විප්ල්ස් රෝගය (Whipple’s Disease) ගැන ඔබ දැනුවත්ද? මේ දුර්ලභ ආසාදනය ගැන සරලවම කතා කරමු!

ඔයාට සමහර වෙලාවට හිතෙනවද ඇඟට හරිම අමාරුයි, බඩේ ප්‍රශ්න, හන්දිපත් රුදාව එහෙම තියෙනවා, ඒත් ඒකට හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ කියලා? සමහරවිට මේක ගොඩක් අය අහල නැති, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත් වෙන ලෙඩක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ දුර්ලභ, ඒත් හරියට ප්‍රතිකාර කළොත් සුව කරන්න පුළුවන් රෝගයක් ගැන. ඒ තමයි විප්ල්ස් රෝගය (Whipple’s Disease).

විප්ල්ස් රෝගය (Whipple’s Disease) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, විප්ල්ස් රෝගය කියන්නේ ඔයාගේ කුඩා බඩවැලේ (small intestine) ඇතිවෙන දුර්ලභ බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. මේක නිසා වෙන්නේ ඔයා ගන්න කෑම දිරවලා, ඒකෙන් ඕන කරන පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ඇඟට උරාගන්න එක (මේකට අපි කියනවා `(malabsorption)` කියලා) හරියට සිද්ධ වෙන්නේ නැති එක. හිතන්නකෝ, අපි කෑම කන්නේ ඇඟට ශක්තිය, පෝෂණය ගන්නනේ. ඉතින් ඒක හරියට ඇඟට ගියේ නැත්නම් ගොඩක් ප්‍රශ්න ඇතිවෙනවා. මේ රෝගය හැදෙන්නේ `(Tropheryma whipplei)` කියන බැක්ටීරියාව ඇඟට ඇතුල් වුණාම. මේ බැක්ටීරියාව සාමාන්‍යයෙන් පසේ, ඒ කියන්නේ පොළොවේ එහෙම තියෙන එකක්. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, නියමිත `(antibiotics)` (ප්‍රතිජීවක ඖෂධ) පාවිච්චි කරලා මේ බැක්ටීරියාව ඇඟෙන් නැති කරලා, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා, සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් වීම.

මේ විප්ල්ස් රෝගය කොච්චර සුලභද?

මෙන්න මේකයි වැදගත්ම දේ. මේ රෝගය ඇතිකරන බැක්ටීරියාව (`(Tropheryma whipplei)`) පරිසරයේ, විශේෂයෙන්ම පසේ, බහුලව තිබුණත්, විප්ල්ස් රෝගය කියන්නේ නම් හරිම හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. වෛද්‍ය පර්යේෂකයන් කියන විදිහට, ඇමරිකාව වගේ රටක වුණත් මිලියනයකින් නව දෙනෙක්ට වගේ තමයි මේක හැදෙන්නේ කියලා ගණන් බලලා තියෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, මේ බැක්ටීරියාවට නිරාවරණය වුණ හැමෝටම මේ ලෙඩේ හැදෙන්නේ නැහැ. ඒකට හේතුව නම් තාමත් හරියටම හොයාගෙන නැහැ.

විප්ල්ස් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

විප්ල්ස් රෝගයේ ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වෙන්නේ නැහැ. ඒවා අදියර කීපයකින් තමයි ටිකෙන් ටික මතුවෙන්නේ.

පළවෙනි අදියරේ ලක්ෂණ (Prodromal Phase)

මුලින්ම පටන් ගන්නේ හන්දිපත්වල ඇතිවෙන තදබල වේදනාවකින්. මේ වේදනාව සමහර වෙලාවට ඇවිත්, ආයෙත් නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ලොකු හන්දිපත්වලට තමයි මේක බලපාන්නේ – ඒ කියන්නේ වළලුකර, වැලමිට, උකුල් සන්ධි, දණහිස් සහ උරහිස් වගේ තැන්වල. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු මේ මුල් අවස්ථාවට `(prodromal phase)` කියලත් කියනවා. මේ තත්ත්වය අවුරුදු හතක් අටක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්, ඊට පස්සේ තමයි අනිත් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පටන් ගන්නේ. හිතන්නකෝ, අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ හන්දිපත් රිදෙනවා, ඒත් හේතුවක් හොයාගන්න බැරුව ඉන්නකොට කොච්චර අමාරුද කියලා.

පසුව මතුවන රෝග ලක්ෂණ

කාලයක් ගියාට පස්සේ මේ වගේ ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්:

• බඩේ කැක්කුම: නිකන් සාමාන්‍ය බඩේ රිදිල්ලක් වගේ නෙවෙයි, සමහරවිට කෑම කෑවට පස්සේ වැඩිවෙන, එහෙමත් නැත්නම් දිගටම තියෙන කැක්කුමක් වෙන්න පුළුවන්.
• පාචනය (බඩ බුරුලෙන් යෑම): දවසකට කීප සැරයක්, වතුර වගේ බඩ යන එක. මේක නිසා ඇඟෙන් වතුර සහ පෝෂ්‍ය කොටස් ගොඩක් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• ඉදිමීම `(Edema)`: විශේෂයෙන් කකුල් වල, වළලුකර හරියේ ඉදිමීමක් දකින්න පුළුවන්. ඇඟිල්ලෙන් එබුවම වළක් වගේ හිටිනවා නම් ඒක `(edema)` වෙන්න පුළුවන්.
• නිතර දැනෙන මහන්සිය `(Fatigue)`: කොච්චර නිදාගත්තත් ඇඟට පණ නැති ගතිය, කිසිම දෙයක් කරගන්න හිතෙන්නේ නැති ගතිය.
• උණ: හේතුවක් නැතුව ඇඟ රත්වෙන එක.
• හමේ පාට වෙනස් වීම: සාමාන්‍ය පාටට වඩා සමහර තැන්, විශේෂයෙන්ම හිරු එළියට නිරාවරණය වෙන තැන්, අඳුරු පැහැ ගැන්වෙන්න පුළුවන්.
• කුද්දැටි ග්‍රන්ථි ඉදිමීම `(Swollen lymph nodes)`: බෙල්ලේ, කිහිලිවල, ඉකිලිවල වගේ තැන්වල පොඩි ගෙඩි වගේ අහුවෙන එක.
• හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම `(Unexplained weight loss)`: කෑම පාලනයක් නොකර, ව්‍යායාම නොකර වුණත් ඇඟේ බර අඩු වෙන එක.

ස්නායු පද්ධතියට බලපෑම් (Central Nervous System Issues)

විප්ල්ස් රෝගය තියෙන අයගෙන් 20% ත් 40% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්. එතකොට මේ වගේ ලක්ෂණත් පෙන්නන්න පුළුවන්:

• ඇඟේ සමබරතාවය නැතිවීම `(Balance problems)`: ඇවිදිනකොට වැනි වැනි යනවා, හරියට හිටගන්න බැරිවෙනවා.
• ව්‍යාකූල බව `(Confusion)`: තමන් ඉන්න තැන, වෙලාව, අඳුරන අය ගැන පවා හරි අවබෝධයක් නැතිවෙනවා.
• ආහාර ගිලීමේ අපහසුව `(Difficulty swallowing)`: කෑම බීම ගිලිනකොට හිරවෙනවා වගේ දැනෙන එක.
• අමතක වීම `(Memory loss)`: ලඟදි වුණු දේවල් පවා අමතක වෙනවා.
• පෞරුෂයේ වෙනස්කම් `(Personality changes)`: කලින් හිටපු කෙනා නෙවෙයි වගේ දැනෙන එක, ඉක්මනට තරහ යනවා, කලබල වෙනවා.
• අපස්මාරය වැනි තත්ත්වයන් `(Seizures)`: එකපාරටම සිහිය නැතිවෙලා, ඇඟ ගැහෙනවා.
• කතා කිරීමේ අපහසුතා `(Speech impediments)`: වචන පැටලෙනවා, හරියට කතා කරගන්න බැරිවෙනවා.

විප්ල්ස් රෝගය හැදෙන්න හේතු මොනවද?

දොස්තරලා දන්න විදිහට, මේ රෝගයට හේතුව වෙන්නේ පසේ බහුලව තියෙන විශේෂ බැක්ටීරියා වර්ගයක් (`(Tropheryma whipplei)`). මේ බැක්ටීරියාවට නිරාවරණය වෙන ඕනම කෙනෙක්ට ආසාදනය වීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒත්, අපි කලිනුත් කිව්වනේ, විප්ල්ස් රෝගය හරිම දුර්ලභයි. ඉතින්, ඇයි සමහර අයට විතරක් මේක හැදෙන්නේ කියන එක තාම පැහැදිලි නැහැ.

හැබැයි, පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා මේ පහත සඳහන් කරුණු නිසා රෝගය හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන් කියලා:

• වයස: විප්ල්ස් රෝගය වැඩිපුරම බලපාන්නේ වයස අවුරුදු 65-84 අතර අයට කියලා පෙනී ගිහින් තියෙනවා. ඒත් ඊට අඩු වයස් වල අයටත් හැදෙන්න පුළුවන්.
• පසට හෝ සත්ව පාලනයට නිරාවරණය වීම: පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ පසත් එක්ක වැඩ කරන, එහෙමත් නැත්නම් සත්ව පාලනයේ යෙදෙන අයට මේ රෝගය හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන බවයි. හරියටම කිව්වොත්, ගොවිතැන් කරන අය, ගෙවතු වගා කරන අය, සත්තු එක්ක වැඩ කරන අයට මේ අවදානම තියෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයා ගෙදර වත්තේ පොඩි දෙයක් හිටවනකොටත් මේ බැක්ටීරියාවට නිරාවරණය වෙන්න පුළුවන්.
• ජානමය වෙනස්කම් `(Genetic mutation)`: විප්ල්ස් රෝගයයි, `(IFR4)` කියන ප්‍රෝටීනය හදන ජානයයි අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවා. මේ ප්‍රෝටීනය අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල වෙන `(B cells)`, `(T cells)` වගේ දේවල් වර්ධනය වෙන්න උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, `(HLA-B27)` කියන ජානයේ විකෘතියක් එක්කත් මේ රෝගයේ සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. මේවා ටිකක් ගැඹුරු කාරණා, ඒත් සරලවම කිව්වොත්, අපේ ජානවල තියෙන සමහර වෙනස්කම් නිසා මේකට නැඹුරුතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• දුර්වල ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් `(Weak immune system)`: ඔයාට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බලපාන ලෙඩක් තියෙනවා නම් (උදාහරණයක් විදිහට HIV වගේ), එහෙමත් නැත්නම් ඔයා ප්‍රතිශක්තිකරණය අඩු කරන බෙහෙත් `(immunosuppressants)` ගන්නවා නම් (සමහර රෝග වලට මේවා දෙනවා, හන්දිපත් රුදාව වගේ දේවලටත් දෙන වෙලාවල් තියෙනවා, නැත්නම් ඉන්ද්‍රිය බද්ධ කිරීමකින් පස්සේ දෙනවා), එතකොටත් මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම වැඩියි.

විප්ල්ස් රෝගය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

අපි කලින් කිව්වනේ, විප්ල්ස් රෝගය නිසා වෙන්නේ ඔයාගේ කුඩා බඩවැල හරහා යන කෑම වලින් මේදය, කාබෝහයිඩ්‍රේට්, විටමින් වර්ග සහ අනිත් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ඇඟට උරාගන්න එක හරියට වෙන්නේ නැති එක. මේක කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන `(progressive)` රෝගයක්. ඒ කියන්නේ, ප්‍රතිකාර නොකළොත් අලුත්, බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• රක්තහීනතාවය `(Anemia)` (ඇඟේ රතු රුධිර සෛල අඩු වීම): මේක නිසා නිතරම මහන්සිය, හතිය, සුදුමැලි ගතිය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඩිමෙන්ෂියාව `(Dementia)` (මතකය සහ මානසික ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම): මේක ස්නායු පද්ධතියට බලපෑවොත් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්.
• හෘදයේ මැසිවිල්ලක් `(Heart murmur)`: දොස්තර කෙනෙක් ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් පරීක්ෂා කරනකොට මේක අහුවෙන්න පුළුවන්.
• ඇස් සහ හනු එක දිගට දෙපැත්තට චලනය වීම `(Oculomasticatory myorhythmia)`: මේක හරිම විශේෂිත ලක්ෂණයක්, ඇස් සහ හක්ක එක තාලෙකට පැද්දෙනවා වගේ වෙනවා.
• පෙනහළු ආශ්‍රිතව වතුර පිරීම `(Pleural effusion)`: මේක නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඇසේ යු කේන්ද්‍රයේ ප්‍රදාහය `(Uveitis)`: ඇස් රතුවීම, වේදනාව, පෙනීම බොඳවීම වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, විප්ල්ස් රෝගය ඔයාගේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට බලපෑවොත්, ඒක මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

දොස්තරලා කොහොමද විප්ල්ස් රෝගය හඳුනාගන්නේ?

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරයි `(physical examination)`. ඊට පස්සේ ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය `(medical history)` ගැන අහයි, දැනට තියෙන සහ කලින් තිබුණු ඇඟේ වෙනස්කම් ගැන විස්තර අහයි. ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ ලෙඩ තියෙනවද කියලත් අහන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව, මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා:

• සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව `(Complete Blood Count - CBC)`: මේකෙන් ඇඟේ ලේ සෛල වල තත්ත්වය, රක්තහීනතාවය තියෙනවද, ආසාදන ලකුණු තියෙනවද කියලා බලනවා.
• කුඩා බඩවැලේ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව `(Upper endoscopy)`: මේකෙදි පොඩි කැමරාවක් තියෙන බටයක් කටින් ඇතුල් කරලා, කුඩා බඩවැලේ ඇතුළත බලනවා. එතකොට එතන තියෙන වෙනස්කම්, ආසාදන ලක්ෂණ එහෙම බලාගන්න පුළුවන්. මේක කරන්න කලින් ඔයාව පොඩ්ඩක් නිදි කරවනවා, ඒ නිසා වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
• පොලිමරේස් දාම ප්‍රතික්‍රියා `(Polymerase Chain Reaction - PCR)` පරීක්ෂණය: මේක විශේෂ පරීක්ෂණයක්. `(T. whipplei)` බැක්ටීරියාව ඉන්නවද කියලා හරියටම හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා. බයොප්සි එකෙන් ගත්ත පටක කෑල්ලෙන් හරි, සමහරවිට වෙනත් ශරීර තරලයකින් හරි මේක කරන්න පුළුවන්.
• කුඩා බඩවැලේ බයොප්සි පරීක්ෂාවක් `(Small intestine biopsy)`: එන්ඩොස්කොපි එක කරනකොට, කුඩා බඩවැලෙන් පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් බලනවා. මේකෙන් තමයි ගොඩක් වෙලාවට විප්ල්ස් රෝගය තහවුරු කරගන්නේ. බැක්ටීරියාව නිසා බඩවැලේ පටක වලට වෙලා තියෙන විශේෂ වෙනස්කම් මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.

විප්ල්ස් රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

විප්ල්ස් රෝගයට හේතුවෙන බැක්ටීරියාව ඇඟෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න ටිකක් කල් යනවා. ඒ නිසා ප්‍රතිකාරත් ටිකක් දිගු කාලීනයි. ඒත් ඉවසීමෙන් ප්‍රතිකාර කළොත් හොඳ ප්‍රතිඵල ගන්න පුළුවන්.

ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ දේවල් තමයි ප්‍රතිකාර විදිහට කරන්නේ:

• ප්‍රතිජීවක ඖෂධ `(Antibiotics)`: සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර පටන්ගන්නේ සති දෙකේ ඉඳන් හතරක් වගේ කාලයක් නහර හරහා `(IV)` ප්‍රතිජීවක දීමෙන්. මේක රෝහලේ ඉඳන් තමයි බොහෝවිට කරන්නේ. ඊට පස්සේ, අඩුම තරමේ ඊළඟ මාස 12 ක් වත් කටින් බොන ප්‍රතිජීවක ගන්න වෙනවා. සමහර වෙලාවට ඊටත් වඩා කල්, අවුරුදු දෙකක් විතර වුණත්, ගන්න වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර නියම කරන විදිහටම, හරියටම බෙහෙත් ටික ගන්න එක හරිම වැදගත්.
• ශරීරයට දියර ලබාදීම `(Fluid replacement)`: පාචනය නිසා ඇඟ විජලනය `(dehydration)` වෙලා නම්, ඒක නවත්තන්න සමහරවිට නහර හරහා දියර `(IV solutions)` දෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, ඇඟෙන් පිටවුණු දියර සහ ලවණ නැවත ලබාගන්න විද්‍යුත් විච්ඡේද්‍ය පාන `(electrolyte beverages)` (ජීවනී වගේ) බොන්න කියන්න පුළුවන්.
• විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක `(Vitamins and nutrient supplements)`: ඔයාගේ බඩවැලට හරියට උරාගන්න බැරිවුණු විටමින් වර්ග (විටමින් D, B12, යකඩ වගේ) සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ නැවත ලබාගන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට අතිරේකව ඒවා ගන්න කියන්න පුළුවන්. මොකද, මේ ලෙඩේදී පෝෂණ ඌනතා ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්.

ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

ඔව්, විශේෂයෙන්ම ප්‍රතිජීවක `(antibiotics)` නිසා සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නේ නැහැ, ආවත් සාමාන්‍යයෙන් දරුණු නැහැ.

• පාචනය (බඩ බුරුලෙන් යෑම)
• කරකැවිල්ල `(Dizziness)`
• ඔක්කාරය සහ වමනය `(Nausea and vomiting)`
• සමේ පලු දැමීම `(Rash)`
• ඊස්ට් ආසාදන `(Yeast infections)` (විශේෂයෙන් කාන්තාවන්ට යෝනි මාර්ගයේ)

මේ වගේ දෙයක් වුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන එක වැදගත්. සමහරවිට බෙහෙත් වර්ගය මාරු කරන්න හරි, අතුරු ආබාධ අඩුකරන්න වෙනත් දෙයක් දෙන්න හරි පුළුවන්.

විප්ල්ස් රෝගය තියෙන කෙනෙක්ට මොනවගේ අත්දැකීමක්ද වෙන්නේ?

ගොඩක් අය වගේම, ඔයාටත් ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ ඉක්මනටම සහනයක් දැනෙන්න පටන් ගනියි. බඩේ අමාරු, හන්දිපත් වේදනා එහෙම ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා යයි. ඒත්, ඔයාගේ කුඩා බඩවැල සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න අවුරුදු දෙකක් විතර කාලයක් යන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් ප්‍රතිකාර කරන එක වැදගත්.

බොහෝ වෙලාවට ප්‍රතිකාර වලින් විප්ල්ස් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා. හැබැයි, සමහර වෙලාවට ප්‍රතිකාර ඉවර වුණාට පස්සේ ආයෙත් රෝගය මතුවෙන්න `(relapse)` ඉඩක් තියෙනවා. ඒකයි දොස්තර මහත්වරු දිගටම ඔයාව පරීක්ෂා කරන්නේ.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දිගු කාලීනව නිතිපතා පරීක්ෂණ (`follow-up tests`) වලට එන්න කියයි. උදාහරණයක් විදිහට, `(Upper endoscopy)` පරීක්ෂණය මේ විදිහට කරන්න කියන්න පුළුවන්:

• ප්‍රතිකාර කරන පළවෙනි අවුරුද්දේ හැම මාස හයකටම සැරයක්.
• ඊළඟ අවුරුදු තුනේදී අවුරුද්දකට සැරයක්.
• ඊට පස්සේ ජීවිත කාලය පුරාම අවුරුදු තුනකට සැරයක්.

මේක කරන්නේ රෝගය ආයෙත් ඇවිල්ලද කියලා බලන්න. ඒ නිසා දොස්තර කියන විදිහට `follow-up` වලට යන එක අතපසු කරන්න එපා.

විප්ල්ස් රෝගය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඒක කියන්න ටිකක් අමාරුයි. මොකද, විප්ල්ස් රෝගය ඇතිකරන බැක්ටීරියාව අපේ පරිසරයේ, විශේෂයෙන්ම පසේ, හැමතැනම වගේ තියෙනවා. ඒත්, ඒකට නිරාවරණය වෙන හැමෝටම විප්ල්ස් රෝගය හැදෙන්නේ නැහැනේ.

හැබැයි, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අය, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රතිශක්තිකරණය අඩු කරන බෙහෙත් `(immunosuppressants)` ගන්න අයට මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම වැඩියි. ඔයාත් ඒ වගේ කෙනෙක් නම්, පසත් එක්ක, මඩත් එක්ක වැඩ කරන හැම වෙලාවකම අත් ආවරණ `(gloves)` පළඳින එක, එහෙමත් නැත්නම් වැඩ ඉවර වුණ ගමන් හොඳට අත් සෝදන එක ගොඩක් හොඳ පුරුද්දක්. ගෙවතු වගාව කරනවා නම්, සත්තු එක්ක වැඩ කරනවා නම් මේ ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ?

වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදිහටම, නියමිත කාලයටම `(antibiotics)` (ප්‍රතිජීවක ඖෂධ) ටික හරියටම ගන්න එක. දවසක්වත් අතපසු නොකර, දොස්තර කිව්ව කාල සීමාව සම්පූර්ණ වෙනකම්ම බෙහෙත් ගන්න ඕන. ගොඩක් අයට රෝගය හඳුනාගත්තට පස්සේ අඩුම තරමේ අවුරුද්දක්වත් ප්‍රතිජීවක ගන්න වෙනවා. සමහර අයට ජීවිත කාලය පුරාම වුණත් ප්‍රතිජීවක ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒක දොස්තර තමයි තීරණය කරන්නේ.

විප්ල්ස් රෝගය හැදුණාම, ඔයාගේ ඇඟට ඕන කරන වැදගත් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ගොඩක් මගහැරිලා තියෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාට සහනයක් ලැබුණත්, ඔයා කන්න ඕන, බොන්න ඕන දේවල් ගැන පෝෂණවේදියෙක්ගෙන් `(dietitian)` උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වටිනවා. එතකොට ඇඟට අවශ්‍ය පෝෂණය හරියට ලබාගන්න, බර හරියට පවත්වාගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.

මම කවදද ආයෙත් දොස්තර මහත්තයව හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයා ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේත් විප්ල්ස් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රතිකාර ඉවර වෙලා ටික කලකින් ආයෙත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම් (උදාහරණයක් විදිහට ආයෙත් බඩේ අමාරු, හන්දිපත් වේදනා එනවා නම්), අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයව හම්බවෙන්න. ඒක පරක්කු කරන්න එපා. මොකද, ඒ කියන්නේ රෝගය ආයෙත් ඇවිල්ලා වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් වෙනත් ප්‍රශ්නයක් වෙන්නත් පුළුවන්.

ඇයි මේ ලෙඩේට "විප්ල්ස් රෝගය" කියලා කියන්නේ?

මේකත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයිනේ. මේ රෝගයටයි, මේකට හේතුවෙන බැක්ටීරියාවටයි නම් තියලා තියෙන්නේ ජෝර්ජ් එච්. විප්ල් `(George H. Whipple)` කියන වෛද්‍ය ව්‍යාධිවේදියාට ගරු කිරීමක් විදිහට. එයා තමයි 1907 දී මුලින්ම මේ රෝග ලක්ෂණ විස්තර කළේ. ඊට අවුරුදු 80කටත් පස්සේ තමයි පර්යේෂකයෝ මේකට හේතුවෙන බැක්ටීරියාව හොයාගත්තේ. එයාලා ඒ බැක්ටීරියාවට නම තිබ්බේ `(Tropheryma whipplei)` කියලා. ඒ නම හදලා තියෙන්නේ විප්ල් මහත්මයාගේ සොයාගැනීමට ගරු කරන්නත් එක්ක, ග්‍රීක වචන දෙකක් එකතු කරලා. "ට්‍රොෆේ" `(trophe)` කියන්නේ පෝෂණයට, "එරිමා" `(eryma)` කියන්නේ බාධකයට. ඒ කියන්නේ පෝෂණයට බාධාවක් `(malabsorption)` ඇති කරනවා කියන එක. හරිම ගැළපෙන නමක් නේද?

අපේ වටේ (අපේ ඇඟ ඇතුළෙත්) හැමතැනම බැක්ටීරියා ඉන්නවා. සාමාන්‍යයෙන් අපි දිනපතා මුණගැහෙන බැක්ටීරියා අපිට කරදර කරන්නේ නැහැ. ඒත්, මේ දුර්ලභ බැක්ටීරියා ආසාදනය, විප්ල්ස් රෝගය, ඒකට ටිකක් වෙනස්. මේක හැදෙන්නේ පසේ ඉන්න `(Tropheryma whipplei)` කියන සාමාන්‍ය බැක්ටීරියාවක් නිසා.

ඔයා රස්සාව කරනකොට හරි, ගෙවත්තේ වැඩ කරනකොට හරි මේ `(T. whipplei)` බැක්ටීරියාවට නිරාවරණය වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඒකට නිරාවරණය වෙන හැමෝටම විප්ල්ස් රෝගය හැදෙන්නේ නැහැ. වාසනාවකට, ඉක්මනට රෝගය හඳුනාගෙන, හරියට ප්‍රතිකාර කළොත් මේ තත්ත්වය බොහෝවිට සුව කරන්න පුළුවන්.

ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්

විප්ල්ස් රෝගය `(Whipple’s Disease)` කියන්නේ දුර්ලභ බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. ඒත් හරියට ප්‍රතිකාර කළොත් සුව කරන්න පුළුවන්.

• හන්දිපත් වේදනාව, බඩේ අමාරු, පාචනය, ඇඟ කෙට්ටු වීම වගේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන් දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න. මේවා නොසලකා හරින්න එපා.
• ප්‍රතිකාර විදිහට දිගු කාලයක් `(antibiotics)` ගන්න වෙනවා. ඒක හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
• පසත් එක්ක වැඩ කරනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිය අඩු කෙනෙක් නම්, අත් හොඳට සෝදන්න, අත් ආවරණ පාවිච්චි කරන්න.
• රෝගය සුව වුණාට පස්සෙත් දොස්තර කියන විදිහට නිතිපතා පරීක්ෂණ (`follow-up`) වලට යන එක අත්‍යවශ්‍යයි.

මේ රෝගය ගැන බය වෙන්න එපා. දැනුවත් වෙලා, අවශ්‍ය වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි වැදගත්. ඔයා තනියම නෙවෙයි, ඕනම ප්‍රශ්නයකට උදව් කරන්න දොස්තරලා ඉන්නවා. ඔයාට මොකක්හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න පසුබට වෙන්න එපා.

---

` විප්ල්ස් රෝගය, Whipple’s Disease, බැක්ටීරියා ආසාදනය, කුඩා බඩවැල, මැලැබ්සෝප්ෂන්, Tropheryma whipplei, හන්දිපත් වේදනාව