ඔයාට නිතරම බඩේ දැවිල්ලක්, ගැස්ට්රයිටිස් වගේ තත්ත්වයක් එනවද? ප්රතිකාර ගත්තත් අඩු වෙන්නේ නැති, දිගටම පවතින බඩේ තුවාල (ulcers) හැදිලා ගොඩක් කල් දුක් විඳිනවද? මේ එක්කම පාචනය වගේ තත්ත්වයක් එහෙමත් තියෙනවද? සමහර වෙලාවට අපි මේවා සාමාන්ය දේවල් කියලා හිතුවට, මේ පිටිපස්සේ හැංගිලා තියෙන, ඒත් ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන් දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේක තමයි Zollinger-Ellison Syndrome (සොලින්ජර්-එලිසන් සින්ඩ්රෝමය) කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Zollinger-Ellison Syndrome (ZES) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ බඩේ ඇසිඩ් හදන එක පාලනය කරන ස්විච් එකක් තියෙනවා කියලා. ගැස්ට්රින් (gastrin) කියන හෝමෝනය තමයි ඒ ස්විච් එක වගේ වැඩ කරන්නේ. සාමාන්යයෙන්, අපි කෑම ගත්තම මේ හෝමෝනය ශ්රාවය වෙලා, බඩේ ඇසිඩ් නිපදවලා ආහාර දිරවන්න උදව් කරනවා. වැඩේ ඉවර වුණාම ඇසිඩ් නිපදවීම පාලනය වෙනවා.
හැබැයි, Zollinger-Ellison Syndrome (ZES) තියෙන කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ, ගැස්ට්රිනෝමා (gastrinoma) කියලා ගෙඩි වර්ගයක් හැදෙනවා. මේවා අපේ අග්න්යාශයේ (pancreas) හෝ කුඩා බඩවැලේ උඩ කොටසේ (duodenum) තමයි බහුලවම හැදෙන්නේ. මේ ගෙඩි වලින් වෙන්නේ, කිසිම පාලනයක් නැතුව අධිකව ගැස්ට්රින් (gastrin) හෝමෝනය නිපදවන එක. හරියට අර ස්විච් එක නිතරම 'on' කරලා තියෙනවා වගේ වැඩක්.
මේ විදිහට අධිකව ගැස්ට්රින් හෝමෝනය එනකොට, අපේ ආමාශය දිගටම, ඕනෑවට වඩා ඇසිඩ් හදන්න පටන් ගන්නවා. මේ අධික ඇසිඩ් නිසා තමයි දරුණු විදිහට බඩේ තුවාල (peptic ulcers) හැදෙන්නේ සහ දිගුකාලීන පාචනය ඇතිවෙන්නේ.
මේ ගැස්ට්රිනෝමා (gastrinoma) කියන ගෙඩි වලින් 60% ක් විතර පිළිකාමය (cancerous) තත්ත්වයන් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක මුලදීම හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවාද? අපි කොහොමද දැනගන්නේ?
සමහර වෙලාවට ZES තත්ත්වයේ මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනකොට, ඒවා සාමාන්ය ගැස්ට්රයිටිස් වලට වඩා ටිකක් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන ගෙඩිවල ප්රමාණය සහ ගණන අනුව රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම වෙනස් වෙනවා.
පහත තියෙන වගුවෙන් මේ ගැන තවත් පැහැදිලි කරගමු.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| දැඩි බඩේ දැවිල්ල හෝ වේදනාව | බඩේ අධික ඇසිඩ් නිසා ආමාශයේ සහ බඩවැලේ බිත්ති තුවාල වීමෙන් මේ වේදනාව එනවා. |
| දිගුකාලීන පාචනය (Chronic Diarrhea) | අධික ඇසිඩ් ප්රමාණය බඩවැලට ගියාම, එතන තියෙන එන්සයිම (enzymes) ක්රියාකාරීත්වය අවුල් කරනවා. ඒ නිසා ආහාර හරියට දිරවන්නේ නැතුව පාචනය ඇතිවෙනවා. |
| වමනය හෝ මළපහ සමග ලේ පිටවීම | බඩේ හැදිලා තියෙන තුවාල (ulcers) වලින් ලේ ගලන්න ගත්තම මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්. වමනය යනකොට කෝපි කුඩු වගේ කළු පාටට හෝ මළපහ තාර වගේ කළු පාටට යන්න පුළුවන්. |
| තෙල් සහිත, පාවෙන මළපහ | අධික ඇසිඩ් නිසා මේදය දිරවීම අඩාල වුණාම, දිරවපු නැති මේදය මළපහ එක්ක පිටවෙනවා. |
| නිතර ඇතිවන గుండె දැවිල්ල (Heartburn) | බඩේ තියෙන අධික ඇසිඩ් උගුර දෙසට ගමන් කිරීම (acid reflux) නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. |
| ආහාර අරුචිය සහ බර අඩු වීම | නිතරම තියෙන වේදනාව සහ ආහාර දිරවීමේ අපහසුතා නිසා කෑමට තියෙන කැමැත්ත අඩු වෙලා, ශරීරයේ බර අඩු වෙන්න පුළුවන්. |
| වෙහෙස සහ දුර්වල ගතිය | බඩේ තුවාල වලින් ටිකෙන් ටික ලේ යනකොට, ඇඟේ ලේ අඩු වෙලා (anemia) මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
සමහර අවස්ථාවලදී, මේ ගෙඩි අක්මාවට පැතිරුණොත් (metastasis), අක්මාවේ පිළිකා ලක්ෂණ පෙන්වන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඇඟ කැසීම, ඇස් සහ සම කහ පාට වීම (jaundice) වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් හැදෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට ZES හැදෙන්නේ විශේෂ හේතුවක් නැතුව (sporadic). ඒ කියන්නේ, ඒක නිකම්ම ඇතිවෙනවා.
නමුත් 25% ක් විතර රෝගීන්ට මේක හැදෙන්නේ MEN Type 1 (Multiple Endocrine Neoplasia Type 1) කියන ජානමය රෝගී තත්ත්වයත් එක්ක. සරලවම කිව්වොත්, මේක පරම්පරාවෙන් එන දුර්ලභ තත්ත්වයක්. මේකෙදි අපේ ශරීරයේ හෝමෝන නිපදවන ග්රන්ථි කිහිපයකම එකවර ගෙඩි හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ZES කියන්නේ ඒකේ එක කොටසක් විතරයි.
මේක හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවාද?
ඔයාට උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ZES තත්ත්වය ගැන සැක හිතුවොත්, පරීක්ෂණ කිහිපයකට යොමු කරයි.
මුලින්ම කරන පරීක්ෂණ
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests): මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ලේ වල ගැස්ට්රින් (gastrin) හෝමෝන මට්ටම කොච්චරද කියලයි. ZES තියෙනවා නම්, මේ මට්ටම අසාමාන්ය විදිහට ඉහළ අගයක් ගන්නවා. මේකට කියන්නේ හයිපර්ගැස්ට්රිනීමියා (hypergastrinemia) කියලයි.
- ආමාශයේ ඇසිඩ් මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම: නලයක් නාසය හරහා ආමාශයට දාලා, එතන තියෙන ඇසිඩ් සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා. ZES වලදී මේ ඇසිඩ් මට්ටම ගොඩක් වැඩියි.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging Tests): CT ස්කෑන් හෝ MRI ස්කෑන් එකක් කරලා අග්න්යාශයේ හෝ බඩවැලේ ගෙඩි තියෙනවද කියලා හොයලා බලනවා.
ගෙඩි තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත් කරන තවත් පරීක්ෂණ
මේ ගෙඩි තියෙන තැන, ප්රමාණය සහ ඒවා පිළිකාමයද නැද්ද කියලා හරියටම දැනගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරනවා.
- එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy): කැමරාවක් සහිත තුනී බටයක් කටින් ඇතුල් කරලා, ආමාශය සහ කුඩා බඩවැලේ උඩ කොටස පරීක්ෂා කරනවා. මේකෙන් බඩේ තුවාල තියෙන හැටි හොඳටම බලාගන්න පුළුවන්.
- එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Endoscopic Ultrasound): මේක එන්ඩොස්කොපි එකයි, අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකයි එකතු කරලා කරන පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් අග්න්යාශයේ තියෙන ඉතා කුඩා ගෙඩි පවා හොයාගන්න පුළුවන්.
- ERCP: මේකත් විශේෂිත ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.
- බයොප්සි පරීක්ෂණය (Fine-needle aspiration): ගෙඩියෙන් ඉතා කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන, ඒක පිළිකා සෛලද කියලා අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවාද?
ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම සහ ගෙඩි පිළිකාමයද නැද්ද කියන කාරණා මත. ප්රධාන වශයෙන් ප්රතිකාර ක්රම තුනක් තියෙනවා.
| ප්රතිකාර ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| ඖෂධ (Medication) | බහුලවම භාවිතා කරන්නේ ප්රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක (Proton Pump Inhibitors - PPIs) කියන බෙහෙත් වර්ගයයි. මේවායින් කරන්නේ ආමාශයේ ඇසිඩ් නිපදවීම පාලනය කරන එක. මේ බෙහෙත් ජීවිත කාලය පුරාම ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. |
| සැත්කම් (Surgery) | ගෙඩි ඉවත් කරන්න පුළුවන් නම්, සැත්කමක් නිර්දේශ කරනවා. ගෙඩියේ පිහිටීම අනුව කරන සැත්කම වෙනස් වෙනවා (උදා: Pancreatectomy - අග්න්යාශයේ කොටසක් ඉවත් කිරීම, Duodenectomy - කුඩා බඩවැලේ කොටසක් ඉවත් කිරීම). |
| පිළිකා ප්රතිකාර (Cancer Therapy) | ගෙඩි පිළිකාමය නම් සහ ඒවා ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලා නම්, කීමොතෙරපි (Chemotherapy) වගේ ප්රතිකාර ලබා දෙනවා. මේකෙන් කරන්නේ පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම පාලනය කරන එක සහ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන එක. |
මේ තත්ත්වයත් එක්ක මගේ අනාගතය කොහොම වෙයිද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. ඔයාගේ අනාගතය රඳා පවතින්නේ ඔයාට හැදිලා තියෙන ගෙඩි වර්ගය මත.
- පිළිකාමය නොවන (Noncancerous) ගෙඩි: මේවා ජීවිතයට තර්ජනයක් නැහැ. හැබැයි බඩේ ඇසිඩ් පාලනය කරන්න දිගටම බෙහෙත් ගන්න සිද්ධ වෙයි.
- පිළිකාමය (Cancerous) ගෙඩි: මෙතනදී තත්ත්වය ටිකක් වෙනස්. සැත්කමක් කරලා ශරීරයේ තියෙන සියලුම පිළිකා සෛල ඉවත් කරන්න පුළුවන් වුණොත්, රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණත්, නැවත රෝගය මතුවෙනවද කියලා බලන්න දිගටම වෛද්ය පරීක්ෂණ වලට යොමු වෙන්න ඕනේ.
විශේෂඥයන්ගේ සංඛ්යාලේඛන වලට අනුව, සැත්කමකින් සියලුම ගෙඩි ඉවත් කළ රෝගීන්ගෙන් 90% කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් අවුරුදු 5-10 ක් අතර කාලයක් ජීවත් වෙනවා. සැත්කමකින් සියලුම ගෙඩි ඉවත් කරන්න බැරි වුණොත්, අවුරුදු 5 ක් ජීවත් වීමේ ප්රතිශතය 43% ක් විතර වෙනවා.
හැබැයි මේක හොඳට මතක තියාගන්න: මේ සංඛ්යාලේඛන කියන්නේ දහස් ගණනක් රෝගීන්ගේ තොරතුරු මත පදනම් වූ සාමාන්ය අගයක් විතරයි. ඔයාගේ පෞද්ගලික තත්ත්වය මීට වඩා ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හරියටම දැනගන්න හොඳම කෙනා ඔයාට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයා.
මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕනේ?
ඔයාට ZES තියෙනවා කියලා හඳුනා ගත්තොත්, ඔයාගේ ජීවිතේට යම් වෙනස්කම් ටිකක් එකතු කරගන්න වෙනවා.
- බෙහෙත් හරියටම ගන්න: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදිහට, නියමිත වෙලාවට ඇසිඩ් අඩු කරන බෙහෙත් (PPIs) ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
- නිරන්තර වෛද්ය පරීක්ෂණ: විශේෂයෙන්ම ඔයාට තිබුණේ පිළිකාමය ගෙඩි නම්, රෝගය නැවත මතුවෙලාද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්තයා කියන කාල odst intervals වලට follow-up checkups වලට යන්නම ඕනේ.
- රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: ප්රතිකාර ගත්තට පස්සේ ආයෙත් බඩේ වේදනාව, පාචනය වගේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
මේ වගේ දුර්ලභ රෝගයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම කලබල වෙන එක, බය හිතෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඔයාට ප්රශ්න ගොඩක් ඇති. ඒ හැම දෙයක් ගැනම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාගේ පරීක්ෂණ වාර්තා, ප්රතිකාර සැලසුම් ගැන පැහැදිලිව අහලා දැනගන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරන්න සැදී පැහැදී ඉන්නවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Zollinger-Ellison Syndrome (ZES) කියන්නේ බඩේ ඇසිඩ් අධිකව නිපදවන 'ගැස්ට්රිනෝමා' නම් ගෙඩි නිසා හැදෙන දුර්ලභ රෝගයකි.
- ප්රතිකාර වලට හොඳ නොවන, නිතර හැදෙන බඩේ තුවාල (ulcers) සහ දිගුකාලීන පාචනය මීටඅදාල ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වේ.
- මෙම ගෙඩි පිළිකාමය තත්ත්වයක් වෙන්නත්, නොවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මුලදීම හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත්.
- නිවැරදි ඖෂධ, සැත්කම් සහ අවශ්ය නම් පිළිකා ප්රතිකාර මගින් මෙම රෝගය සාර්ථකව පාලනය කළ හැකියි.
- ඔබට මෙවැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, බිය නොවී වහාම සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකු හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න