ඔයාගේ බබාටත් මේ දරුණු බඩවැලේ ප්‍රශ්නය? (Necrotizing Enterocolitis - NEC) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

අනේ, සමහර වෙලාවට පොඩි බබාලා ඉපදුනාම එයාලට විවිධ සෞඛ්‍ය ප්‍රශ්න එනවා නේද? විශේෂයෙන්ම අඩු මාසෙන් ඉපදෙන බබාලට. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ පොඩ්ඩන්ට හැදෙන්න පුළුවන්, ටිකක් බරපතල, බඩවැල් ආශ්‍රිත රෝගයක් ගැන. මේකට කියන්නේ නෙක්‍රොටයිසින් එන්ටරොකොලයිටිස්, නැත්නම් කෙටියෙන් NEC (Necrotizing Enterocolitis) කියලා. මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව තේරුම් ගනිමු.

මේ කියන නෙක්‍රොටයිසින් එන්ටරොකොලයිටිස් (NEC) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, NEC (Necrotizing Enterocolitis) කියන්නේ බබාලගේ, විශේෂයෙන්ම අඩු මාසෙන් ඉපදුන බබාලගේ (premature babies) බඩවැල්වලට බලපාන දරුණු ආන්ත්‍රික රෝගයක්. මේ තත්ත්වයේදී වෙන්නේ බඩවැලේ පටක (intestinal tissue) ඉදිමිලා, ඒවා මැරෙන්න පටන් ගන්න එක. හිතන්නකෝ, හරියට තුවාලයක් වෙලා ඒ හරියේ පටක නරක් වෙනවා වගේ දෙයක් තමයි බඩවැල ඇතුළේ වෙන්නේ.

මේක භයානක වෙන්න පුළුවන්, මොකද සමහර වෙලාවට බඩවැලේ සිදුරක් (perforation) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, බඩවැලේ ඉන්න බැක්ටීරියා (bacteria) වගේ විෂබීජ ඒ සිදුරෙන් එළියට, ඒ කියන්නේ බඩ ඇතුළේ උදර කුහරයට (abdomen) හරි ලේ වලට හරි එකතු වෙන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් වෙලාවට බබා ඉපදිලා සති දෙකේ ඉඳන් හය අතර කාලයේදී තමයි මතුවෙන්නේ.

සමහර බබාලට මේ NEC තත්ත්වය එච්චර දරුණු නැතුව මෘදුවට හැදිලා හොඳ වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර බබාලට නම් මේක ජීවිතයටම තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තරම් දරුණු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා. අපි ඉංග්‍රීසියෙන් මේක කියන්නේ "නෙක්-රuh-ටයිස්-ඉන්ග් එන්-ටර්-ඕ-කො-ලයි-ටිස්" වගේ තමයි.

බඩවැල් කියන්නේ මොනවාටද?

අපේ ඇඟේ තියෙන ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (digestive system) හරිම වැදගත් කොටසක් තමයි පොඩි බඩවැලයි, මහ බඩවැලයි කියන්නේ. අපි කන බොන දේවල් දිරවලා, ඒකෙන් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ඇඟට අරගෙන, අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍ය ටික අයින් කරන්න මේ බඩවැල් උදව් වෙනවා. අන්තිමට මේ අපද්‍රව්‍ය තමයි මළපහ විදිහට ඇඟෙන් එළියට යන්නේ.

NEC හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ කාටද? කොච්චර සුලබද?

ඇත්තටම, NEC හැදෙන බබාලගෙන් 10න් 9ක්ම අඩු මාසෙන් ඉපදුන බබාලා. ඒ කියන්නේ ගර්භණී කාලයේ සති 37ට කලින් ඉපදෙන බබාලා. විශේෂයෙන්ම:

• සති 37ට කලින් ඉපදෙන බබාලට (premature babies).
• බඩට දාන නලයක් හරහා කිරි දෙන බබාලට (enteral nutrition). සමහර බබාලට කටින් කිරි බොන්න අමාරු නිසා මෙහෙම කරනවා.
• ඉපදෙනකොට බර රාත්තල් 5 1/2 ට අඩු බබාලට.

අඩු මාසෙන් ඉපදෙන බබාලා අතරේ NEC කියන්නේ සුලබව දකින්න පුළුවන් ආන්ත්‍රික රෝගයක්. දළ වශයෙන් ගත්තොත්, අඩු මාසෙන් ඉපදෙන බබාලා 1000කින් එක්කෙනෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඉපදෙනකොට බර රාත්තල් 2කටත් වඩා අඩු බබාලට නම් අවදානම වැඩියි.

හැබැයි, හරියට මාස පිරීලා ඉපදෙන බබාලට (full-term infants) මේ NEC හැදෙනවා හරිම අඩුයි. ඒ වගේ බබාලා 10,000කින් එක්කෙනෙක්ට විතර තමයි NEC හැදෙන්න පුළුවන්කම තියෙන්නේ.

NEC වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, දොස්තර මහත්වරු NEC වර්ගීකරණය කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්න කාලයයි, රෝගයට හේතුවයි අනුව. ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග කීපයක් තියෙනවා:

• ක්ලැසික් (Classic) NEC: මේක තමයි සුලබම වර්ගය. ගොඩක් වෙලාවට ගර්භණී කාලයේ සති 28ට කලින් ඉපදෙන බබාලට තමයි මේක බලපාන්නේ. බබා ඉපදිලා සති තුනේ ඉඳන් හය අතර කාලයේදී මේක මතුවෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට බබා හොඳින්, ස්ථාවරව ඉන්නකොට එකපාරටම, කිසිම අනතුරුඇඟවීමක් නැතුව තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
• රුධිර පාරවිලයනයට සම්බන්ධ (Transfusion-associated) NEC: සමහර බබාලට ඇනීනියා (anemia), ඒ කියන්නේ රතු රුධිර සෛල අඩුකම නිසා ලේ දෙන්න වෙනවා. අඩු මාසෙන් ඉපදෙන බබාලගෙන් 3න් 1කට විතර ලේ දුන්නට පස්සේ දවස් තුනක් ඇතුළත NEC හැදෙන්න පුළුවන්.
• අසාමාන්‍ය (Atypical) NEC: හරිම කලාතුරකින්, බබා ඉපදිලා පළවෙනි සතිය ඇතුළත හරි, පළවෙනි වතාවට කිරි දෙන්නත් කලින් හරි NEC හැදෙන්න පුළුවන්.
• මාස පිරුණු බබාලගේ (Term infant) NEC: හරියට මාස පිරිලා ඉපදෙන බබාලට NEC හැදෙනවා නම්, ඒකට ගොඩක් වෙලාවට හේතුව වෙන්නේ උපතින්ම එන යම්කිසි දෝෂයක් (birth defect). උදාහරණ විදිහට, උපතින්ම එන හෘද රෝගයක් (congenital heart condition), බඩවැල් ඇඟෙන් එළියේ හැදෙන තත්ත්වයක් (gastroschisis), එහෙම නැත්නම් ඉපදෙනකොට ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, නව ජන්ම දැඩි සත්කාර ඒකකවල (NICUs) NEC රෝගය පැතිරිලා යන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවක බබාලා කීප දෙනෙක්ටම එකම කාලයේදී NEC හැදෙනවා. ඊ. කෝලයි (E. coli) වගේ බැක්ටීරියා හරි වෙනත් විෂබීජ හරි මේ වගේ පැතිරීම් වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකත් හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්.

ඇයි මේ NEC හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

ඇත්තටම දොස්තරලාට තාමත් හරියටම කියන්න බෑ NEC හැදෙන්න නිශ්චිත හේතුව මොකක්ද කියලා. ඒත් අපි දන්නවා අඩු මාසෙන් ඉපදෙන බබාලගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) ගොඩක් දුර්වලයි කියලා. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමයි ඇඟට එන ආසාදන එක්ක සටන් කරන්නේ.

ඒ වගේම, මේ බබාලගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියත් ගොඩක් දුර්වලයි, හරියට වර්ධනය වෙලා නෑ. ඉතින්, අඩු මාසෙන් ඉපදුන බබෙක්ට බඩවැලේ ආසාදනයක් හැදුනොත්, එයාලගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියටයි, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියටයි ඒකත් එක්ක සටන් කරන්න අමාරුයි.

තව දෙයක් තමයි, අඩු මාසෙන් ඉපදෙන බබාලගේ බඩවැල් වලට ඔක්සිජන් අරගෙන යන ලේ ගමනාගමනයත් ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම ලේ ගමනාගමනය අඩුවීම (diminished blood flow) නිසා බඩවැලේ පටක වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ හානිය නිසා තමයි බැක්ටීරියා බඩවැලෙන් එළියට ඇවිත් උදර කුහරයට හරි ලේ වලට හරි එකතු වෙන්නේ.

NEC වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

NEC තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් මතුවෙන්නේ බබා ඉපදිලා සති දෙකේ ඉඳන් හය අතර කාලයේදී. ඒක රෝගයේ වර්ගයයි හේතුවයි අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික දවස් කීපයක් තිස්සේ මතුවෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් හොඳින් ඉන්න බබෙක්ට එකපාරටම මතුවෙන්නත් පුළුවන්.

NICU (Neonatal Intensive Care Unit) එකක ඉන්න බබාලා අතරේ NEC කියන්නේ සුලබ ප්‍රශ්නයක් නිසා, එතන ඉන්න දොස්තරලා, නර්ස්ලා මේ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්නේ.

NEC වල ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• බඩ පුරවා දැමීම සහ ඉදිමීම (abdominal pain and swelling).
• හෘද ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩනය (blood pressure), ඇඟේ උෂ්ණත්වය සහ හුස්ම ගැනීමේ රටාවේ වෙනස්කම්.
• ලේ මිශ්‍ර පාචනය (diarrhea with bloody stool).
• කොළ පාටට හරි කහ පාටට හරි වමනය යාම (green or yellow vomit).
• බබා නිදිබර ගතියෙන්, අප්‍රාණිකව සිටීම (lethargy).
• කිරි බීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සහ බර වැඩි නොවීම.

NEC තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ බබාට ප්‍රතිකාර කරන දොස්තර මහත්මයා බබාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. බඩ ඉදිමිලාද, වෙනත් NEC රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලයි.

ඊට අමතරව, මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා:

• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): ලේ වල බැක්ටීරියා හරි වෙනත් ආසාදන ලකුණු හරි තියෙනවද කියලා බලන්න.
• මළපහ පරීක්ෂාව (Fecal test): බබාගේ මළපහ වල ලේ තියෙනවද කියලා බලන්න. සමහර වෙලාවට අපිට පේන්නේ නැති විදිහට ලේ යන්න පුළුවන්, මේ පරීක්ෂණයෙන් ඒක හොයාගන්න පුළුවන්.
• එක්ස්-රේ පරීක්ෂණ (X-rays): බඩේ එක්ස්-රේ එකක් අරගෙන බලනවා බඩවැල වටේ හරි උදර කුහරයේ හරි වායු බුබුළු (gas) තියෙනවද කියලා. මේ වායු බුබුළු වලින් කියවෙන්නේ බඩවැලට හානි වෙලා හරි සිදුරක් ඇතිවෙලා හරි තියෙනවා කියන එක.

NEC නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

NEC තත්ත්වය තියෙන බබෙක්ට වෙනත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නත් අවදානමක් තියෙනවා. ඒ වගේ සමහර සංකූලතා තමයි:

• උදරයේ ආසාදනය (Abdominal infection): සමහර බබාලගේ බඩවැලේ බිත්තියේ සිදුරක් ඇතිවෙනවානේ. මේ සිදුරෙන් බැක්ටීරියා උදර කුහරයට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් පෙරිටොනයිටිස් (peritonitis) කියලා දරුණු ආසාදනයක් හැදෙන්න පුළුවන්. මේ පෙරිටොනයිටිස් නිසා සෙප්සිස් (sepsis) කියන, ජීවිතයටම තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් ලේ විෂවීමේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න අවදානම වැඩියි.
• බඩවැල පටුවීම (Intestinal stricture): NEC හැදුන බබාලගෙන් 3න් 1කට විතර පස්සේ කාලෙක බඩවැල පටුවෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ බබා NEC වලින් සුව වුණාට මාස කීපයකට පස්සේ. බඩවැල පටු වුණාම කෑම බීම ඒ හරහා යන්න අමාරුයි. සමහර දරුවන්ට සැත්කමක් කරලා මේ පටු වුණු බඩවැල ආයෙත් පළල් කරන්න වෙනවා.
• කෙටි බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමය (Short bowel syndrome / Short gut syndrome): NEC නිසා පොඩි බඩවැලේ කොටසක් විනාශ වුණොත් හරි හානි වුණොත් හරි, දරුවාට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ ඇඟට දියර වර්ගයි පෝෂ්‍ය පදාර්ථයි හරියට උරාගන්න බැරි වෙන එක (malabsorption). කෙටි බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමය තියෙන දරුවන්ට ජීවිත කාලෙම හරියට පෝෂණය ලැබෙන්න විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න ඕන. සමහර දරුවන්ට නල මාර්ගයෙන් කෑම (enteral feedings) දෙන්නත් වෙනවා.
• වර්ධනය අඩාල වීම සහ සංවර්ධන ප්‍රමාදයන් (Growth failure and developmental delays): දිගු කාලීනව බලපාන වැදගත් සංකූලතා තමයි මේවා. විශේෂයෙන්ම සැත්කම් කරන්න වුණු බබාලට මේ අවදානම වැඩියි. මේ වගේ බබාලගේ වර්ධනයයි, ස්නායු සංවර්ධනයයි (neurodevelopmental outcomes) නිතරම අධීක්ෂණය කරන්න ඕන.

NEC වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

බබාගේ බඩවැල් වලට විවේකයක් දීලා, ඒවා සුව වෙන්න කාලයක් දෙන්න ඕන. ඉතින් NEC වලට ප්‍රතිකාර කරනකොට මුලින්ම කරන්නේ නලයෙන් හරි කටින් හරි කෑම දෙන එක නතර කරන එක. ඒ වෙනුවට, බබාට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථයි, දියර වර්ගයි ශිරාගතව (IV - Intravenous), ඒ කියන්නේ නහරයකට සේලයින් වගේ දෙනවා.

ඊට අමතරව, බබාට මේ වගේ ප්‍රතිකාරත් ලැබෙන්න පුළුවන්:

• නාසය හරහා බඩට දමන බටයක් (Nasogastric tube): දොස්තර මහත්මයා දිග, හීනි බටයක් නහයෙන් (සමහර වෙලාවට කටින්) බඩට දාලා, බඩේ තියෙන අමතර වාතයයි, දියර වර්ගයි එළියට ඇදලා ගන්නවා.
• ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): බැක්ටීරියා ආසාදන එක්ක සටන් කරන්න මේවා උදව් වෙනවා.

බබාලා 4න් 1කට විතර සැත්කමක් කරන්න වෙනවා මැරුණු බඩවැලේ කොටස් අයින් කරල, සිදුරක් තියෙනවා නම් ඒක හදන්න. දොස්තර මහත්මයා ඔස්ටොමි (ostomy) කියන සැත්කමක් කරන්නත් පුළුවන්. මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ:

• බබාගේ බඩේ පොඩි සිදුරක්, ඒ කියන්නේ ස්ටෝමා (stoma) එකක් හදනවා.
• මහ බඩවැල මේ ස්ටෝමා එකට සම්බන්ධ කරනවා.
• එතකොට මළපහ ඇඟෙන් එළියට යන්නේ මේ ස්ටෝමා එක හරහා, ඇඟෙන් එළියේ තියෙන මල්ලකට.

බබා ටිකක් ශක්තිමත් වුණාම, දොස්තර මහත්මයා ආයෙත් බඩවැල් එකට සම්බන්ධ කරලා, බඩ ඇතුළට දානවා.

සමහර වෙලාවට බබා හරිම පොඩි නම් (බර රාත්තල් 1කටත් අඩු නම්) හරි, සැත්කමකට ඔරොත්තු දෙන්න බැරි තරම් අසනීපෙන් නම්, දොස්තර මහත්මයා බඩට පොඩි බටයක් (drain / catheter) දාලා තියන්න පුළුවන්. මේ බටෙන් කරන්නේ බඩේ තියෙන අහිතකර, ආසාදිත දියර වර්ගයි, වාතයයි එළියට අරගෙන රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන එක. පස්සේ බබා ටිකක් ලොකු වෙලා, සනීප වුණාම සැත්කම කරන්න පුළුවන්.

NEC හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

ඔයාට අඩු මාසෙන් බබා ලැබෙන්න අවදානමක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්වරු ඔයාට කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroid) කියන එන්නත් දෙන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙතෙන් වෙන්නේ කුසේ ඉන්න බබාගේ සෞඛ්‍යය වර්ධනය කරන එක. ඒකෙන් බබාගේ පෙනහළු වලටයි, බඩවැල් වලටයි ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩ අඩු වෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, බබාට මව්කිරි දීමෙන් NEC හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා. සමහර අධ්‍යයන වලින් කියවෙන්නේ මව්කිරි වලට හරි, පිටි කිරි වලට හරි ප්‍රෝබයොටික්ස් (probiotics), ඒ කියන්නේ හිතකර බැක්ටීරියා එකතු කරන එකත් උදව් වෙන්න පුළුවන් කියලා.

NEC හැදුනොත් බබාලට කොහොම වෙයිද? (ඉදිරි දැක්ම)

දළ වශයෙන් ගත්තොත්, NEC හැදෙන බබාලගෙන් 10න් 8ක්ම ජීවත් වෙනවා. හැබැයි, මේ බබාලගෙන් සමහර දෙනෙක්ට NEC නිසා දිගු කාලීන සෞඛ්‍ය ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්: ඔයාගේ අඩු මාසෙන් ඉපදුන බබා හොඳින් ඉන්නවා වගේ පෙනිලා, එකපාරටම NEC වගේ ප්‍රශ්නයක් ආවම හිතට ගොඩක් දුක හිතෙන්න පුළුවන්, කලබල වෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. NICU වල ඉන්න දොස්තරලා, නර්ස්ලා මේ වගේ ප්‍රශ්න හඳුනාගන්නත්, ඉක්මනට ක්‍රියාත්මක වෙන්නත් පුහුණු වෙලා ඉන්නේ. සමහර බබාලා පොඩි ප්‍රතිකාර වලින්ම සනීප වෙනවා. සැත්කම් කරන්න වුණත්, ගොඩක් දරුවෝ සුවය ලබලා, සාමාන්‍ය විදිහට ජීවත් වෙනවා. හැබැයි, සමහර දරුවන්ට දිගටම පවතින ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ප්‍රශ්න තියෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන දේවල්

ඔයාගේ බබාට NEC තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයාගෙන් මේ වගේ දේවල් අහලා දැනගන්න එක හොඳයි:

• මගේ බබාට NEC හැදුනේ ඇයි?
• මගේ බබාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ NEC ද?
• මගේ බබාට හොඳම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද?
• ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා මොනවද?
• NEC නිසා දිගු කාලීනව බලපාන දේවල් මොනවද?
• මගේ බබාට විශේෂ ආහාර වේලක් දෙන්න ඕනද?
• බබාව ගෙදර එක්කගෙන ගියාම, මොන වගේ සංකූලතා ලක්ෂණ ගැනද මම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන?

අවසාන වශයෙන් වැදගත්ම දේ

NEC කියන්නේ ඇත්තටම බරපතල තත්ත්වයක් තමයි, විශේෂයෙන්ම අපේ පොඩි පැටවුන්ට බලපානකොට. ඒත් මතක තියාගන්න, වෛද්‍ය විද්‍යාව අද ගොඩක් දියුණුයි. NICU (Neonatal Intensive Care Unit) වල ඉන්න දොස්තරලා, නර්ස්ලා ඇතුළු කාර්ය මණ්ඩලය පුදුම විදිහට කැපවීමෙන් වැඩ කරන්නේ මේ වගේ බබාලව බේරගන්න.

මව්කිරි දීම වගේ සරල දේවල් වලින් පවා මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් වීමත් ලොකු දෙයක්. ඔයාගේ බබාට මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇති වුණොත්, කලබල නොවී, දොස්තර මහත්වරු දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න. එයාලත් එක්ක හොඳින් කතා කරලා, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම අහලා දැනගන්න. ඉක්මන් සුවය පතනවා!

---

` නෙක්‍රොටයිසින් එන්ටරොකොලයිටිස්, NEC, අඩු මාසෙන් ඉපදෙන බබාලා, බඩවැල් ආසාදනය, බබාගේ සෞඛ්‍යය, NICU, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය