ඊයේ හවස මගේ සායනයට අවුරුදු තුනක විතර පොඩි බබෙක්ව වඩාගෙන ආපු තරුණ අම්මා කෙනෙක් හිටියේ හොඳටම කලබල වෙලා. මේසේ ළඟින් වාඩි වුණු ගමන්ම එයා බබාගේ පුංචි අත් දෙක මගේ පැත්තට දික් කරලා, "බලන්නකෝ ඩොක්ටර්, අපේ බබාගේ අල්ලයි යටිපතුලුයි දෙකම තද කහ පාට වෙලානේ, මේක සෙංගමාලය (Jaundice) හරි අක්මාවේ ලොකු ලෙඩක් හරිද දන්නේ නෑ නේද?" කියලා ඇහුවේ ඇස්වල කඳුළු පුරවගෙන. මම ඉස්සෙල්ලම හොඳ එළියක් තියෙන තැනකට අරගෙන බබාගේ ඇස්වල සුදු ඉංගිරියාව (Sclera) පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. ඇස් දෙක කිරි සුදු පාටට හොඳටම තියෙනවා! බබාත් හරිම ක්‍රියාශීලීව හිනාවෙවී ඉන්නවා. ඊට පස්සේ මම බබාගේ කෑම බීම ගැන රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) අහලා බලද්දී තමයි ඇත්තම කතාව එළියට ආවේ. බබාට හොඳට ගුණ ලැබෙන්න කියලා මේ අම්මා පහුගිය මාස දෙක තුනේම හැමදාම වගේ කැරට්, වට්ටක්කා තම්බලා පොඩි කරලා කවලා, ඒ මදිවට හවසට ගස්ලබුත් දීලා! මේක කෑමවල තියෙන ස්වභාවික වර්ණකයක් නිසා ඇතිවෙන කැරොටිනීමියාව (Carotenemia) කියන සාමාන්ය තත්ත්වය මිසක් අක්මාවේ ලෙඩක් නෙවෙයි කියලා මම පැහැදිලි කරලා දුන්නට පස්සේ තමයි ඒ අම්මාගේ මූණට ලොකු හිනාවක් ආවේ.
ඔයාත් කවදාහරි ඔයාගේ හරි ගෙදර ඉන්න පොඩි දරුවෙක්ගේ හරි අත් දෙක දිහා බලලා, "අනේ මගේ අල්ල ටිකක් කහ පාට වෙලා වගේනේ" කියලා බය වෙලා තියෙනවද? අල්ල කහ පැහැ වීම හෙවත් Yellow Palms කියන තත්ත්වය දැක්ක ගමන්ම අපි හැමෝම මුලින්ම සැක කරන්නේ කහ උණ හෙවත් සෙංගමාලය (Jaundice) වගේ බරපතළ අක්මා රෝගයක් ගැනනේ, එහෙම නේද? හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතුව ඔයා එදිනෙදා ගන්න කෑම බීම එක්ක සම්බන්ධ හරිම සරල දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අවස්ථාවලදී මේක යටින් තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක මුල් ලකුණක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඉතින් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අද ඔයාට මේ හැමදේම හරියටම තෝරලා බේරලා දෙන්නම්.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ප්රධානම සහ සුලබම හේතුව: අල්ල සහ යටිපතුල් කහ හෝ තැඹිලි පාට වෙන්න ප්රධානම හේතුව කැරට්, වට්ටක්කා, ගස්ලබු වගේ කැරොටීන් (Carotene) බහුල ආහාර වැඩිපුර ගැනීම නිසා ඇතිවන කැරොටිනීමියාව (Carotenemia) කියන හානිකර නොවන තත්ත්වයයි.
- සෙංගමාලයෙන් (Jaundice) වෙන් කර හඳුනාගැනීම: Carotenemia තත්ත්වයේදී කවදාවත් ඇස්වල සුදු පාට කොටස (Sclera) හෝ කට ඇතුළේ පටල කහ පාට වෙන්නේ නෑ. ඇස් කහ වෙලා නම් ඒක අනිවාර්යයෙන්ම සෙංගමාලය (Jaundice) විය හැකියි.
- කුඩා දරුවන්ට ඉතාම බහුලයි: බබාලට නිතරම කැරට් සහ වට්ටක්කා තම්බලා කවන නිසා පොඩි දරුවන්ගේ අල්ල, යටිපතුල් සහ නහය දෙපැත්ත කහ පාට වීම අපි සායනවලදී නිතරම දකින සාමාන්ය දෙයක්.
- කෑම නිසා නොවන වෙනත් හේතු: කැරොටීන් බහුල කෑම නොකාත් අල්ල කහ වෙනවා නම් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism), දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus), අක්මා හෝ වකුගඩු රෝග ගැන හොයලා බලන්න ඕනේ.
- විටමින් A අධිමාත්‍රාව (Hypervitaminosis A): ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව විටමින් A පෙති හෝ කරල් දිගටම බීම නිසාත් සම කහ වෙලා ශරීරයට විෂ වීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඇයි අපේ අල්ල කහ පාට වෙන්නේ? (What Causes Yellow Palms?)
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපි ආසාවෙන් කන එළවළු සහ පළතුරුවල පාට අපේ හමටත් එන්න පුළුවන් කියලා? බලන්නකෝ, අපේ ශරීරය වැඩ කරන විදිහ හරිම පුදුමයි නේද? සායනිකව අපි දකින විදිහට අල්ල කහ පැහැයට හෝ කහ-තැඹිලි පැහැයට හැරෙන්න බලපාන ප්රධානම හේතුව තමයි කැරොටිනීමියාව (Carotenemia / Carotenoderma) කියන තත්ත්වය. මේක ඇත්තටම භයානක ලෙඩක් නෙවෙයි. මේකෙදී වෙන්නේ අපේ රුධිරයේ කැරොටීන් (Carotene / Beta-carotene) කියන ස්වභාවික ශාක වර්ණකයේ මට්ටම වැඩි වෙලා, ඒවා අපේ සමේ පිටතම ස්තරයේ තැන්පත් වෙන එකයි.
කැරොටීන් කියන්නේ පළතුරු සහ එළවළුවලට ලස්සන කහ, තැඹිලි සහ රතු පාටවල් ලබාදෙන ස්වභාවික වර්ණකයක් (Pigment). අපි මේ ආහාර ගත්තම අපේ බඩවැල්වලින් මේ බීටා-කැරොටීන් (Beta-carotene) උරාගෙන, අක්මාව සහ බඩවැල් බිත්ති ඇතුළෙදී අපේ ඇස් පෙනීමට සහ ප්‍රතිශක්තියට අවශ්ය කරන විටමින් A (Vitamin A / Retinol) බවට හරවනවා. හැබැයි හිතන්නකෝ ඔයා දවස් ගාණක් හෝ සති ගාණක් තිස්සේ එක දිගටම මේ කැරොටීන් බහුල කෑම ගොඩක් ආහාරයට ගත්තා කියලා. එතකොට අපේ ශරීරයට මේ ඔක්කොම එකපාර විටමින් A බවට හරවන්න බැරි වෙනවා. ඉතින් ඉතුරු වෙන අතිරික්ත කැරොටීන් ටික ලේ හරහා ගිහින් අපේ සමේ තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. දැන් ඔයාට මේක වෙන විදිහ පැහැදිලියි නේද?
අපේ ශ්‍රී ලංකාවේ අපි නිතරම කන කැරොටීන් බහුල ආහාර මොනවද කියලා බලමු:
- කැරට් (Carrots): අමුවෙන් සලාද විදිහට, තම්බලා හෝ කැරට් ජූස් (Carrot juice) විදිහට දිගටම ගැනීම.
- වට්ටක්කා (Pumpkin): වට්ටක්කා ව්‍යංජන හෝ සුප් නිතරම ආහාරයට ගැනීම.
- ගස්ලබු / පැපොල් (Papaya): ලංකාවේ අපි ගොඩක් දෙනෙක් බඩ වේලනවට හොඳයි කියලා හැමදාම කන පළතුරක්නේ ගස්ලබු කියන්නේ.
- ඉදුණු අඹ (Mango) සහ දොඩම්/නාරං වර්ග (Oranges / Mandarins).
- කහ හෝ තැඹිලි පාට බතල (Sweet Potatoes).
- තද කොළ පාට පලා වර්ග සහ එළවළු: නිවිති (Spinach), ගෝවා (Cabbage), බ්‍රොකොලි (Broccoli), මුරුංගා කොළ වගේ තද කොළ පාට ආහාරවලත් කොළ පාට ක්ලෝරොෆිල් (Chlorophyll) වර්ණකයට යටින් විශාල වශයෙන් කැරොටීන් හැංගිලා තියෙනවා!
- කටුපොල් තෙල් (Red Palm Oil) සහ සමහර ආහාර වර්ණක.
ඇයි මුළු ඇඟටම කලින් අල්ලයි යටිපතුලුයි විතරක් කහ පාට වෙන්නේ?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, ලේවල කැරොටීන් වැඩි වෙනවා නම් ඇයි මගේ අල්ලයි යටිපතුලුයි විතරක් වැඩිපුර කහ පාට වෙන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම ඒක හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්! මේකට හේතු දෙකක් තියෙනවා:
- ඝනකම් සම (Thick Stratum Corneum): කැරොටීන් කියන්නේ මේදයේ දියවෙන (Lipophilic / Fat-soluble) වර්ණකයක්. අපේ සමේ පිටතම ස්තරය වන ස්ට්‍රැටම් කෝනියම් (Stratum corneum) එකේ මේද කොටස් වැඩියි. අපේ ඇඟේ අනිත් තැන්වලට වඩා අල්ලේ (Palms) සහ යටිපතුල්වල (Soles) මේ පිටත සමේ ස්තරය ගොඩක් ඝනකම්. ඒ වගේම මේ තැන්වල සමේ තද පාට ඇති කරන මෙලනින් (Melanin) වර්ණකය ඉතාම අඩු නිසා, තැන්පත් වෙන කහ-තැඹිලි පාට හොඳටම කැපිලා පේනවා.
- දහඩිය ග්‍රන්ථි වැඩි වීම (Sweat Glands): කැරොටීන් වර්ණකය අපේ දහඩිය (Sweat) සහ සමේ තෙල් ග්‍රන්ථි (Sebaceous glands) හරහා පිටතට එනවා. අල්ලේ, යටිපතුල්වල සහ නහය දෙපැත්තේ නැමුම්වල (Nasolabial folds) දහඩිය සහ තෙල් ග්‍රන්ථි වැඩිපුර පිහිටලා තියෙන නිසා ඒ තැන් ඉක්මනින්ම කහ පාට වෙනවා.
කැරොටිනීමියාව (Carotenemia) සහ සෙංගමාලය (Jaundice) අතර වෙනස හඳුනා ගන්නේ කොහොමද?
අපි මුලින්ම කතා කළා වගේම, අල්ල කහ වුණාම ඕනෑම කෙනෙක් බය වෙන්නේ මේක සෙංගමාලය හෙවත් කහ උණ (Jaundice) ද කියලා දැනගන්නනේ. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි රෝගියෙක්ව පරීක්ෂා කරද්දී තත්පර කිහිපයකින් මේ දෙකේ වෙනස හොයාගන්න පාවිච්චි කරන ප්රධානම සායනික සාධකය තමයි ඇස්වල සුදු පාට කොටස (Sclera) සහ කට ඇතුළේ ශ්ලේෂ්මල පටල (Oral Mucosa) පරීක්ෂා කරන එක.
සෙංගමාලය (Jaundice) හැදෙන්නේ අපේ රුධිරයේ රතු රුධිරාණු බිඳවැටීමෙන් හැදෙන බිලිරුබින් (Bilirubin) කියන අපද්‍රව්‍යය අක්මාවේ හෝ පිත්තාශයේ දෝෂයක් නිසා ශරීරයෙන් පිට නොවී ලේවල එකතු වීම නිසයි. මේ බිලිරුබින් කියන ද්‍රව්‍යයට අපේ ඇස්වල සුදු ඉංගිරියාවේ සහ කට ඇතුළේ තියෙන ඉලාස්ටින් තන්තු (Elastin fibers) එක්ක තදින් බැඳීමේ හැකියාවක් තියෙනවා. ඒ නිසා සෙංගමාලය හැදුණම මුලින්ම කහ පාට වෙන්නේ ඇස්වල සුදු පාට කොටසයි!
හැබැයි Carotenemia වලදී වැඩි වෙන කැරොටීන් වර්ණකයට ඇස්වල සුදු කොටසේ හෝ කට ඇතුළේ පටලවල තැන්පත් වෙන්න බෑ (මොකද ඒ තැන්වල අර අපි කලින් කිව්ව ඝනකම් Stratum corneum ස්තරය නැති නිසා). අන්න දැක්කද වෙනස? ඒ කියන්නේ ඔයාගේ අල්ල කොච්චර කහ පාට වුණත්, හොඳ ස්වභාවික හිරු එළියේ බලද්දී ඔයාගේ ඇස්වල සුදු කොටස හොඳටම සුදු පාටට තියෙනවා නම්, ඒක සෙංගමාලය නෙවෙයි!
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට මේ තත්ත්වයන් දෙකේ වෙනස සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්:
| ලක්ෂණය (Feature) | කැරොටිනීමියාව (Carotenemia) | සෙංගමාලය / කහ උණ (Jaundice) |
|---|---|---|
| ඇස්වල සුදු කොටස (Sclera) | කවදාවත් කහ පාට වෙන්නේ නෑ (සාමාන්ය සුදු පාටට තියෙනවා). | අනිවාර්යයෙන්ම කහ පාට වෙනවා (මුලින්ම කහ වෙන්නේ ඇස්). |
| කට ඇතුළත සහ දිව යට (Oral Mucosa) | සාමාන්ය රෝස පැහැයෙන් පවතිනවා. | දිව යට සහ තල්ල කහ පැහැයට හැරෙනවා. |
| සමේ කහ පාට වැඩිපුරම පෙනෙන තැන් | අල්ල, යටිපතුල් සහ නහය දෙපැත්තේ නැමුම්වල පමණක් කැපී පෙනෙනවා. | මුළු ශරීරයේම සම ඒකාකාරීව කහ පැහැයට හැරෙනවා. |
| මුත්රා සහ මළපහවල පැහැය | සාමාන්ය පැහැයෙන් පවතිනවා (කිසිම වෙනසක් නෑ). | මුත්රා තද කහ හෝ තේ කහට පාට වෙනවා; මළපහ සුදුමැලි (මැටි පාට) වෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් රෝග ලක්ෂණ | කෑම නිසා නම් වෙනත් කිසිම අපහසුතාවයක් නෑ. | උණ, බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කැක්කුම, කෑම අරුචිය, වමනය, ඇඟ කැසීම සහ අධික තෙහෙට්ටුව. |
| ඔයා කරන්න ඕනේ දේ | කැරොටීන් බහුල ආහාර අඩු කරලා නිරීක්ෂණය කරන්න; සැකයක් ඇත්නම් සායනයකට යන්න. | වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න හෝ රෝහලකට යොමු වෙන්න. |
නිවසේදී භාවිතා කළ හැකි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ උපකරණ
රුධිර පීඩන මාන, ඔක්සිමීටර සහ ඩිජිටල් උෂ්ණත්වමාන ඇතුළු අත්‍යවශ්‍ය ගෘහස්ථ වෛද්‍ය උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේක පොඩි දරුවන්ට බහුලද? (Is It Common in Babies and Children?)
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මගේ සායනයට ආපු අර පොඩි බබා ගැන? වැඩිහිටියන්ට වඩා මාස 6 ත් අවුරුදු 3 ත් අතර ඉන්න පොඩි බබාලා සහ කුඩා දරුවන් අතර මේ තත්ත්වය අපි හරිම බහුලව දකිනවා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාගේ ගෙදරත් පොඩි බබෙක් ඉන්නවා නම්, බබාට මාස හයෙන් පස්සේ ඝන ආහාර (Complementary feeding) පටන් ගත්තම ඔයා වැඩිපුරම දෙන්නේ මොනවද? බතට කැරට් අලයකුයි වට්ටක්කා කෑල්ලකුයි දාලා හොඳට තම්බලා පොඩි කරලා (Puree) කවන එක අපේ අම්මලා ආදරේට හැමදාම වගේ කරන දෙයක්නේ, නේද? ඒ වගේම පළතුරක් විදිහට ලේසියෙන්ම ගිලින්න පුළුවන් නිසා ගස්ලබුත් දිනපතාම වගේ දෙනවා.
පොඩි බබාලට මේ කෑම හොඳට තම්බලා, තලපයක් වගේ පොඩි කරලා දුන්නම ඒ ආහාරවල සෛල බිත්ති බිඳිලා තියෙන නිසා, ඒවයේ තියෙන කැරොටීන් වැඩිහිටියෙක් අමුවෙන් කනවට වඩා ඉතාම ඉක්මනින් සහ වැඩිපුර බබාගේ බඩවැල්වලින් ලේවලට උරාගන්නවා. ඒ වගේම බබාගේ ශරීර ප්රමාණය පොඩි නිසාත්, අක්මාවේ එන්සයිම තවමත් වැඩෙමින් පවතින නිසාත් ඉතාම ඉක්මනින් බබාගේ අල්ල, යටිපතුල්, නළල සහ නහය දෙපැත්ත කහ-තැඹිලි පාට වෙනවා.
හැබැයි අම්මලා තාත්තලා දැනගන්න ඕනේ ලොකුම සතුටුදායක කාරණය තමයි, කෑමවලින් ලැබෙන බීටා-කැරොටීන් කොච්චර වැඩි වුණත් ඒකෙන් බබාට විටමින් A විෂ වීමක් (Vitamin A Toxicity) වෙන්නේ නෑ! ඇයි දන්නවද? අපේ ශරීරය කෑමවල තියෙන බීටා-කැරොටීන් විටමින් A බවට හරවන්නේ ශරීරයට අවශ්ය ප්‍රමාණයට විතරයි. ඉතින් බබා හොඳට සෙල්ලම් කරලා, කිරි බීලා, බර වැඩි වෙවී ඉන්නවා නම්, ඇස්වල සුදු පාට කොටස කහ වෙලා නැත්නම් කිසිම විදිහකින් බය වෙන්න එපා. ඒ වගේම නිර්මාංශ (Vegetarian / Vegan) ආහාර රටාවකට හුරු වෙලා ඉන්න වැඩිහිටියන්ටත් එළවළු සහ පළතුරු වැඩිපුර ගන්න නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
කැරොටීන් බහුල ආහාර නොගෙනත් අල්ල කහ වෙනවා නම්? (Secondary / Metabolic Carotenemia)
මෙන්න මේක නම් අපි ටිකක් ගැඹුරින් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කාරණයක්. හිතන්නකෝ, ඔයා කැරට්, වට්ටක්කා, ගස්ලබු වගේ කෑම එහෙමට ලොකුවට කන්නෙත් නෑ, හැබැයි සාමාන්ය විදිහට කෑම කාලත් ඔයාගේ අල්ල සහ යටිපතුල් කහ පාට වෙනවා කියලා. එහෙම වෙන්නේ ඇයි? වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේකට කියන්නේ ද්විතීයික හෝ පරිවෘත්තීය කැරොටිනීමියාව (Secondary / Metabolic Carotenemia) කියලයි.
අපි සාමාන්ය ප්‍රමාණයෙන් ගන්න ආහාරවල තියෙන කැරොටීන් පවා හරියට විටමින් A බවට හරවන්න හෝ ශරීරයෙන් අපද්‍රව්‍ය විදිහට පිට කරන්න බැරි වෙන සමහර රෝගී තත්ත්වයන් අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම කැරොටීන් ලේවල ගමන් කරන්නේ කොලෙස්ටරෝල් (Lipoproteins / LDL) එක්ක බැඳිලා නිසා, රුධිරයේ මේදය/කොලෙස්ටරෝල් වැඩි කරන රෝගවලදීත් ඉබේම ලේවල කැරොටීන් මට්ටම ඉහළ යනවා. එහෙම වෙලාවකදී අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සායනිකව අපි මේ වගේ අවස්ථාවකදී විශේෂයෙන්ම හොයලා බලන යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙනවා:
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism): අපේ ශරීරයට ගන්න බීටා-කැරොටීන් විටමින් A බවට පත් කරන ක්‍රියාවලියට තයිරොයිඩ් හෝමෝන (Thyroid hormones) නැතුවම බෑ. ඔයාට තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩුකම (Hypothyroidism) තියෙනවා නම් මේ පරිවර්තනය හරියට වෙන්නේ නැතුව ලේවල කැරොටීන් එකතු වෙනවා. මේ එක්කම අධික නිදිමත, තෙහෙට්ටුව, නිකන්ම මහත් වීම (බර වැඩිවීම), සම වියළීම, කොණ්ඩය ගැලවී යාම සහ මලබද්ධය වගේ ලක්ෂණත් ඔයාට තියෙන්න පුළුවන්.
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus): පාලනය නොකළ දියවැඩියාව තියෙන අයගේ අක්මාවේ කැරොටීන් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය අඩාල වීම නිසාත්, රුධිරයේ මේද කොටස් (Hyperlipidemia) වැඩි වීම නිසාත් අල්ල සහ යටිපතුල් කහ පැහැ ගැන්වෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease & Nephrotic Syndrome): වකුගඩුවල පෙරීමේ හැකියාව අඩුවීම සහ විශේෂයෙන්ම මුත්රා එක්ක ප්‍රෝටීන් පිටවෙන නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය (Nephrotic Syndrome) වගේ තත්ත්වවලදී රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අධික ලෙස ඉහළ යන නිසා කැරොටීන් ප්‍රමාණයත් වැඩි වෙනවා.
- අක්මා රෝග (Liver Disease): අක්මාව කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්රධානම රසායනාගාරයනේ. අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වුණාම කැරොටීන් විටමින් A බවට හැරවීම අඩපණ වෙනවා වගේම, බිලිරුබින් වැඩි වීමෙන් සෙංගමාලය (Jaundice) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් සහ මේදය අධික වීම (Hyperlipidemia): අපි කලින් කිව්වා වගේ කැරොටීන් ලේවල ප්‍රවාහනය වෙන්නේ මේද අංශු (Beta-lipoproteins) මත තැන්පත් වෙලා නිසා, කොලෙස්ටරෝල් වැඩි අයගේ සමේ කැරොටීන් තැන්පත් වීම වැඩියි.
- ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා (Anorexia Nervosa): ශරීරයේ හැඩය ගැන අනවශ්‍ය බයකින් කෑම නොකා ඉන්න හෝ කැලරි අඩු කරගන්න කැරට්, ගෝවා වගේ එළවළු විතරක් කන මේ තත්ත්වයේදීත්, ශරීරයේ හෝමෝන වෙනස්කම් නිසාත් අල්ල කහ පාට වීම සුලබව දකින්න ලැබෙනවා.
විටමින් A වැඩිවීමත් මේකට හේතුවක්ද? (Vitamin A Toxicity / Hypervitaminosis A)
ඔව්, මේක නම් අපි හැමෝම ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ පැත්තක්. අද කාලේ ගොඩක් දෙනෙක් ලස්සන වෙන්න, හම පැහැපත් කරගන්න, කොණ්ඩේ වැවෙන්න හරි ඇස් පෙනීම වැඩි කරගන්න හරි කියලා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේවත් නැතුව ෆාමසිවලින් හෝ ඔන්ලයින් හරහා එක එක විටමින් වර්ග, මෝර ගුලි (Cod liver oil) සහ Retinol අඩංගු අතිරේක (Supplements) අරගෙන බොනවා නේද? ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් එහෙම හිතුමතේට විටමින් බොන කෙනෙක්ද?
මතක තියාගන්න, විටමින් B සහ විටමින් C වගේ වතුරේ දියවෙන (Water-soluble) විටමින් වැඩිපුර ගත්තොත් ඒවා මුත්රා එක්ක ලේසියෙන්ම පිටවෙලා යනවා. හැබැයි විටමින් A (Vitamin A) කියන්නේ මේදයේ දියවෙන (Fat-soluble) විටමින් එකක්! ඒ කියන්නේ ඔයා විටමින් A පෙති හෝ කරල් ඕනෑවට වඩා ගත්තම, ඒවා මුත්රා එක්ක පිටවෙන්නේ නැතුව කෙලින්ම ගිහින් ඔයාගේ අක්මාවේ (Liver) තැන්පත් වෙලා ශරීරයට විෂ වෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ Hypervitaminosis A (Vitamin A Toxicity) කියලයි.
මේ විදිහට විටමින් A හෝ කැරොටිනොයිඩ් (Carotenoid supplements) අධිමාත්රාවෙන් දිගුකාලීනව ගැනීම නිසා අල්ල කහ පාට වෙනවාට අමතරව ශරීරයේ අනිත් පද්ධතිවලටත් බරපතළ හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්:
- සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවලට (Skin and Mucous Membranes): සම අධික ලෙස වියළීම, ඉරිතැලීම, සම රතු වීම (Erythema), දද වැනි තත්ත්වයන් (Eczema), මුළු ඇඟම කැසීම (Pruritus), අල්ලේ සහ යටිපතුල්වල හම ගැලවී යාම (Desquamation), කට දෙපැත්තේ තොල් කොන් පැලීම (Angular cheilitis), ඇස් වියළීම සහ කොණ්ඩය අධික ලෙස ගැලවී යාම (Alopecia).
- ස්නායු පද්ධතියට (Neurological System): හිස්කබල ඇතුළත පීඩනය වැඩි වීම (Idiopathic Intracranial Hypertension / Pseudotumor cerebri) නිසා ඇතිවන දරුණු හිසරදය (විශේෂයෙන්ම හිසේ ඉදිරිපස කොටසේ කැක්කුම - Frontal headache), ඇස් පෙනීම බොඳ වීම හෝ දෙකක් වගේ පෙනීම (Diplopia), කරකැවිල්ල සහ ඔක්කාරය.
- අස්ථි සහ අක්මාවට (Musculoskeletal & Hepatic System): අස්ථි සහ හන්දිවල කැක්කුම, අස්ථි දුර්වල වී පහසුවෙන් බිඳී යාම (Osteoporosis), සහ අක්මාව ඉදිමී අක්මාවට හානි සිදුවීම (Hepatotoxicity).
- ගර්භණී මව්වරුන්ට විශේෂ අවවාදයක්: ගර්භණී කාලයේදී අධිමාත්‍රා විටමින් A හෝ කුරුලෑවලට ගන්නා Isotretinoin වැනි විටමින් A ආශ්‍රිත ඖෂධ ගැනීමෙන් කුස තුළ සිටින දරුවාගේ බරපතළ උපත් ආබාධ (Teratogenicity) ඇතිවිය හැකියි.
මේකට මොනවද කරන්න ඕනේ? අපි කොහොමද මේක පරීක්ෂා කරන්නේ?
ඔයා අල්ල කහ පාට වෙලා කියලා සායනයට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ ආහාර රටාව, ගන්නා විටමින් වර්ග සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳ රෝග ඉතිහාසයක් (Clinical history) අරගෙන, ස්වභාවික ආලෝකයේදී ඔයාගේ ඇස්, කට ඇතුළත, අල්ල සහ උදරය සායනිකව පරීක්ෂා කරන එකයි.
ඔයාගේ ඇස් කහ වෙලා නැත්නම් සහ ඔයා කැරට්, වට්ටක්කා, ගස්ලබු ගොඩක් කාලා නම් තියෙන්නේ, ගොඩක් වෙලාවට කිසිම ලේ පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ! හැබැයි අපිට පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම් මේක සෙංගමාලයද නැත්නම් අර අපි කලින් කතා කළ තයිරොයිඩ් හෝ දියවැඩියාව වගේ යටින් තියෙන රෝගයක්ද කියලා, අපි මූලික රුධිර පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරනවා:
- අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්ව පරීක්ෂණය (Liver Function Tests - LFT & Serum Bilirubin): රුධිරයේ බිලිරුබින් මට්ටම සහ අක්මාවේ එන්සයිම (ALT, AST, ALP) සාමාන්‍යද කියලා බලාගන්න.
- තයිරොයිඩ් හෝමෝන පරීක්ෂණය (Thyroid Profile - TSH, Free T4): තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරිත්වය අඩුවෙලාද කියලා තහවුරු කරගන්න.
- රුධිරයේ සීනි සහ කොලෙස්ටරෝල් පරීක්ෂණ (Fasting Blood Sugar / HbA1c & Lipid Profile).
- වකුගඩු පරීක්ෂණය (Serum Creatinine / Renal Profile).
මේ පරීක්ෂණවලදී බිලිරුබින් වැඩි වෙලා හෝ අක්මාවේ ගැටලුවක් පෙන්නුම් කළොත්, උදරයේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (USS Abdomen) කරගන්න විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත හෝ කායික රෝග විශේෂඥ සායනයකට අපි ඔයාව යොමු කරනවා.
ආහාර නිසා ඇතිවූ Carotenemia තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, ආහාර නිසා ඇතිවෙන Carotenemia කියන්නේ භයානක තත්ත්වයක් නෙවෙයි නිසා මේකට කිසිම බෙහෙතක් බොන්න ඕනේ නෑ! කරන්න තියෙන එකම දේ තමයි කැරට්, වට්ටක්කා, ගස්ලබු, අඹ, බතල වගේ කැරොටීන් බහුල ආහාර ගන්න ප්රමාණය ටික කාලයකට සීමා කරන එක.
හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕනේ. අද ඔයා කැරට්, ගස්ලබු කන එක නැවැත්තුවා කියලා හෙට උදේ වෙද්දී අල්ලේ කහ පාට මැකිලා යන්නේ නෑ! ඇයි දන්නවද? කැරොටීන් කියන්නේ මේදයේ දියවෙලා සමේ ගැඹුරින්ම තැන්පත් වෙලා තියෙන වර්ණකයක් නිසා, ඒ සමේ සෛල ටිකෙන් ටික අලුත් වෙලා මේ කහ පාට සම්පූර්ණයෙන්ම මැකිලා යන්න සති කිහිපයක ඉඳන් මාස 1 - 3 ක් විතර කාලයක් ගතවෙනවා. ඒ නිසා කලබල නොවී ඉවසීමෙන් බලාගෙන ඉන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ හොඳ ස්වභාවික එළියේ ඇස් පරීක්ෂා කරන්න: අල්ල කහ පාට වෙලා වගේ පෙනුනොත් කාමරේ කහ පාට බල්බ් එළියෙන් බලන්නේ නැතුව, දවල් කාලයේ ස්වභාවික හිරු එළියේදී කණ්ණාඩියකින් ඔයාගේ ඇස්වල සුදු පාට කොටස (Sclera) කහ වෙලාද කියලා හොඳට බලන්න.
- ✔️ ආහාර වේල සමබර කරගන්න: ඔයා හරි බබා හරි හැමදාම කැරට්, වට්ටක්කා, ගස්ලබු කනවා නම්, ඒවා සතියකට දවසකට හෝ දෙකකට සීමා කරලා වෙනත් එළවළු සහ පළතුරු වර්ග (බෝංචි, පතෝල, වැටකොළු, කෙසෙල්, පේර, ඇපල් වගේ) ආහාර වේලට එකතු කරගන්න.
- ✔️ මුත්රා සහ මළපහවල පාට ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: මුත්රා තද කහ හෝ තේ කහට පාටට යනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්න.
- ❌ අල්ලේ කහ පාට යවන්න හම අතුල්ලන්න හෝ ක්‍රීම් ගාන්න එපා: සමහරු හිතනවා මේක පිටතින් ගෑවුණු කහටක් කියලා ගල්වලින් හෝ බ්‍රෂ්වලින් අල්ල තදින් අතුල්ලලා හෝදනවා, නැත්නම් බ්ලීචින් ක්‍රීම් ගානවා. මේ වර්ණකය තියෙන්නේ සම ඇතුළේ නිසා ඇතිල්ලුවට යන්නේ නෑ, අත්ල තුවාල වෙන එක විතරයි වෙන්නේ!
- ❌ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව විටමින් හෝ බෙහෙත් ගන්න එපා: කවදාවත් හිතුමතේට ෆාමසිවලින් අධිමාත්‍රා විටමින් A කරල්, ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Painkillers) අරගෙන බොන්න එපා. විශේෂයෙන්ම අල්ල කහ වීමට හේතුව අක්මාවේ ගැටලුවක් නම්, ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ගන්න බෙහෙත් සහ සමහර අත්බෙහෙත් නිසා අක්මාවට තවත් දරුණු හානි (Drug-induced liver injury) වෙන්න පුළුවන්!
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ඇස්වල සුදු පාට කොටස (Sclera) කහ පාට වීම සමඟ තද උණ, වෙව්ලීම සහ උදරයේ දකුණු පැත්තේ ඉහළ කොටසේ ඇතිවන දරුණු වේදනාව (මෙය පිත්තාශයේ හෝ පිත්ත නාලවල බරපතළ ආසාදනයක් - Ascending Cholangitis විය හැකියි).
- මුත්රා තද දුඹුරු හෝ තේ කහට පැහැයෙන් පිටවීම සහ මළපහ සුදුමැලි හෝ අළු පැහැයට (Clay-colored stools) හැරීම.
- වැරදීමකින් හෝ එකවර අධික විටමින් A පෙති/කරල් ප්‍රමාණයක් ගිල දැමීම (Acute Vitamin A Overdose): විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවෙක් විටමින් බෝතලයක් එකපාර බීලා නම්, හෝ විටමින් ගැනීමෙන් පසු දරුණු හිසරදය, නොනවතින වමනය, පෙනීම බොඳ වීම හෝ නිදිමත ගතිය ඇතිවුවහොත් වහාම රෝහලේ ETU වෙත යන්න (අවශ්ය උපදෙස් සඳහා කොළඹ ජාතික රෝහලේ පිහිටි ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානය ඇමතීමටද පුළුවන්).
- සම සහ ඇස් කහ වීමත් සමඟ සිහිමද ගතිය, අධික නිදිමත බව, ව්‍යාකූලත්වය හෝ ලේ වමනය යාම (මෙය අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීමේ - Acute Liver Failure හදිසි ලක්ෂණයකි).
- අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ (විශේෂයෙන්ම ඉපදී පළමු පැය 24 ඇතුළත හෝ සති 2 කට වඩා දිගටම) අල්ල සහ යටිපතුල් දක්වාම ඇඟ කහ පාට වී ඇත්නම් සහ බබා කිරි බීමට මැලිකමක් දක්වයි නම්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අල්ල සහ යටිපතුල් කහ පාට වීම (Carotenemia) ගොඩක් වෙලාවට කැරට්, වට්ටක්කා, ගස්ලබු වැනි කැරොටීන් බහුල ආහාර වැඩිපුර ගැනීම නිසා ඇතිවන හානිකර නොවන තත්ත්වයකි.
- මෙය කහ උණ හෙවත් සෙංගමාලය (Jaundice) නොවේ. Carotenemia වලදී කවදාවත් ඇස්වල සුදු ඉංගිරියාව කහ පැහැයට හැරෙන්නේ නෑ.
- ආහාර පාලනය කළ පසු සමේ තැන්පත් වී ඇති කහ පැහැය ස්වභාවිකව මැකී යාමට සති කිහිපයක් හෝ මාස දෙක තුනක් ගතවිය හැකියි.
- කැරොටීන් බහුල ආහාර නොගෙනත් ඔයාගේ අල්ල කහ පැහැ ගැන්වී ඇත්නම් හෝ ඒ සමඟ අධික මහන්සිය, බර වෙනස් වීම වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, තයිරොයිඩ් හෝ දියවැඩියාව වැනි තත්ත්වයන් පරීක්ෂා කරගැනීමට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න.
- වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව විටමින් A වැනි මේදයේ දියවෙන අධි-මාත්‍රා විටමින් අතිරේක ලබා ගැනීමෙන් සැමවිටම වළකින්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.