你的心臟是不是負擔過重？這種情況叫做高輸出量心臟衰竭！我們來聊聊這個。

你有時會感到呼吸急促，或者即使做一些小事也會感到非常疲倦？也許你的腿會腫脹。如果你有這些症狀，其中一個原因可能是你的心臟工作負荷過重，但身體卻無法獲得所需的能量。今天我們要討論一種特殊的心臟疾病，叫做高輸出量心臟衰竭。

什麼是高輸出量心臟衰竭？

那麼，什麼是高輸出量心臟衰竭呢？簡單來說，就是心臟最初功能正常。也就是說，心臟泵血效率（「射血分數」）沒有明顯下降，心臟充盈血液也沒有問題（「射血分數正常」）。然而，隨著身體所需血液量逐漸增加，心臟卻無法滿足這種需求。

把它想像成汽車引擎。起初運作良好，但隨著負載增加，引擎就無法承受了。久而久之，心臟也會因過度勞累而變得虛弱，最終無法正常地將血液泵送到全身。

為什麼稱之為「高輸出」？

你可能想知道為什麼這種疾病被稱為「高輸出量」或「高輸出」。這個名稱是有特定原因的。它與其他類型的心臟衰竭不同，區別在於心臟泵出的血液量，即「心輸出量」。

大多數類型的心臟衰竭患者的心輸出量正常甚至更低。然而，對於高輸出量心臟衰竭患者，心臟每分鐘泵血量約為8公升（約2加侖！）。而健康成年人的心臟每分鐘僅泵血5至6公升（約1.3至1.6加侖）。由此可見，高輸出量心臟衰竭患者的心臟需要承受多大的負荷。但問題在於，身體無法從這些額外的負荷中獲得任何益處。

這種疾病有多常見？

事實上，與其他類型的心臟衰竭相比，這種被稱為「高輸出量心臟衰竭」的疾病並不常見。例如，美國約有600萬人患有各種類型的心臟衰竭。然而，一項研究發現，「高輸出量心臟衰竭」僅佔因心臟衰竭就診患者的一小部分，約佔0.07%。這意味著它是一種相對罕見的疾病。

高輸出量心臟衰竭有哪些症狀？

這種情況下的症狀與其他心臟衰竭的症狀有些相似。但了解這些症狀很重要。看看你是否出現以下任何症狀：

• 呼吸困難：躺下或平躺時，這種情況可能會加重。有些人會在夜間因呼吸困難而醒來。
• 極度疲勞：即使完成一件小事也會感到非常疲倦，或總是感到困倦。
• 腫脹（水腫）：可能會出現腫脹，尤其是在腿部、腳踝，有時也會出現腹部腫脹。這被稱為“水腫”。
• 心悸：你可能會覺得心臟跳得很快，就像胸腔傳來砰砰的一聲。
• 心跳過速（心跳過速）：心臟跳動過快的疾病。

如果您出現以下一種或多種症狀，你絕對需要去看醫生。

導致高輸出量心臟衰竭的原因是什麼？

這種情況的發生可能有多種原因。以下列舉其中一些：

• 身體質量指數（BMI）超過30（肥胖）：這是導致這種情況的主要原因，也是最常見的原因。簡而言之，體重會直接給心臟帶來很大的壓力。想想看，你身體的每個細胞都需要血液。因此，隨著體重的增加，心臟需要泵出的血液量以及輸送血液的距離都會增加。這對心臟來說是一個很大的負擔。
• 肝臟疾病：例如，慢性肝病，如肝硬化。
• 動靜脈瘻管或分流：這些可以是先天性的，也可以是後天形成的。這會導致血液直接流入靜脈，而不是流向需要的地方，增加心臟的負擔。
• 嚴重貧血：當體內血液容積減少時，心臟必須泵出更多血液，才能利用現有的血液完成更多工作。
• 肺部疾病：某些慢性肺部疾病也可能導致這種情況。
• 敗血症：一種嚴重的體內感染。這也會導致身體對血液的需求增加。
• 甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素分泌過多會導致身體新陳代謝加快，心臟工作負荷加重。
• 罕見血液癌症：某些類型的血液癌症也會導致這種情況。

高輸出量心臟衰竭究竟是怎麼回事？

你可以這樣理解：我們體內的血管就像水管。有些疾病會導致這些血管擴張，就像水管變粗一樣。在醫學上，我們稱之為血管舒張。血管舒張會引發一連串反應，增加心輸出量，也就是心臟泵出的血液量。

你可能會想，「哦，多泵血是好事。」沒錯，運動時身體需要更多血液，所以心臟泵血多當然有益。但這並非出於健康的原因。實際情況可能是，你的身體消耗的氧氣比平常更多，或者血液繞過了細小的動脈（小動脈），而不是流入它們。因此，更多的血液積聚在靜脈中，也就是將血液輸送回心臟的靜脈，而不是流向身體的其他部位。所以，身體無法獲得所需的血液量。心臟只是過度勞累了。

影響這種情況的風險因素有哪些？

事實上，導致這種疾病（高輸出量心臟衰竭）的因素同時也是其危險因子。也就是說：

• BMI值大於30。
• 肝臟疾病，尤其是肝硬化。
• 存在動靜脈瘻管或分流術。
• 重度貧血。
• 肺部疾病。
• 敗血症。
• （甲狀腺功能亢進）。
• 罕見血液癌症。

如果您有這些症狀，您就有患上「高輸出量心臟衰竭」的風險。

高輸出量心臟衰竭可能出現哪些併發症？

如果這種情況得不到妥善治療，可能會引發其他問題。其中包括：

• 肺動脈高壓：肺部血管壓力升高。
• 收縮性心臟衰竭：心臟泵血（收縮）能力減弱。
• 小腿腫脹：腿部積水。

如何診斷高輸出量心臟衰竭？

就診時，醫師會先為您進行身體檢查。他/她會詢問您的症狀、家族中是否有心臟病史、您正在服用的藥物，以及您是否患有其他可能導致高輸出量心臟衰竭的慢性疾病。提供完整的病史非常重要。

診斷測試有哪些？

醫生可能會進行各種檢查以確診疾病並找出病因。

• 血液檢查：檢查甲狀腺激素水平、血紅素水平（同時檢查是否有貧血）以及肝腎功能。
• 血鈉肽檢測：心臟衰竭時，這些水平會升高。
• 心電圖（EKG）：觀察心臟的電活動。
• 經胸超音波心臟檢查：這可以顯示心臟的許多情況，例如心臟的形狀、大小、泵血方式以及瓣膜的工作情況。
• 心臟導管檢查：在某些情況下，也可能需要進行此項檢查。
• 電腦斷層掃描（CT掃描）。
• 心臟磁振造影掃描。

這些檢查可以幫助醫生確定你是否患有高輸出量心臟衰竭，如果是，則確定究竟是什麼原因導致的。

如何治療高輸出量心臟衰竭？

治療的主要目標有幾個。首先，醫生會努力減輕您的呼吸困難、消腫並穩定您的病情。然後，最重要的是，他們會治療導致您出現「高輸出量心臟衰竭」的根本病因。

找出這種疾病的確切病因至關重要，因為治療方法會因病因而異。如果原發疾病得到妥善治療，高輸出量心臟衰竭就能得到控制，有時甚至可以完全治癒。

使用的具體藥物

除了吸氧氣外，醫生可能還會給你以下藥物：

• 利尿劑：它們有助於透過尿液排出體內多餘的水分，從而減輕腫脹。
• 正性肌力藥物：增強心臟收縮能力，幫助更有效地泵血。
• 其他藥物：針對導致高輸出量心臟衰竭的根本原因，需要服用特定的藥物。例如，治療甲狀腺疾病的藥物，治療貧血的鐵劑。

治療的副作用

有些用於治療高輸出量心臟衰竭的藥物可能會引起輕微的副作用，但並非每個人都會出現這些副作用。

• 頭痛
• 頭暈
• 胃部不適
• 心律不齊
• 高血壓
• 低血壓

如果你有類似的感覺，應該告訴你的醫生。

治療後多久會感覺好轉？

利尿劑等藥物可在1到2小時內幫助減輕腫脹，進而顯著緩解症狀。然而，腫脹的根本原因（高輸出量心臟衰竭）需要長期治療。治療時間的長短取決於具體病情和治療方法。

如何降低高輸出量心臟衰竭的風險？

為了降低罹患這種疾病的風險，治療那些會增加身體血液需求的疾病至關重要。這些疾病包括：

• 如果你的BMI超過30，請尋求醫療建議來減輕體重。
• 如果你有甲狀腺機能亢，一定要接受正規治療。
• 如果你患有肺部和肝臟疾病，請控制病情。
• 如果患有嚴重貧血，請找出病因並尋求治療。

請與您的醫生討論這些問題，並採取必要的措施。

如果患有高輸出量心臟衰竭會發生什麼？

醫生可以幫助您控制症狀。但是，要徹底治療這種疾病，您需要找出確切的原因。然後，針對病因進行治療至關重要。

高輸出量心臟衰竭會持續多久？

只要引起這種狀況的根本疾病沒有得到治療，這種情況就會持續存在。

高輸出量心臟衰竭可以治癒嗎？

是的，這種症狀可以治癒。但這取決於引起它的潛在疾病。有些病因可以徹底治愈，這種症狀也可以消除。

高輸出量心臟衰竭的預後如何？

患有這種疾病的人的預後很大程度上取決於其根本病因。例如，一項研究表明，體重指數（BMI）超過30的人五年存活率高於肝病患者。

然而，早期診斷和及時治療根本病因可以延長壽命。

我該如何照顧自己？

最重要的是，在治療導致目前狀況的根本病因（高輸出量心臟衰竭）時，務必嚴格遵守醫囑。按時服藥，遵照醫囑進行復健訓練，並嚴格依照醫囑控制飲食。

患有高輸出量心臟衰竭時，最好吃什麼喝什麼？

醫生可能會建議您減少鹽（鈉）的攝取量，並減少液體攝取。務必嚴格遵循這些指示，因為鹽分和過量液體會導致體液滯留，從而加重水腫並增加心臟負擔。

我應該什麼時候去看醫生？

出院回家後的第一個月，您需要頻繁就診。某些導致高輸出量心臟衰竭的疾病可能需要您再次住院。因此，請務必遵醫囑按時複診。

我該問醫生哪些問題？

你可以問醫生以下問題：

• 導致我罹患「高輸出量心臟衰竭」的根本疾病是什麼？
• 我的病情預後如何？
• 我需要多久來複診一次？

不要害怕向醫生提出任何問題或擔憂。

那麼，我們該記住哪些事情呢？

高輸出量心臟衰竭是一種較為複雜的疾病，在這種疾病中，心臟泵出的血液比正常情況下要多，但身體卻無法從中獲得適當的益處。

• 症狀：注意呼吸急促、疲勞和腫脹等症狀。
• 病因至關重要：這種症狀是由某種潛在疾病（例如肥胖、肝病、貧血）引起的。關鍵在於找到並治療這種病因。
• 可治療：這種疾病可以透過治療病因來控制，有時甚至可以治癒。
• 遵醫囑：嚴格遵照醫師的建議用藥。
• 提供所有詳細資訊：就診時，請務必告知醫生您的其他疾病史以及正在服用的藥物。有時，一些您未曾想到的情況，也可能與此有關。

如果出現類似症狀，最好立即就醫，不要置之不理。