දියවැඩියාව තියෙන ඔයාටත් උදේට සීනි වැඩියිද? මේ 'සොමෝජි ඉෆෙක්ට්' (Somogyi effect) එක ගැන දැනගමුද?

ඔයා දියවැඩියාවට (Diabetes Mellitus) ඉන්සියුලින් (insulin) ගන්න කෙනෙක්ද? එහෙමනම් සමහර දවස්වලට උදේ නැගිටිනකොට ලේ වල සීනි මට්ටම (blood sugar level) එකපාරටම වැඩි වෙලා තියෙනවා දැකලා තියෙනවද? රෑට බෙහෙත් එහෙමත් අරගෙන, පරිස්සමෙන් හිටියත් උදේට මෙහෙම වෙනකොට හිතට පුදුමයි නේද? අන්න ඒකට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් මේ 'සොමෝජි ඉෆෙක්ට්' (Somogyi effect) කියන තත්ත්වය. අපි මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ සොමෝජි ඉෆෙක්ට් (Somogyi effect) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, සොමෝජි ඉෆෙක්ට් (Somogyi effect) කියන්නේ දියවැඩියාව තියෙන, ඉන්සියුලින් (insulin) ගන්න කෙනෙක්ගේ රෑ කාලයේදී ලේ වල සීනි මට්ටම එකපාරටම ගොඩක් අඩුවෙලා (hypoglycemia), ඒකට ප්‍රතිචාරයක් විදියට උදේ වෙනකොට ලේ වල සීනි අධිකවම වැඩිවෙන (hyperglycemia) එකටයි. මේක වෙන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන සමහර හෝමෝන (hormones) වල ක්‍රියාකාරීත්වය නිසා. හිතන්නකෝ, රෑ මැද හරියේදී ඔයාගේ සීනි එකපාරටම බහිනවා, එතකොට ඇඟ හිතනවා 'අනේ මෙයාට කරදරයක් වෙන්න යන්නේ' කියලා, එයාව බේරගන්න හෝමෝන (hormones) වගයක් නිකුත් කරනවා. අන්න ඒකෙන් තමයි උදේට සීනි නගින්නේ.

මේකට මේ නම ලැබිලා තියෙන්නේ 1930 ගණන්වල මේ ගැන මුලින්ම හොයාගත්ත දොස්තර මහත්තයෙක් වන මයිකල් සොමෝජි (Dr. Michael Somogyi) මහත්මයව මතක් වෙන්න. සමහර වෙලාවට දොස්තරලා මේකට 'රිබවුන්ඩ් හයිපර්ග්ලයිසීමියා' (rebound hyperglycemia) කියලත් කියනවා.

හැබැයි මෙන්න මේකත් දැනගෙන ඉන්න ඕන. සොමෝජි ඉෆෙක්ට් (Somogyi effect) එක කියන්නේ තාමත් පර්යේෂකයන් අතරේ 'තියරි' (theory) එකක්, ඒ කියන්නේ මතයක් විතරයි. ඒ කියන්නේ මේක 100%ක්ම ඔප්පු වෙච්ච දෙයක් නෙවෙයි, හැබැයි ඒකට සහය දෙන විද්‍යාත්මක සාක්ෂිත් තියෙනවා. ඉස්සර කාලේ නම් දොස්තරලා හිතුවා උදේට සීනි වැඩිවෙන්න ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි මේක කියලා. ඒත් අලුත් පර්යේෂණ වලින්, විශේෂයෙන්ම දිගටම සීනි මනින උපකරණ (continuous glucose monitoring - CGM) භාවිතයෙන් කරපු පර්යේෂණ වලින් මේ මතය ගැන ප්‍රශ්න මතුවෙලා තියෙනවා.

උදේට සීනි වැඩි වෙන්න සොමෝජි ඉෆෙක්ට් (Somogyi effect) එක විතරක් නෙවෙයි, තව හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්:

• ඔයා ගන්න බෙහෙත් ප්‍රමාණය මදි කම, ඒක රෑ වෙද්දී ඇඟෙන් අයින් වෙලා යන නිසා.
• ඩෝන් ෆිනොමිනන් (Dawn phenomenon) කියන තත්ත්වය. (අපි මේ ගැනත් කතා කරමු)
• රෑ කෑමට ගත්ත බෙහෙත් ප්‍රමාණය, කෑම ප්‍රමාණය එක්ක හරියට ගැලපෙන්නේ නැති එක.
• ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (Insulin resistance) තියෙන එක.

සොමෝජි ඉෆෙක්ට් (Somogyi effect) එකයි ඩෝන් ෆිනොමිනන් (Dawn phenomenon) එකයි අතර වෙනස මොකක්ද?

හරි, දැන් ඔයාට ප්‍රශ්නයක් එන්න ඇති 'මොකක්ද මේ ඩෝන් ෆිනොමිනන් (Dawn phenomenon) කියන්නෙත්?' කියලා. මේ දෙකම දියවැඩියාව තියෙන අයට උදේට සීනි වැඩිවෙන්න බලපාන දේවල් තමයි.

ඩෝන් ෆිනොමිනන් (Dawn phenomenon) කියන්නේ, අපේ ඇඟෙන් ස්වභාවිකවම උදේ පාන්දර වගේ නිකුත් කරන හෝමෝන (hormones) වර්ග කීපයක් (උදාහරණ විදියට කෝටිසෝල් (cortisol) සහ වර්ධක හෝමෝනය (growth hormone)) නිසා ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යන එකට. මේක සාමාන්‍ය දෙයක්.

හැබැයි සොමෝජි ඉෆෙක්ට් (Somogyi effect) එකේදීත් හෝමෝන (hormones) තමයි ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ, ඒත් ඒක වෙන්නේ රෑ කාලයේදී සීනි එකපාරටම අඩුවෙලා (hypoglycemia) ගිය නිසා. ඩෝන් ෆිනොමිනන් (Dawn phenomenon) එකේදී එහෙම සීනි අඩුවීමක් නිසා නෙවෙයි සීනි වැඩිවෙන්නේ.

තව වැදගත් දෙයක් තමයි, උදේට සීනි වැඩිවෙන්න හේතු අතරින් ඩෝන් ෆිනොමිනන් (Dawn phenomenon) කියන එක සොමෝජි ඉෆෙක්ට් (Somogyi effect) එකට වඩා ගොඩක් සුලබව දකින්න පුළුවන් දෙයක්.

සොමෝජි ඉෆෙක්ට් (Somogyi effect) එකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

සොමෝජි ඉෆෙක්ට් (Somogyi effect) එකේ ප්‍රධානම ලකුණ තමයි ඔයා උදේ ඇහැරෙනකොට ලේ වල සීනි ප්‍රමාණය ඉහළ ගිහින් තියෙන එක. ඔයාගේ ග්ලුකෝමීටරේ (glucometer) එකෙන් බලනකොට හරි, එහෙම නැත්නම් ඔයා CGM (Continuous Glucose Monitoring) උපකරණයක් පාවිච්චි කරනවා නම් ඒකෙන් හරි උදේට සීනි වැඩියි කියලා පෙනෙයි.

ඔයාගේ ලේ වල සීනි කොච්චර වැඩිද කියන එක අනුව, උදේ නැගිටිනකොට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණත් ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන්:

• නිතර නිතර තිබහ එන එක (polydipsia).
• සාමාන්‍යයට වඩා බඩගිනි දැනෙන එක.
• නිතරම මුත්රා කරන්න ඕන වෙන එක (frequent urination).
• ඔලුව කැක්කුම.
• හිතට අප්සට් ගතියක්, කේන්ති යන ගතියක් දැනෙන එක (irritability).

ඇයි මේ සොමෝජි ඉෆෙක්ට් (Somogyi effect) එක හැදෙන්නේ?

සොමෝජි ඉෆෙක්ට් (Somogyi effect) එක ගැන තියෙන මතයට අනුව, ඔයා ගන්න ඉන්සියුලින් (insulin) නිසා රෑ මැදියමේදී ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඕනවට වඩා අඩුවෙලා ගියොත් (hypoglycemia), ඔයාගේ ශරීරය උත්සාහ කරනවා ඔයාව ඒ අඩු සීනි තත්ත්වයෙන් 'බේරගන්න'.

මේ 'බේරගැනීමේ මෙහෙයුමට' ශරීරය හෝමෝන (hormones) වර්ග කීපයක් මුදාහරිනවා. ඒ අතරින් ප්‍රධාන ඒවා තමයි:

• ඇඩ්‍රිනලින් (Adrenaline)
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids)
• වර්ධක හෝමෝනය (Growth hormone)
• ග්ලුකගන් (Glucagon)

මේ හෝමෝන (hormones) කරන්නේ ඔයාගේ අක්මාවේ (liver) ගබඩා කරලා තියෙන ග්ලුකෝස් (glucose), එහෙම නැත්නම් සීනි, සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් ලේ වලට මුදාහරින එක. මේ විදියට ග්ලුකෝස් (glucose) නිකුත් වීම නිසා ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යනවා. ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) තියෙන නිසා, ඔයාගේ අග්න්‍යාශයෙන් (pancreas) මේ වැඩිවුණ සීනි ප්‍රමාණය පාලනය කරන්න අවශ්‍ය තරම් ඉන්සියුලින් (insulin) නිපදවන්නේ නෑ, එහෙම නැත්නම් නිපදවන්නෙම නෑ. ඒ නිසා තමයි ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ මට්ටමකම තියෙන්නේ.

දියවැඩියාව නැති කෙනෙක්ගේ නම්, ශරීරය ස්වභාවිකවම ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරලා නියමිත පරාසයක තියාගන්නවා. අන්න ඒ නිසා තමයි දියවැඩියාව නැති අයට මේ සොමෝජි ඉෆෙක්ට් (Somogyi effect) එක බලපාන්නේ නැත්තේ.

මේක කොහොමද දොස්තර මහත්තයෙක් හොයාගන්නේ?

ඇත්තටම, උදේට සීනි වැඩිවෙන්න සොමෝජි ඉෆෙක්ට් (Somogyi effect) එක එච්චර සුලබ හේතුවක් නොවන නිසා, මේක හොයාගන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, අලුත්ම පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ උදේට සීනි වැඩිවෙන්න මේක හේතුවක් නොවෙන්නත් පුළුවන් කියලයි. ඉතින් දොස්තර කෙනෙක්ට මේක 'හරි, මේක තමයි' කියලා හරියටම 'හඳුනාගන්න' (diagnose) එක අමාරු වෙන්න පුළුවන්, සමහරවිට බැරි වෙන්නත් පුළුවන්.

ඔයාට නිතරම උදේට ලේ වල සීනි වැඩිවෙනවා නම්, ඔයාගේ දියවැඩියාව පාලනය කරන්න උදව් කරන දොස්තර මහත්මයත් එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ. එතකොට එයා ඔයාගේ සීනි මට්ටම් කොහොමද වෙනස් වෙන්නේ කියලා බලලා හේතුව හොයාගන්න උත්සාහ කරයි. මේකට තියෙන ඵලදායීම ක්‍රමය තමයි CGM (Continuous Glucose Monitoring) උපකරණයක් පාවිච්චි කරන එක.

ඔයා CGM එකක් පාවිච්චි කරන්නේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්මයා ඔයාට කියයි දවසකට කීප සැරයක් සීනි මට්ටම චෙක් කරගන්න කියලා. උදාහරණයක් විදියට:

• රෑ කෑම කාලා පැය දෙකකට පස්සේ.
• නිදාගන්න කලින්.
• රෑ මැදියමේදී (උදාහරණයක් විදියට පාන්දර 2ට හෝ 3ට වගේ).
• උදේ ඇහැරුණු ගමන්.

ඒ වගේම, ඔයා රෑට කන කෑම වර්ග මොනවද, කොච්චර කනවද, රෑට ව්‍යායාම කරනවා නම් ඒ මොනවද, කොච්චර වෙලා කරනවද වගේ විස්තරත් සටහන් කරගන්න කියයි.

මේ තොරතුරු ඔක්කොම එකතු කරලා බලලා තමයි දොස්තර මහත්මයට පුළුවන් වෙන්නේ උදේට සීනි වැඩිවෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න.

සොමෝජි ඉෆෙක්ට් (Somogyi effect) එකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයයි එකතුවෙලා රෑ කාලයේදී ඔයාගේ සීනි මට්ටම් කොහොමද හැසිරෙන්නේ කියලා හොයාගත්තට පස්සේ, උදේට සීනි වැඩිවෙන එක වළක්වගන්න කරන්න පුළුවන් වෙනස්කම් ගැන එයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. මතක තියාගන්න, හැමෝගෙම ශරීරය වෙනස්, ඒ වගේම සීනි මට්ටමට බලපාන සාධකත් ගොඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා, උදේට සීනි වැඩිවෙන එක වළක්වාගන්න කරන දේවල් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්මයා ඔයාට මේ වගේ දේවල් යෝජනා කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• ඔයාගේ දියවැඩියා බෙහෙත් වල මාත්‍රාව (dose) එහෙම නැත්නම් ඉන්සියුලින් (insulin) මාත්‍රාව වෙනස් කරන එක.
• රෑ කෑමට ගන්න ආහාර වර්ග වෙනස් කරන එක. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට සමහරවිට වැඩිපුර ප්‍රෝටීන් (protein), කාබෝහයිඩ්‍රේට් (carbohydrates) හෝ මේදය (fat) තියෙන කෑම කන්න වෙයි, එහෙම නැත්නම් ඒවා අඩු කරන්න වෙයි.
• පුළුවන් නම්, ඉන්සියුලින් පොම්පයකට (insulin pump) මාරුවෙන එක. එතකොට ඔයාට ඉන්සියුලින් (insulin) මාත්‍රාවන් වඩාත් නිවැරදිව පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
• රෑට කරන ව්‍යායාම කරන වෙලාව වෙනස් කරන එක.

මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

සොමෝජි ඉෆෙක්ට් (Somogyi effect) එක ඇත්තටම උදේට සීනි වැඩිවෙන්න හේතුවක් වුණත් නැතත්, මේකෙන් අපිට වැදගත් කරුණු දෙකක් ඉස්මතු කරලා පෙන්නනවා. දියවැඩියාව තියෙන අය මේ සංකූලතා දෙක වළක්වාගන්න උත්සාහ කරන්නම ඕන:

• දිගටම ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ මට්ටමක තියෙන එක.
• රෑ කාලයේදී ලේ වල සීනි මට්ටම අඩුවෙන (hypoglycemia) අවස්ථා ඇතිවෙන එක.

දිගටම ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යාම

දිගටම ලේ වල සීනි වැඩි මට්ටමක තියෙනකොට ඔයාගේ HbA1c අගය (A1C levels) වැඩිවෙනවා වගේම, ඔයාගේ සීනි මට්ටම ඉලක්කගත පරාසයේ තියෙන කාලය (Time in Range - TIR) අඩුවෙනවා. HbA1c පරීක්ෂණයෙන් මනින්නේ ගිය මාස තුනේ ඔයාගේ ලේ වල තිබුණ සාමාන්‍ය සීනි ප්‍රමාණය. TIR කියන්නේ දවසකට ඔයාගේ සීනි මට්ටම නියමිත පරාසයේ තිබුණ සාමාන්‍ය ප්‍රතිශතය.

ඔයාගේ A1c සහ TIR අගයන් නරක අතට යන තරමට, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ මේ තත්ත්වය පැවතුනොත්, දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ (complications) හැදීමේ අවදානම වැඩියි. මේ වගේ සංකූලතා වලට උදාහරණ තමයි:

• ඇස් වල ආබාධ (Retinopathy)
• වකුගඩු වල ආබාධ (Nephropathy)
• ස්නායු වල ආබාධ (Neuropathy)
• හෘද රෝග (Heart disease)

පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා දියවැඩියාව තියෙන අය තමන්ගේ A1c අගය 7% ට අඩුවෙන් තියාගත්තොත් මේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුකරගන්න පුළුවන් කියලා.

උදේට සීනි වැඩිවෙන එක දිගටම තියෙන ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒ ගැන අවධානය යොමු නොකළොත්, දවසකට පැය කීපයක්වත් ඔයාගේ සීනි මට්ටම ඉහළ මට්ටමක තියෙන්න පුළුවන්. මේක කාලයක් යද්දී දියවැඩියා සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරනවා.

රෑ කාලයේදී සීනි අඩුවීම (Overnight low blood sugar episodes)

දියවැඩියාව තියෙන ගොඩක් අයට, ලේ වල සීනි අඩුවීමක්, එහෙම නැත්නම් හයිපොග්ලයිසීමියා (hypoglycemia) කියන්නේ ලේ වල සීනි 70 mg/dL (මිලිග්‍රෑම් පර් ඩෙසිලීටර්) ට වඩා අඩු වෙන එකට.

සීනි අඩුවෙනකොට ගොඩක් අයට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එනවා:

• ඇඟ වෙව්ලනවා වගේ දැනෙන එක.
• දැඩි කුසගින්නක් දැනෙන එක (polyphagia).
• දහඩිය දාන එක සහ ඇඟ සීතල වෙන එක.
• කරකැවිල්ල, ඔලුව සැහැල්ලු වෙනවා වගේ දැනෙන එක.
• හද ගැස්ම වේගවත් වෙන එක.

හැබැයි, ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට සීනි අඩුවුනොත්, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තේරිලා ඇහැරෙන්න ටිකක් වෙලා යන්න පුළුවන්. මේක භයානක වෙන්න පුළුවන්, දරුණු විදියට සීනි අඩුවුනොත් (severe hypoglycemia) ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. රෑට සීනි අඩුවෙනකොට එන ලක්ෂණ ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒවා තමයි:

• නින්ද නොයාම, නින්දෙන් අපහසුතාවයක් දැනීම.
• උදේ ඇහැරුණාම මහන්සියක්, හිත පැහැදිලි නැති ගතියක් දැනීම.
• නරක හීන පේන එක.
• ඇඳගෙන ඉන්න ඇඳුම් හරි ඇඳ ඇතිරිලි හරි දහඩියෙන් තෙත් වෙන එක.

ඔයාට සීනි අඩුයි කියලා හිතෙන මොනම ලක්ෂණයක් ආවත්, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම බලලා ඒක කොච්චර අඩුද කියලා තහවුරු කරගන්න එක ඉතාම වැදගත්. ඒ අනුව තමයි ඔයා ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන කොහොමද කියලා තීරණය කරන්නේ. හයිපොග්ලයිසීමියා (hypoglycemia) තත්ත්වයකට ප්‍රතිකාර කරන්න ඔයා ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වෙන කාබෝහයිඩ්‍රේට් (fast-acting carbohydrates) වර්ගයක්, ඒ කියන්නේ සීනි වර්ගයක් (කෙසෙල් ගෙඩියක්, ඇපල් ජූස් වගේ දෙයක්) ගන්න ඕන.

ඔයාට නිතරම රෑට සීනි අඩුවෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න. එතකොට දෙන්නටම එකතුවෙලා ඔයාගේ දියවැඩියා කළමනාකරණ සැලැස්ම වෙනස් කරලා, ආයෙත් එහෙම නොවෙන්න වගබලාගන්න පුළුවන්.

කවදද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාට දිගින් දිගටම උදේට ලේ වල සීනි වැඩිවෙනවා නම්, ඔයාගේ දියවැඩියාව පාලනය කරන්න උදව් කරන දොස්තර මහත්මයත් එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක ඉතාම වැදගත්. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාගේ සීනි මට්ටම් පරීක්ෂා කරලා බලලා, මේකට හේතුව සොමෝජි ඉෆෙක්ට් (Somogyi effect) එකද, නැත්නම් වෙන දෙයක්ද කියලා හොයාගන්න, ඒ වගේම ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම යෝජනා කරන්න.

උදේට සීනි වැඩිවෙන එක ඇත්තටම හිතට කරදරයක්, අපහසුතාවයක් ගෙනදෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. මේකට එකම විසඳුමක් හැමෝටම හරියන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඔයාට ගැළපෙනම ක්‍රමය හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයට පුළුවන් මේකට හොඳම ක්‍රියාමාර්ගය තීරණය කරන්න ඔයාට උදව් කරන්න. බය නැතුව එයාගෙන් උදව් ඉල්ලන්න. දැන්ම ක්‍රියාත්මක වෙන එකෙන් ඔයාට කෙටි කාලීන වගේම දිගු කාලීන සංකූලතා වලින් බේරෙන්න උදව්වක් ලැබෙයි.

අවසාන වශයෙන් වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු සොමෝජි ඉෆෙක්ට් (Somogyi effect) එක ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න, උදේට සීනි වැඩිවෙන එකට එකම හේතුව මේක නෙවෙයි. ඒත්, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.

• ප්‍රධානම දේ තමයි, ඔයාට උදේට නිතරම සීනි වැඩිනම්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයත් එක්ක කතා කරන්න.
• CGM (Continuous Glucose Monitoring) එකක් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ දත්ත හරියට විශ්ලේෂණය කරගන්න දොස්තර මහත්මයාගේ උදව් ගන්න.
• රෑට සීනි අඩුවෙන එක (hypoglycemia) ඉතාම භයානකයි. ඒ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• ඔයාගේ ආහාර රටාව, ව්‍යායාම, බෙහෙත් මාත්‍රා මේ හැමදේම දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාටම හරියන විදියට සකස් කරගන්න.

දියවැඩියාව එක්ක ජීවත් වෙන එක අභියෝගයක් තමයි, ඒත් නිසි කළමනාකරණයෙන් ඔයාට නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, තේරුණාද?

` සොමෝජි ඉෆෙක්ට්, Somogyi effect, දියවැඩියාව, උදේ සීනි වැඩිවීම, හයිපොග්ලයිසීමියා, හයිපර්ග්ලයිසීමියා, ඉන්සියුලින්