擔心老年人用藥安全？讓我們來談談「比爾斯標準」吧！

如果您家中有老人，例如您的父母、祖父母或外祖父母，您可能也會考慮給他們哪些藥物，對吧？有時我們會去看醫生，醫生會開各種各樣的藥。但隨著年齡增長，我們身體對藥物的反應也會發生變化，有些藥物可能不再適合老年人。醫生會遵循一系列指導原則來處理這類問題，這就是我們所說的「比爾斯標準」。今天我們就來簡單了解一下。

什麼是「啤酒評判標準」？

簡而言之，這是由美國老年醫學會（一個由老年人健康專家組成的團體）制定的用藥指南。它告訴我們哪些藥物可能對65歲以上的人有害，或哪些藥物的副作用可能大於益處。這份清單也被稱為「比爾清單」。想想看，調查顯示，超過90%的65歲以上人口每月至少服用一種藥物，超過66%的人服用三種以上的藥物。因此，在如今這個特殊時期，這份清單對於醫生安全地開立處方藥將大有裨益。

「啤酒評判標準」的五個主要要點是什麼？

這份清單基於五個主要因素，醫生在為老年人開藥時會特別考慮這些因素：

• 不應給 65 歲以上的人服用的藥物，尤其是不接受臨終關懷（如臨終關懷或安寧療護）的老年人。
• 某些藥物可能對患有特定疾病的人（如腎臟病、心臟病）有害。
• 與其他藥物同時服用時會引起藥物交互作用，從而導致問題的藥物。
• 某些藥物因副作用，弊大於利。
• 影響腎功能的藥物（即腎功能不全患者使用的藥物）應限制劑量或完全停用。

「比爾斯標準」清單上列出了哪些類型的毒品？

這份清單上列出了近百種藥物。很難一一介紹，但為了讓大家有個大致了解，我們來看幾個類別的幾個例子。同時，我們也來看看這些藥物可能造成危害的原因。

• 止痛藥：例如，像哌替啶這樣的藥物。這些藥物可能對神經系統有毒性。也可能出現神經毒性（））和譫妄（`（譫妄）`） 。
• 抗生素：某些抗生素，例如環丙沙星，與華法林（一種血液稀釋劑）一起服用時可能會增加出血的風險。
• 抗癲癇藥物：像卡馬西平這樣的藥物可能會引起一種稱為 SIADH（抗利尿激素分泌異常綜合症）的疾病，從而擾亂身體的水鹽平衡。
• 抗組織胺（老類型）：像溴苯那敏這樣的藥物可能會引起意識混亂、認知障礙和譫妄。
• 一些治療高血壓的藥物（抗高血壓藥物）：一些藥物，如（α受體阻斷劑），會導致血壓突然下降（（低血壓）） 。
• 抗血小板藥或抗凝血藥：像依度沙班這樣的藥物有時會影響腎臟（腎功能損害） 。
• 抗精神病藥物：此類藥物中的任何一種，如果用於老年人，都可能增加中風、認知能力下降和譫妄的風險。
• 抗焦慮藥物：苯二氮平類藥物（例如地西泮）會減緩藥物在體內的分解，導致警覺性下降，並導致行走時顫抖。
• 某些心臟藥物：例如丙吡胺等藥物會加重心臟衰竭。
• 中樞神經系統藥物：苯海拉明（存在於某些止吐藥物中）可引起意識混亂、意識下降和譫妄。
• 某些糖尿病藥物：像氯磺丙脲這樣的老藥可能會導致血糖水平過低（低血糖） 。
• 胃腸道藥物：某些「H2 受體阻斷劑」類藥物可能會加重譫妄，尤其是對於已經患有譫妄的人來說。
• 荷爾蒙：當雌激素外用時，有些女性罹患乳癌和子宮癌的風險可能會增加。
• 某些安眠藥（催眠藥）：服用巴比妥類藥物有成癮風險，過量服用會導致危險的狀況。
• 肌肉骨骼藥物（肌肉鬆弛劑）：這些藥物可能會引起意識混亂、口乾和便秘等症狀。
• 非類固醇類抗發炎藥物（NSAIDs）：像阿斯匹靈這樣的藥物（每天超過 325 毫克）會導致嚴重的疾病，如胃潰瘍、出血或穿孔。
• 某些呼吸系統藥物：例如阿托品等藥物會引起意識混亂、意識下降和譫妄。
• 某些泌尿系統藥物，例如“（去氨加壓素）”可導致血液中鈉含量過低（“（低鈉血症）”） ，這也很危險。
• 有些擴張血管的藥物（血管擴張劑）：例如麥角酸甲磺酸鹽等藥物可能無法產生預期的效果。

重要提示：以上僅為部分範例。您的醫生會根據您的具體情況決定哪種藥物最適合您。即使您服用的是清單中的某種藥物，也可能有其他原因。所以請不要驚慌，務必與您的醫生溝通。

這份「啤酒評判標準」清單多久更新一次？如何更新？

這不是一份用過一次就束之高閣的名單。美國老年醫學會大約每三年會對這份名單進行一次審查和更新。

如何進行藥物調整？這是利用最新的醫學研究和臨床試驗資訊完成的。一個醫學專家團隊會聚集在一起，審查舊的藥物清單，並根據新的證據移除一些藥物、添加新的藥物或修改現有的建議。

醫生何時會使用「比爾斯標準」？

這份清單是醫生為65歲以上民眾開藥時常用的工具。但您不能僅憑這份清單就做出決定。醫生會綜合考慮您的完整病史、目前的健康狀況以及您正在服用的任何其他藥物、維生素和補充劑。然後，他們會判斷新藥或現有藥物的劑量是否對您安全。他們也可能根據這份清單調整藥物、劑量或給藥頻率。

使用「啤酒評判標準」時需要考慮哪些因素？

這是一個非常重要的問題。 “啤酒評判標準”是什麼？這份清單是為廣大民眾設計的，因此並非「針對個人」 。也就是說，它並未考慮個人的整體健康狀況、可能患有的其他疾病，或醫生選擇特定藥物的具體原因。

因此，這只是醫生可以使用的一個好工具。它不能代替稱職、經驗豐富的醫生來做決定。

例如，如果醫生想開立清單上的某種被認為可能有害的藥物，他/她會考慮許多因素，包括你的健康狀況和你接受治療的環境。只有綜合考慮這些因素，他/她才能最終決定藥物是否對你安全。大多數情況下，醫生可以選擇清單上藥物的替代藥物。但是，如果醫生開了清單上的藥物，他/她會密切監測你的情況，並觀察是否有任何副作用。

為什麼藥物對我們身體的影響會隨著年齡的增長而改變？

這一點非常重要。隨著年齡增長，我們的身體會發生許多變化。這些變化會影響藥物的吸收方式以及它們在體內的機制。以下是一些例子：

• 老年人需要更長時間才能被身體分解（代謝）和排出藥物。這意味著藥物可能在體內停留更久。這就是為什麼醫生有時會給老年人開較低劑量的藥物。
• 一種藥物治療一種疾病可能會影響另一種疾病。因為有些藥物會改變我們身體的反應方式，所以它們也會影響其他療法的療效。
• 生活方式的改變。例如，您的活動量和飲食習慣都會影響某些藥物的療效。因此，就診時，請務必告知醫師您的日常作息、飲食習慣以及運動狀況。這樣，醫師才能為您選擇最適合的治療方案。

醫生非常了解我們的身體以及身體隨著年齡增長而發生的變化。如果他們給你開藥，他們會監測你的身體對藥物的反應，以確保藥物安全。

那麼，我們該從這個故事中記住什麼呢？

好的，現在你可能明白了，我們所說的「比爾斯標準」是一系列重要的指導原則，可以幫助醫生在給 65 歲以上的人開藥時做出正確的決定。

這有助於醫生集中精力研究可能對老年人有害的藥物，並選擇更安全的替代藥物。

請記住，這是醫生使用的工具，您不應該用它來自行停止或開始用藥。如果您對正在服用的藥物有任何疑問或擔憂，請諮詢您的醫生。醫生是最能為您提供準確建議的人。傾聽自己內心的感受是保持健康的最佳方法。

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