你的眼睛也有這種感覺嗎？我們來聊聊葡萄膜炎吧！

你是否曾經歷過眼睛發紅、疼痛和輕微視物模糊？或是感覺眼前有東西漂浮？這些症狀我們有時不太在意，但它們可能是眼內其他發炎的徵兆。今天我們要討論的就是這種疾病──葡萄膜炎。葡萄膜炎可能相當嚴重，所以了解它非常重要。

什麼是葡萄膜炎？讓我們簡單了解一下！

簡單來說，葡萄膜炎是指眼球中層（葡萄膜）的發炎或腫脹。你可以把它想像成一台相機，葡萄膜是這台相機的重要組成部分。有時，這種發炎可能是特發性的，也就是說它可能由多種已知疾病引起。葡萄膜炎可能只影響眼球的某個區域，也可能影響多個區域。症狀因受影響的部位而異。您可能會出現眼痛、眼紅或眼部炎症，也可能影響視力。它可能只影響一隻眼睛，也可能同時影響雙眼。要知道，我們眼球內部的空間非常有限，即使是輕微的腫脹也會改變眼球內部的形狀。您知道嗎？眼球內部的形狀對我們的視力至關重要。因此，即使是這種腫脹引起的微小變化，也可能對視力產生重大影響。

在某些嚴重情況下，葡萄膜炎會導致永久性視力喪失甚至失明。因此，這絕非兒戲。

葡萄膜炎有多常見？

這其實是相當常見的疾病。全球每年約有400萬新病例，也就是約400萬人被診斷出患有此病。即使在美國這樣的國家，每年也有8萬至16.8萬例報告病例。這種疾病在成年人中最常見。患病風險隨年齡增加而增加。兒童盛行率略低，約佔所有患者的2%至20%。

葡萄膜炎有哪些症狀？

葡萄膜炎的症狀取決於發炎涉及眼球的哪個部位。專家將其分為三個主要部分：前部、中間部和後部。有時三個部分都會受到影響，這種情況稱為全葡萄膜炎。

前葡萄膜炎的症狀

這三種疾病中，前葡萄膜炎最常見。這會影響眼睛的虹膜和睫狀體。通常，您或其他人可以觀察到這些症狀。這些症狀包括：

• 眼痛：可能非常劇烈。
• 眼睛發紅或灼熱：眼睛可能會感到發紅、發癢和灼熱。
• 視力模糊：一種看不清楚東西的狀況。
• 對光線敏感（畏光）：難以直視光線，感覺眼睛好像要變藍了。
• 眼球白色膜腫脹（結膜腫脹）。
• 黑色圓環形狀的變化：黑色圓環通常是圓形的，但有時也會呈現不規則形狀。
• 眼球前部出現白色液體積聚（眼眶積膿）或黑眼圈周圍出現白色環狀物。

中間葡萄膜炎和後葡萄膜炎的特徵

中後葡萄膜炎的症狀通常不易察覺，您或他人可能難以察覺。這些症狀主要影響您的視覺和視力。相關症狀可能包括：

• 眼前漂浮的小物體（飛蚊症或眼球漂浮物）的出現頻率增加，或比以前更明顯。
• 視野缺損：從受影響的眼睛觀察時，眼睛的某些區域會變得不可見。
• 視力下降。

葡萄膜炎的病因是什麼？

葡萄膜炎的病因很多。令人驚訝的是，在 50% 到 70% 的病例中，眼科醫師找不到病因。這意味著它是一種「特發性」疾病。然而，可以找到的主要病因包括：

• 感染
• 影響全身的疾病（系統性病因）
• 眼部損傷
• 某些藥物

1. 感染

感染是指某種物質（例如細菌）進入人體並造成傷害。由感染引起的葡萄膜炎通常只會影響一隻眼睛。它可以由不同類型的細菌引起：

• 病毒：例如單純皰疹病毒（HSV）、水痘帶狀皰疹病毒（VZV，可引起水痘和帶狀皰疹）以及鉅細胞病毒（CMV）。它們也可能由風疹等可透過疫苗預防的疾病引起。
• 細菌：引起梅毒和結核病等疾病的細菌。
• 真菌：例如念珠菌（引起念珠菌病）和麴菌（引起麴菌病）等黴菌。
• 寄生蟲：這些寄生蟲可以透過寵物傳染給您，尤其是貓（弓形蟲病，透過受感染的貓糞便傳播）和狗（犬弓蛔蟲病）。食用未煮熟的豬肉也可能導致感染（囊蟲病或弓形蟲病）。

2. 影響全身的病因（系統性病因）

有時，葡萄膜炎並非僅由影響眼睛的疾病所引起。它可能是藥物的副作用，也可能是影響全身的疾病的症狀。在這種情況下，雙眼通常會受到影響。以下是一些與葡萄膜炎相關的自體免疫疾病和發炎性疾病：

• 發炎性腸道疾病（ IBD ）
• 結節病
• 白塞氏症
• 狼瘡（系統性紅斑狼瘡 - SLE）
• 腎小管間質性腎炎 (TI​​NU)

攜帶名為「HLA-B27」的特定DNA突變的人也可能患上發炎性關節疾病，增加葡萄膜炎的風險。例如：

• 幼年特發性關節炎
• 僵直性脊椎炎
• 銀屑病關節炎
• 中軸型脊椎關節炎
• 腸病性關節炎
• 反應性關節炎

3. 傷病

眼部損傷會損害葡萄膜的肌肉和/或血管。當損傷發生時，我們的免疫系統會啟動一種稱為發炎的過程來修復損傷。因此，眼科手術後也可能發生葡萄膜炎。即使是眼內結構的微小變化，例如發炎引起的變化，也可能導致葡萄膜炎的症狀。症狀的嚴重程度取決於損傷的部位和嚴重程度等因素。

4. 藥物

服用某些藥物可能會增加葡萄膜炎的風險。例如：

• 西多福韋
• 利福布汀
• 雙磷酸鹽
• 溴莫尼定眼藥水
• 酪胺酸激酶抑制劑

這是傳染病嗎？

葡萄膜炎本身不具人際傳染性。但是，某些引起葡萄膜炎的感染（例如病毒、細菌）可能具有傳染性。此外，一些可從動物傳染給人類的疾病（例如弓形蟲病）也可能導致葡萄膜炎，因此您也應該了解這方面的資訊。

葡萄膜炎可能出現哪些併發症？

葡萄膜炎最主要也是最危險的併發症是視力喪失和失明。這種疾病會導致眼內發生變化，而這些變化正是引發併發症的原因。其中一些變化包括：

• 白內障
• 囊樣黃斑水腫
• 視網膜剝離或視網膜損傷
• 青光眼（眼壓升高導致視神經損傷）
• 高眼壓
• 黃斑皺褶 - 視網膜前膜
• 視神經腫脹和損傷
• 虹膜後沾黏（指眼睛的虹膜與水晶體或角膜沾黏）

如何診斷葡萄膜炎？

眼科醫師可以診斷葡萄膜炎。他/她會詢問您的症狀，包括您的病史以及近期是否有感染或損傷。此外，他/她可能會檢查您的眼睛並進行一些特殊檢查，以尋找葡萄膜炎的跡象。葡萄膜炎的檢查通常從眼部檢查開始，包括視力檢查和裂隙燈檢查。醫生可能還會安排眼壓測量和光學相干斷層掃描（OCT）檢查，以查看眼睛後部的變化。根據您的症狀和疑似病因，醫師可能還會安排其他檢查。例如：

• 血液檢查：這些檢查可以檢測血液中的變化，這些變化可能表示有感染、免疫系統異常或其他疾病。
• 影像檢查：胸部X光片或腦部磁振造影（MRI）等檢查有助於尋找其他部位的問題。有些影像檢查會使用特殊的染料，例如螢光素，來顯示眼內血管。染料分佈的變化可以為醫生提供葡萄膜炎病因的重要線索。

由於檢查項目會根據您的症狀和病情而有所不同，您的眼科專家是向您解釋這些檢查的最佳人選。他/她可以詳細解釋這些檢查及其建議原因。

葡萄膜炎如何治療？

由於葡萄膜炎的病因眾多，治療方法也多元。目前尚無特效藥可以治癒葡萄膜炎。但是，某些導致葡萄膜炎的疾病是可以治療的。如果病因明確，治療可能有助於緩解葡萄膜炎症狀。如果找不到病因，眼科醫師可能會採用常規治療方法。治療方法可能包括藥物、手術以及其他有助於減輕症狀和預防未來問題的有效方法。基於症狀的治療通常著重於：

• 疼痛控制：由於葡萄膜炎會引起疼痛，因此緩解疼痛的治療方法很常見。這些治療方法可能包括使用睫狀肌麻痺劑，暫時麻痺虹膜肌肉（尤其是瞳孔肌肉）。
• 減輕發炎：類固醇和非類固醇抗發炎藥 (NSAIDs) 等藥物可以幫助減輕葡萄膜炎引起的疼痛和發炎。
• 針對特定病症的治療：例如，治療病毒的抗病毒藥物對細菌、真菌或寄生蟲感染沒有幫助。

由於治療方案很多，所以最好諮詢您的眼科醫生，以了解您的治療方案。

葡萄膜炎可以預防嗎？

可惜的是，葡萄膜炎無法完全預防。許多導致葡萄膜炎的因素要不是出乎意料，就是其作用機制仍未被專家完全理解。然而，您可以採取一些措施來降低患上或患有可能導致葡萄膜炎的疾病或事件的風險。您可以採取的主要措施包括：

• 定期進行眼科檢查，以便及早發現眼部問題（這意味著至少每年兩次，如果您患有需要更頻繁檢查的疾病，則應更頻繁地進行檢查）。
• 配戴護目鏡可以預防或減輕眼部傷害的嚴重程度。
• 如果出現感染症狀（如果可能），請在病情惡化或擴散之前進行治療。

如果我得了葡萄膜炎，我該注意些什麼？

如果您患有葡萄膜炎，您的治療體驗將取決於多種因素。其中一些最重要的因素包括：

• 診斷和治療需要多長時間。
• 眼睛中受影響的具體部位。
• 根本原因（如果醫生能找到的話）。
• 你的整體健康狀況以及你可能患有的任何其他疾病。

由於這些因素可能產生重大影響，您的眼科專家最能準確地告訴您預期情況。他/她可以根據您的具體情況和病情細節提供個性化的信息，並就您可以採取的自我護理措施提供建議。

葡萄膜炎的預後如何？

葡萄膜炎是導致視力喪失和法定盲的常見原因。在美國，高達10%的法定盲人是由葡萄膜炎引起或與之相關的。診斷和治療的延誤會導致不良後果。因此，切勿忽視葡萄膜炎的症狀或「耐心等待」。如果能夠及早診斷和治療，長期視力問題的可能性會大大降低。即使出現視力問題，也更有可能完全康復，避免永久性視力損傷。

我該如何照顧自己？

如果您患有葡萄膜炎，眼科專家會指導您完成治療，並告知您治療期間需要採取的措施。遵循眼科專家的指示至關重要，因為這可以降低永久性視力喪失的風險。

我應該什麼時候去看醫生？

您的眼科醫生會為您安排複診，請務必按時赴約。這些複診可以讓醫師監測您的症狀和治療效果。醫生也會告訴您出現哪些跡像或症狀需要就醫或尋求緊急醫療協助。以下是您應該就醫或尋求緊急醫療救助的警告信號：

• 如果疼痛加劇。
• 如果您的視力惡化或突然失明（完全或部分失明）。
• 如果你眼前出現閃光。
• 如果您突然開始看到飛蚊症，或者原有的飛蚊症惡化或變得更加明顯。
• 如果您患有畏光症，即眼睛在強光下會感到疼痛或不適。

我該問醫生哪些問題？

你可以問醫生類似這樣的問題：

• “我得的是哪種類型的葡萄膜炎？”
• 你知道原因嗎？到底是什麼原因呢？
• “我有哪些治療方案？您有什麼建議？”
• “這種治療有任何風險或副作用嗎？”
• “治療後會復發嗎？”
• “我該如何保護我的視力，防止視力喪失，或防止這種情況再次發生？”
• “我應該注意併發症的跡象嗎？如果需要，這些跡像是什麼？”

聽到葡萄膜炎這類疾病，甚至可能失去視力，感到害怕是很正常的。但有很多方法可以改善病情。早期發現和治療可以預防永久性視力喪失等嚴重問題。因此，如果您出現葡萄膜炎的症狀，千萬不要忽視。確診後，遵照眼科醫師的指示是獲得最佳療效的關鍵。如果您有任何不明白的地方，請諮詢醫生。與醫生攜手合作是幫助您並預防未來問題的最佳方法。

從這個故事中我們應該記住的最重要的事情是什麼？

好的，那麼讓我們來總結一下我們剛才討論的一些需要記住的事項：

• 葡萄膜炎是指眼睛中層（葡萄膜）的炎症，它會嚴重影響視力。
• 如果您出現眼睛發紅、眼痛、視力模糊、畏光或眼前出現漂浮物等症狀，切勿忽視。請盡快就醫，諮詢眼科醫師。
• 造成這種情況的原因有很多，例如感染、體內其他疾病、受傷、服用某些藥物等等。有時，甚至找不到原因。
• 最重要的是及早發現疾病並開始正確的治療。這對於預防永久性視力喪失等危險併發症至關重要。
• 嚴格遵照眼科醫師的指示和治療方案。正確使用藥物，不要錯過每次的復診預約。
• 雖然無法完全預防，但定期進行眼科檢查、佩戴護目鏡（尤其是在危險工作中）以及及時治療身體感染，可以在一定程度上降低罹患這種疾病的風險。

記住，你的眼睛非常寶貴，所以保護它們是你的責任。