යටිබඩේ මේ අපහසුතා ඔයාටත් තියෙනවද? අපි Pelvic Floor Dysfunction ගැන කතා කරමු

ටොයිලට් ගියාම හරියටම මුත්‍රා පිටවුනේ නෑ වගේ දැනෙන එක, නිතරම ටොයිලට් යන්න ඕන වෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් මලපහ කිරීමේදී දැනෙන අපහසුතා... මේ එක්කම හේතුවක් නැතුව එන කොන්දෙ කැක්කුම, යටිබඩේ වේදනාව... මේවා ගොඩක් දෙනෙක් කතා කරන්නත් ටිකක් අදිමදි කරන, ඒත් ඇත්තටම ගොඩක් සුලබ සෞඛ්‍ය ගැටලුවක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ශ්‍රෝණි පතුලේ පේශි ආශ්‍රිත දුබලතාවය, එහෙමත් නැත්නම් Pelvic Floor Dysfunction කියන තත්ත්වය ගැනයි. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන, ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.

පළමුවෙන්ම, මොකක්ද මේ Pelvic Floor කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ යටිබඩ ප්‍රදේශයේ තියෙන අවයව වලට ආධාරකයක් වගේ තියෙන පේශි පද්ධතිය තමයි අපි Pelvic Floor, එහෙමත් නැත්නම් ශ්‍රෝණි පතුල කියලා කියන්නේ. හිතන්නකෝ මේක හරියට පේශි වලින් හදපු ශක්තිමත් දැලක් හරි ද්‍රෝණියක් හරි වගේ කියලා.

කාන්තාවන්ගේ නම්, මේ පේශි පද්ධතියෙන් ගර්භාෂය (Uterus), මුත්‍රාශය (Bladder) සහ මහා බඩවැල (Colon) වගේ අවයව වලට හොඳ ආධාරකයක් දෙනවා. පිරිමින්ගේ නම්, මුත්‍රාශය සහ මහා බඩවැලට ආධාරකයක් දෙනවා. අපි මුත්‍රා කරන එක, මලපහ කරන එක පාලනය කරන්නේ, ඒ වගේම ලිංගික ක්‍රියාකාරීත්වයේදීත් මේ පේශි පද්ධතිය අපිට ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.

ඉතින්, මේ පේශි පද්ධතිය හරියට සම්බන්ධීකරණය වෙලා වැඩ කරන්නේ නැති වුණාම, ඒ කියන්නේ එක්කෝ ඕනෑවට වඩා තද වුණාම (tight) හරි, නැත්නම් ඕනෑවට වඩා බුරුල් වුණාම (loose), තමයි Pelvic Floor Dysfunction කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.

Pelvic Floor Dysfunction එකක ලක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වයේදී ඇතිවෙන ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. අපි මේසයක් විදිහට බලමුද? එතකොට තේරුම් ගන්න ලේසියි.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ලක්ෂණ එකක් දෙකක් තිබුණ පලියට ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා ඔයාම තීරණය කරන්න එපා. හැබැයි මේ වගේ අපහසුතා තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

ඇයි මේ වගේ තත්වයක් ඇති වෙන්නේ?

මේකට බලපාන්න පුළුවන් හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ හේතු එකක් හෝ කිහිපයක් එකට එකතු වෙලා තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.

• ගර්භණීභාවය සහ දරු ප්‍රසූතිය: මේක තමයි කාන්තාවන් අතරේ දකින්න ලැබෙන ප්‍රධානම හේතුවක්. ගර්භණී කාලයේදී දරුවාගේ බර නිසාත්, දරු ප්‍රසූතියේදීත් මේ පේශි වලට ලොකු පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. සිසේරියන් සැත්කමකින් බබා ලැබුණත්, ගර්භණී කාලය තුළම මේ පේශි වලට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.
• වයසට යාම: වයසට යනකොට ශරීරයේ අනිත් පේශි වගේම මේ පේශිත් ටිකක් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
• ශරීරයේ බර වැඩිවීම (Overweight/Obesity): ශරීරයේ බර වැඩිවෙනකොට යටිබඩේ පේශි වලට දරන්න වෙන පීඩනයත් වැඩි වෙනවා.
• යටිබඩ ප්‍රදේශයට වෙන අනතුරු: යම් අනතුරකින් ශ්‍රෝණි අස්ථි වලට (pelvic bones) හානියක් වුනොත්.
• යටිබඩ ප්‍රදේශයේ කරන සැත්කම්: යම් සැත්කමකින් පස්සේ මේ පේශි වල ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.
• වැරදි පුරුදු: නිතරම ටොයිලට් එකේදී තදින් තැටමීම, මුත්‍රා කරන්න තියෙනකොට ගොඩක් වෙලා තද කරගෙන ඉඳීම වගේ පුරුදුත් දිගුකාලීනව බලපාන්න පුළුවන්.
• ස්නායු පද්ධතියේ රෝග: පේශි පාලනය කරන්නේ ස්නායු වලින් නිසා, පාකින්සන් රෝගය (Parkinson's disease) වගේ ස්නායු පද්ධතියේ රෝග තියෙන අයටත් මේ ගැටලුව ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න කිහිපයක් අහලා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳ අවබෝධයක් ගනීවි. ඊට පස්සේ, පේශි වල ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරන්න පුළුවන්. අවශ්‍ය නම්, තත්ත්වය තවත් ගැඹුරින් තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා:

• Electrode පරීක්ෂාව: යටිබඩ ප්‍රදේශයේ සම මතුපිට electrodes අලවලා පේශි කොච්චර හොඳට සංකෝචනය වෙනවද, ලිහිල් වෙනවද කියලා මැනලා බලනවා.
• Anal Manometry: ගුද මාර්ගය හරහා ඉතා සියුම් නලයක් ඇතුල් කරලා, ගුද මාර්ගයේ සහ ඒ අවට පේශි වල පීඩනය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය මනින පරීක්ෂණයක්.
• Defecating Proctogram: X-ray එකකින් පේන විශේෂ දියරයක් (enema) දීලා, මලපහ පිට කරනකොට පේශි ක්‍රියා කරන විදිහ X-ray වීඩියෝවකින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
• Uroflow test: ඔයා මුත්‍රා කරනකොට, ඒ මුත්‍රා ධාරාවේ වේගය සහ ප්‍රමාණය මැනලා මුත්‍රාශය කොච්චර හොඳට හිස් වෙනවද කියලා බලන පරීක්ෂණයක්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

හොඳම ආරංචිය තමයි, මේ තත්ත්වයට ගොඩක් සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙන එක. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවය සහ බරපතලකම අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය තීරණය කරන්නේ.

පොදුවේ භාවිතා වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් මෙන්න.

• භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මේක තමයි ප්‍රධානම සහ සාර්ථකම ප්‍රතිකාරයක්. විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට මේ පේශි ශක්තිමත් කරන්න, නිවැරදිව පාලනය කරන්න සහ relax කරන්න උගන්වනවා. කෙගල් ව්‍යායාම (Kegel exercises) වගේ දේවල් හරියටම කරන විදිහ කියලා දෙනවා.
• ඖෂධ: පේශි ලිහිල් කරන ඖෂධ (muscle relaxants) හෝ රෝග ලක්ෂණ අනුව වෙනත් ඖෂධ වර්ග දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
• ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්:
• ටොයිලට් එකේදී තැටමීමෙන් වළකින එක.
• යෝගා ව්‍යායාම, උණුවතුරෙන් ස්නානය කිරීම වගේ දේවල් වලින් පේශි relax කරගන්න පුරුදු වෙන එක.
• ආහාර රටාව වෙනස් කරලා මලබද්ධය පාලනය කරගන්න එක.
• සැත්කම්: සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම අවයව පහත් වීමක් (prolapse) වගේ තත්ත්වයකදී සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක කරන්නේ අනිත් ප්‍රතිකාර සාර්ථක නොවුණොත් විතරයි.

කෙගල් ව්‍යායාම (Kegel Exercises) කියන්නේ මොනවද?

මේක තමයි ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් හොඳම ව්‍යායාමයක්. මේකෙන් වෙන්නේ ශ්‍රෝණි පතුලේ පේශි ශක්තිමත් කරන එක.

1. මුලින්ම නිවැරදි පේශි ටික හොයාගන්න ඕන. හිතන්නකෝ ඔයා මුත්‍රා කරන එක අතරමග නවත්තනවා කියලා. එතකොට තදවෙන පේශි ටික තමයි මේ.

2. දැන් ඒ පේශි ටික තත්පර 5ක් විතර තද කරගෙන ඉන්න. මේ වෙලාවේ හුස්ම තද කරගන්න එපා, සාමාන්‍ය විදිහට හුස්ම ගන්න.

3. ඊට පස්සේ තත්පර 5ක් විතර පේශි ටික සම්පූර්ණයෙන්ම relax කරන්න.

4. මේ විදිහට දවසකට 3-4 වතාවක්, එක වතාවකට 10-15 පාරක් විතර කරන්න.

ගර්භණී වෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න අයට, ගර්භණී අයට මේ ව්‍යායාම කරන එක අනාගතයේදී මේ ගැටලුව ඇතිවීම වළක්වාගන්නත් උදව් වෙනවා.