ඔයාගේ ඇඟේ කොහේ හරි තුවාලයක්, ගෙඩියක් වගේ දෙයක් ඇවිල්ලා, ඒක දවස් ගාණක් ගියත් හොඳ වෙන්නේ නැතුව තියෙනවද? සමහර වෙලාවට අපි හිතනවා "ආ මේ පොඩි ගෙඩියක්නේ" කියලා. ඒත් සාමාන්ය ප්රතිජීවක (antibiotics) බිව්වත් සමහර තුවාල, ආසාදන හොඳ වෙන්නෙම නැහැ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, ඒකට හේතුව සාමාන්ය බැක්ටීරියාවකට වඩා ටිකක් දරුණු, බෙහෙත් වලට ලේසියෙන් අහු නොවෙන "සුපිරි බැක්ටීරියාවක්" වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අන්න ඒ වගේ, වෛද්ය ලෝකයේදී අපිව ගොඩක් සැලකිලිමත් කරවන බැක්ටීරියාවක් ගැන. ඒ තමයි MRSA.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ MRSA කියන්නේ?
MRSA කියන නම ඇහුනම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්. ඒකේ සම්පූර්ණ නම තමයි Methicillin-resistant Staphylococcus aureus. අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු.
- Staphylococcus aureus (ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස්): මේක ඇත්තටම අපේ සම මතුපිට, නහය ඇතුළේ වගේ තැන්වල කිසිම කරදරයක් නැතුව ජීවත් වෙන, ගොඩක් සුලභ බැක්ටීරියා වර්ගයක්. අපි මේකට කෙටියෙන් කියන්නේ "Staph" (ස්ටැෆ්) බැක්ටීරියාව කියලා. සාමාන්යයෙන් මේ බැක්ටීරියාව අපේ ඇඟට ඇතුල් වුණොත්, පොඩි තුවාලයක් කැපුමක් හරහා ගිහින් පොඩි ගෙඩියක්, නැත්නම් පැසවීමක් ඇති කරන්න පුළුවන්. හැබැයි සාමාන්යයෙන් දෙන ප්රතිජීවක ඖෂධ වලින් මේවා ලේසියෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
- Methicillin-resistant (මෙතිසිලින්-රෙසිස්ටන්ට්): මෙන්න මෙතන තමයි ප්රශ්නේ තියෙන්නේ. `Methicillin` කියන්නේ `Penicillin` වර්ගයටම අයිති ගොඩක් සුලභව පාවිච්චි කරපු ප්රතිජීවකයක්. "Resistant" කියන්නේ 'ඔරොත්තු දෙනවා' කියන එක. ඒ කියන්නේ, මේ MRSA කියන විශේෂ Staph බැක්ටීරියා ප්රභේදය, `Methicillin` වගේ ගොඩක් ප්රතිජීවක වලට ඔරොත්තු දෙන්න හැකියාව වර්ධනය කරගෙන තියෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, MRSA කියන්නේ සාමාන්ය ප්රතිජීවක වලට "සටන් කරලා දිනන්න පුළුවන්" හැකියාවක් තියෙන Staph බැක්ටීරියා වර්ගයක්. හරියට සතුරෙක් එක්ක සටන් කරලා කරලා, ඒ සතුරගේ ආයුධ වලින් බේරෙන්න විශේෂ සන්නාහයක් (armour) හදාගත්තා වගේ වැඩක්. මේ නිසා MRSA ආසාදනයක් හැදුනම ඒකට ප්රතිකාර කරන එක ගොඩක් අමාරුයි, මොකද ඒකට වැඩ කරන බෙහෙත් වර්ග තියෙන්නේ හරිම ටිකයි.
MRSA කියන්නේ Staph බැක්ටීරියා පවුලේ ඉන්න, ප්රතිජීවක ඖෂධ වලට ඔරොත්තු දීමේ සුපිරි බලයක් හදාගත්ත විශේෂ සාමාජිකයෙක් වගෙයි.
MRSA ආසාදන ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
MRSA ආසාදනයක් අපිට බෝ වෙන්න පුළුවන් විදිහ අනුව ප්රධාන වර්ග දෙකකට බෙදෙනවා. මේක තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
1. රෝහල් ආශ්රිතව බෝවෙන MRSA (Healthcare-Acquired MRSA or HA-MRSA): මේ නමෙන්ම කියවෙනවා වගේ, මේ වර්ගය බෝ වෙන්නේ රෝහල්, සායන, වැඩිහිටි නිවාස වගේ සෞඛ්ය සේවා ආයතන වලින්. ගොඩක් කල් රෝහලක නැවතිලා ඉන්න කෙනෙක්ට, සැත්කමකට භාජනය වුණු කෙනෙක්ට, නැත්නම් ඇඟට සේලයින් බට (`intravenous line`) වගේ උපකරණ දාලා තියෙන කෙනෙක්ට මේ වර්ගය බෝවීමේ අවදානම වැඩියි. රෝහල්වල නිතරම ප්රතිජීවක භාවිතා කරන නිසා, එතන ඉන්න බැක්ටීරියාවන්ට ඒවට ඔරොත්තු දෙන්න තියෙන හැකියාවත් වැඩියි.
2. සමාජය ආශ්රිතව බෝවෙන MRSA (Community-Acquired MRSA or CA-MRSA): මේක තමයි අපි වඩාත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන වර්ගය. මේක බෝ වෙන්නේ රෝහලකින් නෙවෙයි, අපේ සාමාන්ය සමාජයෙන්. පාසල්, ක්රීඩා කරන තැන් (ජිම්, ක්රීඩා පිට්ටනි), හමුදා කඳවුරු, බෝඩිං වගේ සෙනඟ ගැවසෙන තැන්වලින් මේක බෝ වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් නිරෝගීව ඉන්න කෙනෙක්ට වුණත් මේක හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
MRSA ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
MRSA ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ඒක ශරීරයේ කොතනටද බලපාලා තියෙන්නේ කියන එක මත. සමහර වෙලාවට මේවා සාමාන්ය ආසාදනයක් වගේ පෙනුනත්, ඉක්මනට දරුණු අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
| ආසාදනය වන ස්ථානය | බලන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| සමේ සහ මෘදු පටක වල ආසාදන (Skin Infections) | මේක තමයි සුලභම විදිහ. සමහර වෙලාවට මකුළුවෙක් කෑවා වගේ රතුවෙලා, ඉදිමුණු, වේදනාකාරී ගැටිත්තක් විදිහට පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒක ටිකෙන් ටික ලොකු වෙලා, ඇතුළේ සැරව පිරුණු ගෙඩියක් (abscess) බවට පත් වෙනවා. ඒ අවට සම රත් පැහැ ගැන්විලා, අල්ලද්දී රස්නයක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| පෙනහළු ආසාදන (Pneumonia) | දරුණු කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, අධික උණ සහ ඇඟට දැනෙන මහන්සිය. |
| රුධිරයට ආසාදනය පැතිරීම (Bacteremia) | මේක ඉතාම දරුණු තත්වයක්. බැක්ටීරියාව ලේ වලට එකතු වීම නිසා අධික උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, සහ පීඩනය (blood pressure) අඩුවීම වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්. |
| අස්ථි සහ සන්ධි ආසාදන (Osteomyelitis) | ආසාදනය වුණු අස්ථිය හෝ සන්ධිය තියෙන තැන දරුණු වේදනාවක්, ඉදිමීමක් සහ රතුවීමක් ඇතිවෙනවා. ඒ හරිය චලනය කරන්නත් අමාරු වෙනවා. |
| හෘදයේ ආසාදන (Endocarditis) | හෘදයේ ඇතුළු ස්ථරයට බැක්ටීරියාව ආසාදනය වීම. උණ, ඇඟට පණ නැති ගතිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ හෘදයේ අසාමාන්ය ශබ්ද (murmurs) ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
කොහොමද මේ MRSA බෝ වෙන්නේ?
MRSA කියන්නේ බෝවෙන රෝගයක්. ඒ කියන්නේ කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට පැතිරෙන්න පුළුවන්. සමහර අයගේ ශරීරයේ (උදාහරණයක් විදිහට නහය ඇතුලේ) MRSA බැක්ටීරියාව තිබුණත්, ඔවුන්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නන්නේ නැහැ. අපි ඒ අයට කියන්නේ "නිරෝගී වාහකයන්" (colonized carriers) කියලා. ඔවුන්ට ලෙඩක් නැති වුණත්, ඔවුන්ගෙන් තවත් කෙනෙක්ට මේ බැක්ටීරියාව බෝ කරන්න පුළුවන්.
MRSA බෝවෙන ප්රධාන ක්රම කිහිපයක් මෙන්න:
- සෘජු ස්පර්ශය: ආසාදනයක් තියෙන කෙනෙක්ගේ තුවාලයක් හෝ සම ස්පර්ශ කිරීමෙන්.
- දූෂිත මතුපිට ස්පර්ශ කිරීම: MRSA බැක්ටීරියාවට දොර අගුල්, මේස, ඇඳ ඇතිරිලි වගේ මතුපිටවල් මත සති ගාණක් වුණත් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ තැනක් අල්ලලා, ඒ අතින්ම නහය, කට ඇල්ලුවොත් බෝ වෙන්න පුළුවන්.
- පෞද්ගලික දේවල් හුවමාරු කරගැනීම: තුවා, රේසර්, ඇඳුම්, ක්රීඩා උපකරණ වගේ දේවල් ආසාදිත කෙනෙක් එක්ක හුවමාරු කරගැනීමෙන් ලේසියෙන්ම බෝ වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ රගර් ටීම් එකක කට්ටිය තුවා මාරු කරගන්නවා, එතකොට එක කෙනෙක්ට තිබුණොත් අනිත් අයටත් බෝවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- දූෂිත වෛද්ය උපකරණ: රෝහල් වලදී නිසි ලෙස විෂබීජහරණය නොකළ උපකරණ හෝ ශරීරගත කරන ලද උපකරණ (උදා: `central venous line`, `breathing tube`) හරහා බෝ වෙන්න පුළුවන්.
කාටද MRSA හැදීමේ අවදානම වැඩි?
ඕනෑම කෙනෙක්ට MRSA හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
| අවදානම් කණ්ඩායම | හේතුව |
|---|---|
| රෝහල්ගතව ප්රතිකාර ලබන අය | විශේෂයෙන්ම වැඩි කාලයක් රෝහලේ ඉන්න අය, සැත්කම් වලට භාජනය වූ අය සහ ශරීරයට බට වැනි උපකරණ ඇතුල් කර ඇති අයට අවදානම වැඩියි. |
| ප්රතිශක්තිය දුර්වල පුද්ගලයින් | දියවැඩියාව `(Diabetes)`, වකුගඩු රෝග, HIV හෝ පිළිකා වැනි රෝග තත්වයන් ඇති අයට ශරීරයේ ප්රතිශක්තිය අඩු නිසා ලේසියෙන් ආසාදන වලට ගොදුරු වෙන්න පුළුවන්. |
| කණ්ඩායම් වශයෙන් ගැවසෙන අය | හමුදා බැරැක්ක, නේවාසිකාගාර, බන්ධනාගාර වැනි තැන්වල එකිනෙකාට සමීපව ජීවත් වන නිසා සහ පෞද්ගලික දේවල් හුවමාරු වීමේ ඉඩ වැඩි නිසා අවදානම වැඩියි. |
| ස්පර්ශ වන ක්රීඩා වල නිරත වන අය | රගර්, මල්ලවපොර වැනි ක්රීඩා වලදී සමින් සම ගැටීම, සීරීම් තුවාල ඇතිවීම සහ උපකරණ හුවමාරු වීම නිසා බෝවීමේ අවදානම වැඩියි. |
| නීති විරෝධී මත්ද්රව්ය එන්නත් කරන අය | එකම එන්නත් කටු නැවත නැවත පාවිච්චි කිරීම හෝ හුවමාරු කරගැනීම නිසා රුධිරය හරහා ආසාදනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් තියෙනවා. |
MRSA ආසාදනයක් කොහොමද වෛද්යවරු හොයාගන්නේ සහ ප්රතිකාර කරන්නේ?
ඔයාට MRSA ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, වෛද්යවරයෙක් කරන්නේ ඒ ආසාදිත තැනින් සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවන එක. මේක තුවාලෙන් ගන්නා සැරව සාම්පලයක්, රුධිර සාම්පලයක්, මුත්රා සාම්පලයක් හෝ සෙම සාම්පලයක් වෙන්න පුළුවන්.
පරීක්ෂණාගාරයේදී කරන්නේ මේ සාම්පලයේ ඉන්න බැක්ටීරියාව වර්ධනය කරලා `(Culture)` බලන එක. ඊට පස්සේ ඒ බැක්ටීරියාවට වැඩ කරන්නේ මොන ප්රතිජීවකද, වැඩ නොකරන්නේ මොනවද කියලා හොයලා බලනවා `(Antibiotic Susceptibility Test)`. මේ පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ තමයි හරියටම MRSA ද කියලා තහවුරු කරගන්නේ සහ වඩාත්ම සුදුසු බෙහෙත තෝරාගන්නේ.
ප්රතිකාර ක්රම
MRSA ප්රතිකාරය රඳා පවතින්නේ ආසාදනයේ වර්ගය සහ දරුණුකම මත.
- සමේ ආසාදන සඳහා: ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ සැරව පිරුණු ගෙඩිය තියෙනවා නම්, ඒක පොඩියට කපලා සැරව ටික ඉවත් කරන එක `(Incision and Drainage)`. සමහර වෙලාවට මේකට විතරක් වුණත් ආසාදනය පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව, වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන ප්රතිජීවක පෙති හෝ ආලේපන වර්ගයක් පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙයි.
- දරුණු ආසාදන සඳහා: ආසාදනය රුධිරයට, පෙනහළු වලට හෝ වෙනත් අභ්යන්තර ඉන්ද්රියකට පැතිරිලා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම රෝහල්ගත කරලා, නහර හරහා (Intravenous - IV) ප්රතිජීවක ලබා දෙන්න වෙනවා. මේවා ගොඩක් ප්රබල ඖෂධ. සමහර වෙලාවට ප්රතිජීවක වර්ග එකකට වඩා එකවර ලබා දෙන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, වෛද්යවරයා නියම කරන ප්රතිජීවක පාඨමාලාව කිසිම හේතුවකට අතරමග නවත්වන්න එපා. ඔයාට ටිකක් සනීප වුණා කියලා බෙහෙත් නවත්තලා දැම්මොත්, ඉතුරු වෙලා ඉන්න දරුණුම බැක්ටීරියා ටික ආයෙත් වර්ධනය වෙලා, ඒ බෙහෙතටත් ඔරොත්තු දෙන තත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්.
MRSA වලින් බේරිලා ඉන්න අපි මොනවද කරන්න ඕන?
MRSA කියන්නේ භයානක ආසාදනයක් වුණත්, හොඳ පෞද්ගලික ස්වස්ථතාවයක් පවත්වා ගැනීමෙන් මේකෙන් බේරිලා ඉන්න අපිට ලොකු දෙයක් කරන්න පුළුවන්.
- අත් නිතරම සෝදන්න: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. සබන් සහ වතුර යොදාගෙන තත්පර 20ක් වත් හොඳින් අත් සෝදන්න. එළියට ගිහින් ආවම, කෑම කන්න කලින්, වැසිකිලි ගියාට පස්සේ අනිවාර්යයෙන් අත් සෝදන්න. වතුර නැති වෙලාවකදී මධ්යසාර (alcohol) අඩංගු `hand sanitizer` එකක් පාවිච්චි කරන්න.
- තුවාල ආවරණය කරලා තියාගන්න: ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන සීරීම්, කැපුම් හැමවෙලේම පිරිසිදුව තියාගෙන, පිරිසිදු වෙළුම් පටියකින් (bandage) ආවරණය කරන්න. තුවාලයක් ඇල්ලුවට පස්සේ අනිවාර්යයෙන් අත් සෝදන්න.
- පෞද්ගලික දේවල් බෙදාගන්න එපා: තුවා, රේසර්, ඇඳුම්, සබන් කෑලි වගේ දේවල් අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න එපා. විශේෂයෙන්ම ජිම් එකේදී, නේවාසිකාගාර වලදී මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- මතුපිටවල් පිරිසිදු කරන්න: නිතර අල්ලන තැන්, උදාහරණයක් විදිහට දොර අගුල්, ලයිට් ස්විච්, දුරකථන, ක්රීඩා උපකරණ වගේ දේවල් විෂබීජනාශක දියරයක් යොදාගෙන පිරිසිදු කරන්න.
- ව්යායාම වලින් පස්සේ නාන්න: ජිම් එකේ ව්යායාම කළාට පස්සේ හෝ ක්රීඩා කළාට පස්සේ පුළුවන් ඉක්මනට ස්නානය කරන්න.
වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද? ETU එකට යා යුත්තේ කවදාද?
සමේ ඇතිවන හැම ගෙඩියක්ම MRSA නෙවෙයි. ඒත්, සමහර රෝග ලක්ෂණ ගැන අපි විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
ඔයාට සුව නොවන තුවාලයක් හෝ ගෙඩියක් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයාට දියවැඩියාව වගේ ප්රතිශක්තිය අඩු කරන රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
පහත රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න:
- අධික උණ: උණ අංශක 103°F (40°C) ට වඩා වැඩි නම්.
- තුවාලය දරුණු වීම: තුවාලයෙන් අධික වේදනාවක් එනවා නම්, නරක ගන්ධයක් එනවා නම්, හෝ කොළ, කහ, දුඹුරු පැහැති දියරයක් ගලනවා නම්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ පපුවේ වේදනාව.
- රුධිර පීඩනය හදිසියේ අඩුවීම: ඇඟට පණ නැති ගතිය, කරකැවිල්ල, සිහි නැතිවෙන්න වගේ එනවා නම්.
- ව්යාකූල බව: ඔළුව පැහැදිලි නැති ගතියක් දැනෙනවා නම්.
මේවා ආසාදනය ශරීරය පුරා පැතිරී, සෙප්සිස් (Sepsis) කියන ඉතාම භයානක තත්වයට පත්වෙමින් පවතින බවට ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වගේ වෙලාවකදී නම් පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු වෙන්න හොඳ නැහැ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- MRSA කියන්නේ සාමාන්ය ප්රතිජීවක ඖෂධ වලට ඔරොත්තු දෙන දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. ඒත්, නිසි ප්රතිකාර වලින් මේක සුව කරන්න පුළුවන්.
- මේකෙන් ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි හොඳ පෞද්ගලික ස්වස්ථතාවය. නිතරම සබන් දාලා අත් සෝදන එක පුරුද්දක් කරගන්න.
- ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන කැපුම්, සීරීම් හැමවෙලේම පිරිසිදුව තියාගෙන ආවරණය කරගන්න.
- තුවා, රේසර් වැනි පෞද්ගලික දේවල් අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
- සමේ ඇතිවන, සුව නොවන, වේදනාකාරී, රතු පැහැති ගැටිත්තක් හෝ ගෙඩියක් තියෙනවා නම්, ඒක සුළුවෙන් තකන්නේ නැතුව වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- වෛද්යවරයා නියම කරන ප්රතිජීවක පාඨමාලාව සම්පූර්ණයෙන්ම අවසන් කරන්න. අතරමග නවත්වන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න