感覺可能像心臟病發作，但實際上可能並非如此：自發性冠狀動脈剝離（SCAD）

想像一下，你是一個身體健康的人，沒有任何疾病或疼痛，每天都過著規律的生活。你堅持鍛煉，飲食健康，也喝水。但突然間，你感到胸口一陣劇痛，胸悶難耐。你開始流汗，呼吸困難，疼痛沿著手臂向下蔓延。你腦海中浮現的第一個念頭是什麼？ 「哦，我是不是心臟病發作了？」是不是你最害怕的事情？但這些症狀並不總是與我們熟知的普通心臟病發作的症狀相同。今天，我們要討論一種症狀相似但又略有不同的緊急醫療狀況，尤其是在年輕、健康的女性身上。我們稱之為“自發性冠狀動脈夾層”，簡稱“SCAD”。

簡單來說，什麼是SCAD？

雖然這個名稱聽起來可能有點複雜，但實際上很容易理解。把我們的心臟想像成一台不停運轉的引擎。這台引擎需要源源不絕的血液供應才能正常運轉，血液需要氧氣和營養。這些血液透過血管輸送到心肌，這些血管就像一個小型管道系統。我們稱這些血管為冠狀動脈。

雖然冠狀動脈看起來像一根管子，但它的血管壁是由三層組織黏合而成的，就像千層蛋糕一樣。在自發性冠狀動脈剝離（SCAD）中，會沒有任何明顯的原因，導致動脈壁內層中的一層突然出現一個小裂口。

想像一下，當水管內壁輕微撕裂時會發生什麼事。水壓會使水從撕裂處滲出，並滯留在兩層管壁之間。同樣，當動脈破裂時，高壓血液也會從兩層膜之間滲出並積聚。血液滯留後，會在破裂處向動脈壁凸起，阻塞血流。這被稱為「血腫」。當血流因此變窄或完全阻塞時，到達心肌的血液量就會減少。這時，就會出現我們之前提到的心臟病發作症狀。

這種疾病有哪些症狀？如何識別它？

自發性冠狀動脈剝離（SCAD）的症狀與一般心臟病發作非常相似，因此很容易將兩者混淆。但如果您出現任何這些症狀，請務必將其視為醫療緊急情況。

哪些人最容易罹患自發性冠狀動脈剝離（SCAD）？

這是SCAD最令人驚訝的地方。心臟病發作通常發生在老年人以及有糖尿病、高血壓和高膽固醇等危險因子的人。但SCAD並非如此。

• 女性最常見： 10 名 SCAD 患者中有 9 名是女性。
• 年輕時：這種情況很常見，尤其是在 40-50 歲之間沒有其他心臟病風險因素的健康女性。
• 懷孕相關：有些女性在懷孕期間或分娩後可能會出現這種情況。據信是由激素變化和分娩壓力引起的。
• 嚴重的身體或精神壓力：突然舉起重物、劇烈運動或嚴重的精神創傷或悲傷都可能引發 SCAD 病情。
• 其他疾病：患有纖維肌性發育不良（FMD）（一種削弱血管壁的疾病）、結締組織疾病（如馬凡氏症候群）和狼瘡的人也面臨風險。

醫生如何診斷？

當你去急診室時，醫生首先會檢查你是否心臟病發作。他們會進行一系列檢查來確定你是否有心臟病發作。準確診斷自發性冠狀動脈剝離（SCAD）需要一種特殊的檢查。

如何治療？需要多久才能康復？

自發性冠狀動脈剝離（SCAD）的治療方法與一般心臟病發作略有不同。令人驚訝的是，大多數SCAD病例在藥物治療下會隨著時間的推移自行痊癒，無需手術或其他大型治療。人體本身可以修復撕裂的動脈。

治療方法

• 藥物治療：服用阿斯匹靈等藥物預防血栓，服用β受體阻斷劑控制心率和血壓並放鬆動脈，服用藥物控制胸痛是關鍵。
• 住院治療：患者將在醫院的重症監護室或病房接受數日治療，並密切監測心臟功能。
• 血管成形術和支架植入術：這種手術並不常用。只有當動脈完全阻塞且患者生命受到威脅時，才會使用球囊擴張動脈，然後植入網狀裝置（支架）以保持血管暢通。
• 搭橋手術：這種手術很少用於治療自發性冠狀動脈剝離。

每個人的恢復時間都不相同。通常需要住院3-5天左右。動脈撕裂完全癒合可能需要數週甚至數月的時間。然而，在此期間，嚴格遵守醫囑至關重要。

康復後

即使康復後，您仍需在心臟科醫師的監督下繼續到診所就診。

• 心臟復健：這非常重要。該計劃可以幫助您在醫療監督下安全地進行鍛煉，養成有益心臟健康的飲食習慣，並管理壓力。
• 生活方式的改變：醫生可能會建議您避免提重物和進行會對身體造成很大壓力的活動。

當發生自發性冠狀動脈剝離（SCAD）時，感到焦慮和擔憂是很正常的，你會想：「這種事還會再次發生嗎？」請坦誠地與醫師溝通。如有必要，請尋求心理諮商。