හිතන්නකෝ ඔයාට ඔයාගේ අතක් පයක්වත් පාලනය කරගන්න බැරි වෙනවා කියලා. හරියට කවුරුහරි නටවනවා වගේ ඔයාගේ ශරීරයේ කොටස් ඉබේම, නොසන්සුන් විදිහට චලනය වෙනවා. මේක ඇත්තටම සමහර අය අත්විඳින රෝගී තත්ත්වයක්. මේක දකින කෙනෙක්ට හිතෙන්න පුළුවන් නිකන් නටනවා වගේ කියලා. ග්‍රීක භාෂාවෙන් "නැටුම" කියන අර්ථය දෙන වචනයකින් තමයි මේකට Chorea කියන නම හැදිලා තියෙන්නේ. හැබැයි මේකෙන් පීඩා විඳින කෙනාට නම් මේක එච්චර සරල දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
Chorea කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Chorea කියන්නේ චලන ආබාධයක් (movement disorder). මේක ඇතිවෙන්නේ අපේ මොළයේ ගැඹුරින්ම තියෙන, චලනයන් පාලනය කරන ප්‍රධාන මධ්‍යස්ථානයක් වන බේසල් ගැන්ග්ලියා (basal ganglia) කියන ස්නායු පද්ධතියේ යම්කිසි දෝෂයක් ඇතිවුණාමයි. මේ නිසා අපේ පාලනයකින් තොරව අත්, පා සහ මුහුණේ ඉබේම සිදුවන චලනයන් ඇතිවෙනවා.
මේ චලනයන් සමහර වෙලාවට හරිම පොඩියට, නිකන් එහාට මෙහාට ඇඹරෙනවා වගේ වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මේක දැක්කාම හිතෙන්නේ නිකන් නොසන්සුන්කමට කරන දෙයක් කියලා. ඒත් සමහර අවස්ථාවලදී මේක ශරීරයේ එක කොටසකින් තව කොටසකට ගලාගෙන යන ප්‍රචණ්ඩ, වේගවත් චලනයන් විදිහටත් එන්න පුළුවන්.
මේ රෝගයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ මොනවද?
දොස්තර මහත්වරු මේ Chorea තත්ත්වය හඳුනාගන්න පාවිච්චි කරන විශේෂිත ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා. මේවා දැක්කම මේ තත්ත්වය ගැන සැක කරන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| කිරි දොවන්නාගේ ග්‍රහණය (Milkmaid's grip) | මේ අයට එක දිගට මාංශ පේශියක් හකුළුවාගෙන ඉන්න අමාරුයි. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ අත අල්ලගත්තොත්, එකම විදිහට තද කරන් ඉන්නේ නැතුව, හරියට කිරි දොනවා වගේ අත මිරිකනවා, බුරුල් කරනවා. |
| එළියට පනින දිව (Jack-in-the-box tongue) | දිව එළියට දාන්න කිව්වම, එකපාරට එළියට දාලා ආයෙත් ඇතුළට ගන්නවා. හරියට පෙට්ටියකින් සෙල්ලම් බඩුවක් උඩ පනිනවා වගේ. මේකට Harlequin's tongue කියලත් කියනවා. |
| විශේෂිත ඇවිදින විලාසය (Distinctive gait) | Chorea තියෙන අය ඇවිදින විදිහේ විශේෂ රටාවක් තියෙනවා. ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට (neurologist) මේ ඇවිදින විලාසය දැකලා ලෙඩේ හඳුනාගන්න පුළුවන්. |
Chorea වල වෙනත් ප්‍රභේද
Chorea වල ප්‍රධාන වර්ග වගේම, ඒ හා සම්බන්ධ තවත් චලන ආබාධ කීපයක් තියෙනවා.
- ඇතටෝසිස් (Athetosis): මේක හෙමින් සිදුවන Chorea වර්ගයක්. මෙතනදී චලනයන් ඇඹරෙන, දඟලන ස්වභාවයක් ගන්නවා.
- කොරියෝඇතටෝසිස් (Choreoathetosis): මේක Chorea සහ Athetosis දෙකේම එකතුවක්. මෙහිදී චලනයන් මධ්‍යම වේගයකින් සහ තීව්‍රතාවයකින් සිදුවෙනවා.
- බැලිසම් (Ballism/Ballismus): මේක Chorea වල ඉතා වේගවත්, ප්‍රචණ්ඩකාරී ස්වරූපයක්. හරියට කවුරුහරි අත පය විසි කරනවා වගේ තමයි පේන්නේ.
Chorea ඇති වෙන්න හේතු මොනවද?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, මේකට මුල මොළේ බේසල් ගැන්ග්ලියා (basal ganglia) කියන කොටසයි. විද්‍යාඥයන් විශ්වාස කරන විදිහට, මේ කොටසට ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වයට උදව් වෙන ඩොපමයින් (dopamine) කියන රසායනිකය ඕනෑවට වඩා ලැබුණම තමයි Chorea තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. ඩොපමයින් කියන්නේ අපේ ශරීරයට අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්, ඒත් ඒක ඕනෑවට වඩා වැඩිවුණාම මේ වගේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Chorea ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම සහ ගොඩක් අය දන්න හේතුව තමයි හන්ටින්ටන් රෝගය (Huntington's disease). මේක පරම්පරාවෙන් එන රෝගයක්.
ඒත්, මේකට තවත් බොහෝ හේතු තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා හරිම දුර්ලභයි.
- රුමැටික් උණ (Rheumatic fever): සමහර දරුවන්ට උගුරේ ආසාදනයක් (strep throat) හෝ තද උණකින් (scarlet fever) පස්සේ රුමැටික් උණ හැදුනොත්, තාවකාලිකව Chorea තත්ත්වය පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.
- ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases): ලූපස් (Lupus) වගේ රෝග තියෙන අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මොළයට සිදුවන හානි: මොළයේ ගෙඩියක් (brain tumor) හෝ ආඝාතය (stroke) වැනි තත්ත්වයක් නිසා Chorea ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හෝමෝන සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (hypothyroidism) වගේ තත්ත්ව නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ: විශේෂයෙන්ම පාකින්සන් රෝගයට (Parkinson's disease) දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග වල අතුරු ආබාධයක් විදිහට Chorea ඇතිවෙන්න පුළුවන්කම තියෙනවා.
රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ගැන දැනගමු
දොස්තර මහත්තයෙක් මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරන එකයි. ඊට පස්සේ රෝගයට හේතුව හොයන එක තමයි අභියෝගය. ඒකට මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (imaging tests) සහ ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) උදව් වෙනවා.
ඒ වගේම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන සියලුම බෙහෙත් වර්ග ගැන අනිවාර්යයෙන්ම අහයි. මොකද සමහර වෙලාවට බෙහෙතක් නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන් නිසා.
හේතුව හොයාගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි ඔයාට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද නැද්ද කියලා. මොකද සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම බෙහෙතක් නිසා ඇතිවුණා නම්, ඒ බෙහෙත නැවැත්තුවම හෝ වෙනස් කළාම Chorea තත්ත්වය ඉබේම නැතිවෙලා යනවා. නැත්නම්, රෝගයට මූලික හේතුවට ප්‍රතිකාර කරනවා.
මේ පාලනය කරගන්න බැරි චලනයන් පාලනය කරන්න බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. මේ බෙහෙත් වලින් ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ මොළේ ඩොපමයින් (dopamine) ක්‍රියාකාරීත්වය අවහිර කරන එකයි. මොළයේ ශල්‍යකර්ම සහ ගැඹුරු මොළ උත්තේජනය (Deep Brain Stimulation - DBS) වගේ දේවල් මේකට ප්‍රතිකාර විදිහට පාවිච්චි කළත්, ඒවායේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා ඒවා කරන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
හන්ටින්ටන් රෝගය (Huntington's Disease) සහ Chorea
Chorea ගැන කතා කරද්දී හන්ටින්ටන් රෝගය (Huntington's disease) ගැන කතා නොකරම බෑ. මේක Chorea වලට ප්‍රසිද්ධම හේතුව. හැබැයි මේක හරිම දුර්ලභ රෝගයක්, මිනිස්සු 10,000කට හෝ 20,000කට එක්කෙනෙක්ට වගේ තමයි හැදෙන්නේ.
අනිත් හේතු එක්ක බලද්දී මේ රෝගය වෙනස් වෙන්නේ, මේකට නිශ්චිත සුවයක් නැති නිසා සහ කාලයත් එක්ක රෝගය උත්සන්න වෙලා මරණයට පත්වෙන නිසා. මේ රෝගය ඇතිවෙන්නේ මොළේ බේසල් ගැන්ග්ලියා (basal ganglia) වල සමහර කොටස් විනාශ වෙලා යන නිසයි.
සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 35ත් 40ත් අතර කාලයේදී තමයි මුලින්ම චලන ආබාධ (Chorea) පටන් ගන්නේ. ඒ එක්කම මානසික ගැටලුත් පටන් ගත්තත්, මුල් කාලයේදී ඒවා එච්චර පැහැදිලිව පේන්නේ නෑ.
හන්ටින්ටන් රෝගයේ ජානමය පැත්ත
මේක පරම්පරාවෙන් එන රෝගයක් නිසා, හන්ටින්ටන් රෝගය තියෙන මවකට හෝ පියෙකුට දාව උපදින දරුවෙකුට මේ රෝගය හැදෙන්න 50%ක සම්භාවිතාවක් තියෙනවා. මේකට හේතුවන දෝෂ සහිත ජානය (defective gene) 1993 දී විද්‍යාඥයන් විසින් සොයාගත්තා.
අද වෙනකොට, ජාන පරීක්ෂණ (genetic testing) හරහා මේ රෝගය ගැන තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ හන්ටින්ටන් රෝගයමද කියලා තහවුරු කරගන්න.
- ඔයාගේ පවුලේ (දෙමව්පියන්, ඥාතීන්) කෙනෙක්ට මේ රෝගය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් අනාගතයේදී මේ රෝගය හැදෙයිද කියලා දැනගන්න.
- ගර්භණී කාලයේදීම, කුස තුළ සිටින දරුවාට මේ රෝගය තියෙනවද කියලා දැනගන්න (prenatal testing).
හැබැයි මේ වගේ ජාන පරීක්ෂණයක් කරන්න කලින්, ඒකෙන් ලැබෙන ප්‍රතිඵල එක්ක මානසිකව මුහුණ දෙන හැටි ගැන ජාන උපදේශනය (genetic counseling) ලබාගන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්. මොකද මේක ජීවිත කාලයටම බලපාන තීරණයක්. ඒ නිසා, ඒ ගැන දැනුවත් දොස්තර මහත්මයෙක් එක්ක කතා කරලා, හොඳට හිතලා බලලා තමයි මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕනේ.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Chorea කියන්නේ ඔයාගේ පාලනයකින් තොරව සිදුවන චලන ආබාධයක්. මේක මොළයේ ගැටලුවක් නිසා ඇතිවෙන්නක්.
- මේකට බෙහෙත් වර්ග, පරම්පරාවෙන් එන රෝග (හන්ටින්ටන් රෝගය වැනි) සහ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට හෝ ඔයා දන්නා කෙනෙක්ට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කිසිම වෙලාවක පරක්කු නොකර දක්ෂ වෛද්‍යවරයෙක්ව, විශේෂයෙන්ම ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න.
- නිවැරදිව රෝගය හඳුනා ගැනීම තමයි නිවැරදි ප්‍රතිකාරයට තියෙන පළමු පියවර.
- හන්ටින්ටන් වගේ පරම්පරාවෙන් එන රෝගයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ජාන පරීක්ෂණ වලට කලින් ජාන උපදේශනය ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.