හදිස්සියේ බෙල්ලට වුණු කරදරේ! මේ (Whiplash) ගැන ඔයා දැනුවත්ද?

ඔයා කවදාහරි එකපාරටම වාහනයක් හයියෙන් බ්රේක් කරද්දී, එහෙමත් නැත්නම් පොඩි හරි ඇක්සිඩන්ට් එකක් වුණාම බෙල්ලෙ වේදනාවක්, තද ගතියක් දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාටත් `(Whiplash)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙලා වෙන්න පුළුවන්. මේක නම් ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්. ඉතින්, අපි අද මේ `(Whiplash)` කියන්නේ මොකක්ද, ඒක හැදෙන්නේ කොහොමද, රෝග ලක්ෂණ මොනවද, කොහොමද මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ වගේ ගොඩක් දේවල් සරලව කතා කරමු.

`(Whiplash)` කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු!

සරලවම කිව්වොත්, `(Whiplash)` කියන්නේ ඔයාගේ බෙල්ල (අපේ බෙල්ලේ තියෙන කශේරුකා `(cervical spine)` කියන කොටස) සහ කොන්දේ උඩ කොටස එකපාරටම, හිතාගන්නවත් බැරි විදිහට වේගයෙන් එහාට මෙහාට පැද්දිලා, ඇදිලා යාම නිසා සිද්ධවෙන තුවාලයක්. හරියට බෙල්ල උළුක් වෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මේක.

හිතන්නකෝ, ඔයා කාර් එකක යනවා, එකපාරටම ඩ්‍රයිවර් හයියෙන් බ්රේක් ගැහුවා කියලා. එතකොට ඔයාගේ ඇඟ ඉස්සරහට විසිවෙන්න යනවා නේද? ආන්න ඒ වගේ තමයි. ඔයාගේ ඔළුව, බෙල්ල සහ ඇඟ එකිනෙකට වෙනස් වේග වලින් එකපාරටම චලනය වුණාම, බෙල්ලේ තියෙන මස්පිඬු, ලණුවලට `(ligaments)` සහ අස්ථිවලට දරාගන්න බැරි පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. මේකෙන් තමයි `(Whiplash)` ඇතිවෙන්නේ.

මේ තත්ත්වයට අදාළව ඇතිවෙන විවිධ බලපෑම් නිසා විශේෂඥ වෛද්‍යවරු මේක `"විප්ලෑෂ් ආශ්‍රිත ආබාධ" (whiplash-associated disorders)` කියලත් හඳුන්වනවා. මේ හදිසි චලනය ඕනෑම දිශාවකට වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, බෙල්ල කියන්නේ බොහොම සංවේදී තැනක් නිසා, හදිසි අනතුරු සහ වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩල සාමාන්‍යයෙන් `(Whiplash)` තත්ත්වයක් හදිසි අවස්ථාවක් විදිහට තමයි සලකන්නේ. භයානක තුවාලයක් තියෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්නකම්, එහෙමත් නැත්නම් එහෙම දෙයක් නෑ කියලා පැහැදිලි වෙනකම් එයාලා බොහොම පරිස්සමෙන් තමයි මේකට ප්‍රවේශ වෙන්නේ.

කාටද මේ `(Whiplash)` හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

ඇත්තටම `(Whiplash)` කියන එක ඕනම වයසක, ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ප්‍රධාන වශයෙන් කාණ්ඩ දෙකකට මේකෙන් බරපතල හෝ දිගුකාලීන තුවාල ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි: ඒ තමයි වයසක අය (අවුරුදු 65ට වැඩි) සහ කාන්තාවන්.

• වයසක අයට මේක බරපතල වෙන්න හේතුව තමයි, වයසත් එක්ක එයාලගේ මස්පිඬු සහ අස්ථි සාමාන්‍යයෙන් ටිකක් දුර්වල වෙන නිසා ඕනම ආකාරයක තුවාලයකට එයාලා ලේසියෙන්ම ගොදුරු වෙන්න පුළුවන් වීම.
• කාන්තාවන්ට කාර් අනතුරු වලදී `(Whiplash)` වැනි තුවාල ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. මේකට හේතු කිහිපයක් බලපාන්න පුළුවන්:
• උස: පිරිමි අයට සාපේක්ෂව කාන්තාවන්ගේ සාමාන්‍ය උස අඩු නිසා, වාහනේ සීට් එකේ `(headrest)` එක පිහිටන විදිහ බලපාන්න පුළුවන්.
• කොඳු ඇට පෙළේ ව්‍යුහයේ වෙනස්කම්: කාන්තාවන්ගේ කොඳු ඇට පෙළේ ව්‍යුහයෙත් යම් යම් වෙනස්කම් තියෙනවා. මේකෙන් කශේරුකා (කොඳු ඇට පෙළ සෑදෙන අස්ථි) අතර දුර ප්‍රමාණයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මස්පිඬු වල වෙනස්කම්: සාමාන්‍යයෙන් කාන්තාවන්ගේ මස්පිඬු ප්‍රමාණය අඩුයි. මස්පිඬු කියන්නේ හදිසි ගැස්මකදී `(shock absorber)` එකක් වගේ ක්‍රියාකරලා බෙල්ල ආරක්ෂා කරන දෙයක්. ඉතින් මස්පිඬු අඩු වෙනකොට මේ ආරක්ෂාවත් අඩු වෙනවා.
• වාහන නිපදවීමේදී: සමහර වාහනවල සීට් සහ `(headrest)` නිර්මාණය කරලා තියෙන විදිහත් කාන්තාවන්ට තුවාල වෙන්න තියෙන අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්. `(Headrest)` එක තියෙන්නේ අනතුරකදී ඔළුව පිටිපස්සට zaayk වෙලා යන එක නවත්තන්න. කාන්තාවන්ගේ උස අඩු නිසා මේවා හරියටම එයාලට ගැලපෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.

`(Whiplash)` කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද?

මේක ඇත්තටම හිතනවට වඩා සුලභයි. ලෝකය පුරාම අවුරුද්දකට මිලියන ගාණක් මිනිස්සු මේ තත්ත්වයට ගොදුරු වෙනවා.

`(Whiplash)` එකෙන් ඇඟට මොකද වෙන්නේ?

මේක වෙන්නේ භෞතික විද්‍යාවේ තියෙන 'නිශ්චලතාවය පිළිබඳ නීතිය' `(law of inertia)` කියන එක අපේ ඇඟට බලපාන විදිහ නිසා. හිතන්නකෝ, ඔයා බස් එකක යනකොට එකපාරටම ඩ්‍රයිවර් බ්රේක් ගැහුවම ඔයා ඉස්සරහට විසිවෙන්න යනවා නේද? බස් එක නැවතුනත් ඔයාගේ ඇඟ දිගටම ඉස්සරහට යන්න හදනවා. ආන්න ඒක තමයි `(inertia)` කියන්නේ. ඒ වගේම තමයි, ඩ්‍රයිවර් එකපාරටම නවත්තලා තිබ්බ බස් එක වේගෙන් ඉස්සරහට ගත්තොත් ඔයා සීට් එකට තදවෙලා පස්සට යනවා නේද?

ඔයා බස් එකේ යන මගියෙක් වගේම තමයි, ඔයාගේ මොළේ ඔයාගේ හිස්කබල ඇතුළේ ඉන්න මගියෙක් වගේ. හදිසි, තියුණු ගැස්මකදී ඔයාගේ මොළේ හිස්කබලේ ඇතුල් පැත්තේ වදින්න පුළුවන්, ඒකෙන් මොළේට තුවාල වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒකයි ඔයාගේ බෙල්ල ඔළුවට `(shock absorber)` එකක් වගේ ක්‍රියාකරන්නේ. හදිසි චලනයන්ගෙන් මොළේට වෙන බලපෑම අඩු කරන්න බෙල්ල ස්වභාවිකවම හැකිළෙනවා, දිගහැරෙනවා, ඇඹරෙනවා.

`(Whiplash)` හැදෙන්නේ ඔය `(inertia)` එක නිසා ඔයාගේ ඔළුව, බෙල්ල සහ ඇඟ එකිනෙකට වෙනස් වේග වලින් චලනය වෙනකොට. ඒකෙන් ඔයාගේ බෙල්ල හිතාගන්න බැරි තරම් වේගෙන් හැකිළෙන්න හරි දිගඇරෙන්න හරි බල කරනවා, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ මස්පිඬු, ලණු `(ligaments)` සහ අස්ථි වලට දරාගන්න බැරි විදිහට ඒවා තල්ලු කරනවා.

ගැස්ම කොච්චර තියුණුද, කොච්චර ප්‍රබලද කියන එක අනුව බෙල්ලට වෙන හානියත් වෙනස් වෙනවා. ඒකයි `(Whiplash)` තුවාල පොඩි ඒවායේ ඉඳන් බරපතල ඒවා දක්වාම තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර වෙලාවට පොඩි ගැස්මකින් වුණත් මධ්‍යම හෝ බරපතල `(Whiplash)` තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා තාම විශේෂඥයන්ට සම්පූර්ණයෙන්ම තේරුම් ගන්න බැරි වුණත්, ඒ ගැන පර්යේෂණ තවමත් සිද්ධ වෙනවා. දරුණුම අවස්ථාවකදී, `(Whiplash)` නිසා ඔයාගේ බෙල්ලේ කශේරුකා බිඳෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණොත් සුෂුම්නාවට `(spinal cord)` සහ ඒකට සම්බන්ධ ස්නායු පද්ධතියට හානිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.

`(Whiplash)` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

`(Whiplash)` වල රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ඒක කොච්චර දරුණු විදිහට වුණාද, ඔයාගේ බෙල්ල කොච්චර දුරට ඉදිරියට හෝ පිටුපසට ඇදුනාද `(hyperextended)` එහෙමත් නැත්නම් කොච්චර තදින් හැකිළුනාද `(compressed)` කියන කාරණා මත. මේ ඇදීම හෝ හැකිළීම වැඩිවෙන තරමට තුවාලයත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.

`(Whiplash)` රෝග ලක්ෂණ වලදී කාලය කියන එක හරිම වැදගත්. සමහර රෝග ලක්ෂණ අනතුර වුණු ගමන්ම පටන්ගන්න පුළුවන්, හැබැයි තවත් සමහර ඒවා මතුවෙන්න අඩුම තරමින් පැය 12ක් වත් යනවා. සමහර වෙලාවට, සම්පූර්ණ දවසක් හරි දවස් කිහිපයක් හරි යන්න පුළුවන් හැම රෝග ලක්ෂණයක්ම පෙන්නුම් කරන්න.

`(Whiplash)` වලින් විවිධ බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, විශේෂඥයෝ `(Whiplash)` ආශ්‍රිත ආබාධ වල දරුණුකම අනුව වර්ගීකරණ පද්ධතියක් හඳුන්වලා දීලා තියෙනවා. මේක `(Quebec Classification of Whiplash-Associated Disorders)` කියලා තමයි හඳුන්වන්නේ. මේ වර්ගීකරණයට අනුව අදියර කිහිපයක් තියෙනවා:

• අදියර 0 (Grade 0): තුවාලයක් නැහැ.
• අදියර 1 (Grade 1): වේදනාව විතරයි.
• අදියර 2 (Grade 2): වේදනාවත් එක්ක තුවාලයේ ලක්ෂණත් තියෙනවා.
• අදියර 3 (Grade 3): වේදනාව, තුවාලයේ ලක්ෂණ සහ ස්නායු පද්ධතියට අදාළ බලපෑම්.
• අදියර 4 (Grade 4): අධික වේදනාව සහ බරපතල හෝ භයානක ස්නායු පද්ධතියට අදාළ බලපෑම්.

අදියර 0 (Grade 0)

මේ මට්ටමේදී, `(Whiplash)` තත්ත්වයට පත්වුණු කෙනාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, තුවාලයක කිසිම ලකුණක්වත් පේන්න තියෙන්නේ නෑ.

අදියර 1 (Grade 1)

මේක තමයි වේදනාව දැනෙන්න පටන්ගන්න පළවෙනි මට්ටම. ඒ වගේම මේ ලක්ෂණත් පෙන්නුම් කරනවා:

• බෙල්ල එහාමෙහා කරද්දී තද ගතියක් (Stiffness) දැනීම.
• තුවාල වුණු හරිය ඇල්ලුවම වේදනාවක් (Tenderness) දැනීම.

අදියර 2 (Grade 2)

මේ මට්ටමේදී තමයි අදියර 1යේ තිබ්බ වේදනාව සහ අනිත් රෝග ලක්ෂණත් එක්ක තුවාලයක භෞතික ලකුණුත් පේන්න පටන්ගන්නේ. වේදනාවත් අදියර 1ට වඩා වෙනස් විදිහට බලපාන්න පුළුවන්. අදියර 2 `(Whiplash)` වල රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• වේදනාව ඔළුව, මූණ, උරහිස් සහ පිට වගේ ළඟ තියෙන තැන්වලට පැතිරී යාම.
• මස්පිඬු පෙරළීම (Muscle spasms) නිසා බෙල්ල සහ ඔළුව හරවන්න, හොලවන්න අමාරු වීම.
• තුවාලයේ භෞතික ලකුණු, ඒ කියන්නේ තුවාල වුණු හරියේ තැලීම්, ඉදිමුම් සහ අල්ලද්දී වේදනාව දැනීම.

අදියර 3 (Grade 3)

අදියර 3 `(Whiplash)` වලදී ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ (neurological symptoms) ඇතිවෙනවා. මේවා වෙන්නේ ඉදිමුම හරි දැවිල්ල හරි නිසා තුවාල වුණු හරියෙන් මොළේට යන එන ස්නායු සංඥා වලට බාධා ඇතිවීමෙන්.

මේ රෝග ලක්ෂණ අතරට:

• මස්පිඬු වල දුර්වලකම.
• බෙල්ල, පිටේ උඩ කොටස, උරහිස් හෝ අත්වල උඩ කොටසේ හිරිවැටීම (Numbness) (උණුසුම, සීතල හෝ වේදනාව නොදැනී යාම ඇතුළුව).
• බෙල්ල, පිටේ උඩ කොටස, උරහිස් හෝ අත්වල උඩ කොටසේ දැවිල්ලක්, කූඹි ගතියක් හෝ "ඉඳිකටු අනිනවා වගේ" (paresthesia) දැනීම.
• හිසරදය (Headaches).
• පෙනීමේ ගැටළු (මේවා වෙන්නේ ඔළුවයි බෙල්ලයි හොලවද්දීත් ඇස් ස්ථාවරව තියාගන්න උදව්වෙන ප්‍රතීක ක්‍රියා `(reflexes)` වලට බාධා ඇතිවීම නිසා).
• කටහඬ ගොරෝසු වීම හෝ කටහඬ නැතිවීම `(dysphonia)` සහ ගිලීමේ අපහසුව `(dysphagia)`.
• කරකැවිල්ල හෝ ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම `(dizziness or vertigo)` (මේකට කියන්නේ `(cervical vertigo)` කියලා).

අදියර 4 (Grade 4)

මේක තමයි `(Whiplash)` ආශ්‍රිත ආබාධ වල ඉහළම මට්ටම. මේකෙදි සාමාන්‍යයෙන් උඩ කියපු හැම රෝග ලක්ෂණයක්ම, විශේෂයෙන්ම ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ ඒවා, තියෙනවා, හැබැයි ඒවා ඉතාම දරුණුයි. ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙනකොට, ඒකෙන් කියවෙන්නේ බෙල්ලේ එක කශේරුකාවක් හරි බිඳිලා, එහෙමත් නැත්නම් තිබ්බ තැනින් එහාට මෙහාට වෙලා, සුෂුම්නාවට `(spinal cord)` හරි ළඟ තියෙන ස්නායු වලට හරි පීඩනයක් එල්ල වෙනවා වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.

`(Whiplash)` හැදෙන්න හේතු මොනවද?

`(Whiplash)` හැදෙන්නේ ඔයාගේ චලනයේ වේගය හරි ඔයා ගමන් කරන දිශාව හරි එකපාරටම වෙනස් වුණාම. `(Whiplash)` හැදෙන්න පුළුවන් සුලභම සිදුවීම් සහ ක්‍රියාකාරකම් කිහිපයක් තමයි:

• මෝටර් රථ අනතුරු (Motor vehicle crashes) (මේවා තමයි `(Whiplash)` හැදෙන්න තියෙන සුලභම හේතුව).
• ශරීර ස්පර්ශ වන ක්‍රීඩා (Contact sports) (උදාහරණයක් විදිහට ෆුට්බෝල්, හොකී, රග්බි වගේ).
• රෝලර් කෝස්ටර් (Roller coasters).

උඩ කියපුවා තමයි සුලභම හේතු වුණත්, `(Whiplash)` තවත් විවිධ ක්‍රම වලින් හැදෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍ය ලිස්සලා වැටීමකින් වුණත්, ඒක සිද්ධවෙන විදිහ අනුව `(Whiplash)` හැදෙන්න පුළුවන්.

`(Whiplash)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

`(Whiplash)` කියන්නේ වෛද්‍යවරු වෙනත් බරපතල තත්ත්වයන් බැහැර කරලා හඳුනාගන්න රෝගයක් `(diagnosis of exclusion)`. ඒ කියන්නේ, වහාම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන බරපතල තත්ත්වයන් හරි, වෙනත් වියහැකි හේතු හරි නෑ කියලා තහවුරු කරගත්තට පස්සේ තමයි මේ රෝග විනිශ්චය කරන්නේ. මේ වෙනත් තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න විවිධ පරීක්ෂණ, `(imaging scans)`, ශාරීරික සහ ස්නායු පරීක්ෂණ වගේ දේවල් එකතුවක් යොදාගන්නවා. ඒ වගේම, වෛද්‍යවරු ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැනයි, `(Whiplash)` හැදෙන්න හේතුවෙන්න පුළුවන් සිදුවීම්, විශේෂයෙන්ම කාර් අනතුරු ගැනයි ප්‍රශ්න කරනවා.

`(Whiplash)` හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

වෛද්‍යවරයෙක්ට වෙනත් තත්ත්වයන් බැහැර කරලා `(Whiplash)` හඳුනාගන්න උදව්වෙන පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම තියෙනවා, ඒවයින් වැඩිපුරම තියෙන්නේ `(imaging scans)`:

• එක්ස්-රේ පරීක්ෂණ `(X-rays)`.
• සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණ `(Computerized tomography (CT) scans)`.
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණ `(Magnetic resonance imaging (MRI) scans)`.

`(Whiplash)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? මේක සුව කරන්න පුළුවන්ද?

`(Whiplash)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්, හැබැයි මේක කෙළින්ම "සුව කරන්න" ක්‍රමයක් නෑ. ඒ වෙනුවට, ප්‍රතිකාර වල අරමුණ වෙන්නේ `(Whiplash)` තත්ත්වය පුළුවන් තරම් දුරට ඉබේම සුවවෙන්න ඉඩ දීලා, ඒ සුවවීමේ ක්‍රියාවලියට සහයෝගය දෙන ගමන් රෝග ලක්ෂණ අවම කරන එකයි. සමහර අයට `(Whiplash)` නිසා ඇතිවෙන දිගුකාලීන ගැටළු වලටත් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

මොනවද මේකට පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග සහ ප්‍රතිකාර?

සමහර `(Whiplash)` ප්‍රතිකාර තුවාලයක් වුණු ගමන්ම වඩාත් ප්‍රයෝජනවත් වෙනවා, තවත් සමහර ඒවා `(Whiplash)` තුවාලයකින් පස්සේ ඇතිවෙන දිගුකාලීන බලපෑම් සහ ගැටළු වලට ප්‍රතිකාර කරන්න තමයි වඩාත් සුදුසු. සමහර ප්‍රතිකාර දෙකටම උදව්වෙන්නත් පුළුවන්. `(Whiplash)` සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර (ඒවා ගැන වැඩි විස්තර පහළින් තියෙනවා) තමයි:

• බෙල්ල චලනය නොකර තැබීම (Immobilization).
• ඖෂධ (Medications).
• මුල් දවස් හතේ ඉඳන් දහය දක්වා සීතල තැවීම (Cold application). ඊට පස්සේ උණුසුම් තැවීම නිර්දේශ කරනවා.
• ව්‍යායාම / භෞත චිකිත්සාව (Exercise/physical therapy).
• ට්‍රාන්ස්කියුටේනියස් ඉලෙක්ට්‍රිකල් නර්ව් ස්ටිමියුලේෂන් `(Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS))` ප්‍රතිකාරය.
• රේඩියෝෆ්‍රීක්වන්සි නර්ව් ඇබ්ලේෂන් `(Radiofrequency (RF) nerve ablation)`.
• කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් (Spine surgery).

බෙල්ල චලනය නොකර තැබීම (Immobilization)

`(Whiplash)` වලින් ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළට සහ සුෂුම්නාවට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, බෙල්ලේ සහ කොන්දේ තුවාල වෙන්න ඉඩ තියෙන අයට වහාම යම් ආකාරයක ආරක්ෂිත සත්කාර ලබාදෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. උදාහරණයක් තමයි `සර්වයිකල් කොලර් (C-collar)` එක. කාර් අනතුරක් වුණු තැනදීම හදිසි වෛද්‍ය සේවකයින්ට මේක කෙනෙක්ගේ බෙල්ලට දාන්න පුළුවන්.

`C-collar` එකේ තද රාමුවක් තියෙනවා, ඒකෙන් ඔයාගේ ඔළුවයි බෙල්ලයි එක එල්ලේ තියාගන්නවා. එතකොට ඔයාගේ කශේරුකා සුෂුම්නාව තෙරපන්නේවත්, ඒකට හානි කරන්නේවත් නෑ. ඒ වගේම, ඔයාගේ බෙල්ලේ මස්පිඬු වලට ඔළුවේ බර දරාගෙන ඉන්න වෙන එකත් මේකෙන් නවතිනවා, මොකද බෙල්ලේ මස්පිඬු තුවාල වෙලා නම් ඒක ගොඩක් වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ තවත් චලනය සීමා කරන ක්‍රම තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි ඒ මොනවද, එයාලා නිර්දේශ කරන්නේ මොන ක්‍රමයද කියලා ඔයාට කියන්න හොඳම කෙනා.

ඖෂධ (Medications)

ඖෂධ කියන්නේ `(Whiplash)` ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන කොටසක්. මේවායින් රෝග ලක්ෂණ ගොඩකට සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් තියෙන නිසා, විවිධ වර්ගයේ ඖෂධ උදව්වෙන්න පුළුවන්. `(Whiplash)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්න වෛද්‍යවරු බහුලවම නියම කරන ඖෂධ වර්ග තමයි:

• වේදනා නාශක (Painkillers): මේවා `(paracetamol)` වගේ සාමාන්‍ය ෆාමසියකින් ගන්න පුළුවන් ඒවායේ ඉඳන්, `(nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs))` ගණයට වැටෙන `(ibuprofen)` හෝ `(naproxen)` වගේ ඒවා දක්වා තියෙනවා. මධ්‍යම හෝ දරුණු වේදනාවට `(opioids)` වගේ ප්‍රබල වේදනා නාශකත් දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, වෛද්‍යවරු මේවා නියම කරන්නේ බොහොම පරිස්සමෙන්, මොකද මේ ඖෂධ වලට දිගුකාලීනව ඇබ්බැහිවෙන්න තියෙන අවදානමක් තියෙන නිසා.
• ප්‍රදාහය අඩුකරන ඖෂධ (Anti-inflammatory drugs): මේ ඖෂධ වලින් පටක වල ඇතිවෙන ඉදිමුම අඩුකරනවා. `(Whiplash)` නිසා ඇතිවෙන ඉදිමුම ස්නායු තෙරපුවොත්, මොළේට එන යන සංඥා වලට බාධා ඇතිවෙලා වෙනත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
• මස්පිඬු ලිහිල් කරන ඖෂධ (Muscle relaxers): උළුක්කු වුණු මස්පිඬු සමහර වෙලාවට පාලනයකින් තොරව පෙරළෙන්න (spasm) පුළුවන්. ඒකෙන් දරුණු වේදනාවක් ඇතිවෙලා, තුවාලය සුවවෙන එකත් නවතින්න පුළුවන්. මස්පිඬු ලිහිල් කරන ඖෂධ වලින් මස්පිඬු ලිහිල් කරලා, මේ පෙරළීම් නවත්තලා, ඒ මස්පිඬු වලට සුවවෙන්න අවස්ථාවක් දෙනවා.
• ස්නායු අවහිර කිරීම (Nerve blocks): ස්නායු සංඥා අවහිර කිරීමෙන් `(Whiplash)` නිසා ඇතිවෙන දරුණු හෝ දිගුකාලීන වේදනාවෙන් පෙළෙන අයට සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

තවත් බොහෝ ඖෂධ වර්ග තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාට තියෙන ඖෂධ විකල්ප සහ එයාලා නිර්දේශ කරන දේවල් ගැන කියන්න හොඳම කෙනා.

සීතල සහ උණුසුම් තැවීම

විශේෂඥයෝ නිර්දේශ කරන්නේ මුල් දවස් හතේ ඉඳන් දහය දක්වා සීතල වතුරෙන් තවන එක (cold packs) ඉදිමුම සහ ප්‍රදාහය අඩුකරගන්න. ඊට පස්සේ, මඳ උණුසුමෙන් තැවීම (gentle warmth and heating) තුවාල වුණු ප්‍රදේශයට ලේ ගමනාගමනය වැඩි කරලා, හානිවුණු පටක සුවවෙන්න උදව් කරනවා.

ව්‍යායාම හෝ භෞත චිකිත්සාව (Exercise or physical therapy)

`(Whiplash)` වලින් සුවය ලබන එකට බොහෝවිට භෞත චිකිත්සාව `(physical therapy)` ඇතුළත් වෙනවා. මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේදී, තුවාල වුණු තැන් සුවවුණාට පස්සේ, ඒ තැන් ශක්තිමත් කරන්න මඟ පෙන්වීමක් එක්ක ව්‍යායාම කරවනවා. ඒකෙන් ඔයාට බලපෑමට ලක්වුණු ප්‍රදේශයේ ක්‍රියාකාරීත්වය නැවත ලබාගන්න උදව්වෙනවා වගේම, වේදනාව වගේ ඒ හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්නත් උදව්වෙන්න පුළුවන්.

ට්‍රාන්ස්කියුටේනියස් ඉලෙක්ට්‍රිකල් නර්ව් ස්ටිමියුලේෂන් `(TENS)` ප්‍රතිකාරය

`(Transcutaneous electrical nerve stimulation)` හෙවත් කෙටියෙන් `(TENS)` කියන්නේ, ඔයාගේ සම හරහා මතුපිට ස්නායු අග්‍ර වලට මෘදු විද්‍යුත් ධාරාවක් ලබාදෙන ප්‍රතිකාරයක්. ඔයාගේ ස්නායු සන්නිවේදනය කරන්නේ විද්‍යුත් සංඥා වලින්. ඉතින්, අඩු මට්ටමකින් පිටතින් විද්‍යුත් ධාරාවක් යොදාගැනීමෙන් ඒ ප්‍රදේශ වල වේදනාවට සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. `(TENS)` යන්ත්‍රයක් පාවිච්චි කරලා වේදනාව අඩුකරගන්න එක, හරියට ඔයා නිදාගන්නකොට වෙනත් ශබ්ද ඇහෙන එක නවත්තගන්න `(white noise)` පාවිච්චි කරනවා වගේ දෙයක්.

රේඩියෝෆ්‍රීක්වන්සි `(RF)` නර්ව් ඇබ්ලේෂන් (Radiofrequency (RF) nerve ablation)

දිගුකාලීන වේදනාවට ප්‍රතිකාර කරන එක ක්‍රමයක් තමයි බලපෑමට ලක්වුණු ප්‍රදේශයේ ස්නායු වලින් වේදනා සංඥා එවන එක නවත්වන එක. මේක විශේෂයෙන්ම ප්‍රයෝජනවත් වෙන්නේ තුවාලයක් නිසා ස්නායු වලට හානිවෙලා, බලපෑමට ලක්වුණු ස්නායු ඕනවට වඩා වේදනා සංඥා එවනකොට. මේ ප්‍රතිකාරයේදී `(RF)` ශක්තිය පාවිච්චි කරලා ඉලක්කගත ස්නායු රත් කරලා, ඒවාට හිතාමතාම හානි කරනවා, එතකොට ඒවා වේදනා සංඥා එවන එක නවත්වනවා. මේකෙන් සති ගාණකට හරි මාස ගාණකට හරි වේදනාව අඩුකරගන්න පුළුවන්.

කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් (Spine surgery)

ඉතාම කලාතුරකින්, `(Whiplash)` එකකින් වෙන තුවාල – විශේෂයෙන්ම ඉරුණු ලණු `(torn ligaments)` හෝ බිඳුණු කශේරුකා `(fractured vertebrae)` – වලට සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කමකින් ඔයාගේ කොන්දේ බලපෑමට ලක්වුණු ප්‍රදේශ ස්ථාවර කරලා, තවදුරටත් ස්නායු වලට හානිවෙන එක සහ වේදනාව ඇතිවෙන එක වළක්වන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා/අතුරු ආබාධ මොනවද?

`(Whiplash)` ප්‍රතිකාර වල ඇතිවිය හැකි සංකූලතා සහ අතුරු ආබාධ එකිනෙකට ගොඩක් වෙනස්. ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා සහ අතුරු ආබාධ ගැන ඔයාට කියන්න හොඳම කෙනා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ සහ `(Whiplash)` රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නේ?

`(Whiplash)` තත්ත්වය පොඩි එකක් නම්, විශේෂයෙන්ම අදියර 1 හෝ අදියර 2 නම්, ඒක සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට තනියම කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් දෙයක්. සීතල තැවීම, ඊට පස්සේ උණුසුම් තැවීම, ෆාමසියකින් ගන්න පුළුවන් ප්‍රදාහය අඩුකරන හෝ වේදනා නාශක ඖෂධ, සහ විවේකය කියන දේවල් සුවය ලබන්න බොහෝවිට ප්‍රමාණවත්. හැබැයි වේදනාව මධ්‍යස්ථ මට්ටමක තියෙනවා නම් හරි, ගෙදරදී කරන මේ පිළියම් වලින් හොඳවෙන්නේ නැත්නම් හරි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක තමයි හොඳම දේ. හොඳවෙන්නේ නැති වේදනාවක් කියන්නේ වඩාත් බරපතල තුවාලයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට `(Whiplash)` හැදෙන්න හේතුවුණු සිදුවීමේදී ඔයා සිහිනැති වුණා නම් `(passed out or losing consciousness)`, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට ස්නායු සම්බන්ධ ගැටළුවක කිසිම ලකුණක් තියෙනවා නම්, ඔයා තනියම `(Whiplash)` තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කරගන්න උත්සාහ කරන්න හොඳ නෑ.

සිහිනැතිවීම, කරකැවිල්ල, හිසරදය, හිරිවැටීම, අතපය දුර්වලකම, ගිලීමේ හෝ කතාකිරීමේ අපහසුව කියන මේ හැමදේම `(concussion)` එකක හරි මොළේට වෙන බරපතල තුවාලයක `(traumatic brain injury)` ලකුණු වෙන්න පුළුවන්. මේ දෙකම භයානක තත්ත්වයන් නිසා, මේ වගේ ලකුණු තියෙනවා නම් ඔයා පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට මට සනීපයක් දැනෙයිද?

`(Whiplash)` වලින් සුවය ලබන්න යන කාලය ප්‍රතිකාර මත වගේම, ඔයාට `(Whiplash)` හැදුණු හේතුව, ඔයාගේ පෞද්ගලික තත්ත්වයන්, සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය වගේ කාරණා මතත් රඳා පවතිනවා. ඔයාට සනීප වෙන්න සහ සුවය ලබන්න කොච්චර කාලයක් යයිද කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ඔයාට වැඩි විස්තර කියන්න පුළුවන්.

මම කොහොමද `(Whiplash)` හැදෙන අවදානම අඩුකරගන්නේ නැත්නම් වළක්වාගන්නේ?

`(Whiplash)` හැදෙන අවදානම අඩුකරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා. අවාසනාවකට, මේක බලාපොරොත්තු නොවුණු විදිහට සිද්ධවෙන දෙයක් නිසා, සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න ක්‍රමයක් නෑ. අවදානම අඩුකරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේවල් තමයි:

• ඔයාගේ වාහනේ සීට් එක හරිගස්සගන්න: ඔයාගේ සීට් එක හරියට හදාගෙන `(headrest)` එක හරියට පාවිච්චි කරන එකෙන් වාහන සම්බන්ධ සිදුවීම් වලින් `(Whiplash)` හැදෙන අවදානම අඩුකරගන්න පුළුවන් (හරියට හදාගන්න විදිහ දැනගන්න ඔයාගේ වාහනේ අත්පොත බලන්න). ඒ වගේම, ඔයාගේ උසට හරි ඉරියව්වට හරි ගැලපෙන විදිහට සීට් එක හදාගන්න උදව්වෙන විකලාංග සීට් කුෂන් `(orthopaedic seat cushions)` පවා තියෙනවා. එතකොට `(headrest)` වගේ ආරක්ෂිත අංග වලින් උපරිම ප්‍රයෝජන ගන්න පුළුවන්.
• සීට් බෙල්ට් එක හරියට පළඳින්න: ඔයාගේ සීට් බෙල්ට් එක උරහිස හරහා හරියට දාලා නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒක ඇඟට හරියට තදවෙලා නැත්නම්, `(Whiplash)` තුවාලයක් ඇතිකරන්න පුළුවන් තරම් ඔයාගේ ඉස්සරහට විසිවෙන එක නවත්තන්න ඒකට බැරිවෙන්න පුළුවන්.
• පරිස්සමෙන් වාහන පදවන්න: පරිස්සමෙන් වාහන පදවන එකෙන්, ඔයාට පිටිපස්සෙන් එන කෙනාට වෙලාවට නවත්තගන්න බැරිවෙන අවස්ථා මඟහරවාගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් තමයි, ඉස්සරහින් යන කෙනාට ගොඩක් ළංවෙලා ගිහින් එකපාරටම බ්රේක් ගහන එක. එතකොට පිටිපස්සෙන් එන කෙනාට නවත්තගන්න ප්‍රමාණවත් වෙලාවක් නැතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඉරියව්ව වැදගත්: ඔයාගේ වාහනේ පිටිපස්සෙන් වදින්න යනවයි කියලා ඔයාට පෙනුනොත් හරි ඇහුනොත් හරි, වෙලාවක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ඔළුව `(headrest)` එකට තද කරගෙන කෙළින් ඉස්සරහ බලාගන්න. හරියට හදපු `(headrest)` එකකට ඔළුව තද කරගෙන ඉන්නකොට, ඔළුව, බෙල්ල සහ ඇඟ එකිනෙකට වෙනස් වේග වලින් චලනය වෙන එක නවතිනවා. ඒකෙන් `(Whiplash)` හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.
• ශරීර ස්පර්ශ වන ක්‍රීඩා පරිස්සමෙන් කරන්න: මේ ක්‍රීඩා වලදී භයානක ගැටීම් මඟහරවාගන්න එකෙන් වෙනත් ක්‍රීඩකයෙක්ට `(Whiplash)` තුවාලයක් වෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.
• තේමා උද්‍යාන වල රෝලර් කෝස්ටර් පදින්න කලින් වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න: ඔයාට රෝලර් කෝස්ටර් පදින්න පුළුවන්ද, පදින්න ඕනද, එහෙමත් නැත්නම් තුවාල වෙන්න පුළුවන් වෙනත් අධි-චලන ක්‍රියාකාරකම් වලට සහභාගී වෙන්න පුළුවන්ද කියලා ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයාට ඔයාට උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.

`(Whiplash)` කොච්චර කල් තියෙයිද?

`(Whiplash)` තියෙන වැඩිදෙනෙක්ට, විශේෂයෙන්ම අඩු අදියර වල අයට, දවස් කිහිපයකින් හරි සති කිහිපයකින් හරි සුවය ලබන්න පුළුවන්. වඩාත් දරුණු `(Whiplash)` සුවවෙන්න සති කිහිපයක් හරි මාස ගාණක් හරි යන්න පුළුවන්.

සංකූලතා නිසා ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ ආශ්‍රිතව දිගුකාලීන වේදනාවක් හරි ප්‍රදාහයක් හරි ඇතිවුණොත් `(Whiplash)` වැඩිම කාලයක් තියෙනවා. `(Whiplash)` වල දිගුකාලීන සංකූලතා වලින් සුවය ලබන්න යන කාලය එකිනෙකාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ විශේෂිත අවස්ථාවේදී ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන තොරතුරු ලබාගන්න හොඳම මූලාශ්‍රය තමයි වෛද්‍යවරයෙක්.

`(Whiplash)` සම්බන්ධයෙන් ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

`(Whiplash)` කියන්නේ බොහෝවිට සුළු දෙයක්. වේදනාව, රිදීම හෝ තද ගතිය ඇතිකළත්, දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිකරන්නේ නෑ. හැබැයි, මේක වඩාත් දරුණු වුණොත්, `(Whiplash)` නිසා දිගුකාලීන වේදනාව සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතාම දරුණු අවස්ථා වලදී, `(Whiplash)` නිසා ස්ථිරවම ආබාධිත වෙන්න හරි මාරාන්තික වෙන්න හරි පුළුවන් දරුණු කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ආරක්ෂිත උපකරණ සහ ඉංජිනේරු තාක්ෂණයේ දියුණුව නිසා, විශේෂයෙන්ම මෝටර් රථ වල, මේ වගේ දේවල් සිද්ධවෙනවා බොහොම අඩුයි.

මම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න ඕන කවදාද?

ඔයාට `(Whiplash)` තත්ත්වයක් දවස් කිහිපයකට වඩා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වේදනාව හරි වෙනත් රෝග ලක්ෂණ හරි ඔයාගේ සාමාන්‍ය දින චර්යාවට සහ ක්‍රියාකාරකම් වලට බාධා කරනවා නම්, ඔයා පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන.

මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕන කවදාද?

ඔයාට `(Whiplash)` වල ස්නායු සම්බන්ධ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම් ඔයාට හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි. මේකට ඔයාගේ බෙල්ලෙන් පහළ කිසියම් මාංශ පේශී දුර්වලතාවයක්, හිරිවැටීමක්, මෙන්ම හිසරදය හෝ පෙනීමේ ගැටළු ඇතුළත්.

`(Whiplash)` සඳහා හොඳම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද?

`(Whiplash)` සඳහා හොඳම ප්‍රතිකාරය බොහෝ සාධක මත රඳා පවතිනවා. ඔයාගේ තුවාලයේ දරුණුකම, ඒකට හේතුව සහ ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය කියන හැමදේම මේකට බලපාන්න පුළුවන්. සුළු `(Whiplash)` තත්ත්වයකදී, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කරන එක, ඔයාටම වෙහෙස නොදී ඉන්න එක සහ තුවාලය නරක අතට හරවන්නේ නැතුව ඉන්න එක විතරක් ප්‍රමාණවත් වෙන්න පුළුවන්.

වඩාත් දරුණු තුවාල වලට, පරක්කු නොවී ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. ඔයා පරක්කු වෙන තරමට, මාස ගාණක් හරි අවුරුදු ගාණක් හරි පවතින්න පුළුවන් දිගුකාලීන සංකූලතාවයක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

`(Whiplash)` කියන්නේ හදිසි චලනයක් නිසා ඔළුවට, බෙල්ලට සහ ඇඟට වැඩිපුර බලයක් යෙදීමෙන් සිදුවෙන සුලභ තුවාලයක්. ඒකෙන් මේ ශරීර කොටස් එකිනෙකට මඳක් වෙනස් වේග වලින් සහ සියුම් දිශා වෙනස්කම් සහිතව චලනය වෙලා, ඔළුවේ, බෙල්ලේ සහ පිටේ උඩ කොටසේ තියෙන අස්ථි, මස්පිඬු, ලණු `(ligaments)` සහ ස්නායු වලට පීඩනයක් එල්ලවෙලා හානිවෙනවා.

බොහෝ දෙනෙක්ට `(Whiplash)` වලින් දවස් කිහිපයකින් හරි සති කිහිපයකින් හරි සුවය ලබන්න පුළුවන් වුණත්, දිගුකාලීන ගැටළු මාස ගාණක් හරි අවුරුදු ගාණක් හරි පවතින්න පුළුවන්. සතුටුදායක කාරණය තමයි, මේ ගැටළුවට ප්‍රතිකාර කරන්න ක්‍රම ගොඩක් තියෙන එක. බොහෝ ප්‍රතිකාර ඉක්මනට පටන්ගත්තම තමයි වඩාත් හොඳින් ක්‍රියාකරන්නේ වුණත්, `(Whiplash)` නිසා ඇතිවෙන දිගුකාලීන වේදනාවට සහ වෙනත් ගැටළු වලට ප්‍රතිකාර කරන්න තවමත් ක්‍රම තියෙනවා. ඒ නිසා, බෙල්ලේ වේදනාවක්, තද ගතියක් ආවොත් ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා හරියටම මොකක්ද වෙලා තියෙන්නේ කියලා දැනගන්න එක තමයි නුවණට හුරුම දේ.

---

` බෙල්ලේ වේදනාව, විප්ලෑෂ්, බෙල්ල උලුක්කුව, අනතුර, රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර, වැළැක්වීම