ඔයාට HIV තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට ලොකු කම්පනයක්, බයක්, තනිකමක් දැනෙන්න ඇති. "දැන් මොකද කරන්නේ?" කියලා හිතාගන්න බැරුව ඇති. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අද වෙනකොට වෛද්ය විද්යාව ගොඩක් දියුණුයි. HIV කියන්නේ හරියට කළමනාකරණය කරගෙන, නිරෝගීව, සාමාන්ය විදිහටම දිගු කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේකට තියෙන ප්රබලම සහ වැදගත්ම ආයුධය තමයි ART කියන ප්රතිකාර ක්රමය. අපි අද මේ ගැන, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයකටම උත්තර ලැබෙන විදිහට, සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ART කියන්නේ?
ART, ඒ කියන්නේ Antiretroviral Therapy, කියන්නේ HIV වෛරසයට ප්රතිකාර කරන්න දෙන ඖෂධ එකතුවක්. මේක තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම බලමු HIV වෛරසය අපේ ඇඟට මොකද කරන්නේ කියලා.
හිතන්නකෝ අපේ ශරීරය කියන්නේ හොඳට ආරක්ෂා කරපු බලකොටුවක් වගේ කියලා. මේ බලකොටුවට ආරක්ෂාව දෙන විශේෂ සොල්දාදුවෝ පිරිසක් ඉන්නවා. අපි ඒ අයට කියන්නේ CD4 සෛල (CD4 cells) කියලා. මේ සෛල තමයි අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්රධානම කොටසක්. HIV කියන වෛරසය (Human Immunodeficiency Virus) කරන්නේ, හරියට හොරෙක් වගේ, අපේ මේ බලකොටුවට ඇතුල් වෙලා මේ ආරක්ෂක සොල්දාදුවන්ව, ඒ කියන්නේ CD4 සෛල, එකින් එක විනාශ කරන එක. එතකොට අපේ බලකොටුවේ ආරක්ෂාව දුර්වල වෙනවා. ප්රතිඵලයක් විදිහට, සාමාන්යයෙන් අපිට ලොකු හානියක් කරන්න බැරි වෙනත් ලෙඩ රෝග, ආසාදන එහෙම ලේසියෙන්ම අපේ ඇඟට ඇතුල් වෙලා බරපතල තත්ත්වයන් ඇති කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
ART ප්රතිකාරයෙන් කරන්නේ මෙන්න මේ දේ. මේ බෙහෙත්වලට HIV වෛරසය සම්පූර්ණයෙන්ම ශරීරයෙන් අයින් කරන්න බැරි වුණත්, වෛරසය ඇඟ ඇතුළේ ගුණනය වෙන එක, ඒ කියන්නේ තව තවත් පිටපත් හදන එක නතර කරනවා. එතකොට ඇඟේ තියෙන වෛරස් ප්රමාණය, අපි කියනවා වෛරස් ප්රමාණය (viral load) කියලා, ටිකෙන් ටික අඩු වෙනවා. වෛරසය පාලනය වුණාම, අපේ ඇඟට පුළුවන් වෙනවා විනාශ වුණු CD4 සෛල වෙනුවට අලුත් CD4 සෛල හදන්න. එතකොට අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ආයෙත් ශක්තිමත් වෙනවා.
සාමාන්යයෙන් ART ප්රතිකාරයට ඖෂධ වර්ග දෙකක් හෝ කිහිපයක් එකට දෙනවා. එක බෙහෙමක් විතරක් දෙනවට වඩා, විවිධ විදිහට ක්රියා කරන බෙහෙත් එකතුවක් දෙනකොට ප්රතිකාරය වඩාත් සාර්ථකයි. වෛරසය බෙහෙත්වලට හුරු වෙලා, ප්රතිකාරය අසාර්ථක වීමේ අවදානම (resistance) ඒකෙන් අඩු වෙනවා.
"හඳුනාගත නොහැකි" (Undetectable) මට්ටම කියන්නේ මොකක්ද?
මේක තමයි ART ප්රතිකාරයේ තියෙන වැදගත්ම සහ සුන්දරම ප්රතිඵලය. ඔයා හරියට බෙහෙත් ගන්නකොට, ඔයාගේ ලේ වල තියෙන HIV වෛරස් ප්රමාණය (viral load) පරීක්ෂණ වලින්වත් හොයාගන්න බැරි තරම් ඉතාම අඩු මට්ටමකට එනවා. අපි මේ තත්ත්වයට තමයි "හඳුනාගත නොහැකි" (Undetectable) මට්ටම කියලා කියන්නේ.
හැබැයි මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයා HIV වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වුණා කියන එක නම් නෙවෙයි. වෛරසය ඇඟේ සෛල ඇතුළේ හැංගිලා ඉන්න පුළුවන්. ඔයා බෙහෙත් ගන්න එක නැවැත්තුවොත්, ඒ හැංගිලා ඉන්න වෛරසය ආයෙත් ක්රියාකාරී වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ නිසා ජීවිත කාලය පුරාම බෙහෙත් ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
ඒත් මේ "Undetectable" මට්ටමේ තියෙන වාසි මොනවද?
- ඔයාගේ ප්රතිශක්ති පද්ධතිය ශක්තිමත් නිසා, ඔයාට නිරෝගීව, සාමාන්ය ආයු කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
- වැදගත්ම දේ: වෛරස් ප්රමාණය "Undetectable" මට්ටමේ ස්ථාවරව පවතින කෙනෙක්ගෙන්, ලිංගිකව එක්වීමක් හරහා තවත් කෙනෙකුට HIV බෝ වෙන්නේ නෑ. මේ සංකල්පයට අපි කියන්නේ U=U (Undetectable = Untransmittable) කියලා. මේක ඔයාටත්, ඔයාගේ සහකරුට/සහකාරියටත් ලොකු නිදහසක්.
ART ප්රතිකාරය ක්රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද?
HIV වෛරසය අපේ CD4 සෛල ඇතුළට ගිහින්, තමන්ගේ පිටපත් හදාගන්න හරිම සංකීර්ණ ක්රියාවලියක් පාවිච්චි කරනවා. ART බෙහෙත් වර්ග වලින් කරන්නේ මේ ක්රියාවලියේ විවිධ පියවරවල් වලට බාධා කරන එක. හිතන්නකෝ හොරෙක් ගෙයක් බිඳින්න පියවර ගොඩක් ගන්නවා, ART වලින් කරන්නේ ඒ එක එක පියවර නතර කරන්න විවිධ උගුල් අටවනවා වගේ වැඩක්.
ART බෙහෙත් වර්ග ක්රියා කරන විදිහ තේරුම් ගන්න අපි මේ වගුව බලමු.
| ඖෂධ කාණ්ඩය (Drug Class) | ක්රියා කරන විදිහ සරලව |
|---|---|
| NRTIs (Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors) | වෛරසයට තමන්ගේ ජාන පිටපත (DNA) හදාගන්න අවශ්ය 'ගඩොල්' වෙනුවට, වැඩකට නැති 'ව්යාජ ගඩොල්' ලබා දෙනවා. එතකොට DNA හදන එක අතරමඟ නතර වෙනවා. |
| NNRTIs (Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors) | 'ව්යාජ ගඩොල්' දෙනවා වෙනුවට, DNA හදන 'මේසන් බාස්' (එන්සයිමයක්) අක්රිය කරනවා. එතකොටත් වැඩේ නතර වෙනවා. |
| INSTIs (Integrase Inhibitors) | වෛරසය හදාගත්ත DNA එක, අපේ සෛලයේ නියම DNA එකත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන එක වළක්වනවා. හරියට වෛරස් program එක install වෙන එක block කරනවා වගේ. |
| Protease Inhibitors (PIs) | අලුතින් හැදෙන වෛරස් පිටපත් එකලස් කරලා, ඒවා ක්රියාකාරී වෙන්න අවශ්ය 'කතුරක්' (එන්සයිමයක්) අක්රිය කරනවා. එතකොට අලුත් වෛරස් හැදෙන්නේ නෑ. |
| Entry Inhibitors | වෛරසය අපේ CD4 සෛලයට ඇතුල්වෙන එකම වළක්වනවා. හරියට දොර ලොක් කරලා වගේ. |
මට ගැලපෙන ART ප්රතිකාරය තෝරගන්නේ කොහොමද?
මේක ඔයා තනියම ගන්න තීරණයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන බෙහෙත් එකතුව තෝරා දෙයි. ඒකට එතුමා කරුණු කිහිපයක්ම සලකා බලනවා.
- ප්රතිකාර පටන් ගන්නකොට ඔයාගේ වෛරස් ප්රමාණය (viral load) සහ CD4 ප්රමාණය.
- ඔයා මීට කලින් HIV වලට වෙනත් ප්රතිකාර (PrEP හෝ PEP වගේ) අරගෙන තියෙනවද කියන එක.
- ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන වෛරසය සමහර බෙහෙත් වර්ග වලට ප්රතිරෝධීද කියලා කරන පරීක්ෂණ ප්රතිඵල.
- ඔයා ගැබිනියක්ද, නැත්නම් ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවක් තියෙනවද කියන එක.
- ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝගාබාධ (වකුගඩු, අක්මා රෝග, දියවැඩියාව, හෘද රෝග වැනි) සහ ඔයා ඒවට ගන්න බෙහෙත්.
- ඔයාට බෙහෙත් වේලාවට හරියටම ගන්න පුළුවන්ද කියන එක.
බෙහෙත් ගැනීම සහ අතුරු ආබාධ
බොහෝ දෙනෙක්ට ART ප්රතිකාරය දෙන්නේ දිනපතා බොන පෙත්තක් විදිහට. සමහර වෙලාවට එක පෙත්තක බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම එකතු කරලා තියෙනවා. ඒක හරිම පහසුයි. ඒ වගේම දැන් මාසෙකට සැරයක් හෝ මාස දෙකකට සැරයක් ගන්න පුළුවන් එන්නත් විදිහටත් මේ ප්රතිකාරය තියෙනවා.
මේ බෙහෙත් පටන් ගත්තම සමහර අයට පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ අමාරු, ඔළුවෙ කැක්කුම, නින්ද නොයාම, සමේ පලු දැමීම වගේ දේවල්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේවා සති කීපයකින් ඇඟ බෙහෙත් වලට හුරු වුණාම සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැතිවෙලා යනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට දරාගන්න බැරි අතුරු ආබාධයක් තිබුණත්, කවදාවත් ඔයාගේ හිතට එකඟව බෙහෙත් එකපාරට නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් වෛරසය ආයෙත් වේගයෙන් ඇඟේ පැතිරිලා, බෙහෙත් වලට ප්රතිරෝධී වෙන්න පුළුවන්. ඒක හරිම භයානකයි. ඔයාට මොනම අපහසුතාවයක් ආවත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔයාට ගැලපෙන විදිහට බෙහෙත් වෙනස් කරන්න හෝ අතුරු ආබාධ පාලනය කරන්න උදව් කරන්න.
ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම
ඔයා ප්රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒකට ප්රධාන වශයෙන් ලේ පරීක්ෂණ දෙකක් කරනවා.
1. Viral Load Test: ඇඟේ තියෙන වෛරස් ප්රමාණය බලන්න.
2. CD4 Count: ප්රතිශක්ති පද්ධතියේ ශක්තිය බලන්න.
සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර පටන් අරගෙන මාස 1-6ක් ඇතුළත වෛරස් ප්රමාණය "Undetectable" මට්ටමට එනවා. ඊට පස්සේ වෛද්යවරයා කියන කාල පරාසයකදී දිගටම මේ පරීක්ෂණ කරලා බලනවා හැමදේම හොඳින් සිද්ධ වෙනවද කියලා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- HIV කියන්නේ මරණීය දණ්ඩනයක් නෙවෙයි. ART ප්රතිකාරයත් එක්ක ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී, සාමාන්ය, දිගු ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- ART ප්රතිකාරය ජීවිත කාලය පුරාම, දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදිහටම, එක දවසක්වත් අතපසු නොකර ගන්න ඕන.
- ඔයාගේ වෛරස් ප්රමාණය "Undetectable" මට්ටමේ තියෙනවා නම්, ලිංගිකව එක්වීමෙන් තව කෙනෙකුට HIV බෝ වෙන්නේ නෑ (U=U).
- බෙහෙත් නිසා මොනවා හරි අපහසුතාවයක්, අතුරු ආබාධයක් ආවොත්, තනියම තීරණ නොගෙන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- ඔයා තනිවෙලා නෑ. මේ ගමන යන්න ඔයාට උදව් කරන්න ඔයාගේ වෛද්යවරයා, පවුලේ අය, සහ විශ්වාසවන්ත යාළුවෝ ඉන්නවා. ඒ වගේම සහයෝගය දක්වන කණ්ඩායම් (support groups) වලිනුත් ලොකු ශක්තියක් ලබාගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න