000 කටත් වඩා පැරණි රෝගයක් කියලයි. ඒකට හොඳම සාක්ෂිය තමයි, ඊජිප්තුවේ පාරාවෝ රජවරුන්ගේ (විශේෂයෙන්ම ක්‍රි.පූ. 1157 දී මියගිය පස්වන රැම්සෙස් රජුගේ) මමීකරණය කරපු සිරුරුවල පවා වසූරිය බිබිලිවලට සමාන කැළැල් හමුවෙලා තිබීම! මිනිස් ශිෂ්ටාචාරය දියුණු වෙලා රටවල් අතර වෙළඳ මාර්ග සහ නාවික ගමන් ඇතිවෙනකොට, ලංකාව ඇතුළු ලෝකයේ හැම රටකටම මේ වසූරිය වසංගතයක් විදිහට පැතිරිලා ගියා. අපේ රටේ ඉතිහාසයේ පවා "මහාමාරිය සහ වසූරිය" කියන්නේ ගම්මාන පිටින් පාළු කරපු වසංගත විදිහටයි සඳහන් වෙන්නේ.
හැබැයි කාලයක් යනකොට මිනිස්සුන්ට එක විශේෂ දෙයක් නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන් වුණා. ඒ තමයි, එක පාරක් වසූරිය හැදිලා ජීවිතේ බේරගත්ත කෙනෙක්ට ජීවිතේට ආයෙත් කවදාවත් වසූරිය හැදෙන්නේ නෑ කියන එක! මේ නිරීක්ෂණය ඔස්සේ පර්යේෂණ කරපු එඩ්වඩ් ජෙනර් (Dr. Edward Jenner) කියන ඉංග්‍රීසි ජාතික ඩොක්ටර් 1796 වර්ෂයේදී ලෝක වෛද්‍ය ඉතිහාසය උඩුයටිකුරු කරපු සොයාගැනීමක් කළා. ඔහු දැක්කා එළදෙනුන්ගෙන් කිරි දොවන කාන්තාවන්ට ගවයින්ගෙන් බෝවෙන සුළු රෝගයක් වන ගව පැපොල (Cowpox) හැදුණට පස්සේ, ඒ අයට මාරාන්තික වසූරිය රෝගය හැදෙන්නේ නෑ කියලා. ඒ අනුව ගව පැපොල වෛරසය ශරීරගත කිරීමෙන් වසූරියෙන් ආරක්ෂා විය හැකි බව ඔහු ඔප්පු කළා. ලෝකයේ පළවෙනිම එන්නත (Vaccine) බිහිවුණේ අන්න ඒ විදිහටයි!
ඉන්පසුව 1967 දී ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) විසින් ලෝකයේ හැම රටකම වසූරිය තුරන් කිරීමේ දැවැන්ත එන්නත්කරණ මෙහෙයුමක් දියත් කළා. ලංකාවේ අපේ සෞඛ්‍ය සේවාවත් මේකට ඉතාම සාර්ථකව දායක වුණා. එහි ප්‍රතිඵලයක් විදිහට 1977 දී සෝමාලියාවෙන් වාර්තා වුණු අවසාන ස්වභාවික වසූරිය රෝගියාගෙන් පස්සේ, අද වෙනකම් ලෝකයේ කිසිම තැනකින් ස්වභාවිකව වසූරිය රෝගියෙක් වාර්තා වුණේ නෑ. 1980 මැයි 8 වෙනිදා ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය විසින් වසූරිය ලෝකයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම තුරන් කළ (Eradicated) බවට නිල වශයෙන් ප්‍රකාශයට පත් කළා. අද වෙනකොට මේ Variola වෛරසයේ සාම්පල ඉතාම සුළු ප්‍රමාණයක් ඇමරිකාවේ (CDC - Atlanta) සහ රුසියාවේ (VECTOR Institute) තියෙන අධි-ආරක්ෂිත රසායනාගාර දෙකක විතරක් දැඩි ආරක්ෂාවක් යටතේ පර්යේෂණ කටයුතු වෙනුවෙන් තැන්පත් කරලා තියෙනවා.
වසූරියේ රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (How Are Smallpox Symptoms Identified?)
ඉංග්‍රීසියෙන් 'Smallpox' කියන නම හැදිලා තියෙන්නේ පුරාණ ඉංග්‍රීසි භාෂාවේ 'Pocke' (ඒ කියන්නේ පැසවූ බිබිල හෝ මල්ල) කියන වචනයෙන්. මේ රෝගයේ ප්රධානම ලක්ෂණය වුණේ මුහුණේ, අත්වල සහ ඇඟ පුරා මතුවෙලා පස්සේ සැරව පිරෙන ගැඹුරු බිබිලි සහ ඊට පෙර ඇතිවන දරුණු ශාරීරික අපහසුතාවයන් පෙළයි.
රෝගයේ බීජෞෂණ සමය සහ මුල් අවධිය (Incubation Period & Prodromal Phase)
වසූරිය වෛරසය ශරීරයට ඇතුළු වූ දවසේ ඉඳන් මුල්ම රෝග ලක්ෂණය මතුවෙනකම් ගතවෙන කාලයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ බීජෞෂණ සමය (Incubation period) කියලා. සාමාන්‍යයෙන් මේ කාලය දින 10 ත් 14 ත් (සමහර විට දින 7 සිට 17 දක්වා) වගේ කාලයක් පවතිනවා. මේ මුල් දවස් 10-12 ඇතුළත වෛරසය ඇඟ ඇතුළේ වර්ධනය වුණත්, ඒ පුද්ගලයාට කිසිම අමාරුවක් දැනෙන්නේ නෑ වගේම එයාගෙන් වෙන කෙනෙක්ට ලෙඩේ බෝවෙන්නෙත් නෑ.
හැබැයි බීජෞෂණ සමය ඉවර වුණු ගමන්ම, එකපාරටම දරුණු මූලික රෝග ලක්ෂණ (Prodromal phase) මතුවෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ උණ ගන්න මොහොතේ ඉඳන් තමයි රෝගියාගෙන් තවත් කෙනෙක්ට රෝගය බෝවෙන්න පටන් ගන්නේ! මුල් දින 2 – 4 ඇතුළත ඇතිවන ප්‍රධාන ලක්ෂණ තමයි:
- එකපාරටම ගන්නා ඉතාම තද උණ (High Fever): ශරීර උෂ්ණත්වය 101°F – 104°F (38.3°C – 40°C) දක්වා ඉහළ යාම.
- දරාගන්න බැරි තරම් කොන්දේ කැක්කුම (Severe Backache) සහ ඇඟපත වේදනාව: විශේෂයෙන්ම තුනටිය සහ කොන්ද ප්‍රදේශයේ ඇතිවන දැඩි වේදනාව වසූරියේ කැපී පෙනෙන ලක්ෂණයක් වුණා.
- තදබල හිසරදය සහ අධික තෙහෙට්ටුව (Severe Headache & Malaise): ඇඳෙන් ඔලුව උස්සගන්න බැරි තරම් ඇඟට පණ නැති ගතිය.
- වමනය සහ බඩේ කැක්කුම: විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ට සහ තරුණ අයට නොනවත්වා වමනය යාම සහ සමහර විට සිහිමඳ ගතිය (Delirium) ඇතිවීම.
බිබිලිවල ස්වභාවය සහ පැතිරෙන ආකාරය කොහොමද? (Progression of the Rash)
උණ අරගෙන දවස් 2 ක් හෝ 4 ක් ගියාට පස්සේ තමයි සමේ බිබිලි මතුවෙන අවධිය (Eruptive stage) පටන් ගන්නේ. මේ බිබිලි මතුවෙන රටාව හරිම විශේෂයි. සෑම බිබිලක්ම පියවරෙන් පියවර වෙනස් වුණේ මෙන්න මේ අනුපිළිවෙළටයි:
- කට ඇතුළේ සහ දිවේ තුවාල (Enanthem): හැමදේටම කලින් මුලින්ම රතු පාට පුංචි ලප මතුවෙන්නේ කට ඇතුළේ, දිවේ සහ උගුරේ සියුම් පටල මතයි. මේ ලප ඉක්මනින්ම කැඩිලා තුවාල බවට පත්වෙලා, කෙළවලට විශාල වශයෙන් වෛරසය එකතු වෙනවා. (මේ කාලයේදී තමයි රෝගියාගෙන් අනිත් අයට වැඩියෙන්ම ලෙඩේ බෝවෙන්නේ!).
- සමේ රතු පැතලි ලප (Macules): කටේ තුවාල ඇවිත් පැය කිහිපයක් ඇතුළත මුහුණේ, නළලේ සහ අත්වල රතු පාට පැතලි ලප මතුවෙලා, පැය 24 ක් ඇතුළත කඳ කොටසට සහ කකුල්වලට පැතිරෙනවා.
- උඩට මතුවුණු ගැටිති සහ දිය බිබිලි (Papules & Vesicles): දින 2 – 3 ක් ඇතුළත මේ ලප සමෙන් උඩට ඉලිප්පුණු ගැටිති බවටත්, ඉන්පසුව පැහැදිලි දියරයකින් පිරුණු බිබිලි (Vesicles) බවටත් පත්වෙනවා.
- සැරව පිරුණු ගැඹුරු බිබිලි (Pustules): 4 වන හෝ 5 වන දිනය වන විට මේ බිබිලි ඇතුළේ උකු සැරව වැනි දියරයක් පිරිලා, හම ඇතුළටම කාවැදුණු, අතට කඩල ඇට වගේ හයියට දැනෙන රවුම් බිබිලි බවට පත්වෙනවා. ගොඩක් බිබිලිවල මැද පොඩි වළක් වගේ ගිලුණු ස්වභාවයක් (Umbilicated pustules) දකින්න ලැබෙනවා.
- කබොල හැදීම සහ හැලී යාම (Crusts & Scabs): බිබිලි මතුවෙලා දවස් 8 – 10 ක් විතර යනකොට මේවා වේලිලා තද දුඹුරු පාට කබොලක් (Scabs) හැදෙනවා. සති 3 ක් හෝ 4 ක් යනකොට මේ කබොල සම්පූර්ණයෙන්ම ගැලවිලා වැටෙනවා. හැබැයි සමේ ගැඹුරු ස්තරවලටම හානි වෙලා තියෙන නිසා මුහුණේ සහ ඇඟේ ජීවිත කාලයටම මැකෙන්නේ නැති ගැඹුරු වළවල් වැනි කැළැල් (Pitted scars / Pockmarks) ඉතිරි වෙනවා. ඒ වගේම ඇසේ කළු ඉංගිරියාව (Cornea) මත බිබිලි ඇතිවීම නිසා බොහෝ දෙනෙක් සදාකාලික අන්ධභාවයට පත්වුණා.
මතක තියාගන්න, රෝගියාගේ ඇඟේ තියෙන අවසාන කබොලත් ගැලවිලා වැටෙනකම්ම එයාගෙන් තවත් කෙනෙක්ට රෝගය බෝවීමේ හැකියාව පැවතුණා!
වෛද්‍ය ශ්‍රේණියේ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ
පැහැදිලි ශ්‍රවණයක් සහ කනේ ශබ්ද පාලනය සඳහා නිර්මාණය කළ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →වසූරිය (Smallpox) සහ පැපොල (Chickenpox) කියන්නේ දෙකක්ද? (Difference Between Smallpox and Chickenpox)
මම අර මුලින්ම කියපු කසුන්ගේ කතාව වගේම, අදටත් ලංකාවේ ගොඩක් දෙනෙක් පැපොල (Chickenpox) හැදුණම ඒක වසූරිය හෝ දෙවියන්ගේ ලෙඩ කියලා පටලවා ගන්නවා. මේ දෙකම වෛරස් නිසා හැදෙන, උණත් එක්ක ඇඟේ බිබිලි දාන රෝග දෙකක් වුණාට, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව මේ දෙක අහසට පොළොව වගේ වෙනස්! පැපොල කියන්නේ අදටත් බහුලව දකින, සාමාන්‍යයෙන් සතියකින් දෙකකින් සුව වෙන මෘදු රෝගයක්. හැබැයි වසූරිය කියන්නේ ලෝකයෙන් තුරන් කරපු මාරාන්තික රෝගයක්.
සායනිකව අපි මේ රෝග දෙකේ බිබිලි දැක්ක ගමන්ම වෙන් කරලා අඳුනගන්නේ කොහොමද කියලා දන්නවද? මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් වසූරිය සහ පැපොල අතර තියෙන පැහැදිලි වෙනස්කම් සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| සංසන්දනය කරන ලක්ෂණය | වසූරිය (Smallpox - තුරන් කළ රෝගයකි) | පැපොල (Chickenpox - අදටත් බහුලව දකින රෝගයකි) |
|---|---|---|
| රෝග කාරක වෛරසය (Causative Virus) | Variola virus (Orthopoxvirus කාණ්ඩයට අයත් වෛරසයකි). | Varicella-zoster virus - VZV (Herpesvirus කාණ්ඩයට අයත් වෛරසයකි). |
| රෝගයේ බරපතළකම | ඉතාම දරුණුයි. ආසාදිතයන්ගෙන් 30% ක් පමණ මිය ගියා. (දැන් ලෝකයේ ස්වභාවිකව දක්නට නැත). | සාමාන්‍යයෙන් මෘදුයි. නිසි විවේකය සහ ප්‍රතිකාර මගින් සතියකින් හෝ දෙකකින් සුව වේ. |
| බිබිලි වැඩිපුරම මතුවන තැන් (Distribution of Rash) | කේන්ද්‍රයෙන් පිටතට (Centrifugal): වැඩිපුරම බිබිලි දකින්න ලැබෙන්නේ මුහුණේ, අත්වල සහ කකුල්වලයි. පපුවේ සහ බඩේ බිබිලි සාපේක්ෂව අඩුයි. | ශරීරයේ කේන්ද්‍රයේ (Centripetal): වැඩිපුරම බිබිලි මතුවන්නේ පපුව, බඩ, පිට සහ මුහුණේයි. අත් සහ කකුල්වල කෙළවරට යන විට බිබිලි අඩුයි. |
| අල්ලේ සහ යටිපතුල්වල බිබිලි (Palms & Soles) | බොහෝ රෝගීන්ගේ අත්ලේ සහ යටිපතුල්වල පවා ගැඹුරු බිබිලි බහුලව මතුවුණා. | අල්ලේ සහ යටිපතුල්වල බිබිලි දකින්නට ලැබෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. |
| බිබිලිවල අවධිය (Stages of Lesions) | එකම ප්‍රදේශයේ තියෙන බිබිලි සියල්ලම එකම වෙලාවේ එකම අවධියක (සියල්ලම දිය බිබිලි හෝ සියල්ලම සැරව බිබිලි ලෙස) පවතිනවා. | එකම තැනක අලුත් රතු ලප, වතුර බිබිලි සහ වේලුණු කබොල යන විවිධ අවධිවල බිබිලි (Crops of lesions) එකවර දකින්න ලැබෙනවා. |
| බිබිලිවල ගැඹුර සහ ඔයා කළ යුතු දේ | සමේ ගැඹුරින්ම පිහිටි තද බිබිලි වේ. (ලෝකයෙන් තුරන් කර ඇති නිසා බිය විය යුතු නැත). | සම මතුපිට පිහිටි තුනී වතුර බිබිලි වේ. උණ සමඟ මෙවැනි බිබිලි මතු වුවහොත් පැය 24-48 ඇතුළත ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී Acyclovir වැනි ප්‍රති-වෛරස ඖෂධ ලබාගන්න. |
අන්න දැක්කද? මේ වගුවේ තියෙන කරුණු ටික දැනගත්තට පස්සේ පැපොල බිබිලි දැකලා අනවශ්‍ය විදිහට කලබල වෙන්න ඕනේ නෑ කියලා දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
මේ රෝගය හැදෙන්න හේතුව සහ පැතිරෙන්නේ කොහොමද? (Causes and How Smallpox Spread)
අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, වසූරිය රෝගය ඇතිවුණේ Orthopoxvirus පවුලට අයත් වෙරියෝලා (Variola virus) කියන වෛරසය නිසයි. විද්‍යාත්මකව මේ වෛරසයේ ප්‍රධාන ප්‍රභේද දෙකක් තිබුණා:
- වෙරියෝලා මේජර් (Variola major): මේක තමයි ඉතාම බහුලව පැතිරුණු සහ වඩාත්ම භයානක ප්‍රභේදය. මේක හැදුණු අයගෙන් 30% ක් පමණ මිය ගිය අතර, එහිද ලේ ගැලීම් සහිතව ඇතිවූ Hemorrhagic smallpox සහ Malignant (flat) smallpox කියන දුර්ලභ අවස්ථා හැදුණු අයගෙන් 95% කටත් වඩා මරණයට පත්වුණා.
- වෙරියෝලා මයිනර් (Variola minor / Alastrim): මේක තරමක් මෘදු ප්‍රභේදයක් වූ අතර, එයින් මරණයට පත්වුණේ රෝගීන්ගෙන් 1% ක් හෝ ඊටත් අඩු පිරිසක් පමණයි.
රෝගය කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවුණේ කොහොමද?
වසූරිය පැතිරුණේ ආසාදිත මිනිසෙකුගෙන් තවත් මිනිසෙකුට විතරයි: කිසිම සතෙකුගෙන් හෝ මදුරුවෝ, මැස්සෝ වගේ කෘමීන්ගෙන් මේ රෝගය පැතිරෙන්නේ නෑ! (වසූරිය ලෝකයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම තුරන් කරන්න පුළුවන් වුණු ලොකුම හේතුවත් සතුන් තුළ මේ වෛරසය ජීවත් නොවීමයි). රෝගය පැතිරුණු ප්‍රධාන ක්‍රම තුනක් තිබුණා:
- කෙළ බිඳිති හරහා (Respiratory Droplets): ආසාදිත රෝගියෙක් කහින විට, කිවිසුම් යවන විට හෝ කතා කරන විට මුඛයෙන් සහ නාසයෙන් පිටවන කෙළ බිඳිති ළඟ ඉන්න කෙනෙක් ආශ්වාස කිරීමෙන් (මුහුණට මුහුණලා සමීපව ගැවසීමෙන්).
- බිබිලිවල දියර සහ කබොල ස්පර්ශ වීමෙන් (Direct Contact with Body Fluids): රෝගියාගේ සමේ තියෙන බිබිලිවලින් පිටවන සැරව දියරය හෝ ගැලවෙන කබොල තවත් කෙනෙකුගේ සමේ තැවරීමෙන්.
- අපවිත්‍ර වූ ඇඳුම් සහ ඇඳ ඇතිරිලි හරහා (Contaminated Objects / Fomites): වසූරිය වෛරසයට කබොල ඇතුළේ දින ගණනාවක් නොමැරී පවතින්න පුළුවන්කම තිබුණා. ඒ නිසා රෝගියා පාවිච්චි කරපු ඇඳ ඇතිරිලි, කොට්ට උර හෝ ඇඳුම් පිරිසිදු කරන අයටත් රෝගය බෝවීමේ අවදානමක් තිබුණා.
රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද? (Diagnosis and Modern Antiviral Treatments)
වසූරිය රෝගය දැන් අවුරුදු 45 කටත් වැඩි කාලයකින් ලෝකයේ කොහෙන්වත් වාර්තා වෙලා නැති නිසා, අද කාලයේ කිසිම කෙනෙක්ට ස්වභාවිකව මේ රෝගය හැදෙන්න විදිහක් නෑ. හැබැයි ජෛව ආරක්ෂණ පියවරක් විදිහට (Biosecurity preparedness) ලෝක සෞඛ්‍ය අංශ අදටත් මේ ගැන අවධානයෙන් ඉන්නවා. යම් හෙයකින් සැක සහිත රෝගියෙක් හමුවුණොත්, බිබිලකින් ලබාගන්නා දියර හෝ පටක සාම්පලයක් අධි-ආරක්ෂිත රසායනාගාරයකදී PCR පරීක්ෂණයක් සහ ඉලෙක්ට්‍රෝන අන්වීක්ෂ පරීක්ෂාවක් (Electron microscopy) මගින් තමයි තහවුරු කරගන්නේ.
අතීතයේදී වසූරිය හැදුණු අයට විශේෂිත ප්‍රති-වෛරස බෙහෙතක් තිබුණේ නෑ; කළේ උණ අඩු කරන්න, ඇඟේ වතුර හිඳෙන එක (විජලනය) වළක්වන්න සහ තුවාලවලට බැක්ටීරියා විෂබීජ යන එක පාලනය කරන්න උපකාරක ප්‍රතිකාර (Supportive care) ලබාදීම විතරයි. හැබැයි නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක, හදිසි තත්ත්වයකදී හෝ ඒ හා සමාන Orthopoxvirus ආසාදනවලදී (උදාහරණයක් ලෙස Mpox / Monkeypox) භාවිතා කරන්න නිල වශයෙන් අනුමත කරපු නවීන ප්‍රති-වෛරස ඖෂධ (Antiviral medications) අද වෙනකොට හොයාගෙන තියෙනවා:
- Tecovirimat (TPOXX): වසූරිය වෛරසය ශරීරයේ සෛලයකින් තවත් සෛලයකට පැතිරීම වළක්වන ප්‍රධානතම ඖෂධය මෙයයි.
- Brincidofovir (Tembexa) සහ Cidofovir: වෛරසයේ DNA ගුණනය වීම නතර කරන තවත් විශේෂිත ප්‍රති-වෛරස ඖෂධ දෙකක්.
ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය සහ දියුණු රටවල් විසින් ලෝකයේ කවදාහරි හදිසි අවස්ථාවක් ඇතිවුණොත් පාවිච්චි කරන්න මේ ඖෂධ සහ එන්නත් සංචිත (Strategic stockpiles) සුරක්ෂිතව ගබඩා කරගෙන තියෙනවා.
වසූරිය එන්නත සහ අපේ වැඩිහිටියන්ගේ අතේ තියෙන කැළැලේ රහස! (Smallpox Vaccine & The Shoulder Scar)
ඔයා දැකලා තියෙනවද ඔයාගේ අම්මාගේ, තාත්තාගේ හෝ ආච්චිලා සීයලාගේ වම් අතේ උරහිස හරියේ රුපියලේ කාසියක් විතර ලොකු, රවුම් කැළැලක් තියෙනවා? ගොඩක් අය අපෙන් අහනවා "ඩොක්ටර් ඇයි ඒ කාලේ අයගේ අතේ ලොකු කැළැලක් තියෙන්නේ, අපේ අතේ තියෙන්නේ පොඩි කැළැලක්නේ?" කියලා. (අද කාලේ අපේ සහ දරුවන්ගේ වම් අතේ තියෙන පුංචි කැළැල හැදෙන්නේ ඉපදුණු ගමන්ම ක්ෂය රෝගයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න විදින BCG එන්නත නිසයි). හැබැයි 1970 ගණන්වලට කලින් ඉපදුණු වැඩිහිටියන්ගේ අතේ තියෙන අර ලොකු රවුම් කැළැල තමයි වසූරිය එන්නතේ (Smallpox vaccine) සලකුණ!
මේ වසූරිය එන්නත හැදුවේ වසූරිය වෛරසයටම නෑකම් කියන, හැබැයි මිනිසුන්ට මාරාන්තික නොවන සජීවී වැක්සීනියා වෛරසය (Live Vaccinia virus) පාවිච්චි කරලයි. මේ එන්නත ලබාදුන්නේ සාමාන්‍ය සිරින්ජරයකින් මස්පිඬුවට විදලා නෙවෙයි! ඒකට පාවිච්චි කළේ තුඩ දෙකට බෙදුණු විශේෂ කටුවක් (Bifurcated needle). එන්නත් දියරයේ ඔබාගත්ත ඒ කටුවෙන් උරහිසේ සම මතුපිට තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත පුංචි සිදුරු 15 ක් විතර හිටින විදිහට සියුම්ව ඇන්නා.
එතකොට සතියක් විතර යනකොට අර එන්නත විදපු තැන අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ක්‍රියාත්මක වෙලා, පුංචි සැරව බිබිලක් හැදිලා, පස්සේ ඒකේ කබොල ගැලවිලා ගියාම තමයි අර වටකුරු කැළැල ඉතිරි වුණේ! ඒ කාලේ වෛද්‍යවරු ඒ කැළැල දැක්කම තමයි තහවුරු කරගත්තේ එන්නත සාර්ථකව ඇඟට අල්ලලා (Vaccine "take"), ඒ පුද්ගලයාට වසූරියට එරෙහිව ශක්තිමත් ප්‍රතිශක්තියක් ලැබුණා කියලා. අද වෙනකොට JYNNEOS (MVA-BN) වැනි කැළැල් ඇති නොවන, තුන්වන පරම්පරාවේ නවීනතම එන්නත් පවා නිපදවා තියෙනවා. ලංකාවේ 1970 – 1980 දශකයෙන් පස්සේ වසූරිය තුරන් වූ නිසා සාමාන්‍ය ජනතාවට මේ එන්නත ලබාදීම අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.
✔️ සමේ බිබිලි සහ උණ ඇතිවූ විට ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ උණ සමඟ බිබිලි මතුවුණොත් වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න: අද කාලයේ වසූරිය නැති වුණත්, පැපොල (Chickenpox), සරම්ප (Measles), Hand-Foot-and-Mouth Disease (HFMD) හෝ Mpox වැනි වෛරස් රෝග විය හැකි නිසා මුල් පැය 24-48 ඇතුළත ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී නිවැරදි ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.
- ✔️ හොඳින් දියර වර්ග පානය කරන්න සහ විවේක ගන්න: කටේ සහ ඇඟේ බිබිලි දාන ඕනෑම වෛරස් උණකදී විජලනය වළක්වා ගන්න වතුර, තැඹිලි, කැඳ, සුප් වැනි දියර වර්ග හොඳින් පානය කරන්න.
- ✔️ අනිත් අයට බෝවීම වළක්වන්න: ඇඟේ බිබිලි සියල්ලම වේලිලා කබොල හැදෙනකම් පාසල් හෝ රැකියාවට නොගොස් නිවසේ වෙනම කාමරයක විවේක ගන්න.
- ❌ බිබිලි කසන්න හෝ නියපොතුවලින් කඩන්න එපා: බිබිලි කැඩුවොත් සමේ ඉන්න බැක්ටීරියා ඒ තුවාල ඇතුළට ගිහින් දරුණු පැසවීම් (Secondary bacterial infection) සහ ජීවිත කාලෙම නොමැකෙන කැළැල් ඇතිවෙනවා.
- ❌ උණට Aspirin හෝ Ibuprofen වැනි සැර වේදනා නාශක ගන්න එපා: පැපොල වැනි වෛරස් උණකදී Aspirin ගත්තොත් අක්මාවට සහ මොළයට හානි කරන Reye's syndrome නම් මාරාන්තික තත්ත්වයත්, Ibuprofen / Diclofenac වැනි NSAIDs ගත්තොත් සමේ දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනත් ඇතිවිය හැකියි. උණට නියමිත මාත්‍රාවෙන් Paracetamol පමණක් ගන්න.
- ❌ ෆාමසිවලින් හිතුමතේ බෙහෙත් ගන්න එපා: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක හෝ ස්ටෙරොයිඩ් (Steroid creams) ආලේපන අරන් බිබිලිවල ගාන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට උණ සමඟ සමේ බිබිලි හෝ පලු දැමීමක් ඇති වූ අවස්ථාවක මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ මතු වුවහොත්, එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ඇස්වල හෝ ඇස වටා බිබිලි මතුවීම: ඇස රතුවීම, ඇසේ දැඩි වේදනාව හෝ පෙනීම බොඳවීම (කළු ඉංගිරියාවට හානි වීම වළක්වා ගැනීමට වහාම අක්ෂි විශේෂඥ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ).
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ පපුවේ වේදනාව: කැස්ස සමඟ හතිය හෝ තොල් නිල් පැහැ වීම (වෛරස් නියුමෝනියා තත්ත්වයක් විය හැක).
- දැඩි හිසරදය, බෙල්ලේ තද ගතිය හෝ සිහිමඳ බව (Encephalitis / Meningitis signs): නොනවත්වා වමනය යාම, අධික නිදිමත ගතිය, කතාබහ අඩුවීම, ඇවිදින විට සමබරතාවය නැතිවීම හෝ වලිප්පුව (Seizures) ඇතිවීම.
- සමේ බිබිලි අවට අධික ලෙස රතුවී, ඉදිමී, උණුසුම් වී සැරව ගැලීම හෝ සම යට ලේ පැල්ලම් (Hemorrhagic spots) මතුවීම.
- ගර්භණී මවකට, අලුත උපන් බබෙකුට හෝ ප්‍රතිශක්තිය අඩු කෙනෙකුට උණ සමඟ බිබිලි මතුවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- තුරන් කළ මාරාන්තික රෝගයකි: වසූරිය (Smallpox) යනු Variola වෛරසයෙන් ඇතිවූ දරුණු රෝගයක් වන අතර 1980 දී එන්නත්කරණය මගින් ලෝකයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම තුරන් කරන ලදී.
- පැපොල සමඟ පටලවා නොගන්න: අද අප දකින වතුර බිබිලි සහිත උණ රෝගය පැපොල (Chickenpox) වන අතර එය නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවලින් පහසුවෙන් සුව කළ හැක.
- වසූරිය එන්නතේ ජයග්‍රහණය: අපේ වැඩිහිටියන්ගේ අතේ ඇති වටකුරු කැළැල මිනිස් වර්ගයා එන්නත් මගින් ලැබූ විශාලතම ජයග්‍රහණයේ සංකේතයයි.
- ආරක්ෂිත පියවර: උණ සහ සමේ බිබිලි ඇතිවූ විට Aspirin/Ibuprofen ගැනීමෙන් වැළකී වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.