这会不会是导致你背痛的原因？让我们来了解一下椎源性腰痛。

如今，背痛是我国许多人，无论年龄大小，都面临的一个问题，对吧？我们通常认为背痛是由椎间盘突出或关节炎引起的。但有时，无论服用多少药物或进行多少物理治疗，背痛都无法缓解。其原因可能并非我们所想的那样。今天，我们要讨论的是一种近期被医学界发现的特殊类型的背痛，即“椎体疼痛”。

简单来说，什么是椎源性疼痛？

为了理解这一点，我们先来想想我们的脊柱。我们的脊柱由一叠小骨（椎骨）组成，就像砖块一样层层堆叠。在这些“砖块”之间，就是我们熟知的椎间盘。

但这个故事最重要的部分是位于每节椎骨上下方的特殊保护层。这是一层由软骨和骨骼构成的薄膜，医学上称之为椎体终板。过去，医生认为椎间盘问题是背痛的主要原因。但新的研究发现，当这些终板受损时，穿过它们的神经会受到压迫，从而导致剧烈且持续的疼痛。

这可能也与椎间盘问题有关。研究人员发现，椎间盘磨损会导致其上下方的脊髓发生变化。这些区域也会出现更多传递疼痛信号的神经纤维。但他们仍在研究其具体机制。

造成这种情况的原因是什么？

端板损坏的原因有很多。这可能是由于随着时间推移自然产生的磨损，也可能是意外事故造成的。

这种情况并非人人都会遇到，但有些人患上这种疾病的风险会略高一些。

• 年龄超过 40 岁：随着年龄增长，身体发生自然变化，这种风险也会增加。
• 身高：个子高的人脊柱可能会承受相对更大的压力。
• 肥胖：随着体重的增加，脊柱的负荷也随之增加，使小关节更容易受到损伤。
• 吸烟：吸烟会导致血管收缩，减少脊柱部分区域的血液供应，从而阻碍愈合过程。
• 重体力劳动：从事搬运重物或拉伤背部等工作的人员，例如建筑工人，风险更高。
• 家族史：如果你的家族中有人患有慢性背痛，你也可能由于遗传因素而患上这种疾病。

如何识别这些症状？

这种疼痛与其他背痛略有不同。看看你是否也有这些症状。

医生，您觉得这个怎么样？

如果您背痛持续超过 6 个月，且常规治疗无效，医生可能会怀疑您患有椎源性疼痛。诊断过程将包括以下步骤：

1.询问你的背景：你的家人中是否有人有类似的背部问题，疼痛是什么感觉？

2.体格检查：医生会要求你向前弯腰、向两侧弯腰，并检查疼痛何时加剧。

3.排除其他疾病：进行其他检查以查看是否存在其他病因，例如椎间盘问题或肿瘤。

4.核磁共振扫描：最终且最确切的答案来自核磁共振成像（MRI）扫描。它可以拍摄非常清晰的脊柱图像。

通过核磁共振成像（MRI），医生可以看到导致疼痛的终板特定变化。这些变化被称为Modic改变。它们主要分为两种类型：

• Modic 1 型：骨髓出现肿胀和炎症。
• Modic 2 型：骨髓中没有健康的红骨髓，取而代之的是脂肪黄骨髓。

如何治疗？

首先，医生会建议使用标准治疗方法，例如止痛药（非甾体抗炎药）、肌肉松弛剂和物理疗法。

然而，如果经过大约6个月的治疗后病情没有改善，可以考虑一种特殊的治疗方法，称为基底椎神经消融术。

什么是基底椎神经消融术？

简单来说，将疼痛信号传递到我们四肢的主要神经是“椎基底神经”。这种治疗方法是在椎基底神经进入疼痛来源的椎骨处对其进行破坏，从而阻止疼痛信号传递到大脑。

这并非大型手术。您将接受麻醉，因此不会感到任何疼痛。外科医生会在您背痛的部位做一个小切口，并将一个小型器械通过切​​口插入脊柱。然后，他们会使用热能破坏神经。

通常情况下，当天即可回家。与其他背部手术相比，恢复时间更短。研究表明，这种治疗方法可以帮助您五年或更长时间保持无痛状态。

我应该什么时候去看医生？

如果你的背痛持续超过几周，疼痛加剧，或者治疗没有效果，一定要去看医生。

尤其是以下几点如果出现任何危险信号，请立即就医：

• 腿部麻木或无力
• 站立或行走困难
• 尿液或粪便不自主渗漏（这是非常严重的紧急情况，请立即前往医院急诊室）。
• 体重骤减
• 发烧