把輸送血液到心臟、大腦和四肢的動脈想像成道路。隨著時間的推移，這些道路會被膽固醇等脂肪沉積物堵塞，這些沉積物會從內部使血管變窄，就像堵塞道路一樣。我們稱這種情況為動脈粥狀硬化。當動脈發生這種阻塞時，就會出現胸痛、心臟病發作和中風等嚴重疾病。因此，血管成形術是疏通阻塞血管、恢復血流的重要治療方法。
血管成形術究竟是什麼？
簡而言之，血管成形術是一種無需大型手術即可將一根細管（導管）插入阻塞動脈，使血液自由流動的治療方法。通常，醫師會在阻塞部位為導管末端的一個小球囊充氣，從而撐開動脈壁上的斑塊（脂肪沉積物），使動脈再次暢通。
與搭橋手術等大型手術相比，這是一種微創手術。因此，風險較低，恢復時間也較短。心臟和血管的健康對全身健康至關重要。因此，這種治療通常是預防心臟病發作和中風等嚴重併發症的必要手段。
血管成形術有哪些類型和方法？
醫生會根據治療的血管不同，對這種手術使用不同的名稱。主要有兩種類型：
- 冠狀動脈血管成形術：這是一種治療心臟主要供血血管（即冠狀動脈）的手術。此手術的另一個名稱是經皮冠狀動脈介入治療（PCI）。
- 週邊動脈血管成形術：這是指治療將血液從心臟輸送到身體遠端部位（如手臂和腿部）的動脈。
進行這種治療有多種方法：
- 球囊血管成形術：這是最常用的方法。如前所述，透過給一個小球囊充氣來擴張靜脈。
- 血管成形術合併支架植入術：通常情況下，在用球囊擴張動脈後，會將一個小型網狀管（稱為支架）永久放置在動脈內，以保持其暢通。這大大降低了動脈再次狹窄的風險。
- 準分子雷射血管成形術：此方法不用球囊，而是用雷射光束溶解並清除動脈內的脂肪斑塊。但是，這種方法的使用頻率低於球囊擴張法。
什麼情況下需要進行血管成形術？
以下列舉了一些您可能需要進行血管成形術的情況。如果您符合以下任何一種情況，您的醫生可能會建議您接受這種治療。
| 醫療狀況 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 心臟病發作 | 這是在心臟病發作期間或發作後立即採取的緊急治療方法，旨在減少對心臟的損害。 |
| 冠狀動脈疾病（CAD） | 供應心臟血液的動脈阻塞，會導致胸痛，這是血管成形術最常見的原因。 |
| 週邊動脈疾病（PAD） | 手臂、腿部和骨盆的主要血管阻塞。如果不及時治療，會導致腿部疼痛、潰瘍和組織壞死（壞疽）。 |
| 頸動脈疾病 | 頸部主要動脈阻塞，導致腦部血液供應減少。這會增加中風的風險。 |
| 慢性腎臟病 | 當供應腎臟血液的血管阻塞時，腎功能會受損。有時，對這些血管進行血管成形術可以改善這種情況。 |
最重要的是，在進行這種治療之前，醫生會進行一項稱為血管造影的 X 光檢查，以找出血管阻塞的確切位置和嚴重程度。
治療前您需要做哪些準備？
醫生會給你明確的指導，告訴你如何做好準備。通常，你需要注意以下幾點：
- 治療前約8小時內，您需要禁食禁水（禁食）。可以喝少量水。
- 你應該告知醫生你正在服用的所有藥物，尤其是抗凝血劑。醫生可能會要求你停用這些藥物幾天。
- 如果您曾對先前X光檢查中使用的造影劑或麻醉藥物過敏，請務必告知您的醫師。
- 如果你懷孕了，也應該告知他們。
- 最重要的是，治療當天您將無法開車。因此，如果您當天就想回家，需要安排人送您回家。您可能需要在醫院過夜。
治療過程中會發生什麼事？
沒什麼好擔心的。通常會發生以下幾個步驟：
1. 你會被要求穿上醫院病號服，並躺在特製的檢查台上。
2. 您將透過靜脈輸液管接受鎮靜劑，這將使您進入淺睡眠狀態，但您將保持足夠的意識來聽從指示。
3. 在治療過程中，機器會監測你的心跳和血氧水平等指標。
4. 插入導尿管的部位（通常是腹股溝或手臂）會進行局部麻醉，所以您不會感到任何疼痛，可能只會感到輕微的刺痛感。
5. 醫生用針頭進入血管，並將導管（鞘管）插入其中。
6. 然後，將導絲和導管經由這根管子送至目標血管。此時，一台X光機（透視機）會圍繞你旋轉，幫助醫生從各個角度觀察導管的路徑。
7. 到達阻塞部位後，醫師會透過導管注入特殊的染料（顯影劑）。 X光片會清楚顯示血液在靜脈中的流動情況。此時，您可能會感到一陣溫熱感，或是有幾秒鐘的尿意。你可以來，這很正常。
8. 一旦找到堵塞的確切位置，就將一根細導線穿過它，然後將一根頂端帶有導管的導管穿過它。
9. 然後氣球會膨脹幾秒鐘。你可能需要重複這個步驟幾次。
10. 我們將再拍一次 X 光片，看看血液循環改善了多少。
11.如前所述，通常會在該位置放置支架。即使球囊取出後，此支架也能幫助保持動脈暢通。
治療結束後，醫師會拔出導尿管，在插管部位包紮，並按壓一段時間以止血。如果導尿管是從腹股溝插入的，您需要臥床休息幾個小時。
這種治療方法有風險嗎？
任何醫療手術都存在一定風險，血管成形術也不例外。然而，嚴重併發症的發生率很低。因此，選擇由經驗豐富的醫生在手術量大的醫療中心進行此項手術尤為明智。
潛在風險：
- 導管插入部位出血、疼痛或感染。
- 對所用染料或麻醉劑過敏。
- 血管或腎臟受損。
- 血栓形成。
- 心律不整（心律不整）。
- 如果不放置支架，靜脈會再次阻塞。
- 在極少數情況下，可能會發生心臟病或中風。
65歲以上的人、患有腎臟疾病的人或多條血管阻塞的人發生併發症的幾率可能會略高一些。
恢復時間和何時就醫
治療後您需要在醫院觀察幾個小時或過夜。回家後您可能會感到有些疲倦。請充分休息並多喝水。醫生會建議您幾天內避免劇烈運動。導管插入處的傷口可能會輕微瘀青和疼痛，持續約一週。
非常重要：治療結束後，醫生會開一些血液稀釋劑，例如阿斯匹靈。請務必嚴格依照醫囑服用，不要漏服。如果您覺得需要停藥，請務必事先諮詢醫生。
大約一周後您應該可以恢復工作和開車。但是，具體時間可能會因您接受的治療方案而異。請諮詢您的醫生以了解詳情。
如果您出現以下症狀，請立即致電您的醫生：
- 如果導管插入部位出血或出現感染跡象（發紅、腫脹、充滿膿液）。
- 如果那條腿的顏色改變。
- 如果該部位感到劇烈疼痛或發熱。
- 如果您有胸痛或呼吸困難，請立即前往醫院急診室 (ETU) 。
重點
- 血管成形術是一種非常有效且應用廣泛的治療方法，它可以擴張阻塞的血管並恢復血液流動。
- 通常情況下，在治療過程中，會在動脈內放置支架，以防止動脈再次阻塞。
- 由於這不是大型手術，風險較低，恢復也很快。
- 治療後，嚴格遵守醫囑非常重要，尤其是在服藥方面。
- 如果您對此有任何疑問、擔憂或疑慮，請與您的醫生坦誠溝通。他/她會盡力幫助您。
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