ඔයාටත් උරහිස උස්සද්දි, බරක් උස්සද්දි, එහෙම නැත්නම් අත කරකවද්දි වේදනාවක් දැනෙනවද? සමහරවිට ඒකට හේතුව ඔයාගේ බයිසෙප්ස් මස්පිඬුවේ (biceps muscle) තියෙන ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, දොස්තර මහත්තයෙක් මේ වගේ වෙලාවකදී ඔයාගේ උරහිසේ ප්රශ්නයක් තියෙනවද කියලා හොයලා බලන්න කරන, හරිම සරල, වේදනා රහිත පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ Yergason's test (යර්ගසන් පරීක්ෂණය) කියලා.
Yergason's Test කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Yergason's test කියන්නේ දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාගේ ශරීරය පරීක්ෂා කරලා කරන දෙයක් (physical test). මේකෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ඔයාගේ බයිසෙප්ස් මස්පිඬුවේ තියෙන ටෙන්ඩන් (tendon) එකක, විශේෂයෙන්ම ඒකේ දිග කොටසේ (long head of the biceps tendon) ආබාධයක් තියෙනවද කියලයි.
ඒ වගේම මේ පරීක්ෂණය තවත් ගැටලු කිහිපයක් ගැන අදහසක් ගන්නත් උදව් වෙනවා.
- ඔයාගේ උරහිසේ තියෙන `transverse humeral ligament` කියන බන්ධනය ඉරිලා තියෙනවද කියලා.
- උරහිසේ සන්ධිය ඇතුළේ තියෙන කාටිලේජ කොටසක (labrum) ඇතිවෙන `SLAP tear` කියන තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා.
- බයිසෙප්ස් මස්පිඬුවේ ටෙන්ඩන් එක ඉදිමිලා, ප්රදාහයට ලක්වෙලාද, ඒ කියන්නේ `biceps tendonitis` තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා.
මේ පරීක්ෂණය තේරුම් ගන්න කලින්, අපි මේ කොටස් ගැන ටිකක් දැනගමු
මේ නම් ටික ඇහුවම කලබල වෙන්න එපා. මේවා හරිම සරල දේවල්. අපි එකින් එක බලමු.
- බයිසෙප්ස් මස්පිඬුව (Biceps muscle): හිතන්නකෝ ඔයා කාටහරි "ගොඩ" පෙන්නන්න අත නමනවා කියලා. එතකොට අතේ උඩ කොටසේ පිම්බිලා එන මස් පිඬුව තියෙන්නේ, අන්න ඒක තමයි බයිසෙප්ස් මස්පිඬුව කියන්නේ. මේක අපිට බරක් උස්සන්න, වැලමිට නමන්න, අත උඩට උස්සන්න උදව් වෙනවා.
- බයිසෙප්ස් ටෙන්ඩන් (Biceps tendon): ටෙන්ඩන් කියන්නේ අපේ මස්පිඬු අස්ථිවලට සම්බන්ධ කරන ශක්තිමත් පටි වගේ කොටස් වලට. බයිසෙප්ස් මස්පිඬුවට මේ වගේ ටෙන්ඩන් තුනක් තියෙනවා. දෙකක් උරහිසට සම්බන්ධ වෙනවා, එකක් වැලමිටට සම්බන්ධ වෙනවා. Yergason's test එකෙන් ප්රධාන වශයෙන් බලන්නේ උරහිසට සම්බන්ධ වෙන දිග ටෙන්ඩන් එක (long head of the biceps tendon) ගැනයි.
- ට්රාන්ස්වර්ස් හියුමරල් ලිගමන්ට් (Transverse humeral ligament): මේකත් පටියක් වගේ කොටසක්. මේකේ රාජකාරිය තමයි අර උඩින් කිව්ව දිග බයිසෙප්ස් ටෙන්ඩන් එක, ඒක තියෙන්න ඕන කානුව (bicipital groove) ඇතුළේ හරියට තියාගන්න එක. හරියට කේබල් එකක් එහා මෙහා යන්නෙ නැති වෙන්න ක්ලිප් එකකින් හයි කරනවා වගේ වැඩක්.
- SLAP ටෙයාර් (SLAP tear): ඔයාගේ උරහිස් සන්ධිය කියන්නේ බෝලයක් වගේ කොටසක් ගිලෙන තැනක් (ball and socket joint). අන්න ඒ ගිලෙන තැන වටේට තියෙන කාටිලේජ වළල්ලක් තමයි `labrum` කියන්නේ. මේ වළල්ල ඉරීමකට, හානි වීමකට ලක්වෙන එකට තමයි `SLAP tear` කියන්නේ. අර බයිසෙප්ස් එකේ දිග ටෙන්ඩන් එක සම්බන්ධ වෙන්නෙත් මේ වළල්ලට නිසා, මේකේ වෙන හානියක් ටෙන්ඩන් එකටත් බලපාන්න පුළුවන්.
- බයිසෙප්ස් ටෙන්ඩනයිටිස් (Biceps tendonitis): මේක නම් හරිම සරලයි. එකම විදිහේ චලනයක් දිගින් දිගටම කිරීම නිසා (overuse) බයිසෙප්ස් ටෙන්ඩන් එක ඉදිමිලා, වේදනාවක් ඇතිවීම තමයි මේ.
ඉතින් කොහොමද මේ Yergason's Test එක කරන්නේ?
මේක හරිම සරල පරීක්ෂණයක්. ඔයාට පුටුවක ඉඳගන්න හරි හිටගන්න හරි පුළුවන්.
1. මුලින්ම ඔයාගේ අත ශරීරයට ලං කරලා, වැලමිට අංශක 90කට නමන්න ඕන. ඒ කියන්නේ වැලමිට ළඟින් අත 'L' අකුරේ හැඩේට වගේ තියාගන්න ඕන. මේ වෙලාවේ ඔයාගේ අල්ල පොළව පැත්තට හැරිලා තියෙන්න ඕන.
2. දැන් දොස්තර මහත්තයා එයාගේ එක අතක ඇඟිලි ටිකක් ඔයාගේ උරහිසේ ඉස්සරහා කොටස උඩින් තියාගන්නවා. ඒ අර බයිසෙප්ස් ටෙන්ඩන් එක යන කානුව (bicipital groove) අතට දැනෙන විදිහට.
3. ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයාගේ අනිත් අතින් ඔයාගේ අතේ මැණික් කටුව හරියෙන් අල්ලගන්නවා.
4. දැන් ඔයාට කරන්න කියන්නේ දේවල් දෙකයි. වැලමිට ඇඟටම තද කරගෙන, ඔයාගේ අත පිට පැත්තට කරකවන ගමන්, අල්ල උඩ අතට හරවන්න ඕන.
5. ඔයා මේ චලනය කරනකොට, දොස්තර මහත්තයා එයාගේ අතින් පොඩි ප්රතිරෝධයක් (resistance) දෙනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාට අත කරකවන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න බලයක් යොදනවා.
6. මේ පරීක්ෂණයම ඔයාගේ වේදනාවක් නැති අනිත් අතටත් කරලා බලනවා, ඒ අත් දෙක අතර වෙනසක් තියෙනවද කියලා සංසන්දනය කරන්න.
'පොසිටිව්' (Positive) ප්රතිඵලයක් කියන්නේ මොකක්ද?
මේ පරීක්ෂණය 'පොසිටිව්' වෙන්න ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
- 'ක්ලික්' ගාන සද්දයක් හෝ පැනීමක් දැනීම: අර උඩින් කිව්ව `transverse humeral ligament` එක ඉරිලා නම්, ඔයා අත කරකවනකොට බයිසෙප්ස් ටෙන්ඩන් එක ඒකේ තියෙන කානුවෙන් එළියට පනිනවා. මේ පැනීම දොස්තර මහත්තයාගේ උරහිස උඩ තියෙන අතට 'ටොක්' ගාලා වදිනවා වගේ, නැත්නම් 'ක්ලික්' වෙනවා වගේ දැනෙනවා. මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ අර ටෙන්ඩන් එක තියාගන්න පටිය කැඩිලා කියන එකයි.
- වේදනාවක් හෝ තද කිරීමේදී රිදීමක් දැනීම: පරීක්ෂණය කරනකොට උරහිසේ ඉස්සරහා වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, ඒකත් 'පොසිටිව්' ප්රතිඵලයක් විදිහට සලකනවා. මේ වේදනාවෙන් `tendinopathy` (ටෙන්ඩන් එකේ දිගුකාලීන ආබාධ), `tendinosis` (ටෙන්ඩන් එකේ තියෙන කොලැජන් බිඳ වැටීම) හෝ `SLAP tear` වගේ තත්ත්වයක් ගැන ඉඟියක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ පරීක්ෂණය 'පොසිටිව්' වුණා කියලා ඒක අවසාන රෝග විනිශ්චය නෙවෙයි. මේක දොස්තර මහත්තයට යම් ගැටලුවක් ගැන සැකයක් ඇති කරගන්න දෙන ඉඟියක් විතරයි.
මේ පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
Yergason's test එකෙන් පස්සේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට තවත් දේවල් කිහිපයක් කරයි.
- මේ වගේම තවත් සරල ශාරීරික පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරලා බලයි.
- ඔයාගේ උරහිසේ ඇතුළත බලන්න `MRI` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ දෙයක් කරන්න නිර්දේශ කරයි.
මේවායින් පස්සේ, ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදයි. ඒකට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- විවේක ගැනීම
- අයිස් තැවීම
- වේදනා නාශක සහ ඉදිමුම අඩු කරන බෙහෙත්
- ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Cortisone shots)
- භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physical therapy)
- සමහර අවස්ථාවලදී, ශල්යකර්මයක් මගින් හානි වූ කොටස් අයින් කිරීම (`debridement`) හෝ ටෙන්ඩන් එක නැවත සම්බන්ධ කරන ශල්යකර්ම (`biceps tenotomy` හෝ `tenodesis`) කරන්නත් පුළුවන්.
උරහිසේ වේදනාවට කරන තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක්
Yergason's test එක වගේම, දොස්තර මහත්වරු උරහිසේ ප්රශ්න හොයන්න පාවිච්චි කරන තවත් සරල පරීක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා ගැනත් අපි කෙටියෙන් දැනගමු. මේ වගුව දිහා බලන්නකෝ.
| පරීක්ෂණයේ නම (Test Name) | කරන විදිහ සරලව | 'පොසිටිව්' (Positive) වෙන්නේ කොහොමද? |
|---|---|---|
| Yergason's Test | වැලමිට 90° කට නමලා, දොස්තර මහත්තයා ප්රතිරෝධයක් දෙනකොට අත පිටතට කරකවනවා. | උරහිසේ ඉදිරිපස වේදනාවක් දැනීම හෝ 'ක්ලික්' ගාන සද්දයක් දැනීම. |
| Speed's Test | අල්ල උඩට හරවාගෙන, වැලමිට නොනමා කෙලින් තියාගත් අත, දොස්තර මහත්තයාගේ ප්රතිරෝධයට එරෙහිව උඩට උස්සනවා. | උරහිසේ වේදනාවක් දැනීම හෝ අත උස්සන්න ශක්තියක් නැති ගතියක් (weakness) දැනීම. |
| O'Brien's Test | කෙලින් තියාගත් අත උරහිස් මට්ටමට උස්සලා, ඇඟ පැත්තට ටිකක් ඇතුලට කරලා, මාපට ඇඟිල්ල පහලට හරවනවා. දොස්තර මහත්තයා අත පහලට තද කරනකොට ඔයා උඩට තියාගන්න උත්සහ කරනවා. | උරහිස් සන්ධිය ඇතුළේ වේදනාවක් දැනීම. (විශේෂයෙන් මාපට ඇඟිල්ල පහලට හරවද්දී). |
මේ පරීක්ෂණ කොච්චර නිවැරදිද?
මේ වගේ ශාරීරික පරීක්ෂණ 100%ක්ම නිවැරදි නැහැ. ඒ කියන්නේ, සමහර වෙලාවට ලෙඩේ තියෙන කෙනෙක්ට 'නෑ' කියලත්, ලෙඩේ නැති කෙනෙක්ට 'ඔව්' කියලත් ප්රතිඵල එන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි දොස්තර මහත්තයෙක් කවදාවත් එක පරීක්ෂණයක් මත විතරක් රඳා පවතින්නේ නැත්තේ. ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ, මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක ප්රතිඵල සහ අවශ්ය නම් ස්කෑන් වාර්තා වගේ දේවල් එකට තියලා බලල තමයි අවසාන නිගමනයකට එන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Yergason's test කියන්නේ ලේ අරගෙන කරනවත්, ස්කෑන් කරනවත් වගේ දෙයක් නෙවෙයි. මේක දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාගේ ශරීරය අල්ලලා බලලා කරන හරිම සරල පරීක්ෂණයක්.
- මේකෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම බයිසෙප්ස් මස්පිඬුවේ ටෙන්ඩන් එකේ ප්රශ්න ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- පරීක්ෂණය කරනකොට වේදනාවක් හෝ 'ක්ලික්' ගාන සද්දයක් දැනුණොත්, ඒකෙන් යම් ගැටලුවක් ගැන ඉඟියක් ලැබෙනවා. ඒත් ඒක අවසාන රෝග විනිශ්චය නෙවෙයි.
- කිසිම වෙලාවක උරහිසේ වේදනාවක් ආවම තමන්ම රෝග විනිශ්චය කරගන්න යන්න එපා. අන්තර්ජාලය බලලා හරි, අහල පහල අය කියන දේවල් අහලා හරි බෙහෙත් කරන්න යන්නත් එපා.
- ඔයාට උරහිසේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව (වෛද්යවරයාව) හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක. එතුමා අවශ්ය පරීක්ෂණ කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර නියම කරයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න