讓我們來了解肝病吧！我們來聊聊這個話題！

肝臟是人體非常重要的器官，它就像人體的過濾器一樣，負責過濾和清除血液中的毒素。但是，這個過濾器的處理能力也是有限的，對吧？有時候，正是這項工作本身也會損害肝臟。所以今天，我們就來聊聊肝臟疾病。

什麼是肝病？

我們常說的“肝病”，通常是指那些隨著時間推移逐漸損害肝臟的疾病，或是慢性疾病。這些疾病可能由病毒感染、各種毒素或某些代謝性疾病引起。令人驚訝的是，肝臟擁有驚人的自我修復能力。但當肝臟持續處於高負荷運轉狀態時，這種能力就會逐漸減弱。

慢性肝病分為哪些階段？

肝病通常分為四個主要階段，且持續時間較長。讓我們來看看它們分別是什麼。

第一階段：肝炎

第一階段是肝炎。簡單來說，就是肝組織腫脹。就像我們身體某部位受傷時會腫脹一樣，當肝臟受損或中毒時，也會出現這種腫脹反應。這是為了清除感染並啟動癒合過程。急性肝炎通常表現為突然的、暫時的腫脹，可以緩解這種情況。但如果肝臟持續受損或中毒，腫脹就會持續存在。由於肝炎的長期存在（慢性肝炎） ，隨著肝臟試圖自我修復，最終會形成疤痕（纖維化）。

第二階段：纖維化

第二階段是纖維化。此時，肝臟內逐漸積聚瘢痕組織，使其變得僵硬，如同破布一般。這些疤痕組織會減少流向肝臟的血液，導致輸送到肝臟的氧氣和營養素減少。肝臟功能由此開始緩慢喪失。令人驚訝的是，部分纖維化是可以逆轉的。也就是說，如果損傷程度減輕到一定程度，肝細胞可以再生，瘢痕組織也可以減少。

第三階段：肝硬化

第三階段是肝硬化，即肝臟嚴重、不可逆、永久性瘢痕形成。這時，肝纖維化就變得不可逆轉了。當肝臟失去足夠的健康細胞來維持正常功能時，肝組織就無法再生了。然而，即使到了這個階段，仍然有一些方法可以阻止或減緩損害的進展。當肝硬化開始影響肝功能時，由於身體會試圖代償，所以一開始您可能感覺不到明顯的差異。

第四階段：肝衰竭

最後階段，也就是第四階段，是肝衰竭。此時肝臟已無法滿足身體的需要。這也被稱為失代償性肝硬化——意味著身體無法彌補肝臟的損失。隨著肝臟功能的逐漸衰退，您會開始感受到全身各處的變化。慢性肝衰竭是一個漸進的過程，但如果不進行肝臟移植，最終可能導致死亡。記住，我們需要肝臟才能生存。

肝臟疾病有多常見？

如果談到這種肝病的普遍程度，它每年在全球造成約200萬人死亡，約佔所有死亡人數的4%。大多數死亡病例是由肝硬化的併發症引起的。男性罹患此病的幾率大約是女性的兩倍。

肝病的早期症狀有哪些？

大多數情況下，這些慢性肝病在早期階段不會出現任何明顯症狀。但有時，它們可能以突發性急性肝炎的形式出現。例如，如果您感染了病毒性肝炎，在轉為慢性之前會經歷一個急性期。在此期間，您可能會出現發燒、胃痛和噁心等症狀，持續數日。如果免疫系統無法抵抗感染，就會演變成慢性感染。

其他一些肝病病因也可能導致類似這樣的突發症狀。肝病的早期症狀通常較不明顯，可能包括：

• 上腹部疼痛。
• 噁心或食物淡而無味。
• 疲勞和不適（感覺全身疲倦、身體不適）。

肝病晚期有哪些症狀？

隨著肝功能逐漸衰退，您可能會開始注意到更多症狀。此時肝病已發展到晚期。肝衰竭的首發症狀之一是膽汁流動受阻。肝臟無法正常產生膽汁，也無法將其泵入小腸。相反，膽汁開始滲漏到血液中。這會導致一系列特定症狀：

• 黃疸（眼白和皮膚發黃）。
• 尿液顏色深。
• 排出淺色糞便。
• 消化食物困難，尤其是脂肪含量高的食物。
• 體重減輕和肌肉萎縮。
• 口中散發著霉味。
• 輕度腦功能障礙（肝性腦病變）。
• 搔癢症（皮膚上無皮疹，僅有搔癢感）。

隨著肝病惡化，會影響血液循環、荷爾蒙水平和營養狀況。這些影響會以多種方式表現出來。您可能會注意到皮膚和指甲出現以下症狀：

• 勺形釘。
• 特里的指甲（指甲顏色蒼白，只有指尖是粉紅色的）。
• 杵狀指指甲根部腫脹和捲曲。
• 蜘蛛痣。
• 皮膚上出現紅色小點（瘀點）。
• 皮膚或眼瞼上出現黃色油性沉積物，呈小疙瘩狀。
• 容易出現瘀傷和出血。
• 手掌發紅。

您可能還會看到液體從血管滲出並積聚在身體各個部位的跡象：

• 腹部腫脹（腹水）。
• 腳踝、腿部、手部和臉部腫脹（水腫）。

性別特徵

女性罹患肝病可能會出現以下症狀：

• 月經週期不規則。
• 生育困難（女性不孕症）。

男性可能會出現以下症狀：

• 睪丸萎縮。
• 男性乳腺組織增生。

末期肝病的併發症

末期肝病是指肝臟無法自我修復並逐漸失去功能的疾病，稱為失代償性肝硬化和肝衰竭。此階段最嚴重的兩種併發症是門靜脈高壓和肝細胞癌。這兩種疾病的併發症是肝硬化和肝衰竭患者住院和死亡的主要原因。

門靜脈高壓

門靜脈高壓是由肝臟瘢痕引起的，瘢痕會導致門靜脈受壓。當門靜脈壓力升高時，身體會將血液分流到與其相連的其他靜脈。這些靜脈隨後會擴張、拉伸和變薄。這些靜脈可能會滲漏、破裂或出血。這種內出血可能突然發生，程度嚴重，甚至危及生命。

雖然罕見，但也可能發生其他併發症：

• 脾臟腫大和功能亢進（脾功能亢進）。
• 呼吸系統功能障礙（肝肺症候群）。
• 腎衰竭（肝腎綜合症）。

肝癌

雖然並非所有患有長期肝病的人都會發展成肝細胞癌，但許多肝癌患者都患有長期肝病。發炎、癒合和疤痕形成的循環會增加肝細胞發生變化並癌變的可能性。醫生認為，慢性肝炎病毒，尤其是慢性肝炎病毒，也會影響肝細胞的DNA。

肝病的成因有哪些？

肝臟疾病有100多種類型，但可分為幾個主要亞型。病因包括：

• 病毒感染：長期病毒感染，如B型肝炎和C型肝炎，可導致慢性肝炎。
• 酒精性肝炎：過量飲酒可導致急性或慢性肝炎。若持續過量飲酒，可發展為肝硬化及肝衰竭。這在我國較為常見。
• 中毒性肝炎：急性或慢性肝炎可能是由於長期暴露於有毒物質（如工業化學物質或藥物）所引起的。
• 非酒精性脂肪肝（NAFLD）：與肥胖、高血糖和高血脂（脂肪）相關的代謝紊亂會導致肝臟內脂肪過度堆積，進而引發發炎（非酒精性脂肪性肝炎，NASH）。如今，許多人，尤其是那些飲食習慣不良的人，都容易患上這種疾病。
• 膽汁淤積：某些先天性疾病，例如膽道閉鎖和囊性纖維化，會導致膽汁積聚，阻塞或阻礙膽汁在膽管中的流動，從而損害肝臟。出生後出現的原因包括膽道狹窄和膽結石。
• 自體免疫疾病：自體免疫疾病，如自體免疫性肝炎、原發性膽汁性膽管炎和原發性硬化性膽管炎，可導致肝臟或膽管長期腫脹和疤痕形成。
• 遺傳性代謝失調：導致毒素在血液中積聚的疾病，如糖原貯積症（GSD）、威爾森氏症、血色素沉著症和戈謝氏症，可對肝臟造成長期損害。
• 心血管疾病：影響肝臟及其血液流動的疾病，如布加氏症候群、缺血、冠狀動脈疾病和右心衰竭，會對肝臟造成長期損害。

肝病的危險因子有哪些？

如果您有以下情況，罹患肝病的風險可能會更高：

• 如果你飲酒過量。
• 透過靜脈注射藥物，就叫做「靜脈注射藥物」。
• 如果您經常服用止痛藥，例如阿斯匹靈或撲熱息痛（尤其是在沒有醫生建議的情況下服用大劑量）。
• 如果您患有代謝症候群（肥胖、高血壓、高血糖和不健康的膽固醇水平的組合）。
• 如果您經常接觸有毒化學物質。
• 如果您經常接觸他人的血液或體液（例如醫護人員、紋身師）。

如何診斷肝病？

檢查肝病的醫師首先會對您進行身體檢查。他們會觀察您的徵兆和症狀，並詢問您的症狀。他們也可能會詢問您的飲食、生活方式和既往病史。然後，他們會透過實驗室檢查和影像學檢查來確定您是否患有肝病。這些檢查可能包括：

• 血液檢查：一系列肝功能檢查可以顯示肝病症狀、疾病嚴重程度、肝衰竭的跡象。這些檢查會測量肝臟酵素、蛋白質和膽紅素水平等指標。血液檢查也可以顯示一些副作用，例如水腫、特定疾病或凝血功能下降。
• 影像學檢查：腹部超音波、CT掃描（電腦斷層掃描）或MRI（磁振造影）掃描可以顯示肝臟的大小、形狀和狀況。這有助於檢測肝臟腫脹、結節和纖維化。
• 彈性成像：這是一種特殊的成像檢查，利用超音波或 MRI 技術來測量肝臟的硬度或纖維化程度。
• 內視鏡檢查：如果醫生想檢查您的膽管系統內部，他們需要使用一種稱為內視鏡檢查的影像學檢查方法。這種方法是將小型攝影機（內視鏡）從您的口腔插入，並沿著消化道向下推進。然後，可以使用EUS（內視鏡超音波）或ERCP（內視鏡逆行性胰膽管攝影術）來觀察膽管。
• 核子醫學影像：這項檢查需要將無害的放射性物質注射到體內，然後使用伽瑪相機進行檢測。根據肝臟對該物質的吸收情況，它可以顯示肝臟功能異常的部位。
• 肝臟切片：這是一種微創手術。醫生會從肝臟取出少量組織樣本，送至實驗室檢測。通常使用空心針進行取樣。肝臟切片檢查可用於檢查癌症、確診肝硬化以及尋找病因。

肝病如何治療？

某些類型的肝病有特定的治療方法。例如，病毒性肝炎需要使用抗病毒藥物，自體免疫疾病則需要使用皮質類固醇和免疫抑制劑。但在大多數情況下，改變生活方式才是治療肝病的主要方法。減少進入肝臟的毒素對任何肝臟疾病都至關重要。對於由脂肪、酒精或其他毒素引起的肝病，這一點尤其重要。

然而，早期發現對於在永久性損傷之前有效治療肝病至關重要。遺憾的是，並非所有患者都能在疾病可逆期得到診斷。如果您已經患有肝硬化或肝衰竭，則可能需要接受額外的治療，以應對門靜脈高壓或肝癌等併發症。您的肝臟可能無法自行修復，最終可能需要進行肝臟移植。

如何降低罹患肝病的風險？

你可以採取以下措施來預防肝病：

• 接種疫苗：目前有疫苗可以預防甲型和B型病毒性肝炎。
• 良好的衛生習慣：如廁後洗手、安全地準備食物、安全地使用針頭等行為可以幫助預防感染的傳播。
• 限制飲酒並遵照醫囑服藥：如果您患有物質使用疾患（例如「物質使用疾患 - SUD」），接受治療可以幫助預防由毒素引起的肝炎。
• 控制血脂（脂肪）和血糖等代謝因素：您可以向醫生尋求協助。

肝病可以逆轉嗎？

早期肝病如果能找到原因，而您和您的醫療團隊共同努力消除或控制病情，是可以逆轉的。這取決於病因是什麼以及治療效果如何。如果您患有肝硬化，已經造成的損害無法逆轉，但您可以預防或延緩進一步的損害。慢性肝衰竭無法逆轉，但病情可能需要數年才會惡化。

肝病可以治好嗎？

許多類型的肝病都可以治癒。由毒素和酒精引起的肝病通常在停止接觸這些毒素後會改善。非酒精性脂肪肝可以透過飲食和生活方式的改變來治癒。其他一些類型的肝病無法治愈，但可以透過藥物控制。某些遺傳性疾病、自體免疫疾病和病毒感染可能需要終身治療。

患有肝病我該怎麼做？

如果您患有肝病，請以以下方式保護您的肝臟：

• 維持健康的飲食習慣：以全食物、水果、蔬菜和瘦蛋白為主。
• 維持健康的體重指數（BMI）：請諮詢您的醫生。
• 避免飲酒、吸菸和非處方藥：向醫生尋求幫助以戒除這些習慣。
• 務必遵醫囑服用藥物：服用任何新藥前，請先諮詢醫師。
• 預防感染：維持良好的衛生習慣和安全性行為，防止肝臟承受更大的負擔。
• 按時赴約就醫：定期進行體檢，及早發現併發症。