ඔයාගේ අක්මාවයි ප්ලීහාවයි කොහොමද? (Liver and Spleen Scan) එකකින් දැනගමුද?

ආයුබෝවන්! ඔයාටත් සමහරවිට දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ අක්මාවයි ප්ලීහාවයි බලන්න විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්, ඒ කියන්නේ `(Liver and Spleen Scan)` එකක් කරන්න ඕන කියලා කිව්වම, හිතට පොඩි චකිතයක්, බයක් වගේ දැනෙන්න ඇති නේද? එහෙම නැත්නම් මේක මොන වගේ දෙයක්ද කියලා ලොකු කුතුහලයක් ඇතිවෙන්නත් ඇති. ඉතින්, කලබල වෙන්න එපා. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු. ඔයාට තේරෙන විදියට මම මේ හැමදේම පැහැදිලි කරන්නම්.

මොකක්ද මේ අක්මා සහ ප්ලීහා ස්කෑන් (Liver and Spleen Scan) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක විශේෂිත න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණයක් (`(nuclear medicine imaging test)`). මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ඔයාගේ අක්මාව (`liver`) සහ ප්ලීහාව (`spleen`) කියන අවයව දෙක ගැන. මේ අවයව දෙකම තියෙන්නේ අපේ බඩේ උඩ හරියේ. හරිම වැදගත් දෙයක් තමයි, මේ එක අවයවයකට මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් ආවොත්, ඒක අනිත් එකටත් බලපාන්න පුළුවන්. හරියට හොඳම යාළුවෝ දෙන්නෙක් වගේ තමයි මේ දෙන්නත්.

මේ පරීක්ෂණයේදී, ඔයාගේ ඇඟට පොඩි විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් (`(radioactive tracer)`) විදිනවා. ඊට පස්සේ, ගැමා කැමරාවක් (`(gamma camera)`) කියන විශේෂ උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා, මේ ද්‍රව්‍යය ඔයාගේ අක්මාවටයි ප්ලීහාවටයි උරාගන්න විදිය බලනවා. මේකෙන් දොස්තර මහත්තුරුන්ට පුළුවන් ඔයාගේ මේ අවයව දෙක කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද, ඒවායේ මොනවාහරි හානි වෙච්ච තැන් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න. හරිම පුදුම තාක්ෂණයක් නේද?

ඇයි මට මේ වගේ ස්කෑන් එකක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, "අනේ මට ඇයි මේ වගේ ස්කෑන් එකක් කරන්න කියන්නේ?" කියලා. අක්මාවයි ප්ලීහාවයි බලන්න තව එක එක විදියේ ස්කෑන් වර්ග තියෙනවා තමයි. ඒත් මේ `(Liver and Spleen Scan)` එකේ තියෙන විශේෂත්වය තමයි, මේකෙන් අවයවවල විවිධ කොටස්වල තියෙන සෛල කොච්චර ක්‍රියාකාරීද, ඒවා කොච්චර හොඳට ප්‍රතිචාර දක්වනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන් වෙන එක.

මේකෙන් ඔයාගේ අක්මාවේ හරි ප්ලීහාවේ හරි මොනවාහරි අසාමාන්‍ය තැන්, අපි කියන්නේ `(lesions)` කියලා, ඒ කියන්නේ පටක වෙනස් වෙලා, හරියට වැඩ කරන්නේ නැති තැන් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, අවයවවල තන්තුමය වීම (`(fibrosis)`) වගේ දේවල්, ඉදිමීම, පිත (`bile`) ගලනයෙ වෙනස්කම්, රුධිර ගමනාගමනයේ වෙනස්කම් වගේ දේවල් පවා මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්. ඉතින්, අවයව වලට වෙලා තියෙන හානිය තක්සේරු කරන්න මේක හරිම වැදගත්.

මේ ස්කෑන් එක පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ දේවල් වලටද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ ස්කෑන් එක නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් එක එක හේතු නිසා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• කාලයක් තිස්සේ තියෙන අක්මා රෝගයක (`(chronic liver disease)`) තත්ත්වය කොහොමද කියලා බලන්න.
• මොකක්හරි ලෙඩකට ප්‍රතිකාර කරනකොට, ඒකෙන් සුව වෙනවද, තත්ත්වය හොඳ අතට හැරෙනවද කියලා බලන්න.
• හදිසි අනතුරකින් වගේ අක්මාවට, ප්ලීහාවට හානියක් වුණාම, ඒ හානිය කොච්චරද කියලා තක්සේරු කරන්න.
• මේ අවයවවල මොනවාහරි තුවාල, අසාමාන්‍ය පටක කොටස් (`(lesions)`) තියෙනවද කියලා හොයාගන්න.
• සමහර වෙලාවට අපිට බඩේ උඩ හරියේ වේදනාවක් එනවා, ඒත් හේතුවක් හොයාගන්න බෑ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට හේතුව හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
• අක්මාවටයි ප්ලීහාවටයි දෙකටම බලපාන, මුළු ශරීරයටම සම්බන්ධ මොනවාහරි ප්‍රශ්න (`(systemic problems)`) තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න.

මේ ස්කෑන් එකෙන් මොන වගේ රෝග තත්වයන්ද අඳුනගන්න පුළුවන්?

මේ ස්කෑන් එකේ ප්‍රතිඵල වලින් එක එක රෝග තත්ත්වයන් ගැන ඉඟි ලැබෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• අක්මාවේ ප්‍රදාහය, ඒ කියන්නේ අපි `(hepatitis)` කියලා කියන තත්ත්වය.
• අක්මාවේ කැළැල් ඇතිවීම, තන්තුමය වීම (`(fibrosis)`) සහ සමහරවිට අක්මාව සිරෝසිස් (`(cirrhosis)`) තත්ත්වයට පත්වීම.
• අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම, මේකට කියන්නේ `(Fatty liver disease)` කියලා.
• අක්මාව නිකන්ම ලොකු වෙලා තියෙනවද (`Enlarged liver`) කියලා.
• ප්ලීහාව ලොකු වෙලා තියෙනවද (`Enlarged spleen`) කියලා.
• ප්ලීහාව ඕනවට වඩා වැඩ කරනවද, ඒ කියන්නේ `(hypersplenism)` තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා.
• අක්මාවේ තියෙන නහරවල රුධිර පීඩනය වැඩිවීමක්, ඒ කියන්නේ `(Portal hypertension)` එකක්.
• අක්මාවේ නහර හිරවෙලා හරි පටු වෙලා හරි තියෙන `(Budd-Chiari syndrome)` කියන තත්ත්වය.
• ප්ලීහාවට යන ධමනියක් පිම්බිලා (`(Splenic artery aneurysm)`) තියෙනවද?
• ප්ලීහාව පිපිරීමක් (`(Ruptured spleen)`) වෙලාද?
• ප්ලීහාවේ සමහර පටක කොටස් මැරිලා (`(Splenic infarction)`) තියෙනවද?
• අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙලාද (`(Liver failure)`) ?
• අක්මාවේ මොනවාහරි ගෙඩි වගේ දේවල්. උදාහරණයක් විදියට විවරයක් (`(abscess)`), හිතකර ගෙඩියක් (`(benign tumor)`), අක්මාවේ රුධිර නාලවලින් හැදෙන ගෙඩියක් (`(liver hemangioma)`) හෝ වතුර බිබිලි වගේ ගෙඩි (`(liver cyst)`).
• අක්මාවේ හෝ ප්ලීහාවේ පිළිකාවක් (`(Cancer)`).
• ශරීරයේ වෙන තැනක හැදිච්ච පිළිකාවක් මේ අවයව වලට පැතිරිලාද (`(Metastatic cancer)`) ?
• මේ අවයව වලට බලපාන `(Gaucher disease)` වගේ ජානමය රෝග තත්වයන්.

වැදගත්: මේ ලිස්ට් එක දැකලා බය වෙන්න එපා හොඳද? මේ ස්කෑන් එක කරන්නේ මේ හැම ලෙඩක්ම ඔයාට තියෙනවද බලන්න නෙවෙයි. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ දොස්තර මහත්මයාගේ සැකය අනුව තමයි මේක කරන්නේ.

කොහොමද මේ අක්මා සහ ප්ලීහා ස්කෑන් එක වැඩ කරන්නේ? හරිම සරලයි!

හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළට පොඩි " ඔත්තුකාරයෙක්" යවනවා වගේ දෙයක්. මේක ඇත්ත ඔත්තුකාරයෙක් නෙවෙයි. ඔයාගේ අතේ නහරයකට පොඩි බෙහෙතක්, ඒ කියන්නේ විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් (`(radioactive tracer)`) විදිනවා. මේකේ විකිරණශීලී කිව්වට ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නෑ, ඉතාම සුළු, පාලනය කරපු විකිරණ ප්‍රමාණයක් තමයි තියෙන්නේ, ඒකත් ටික වෙලාවකින් ඇඟෙන් පිටවෙලා යනවා.

මේ බෙහෙත ඔයාගේ ලේ දිගේ ගිහින් අක්මාවටයි ප්ලීහාවටයි උරාගන්නවා. ඊට පස්සේ, අර මම කලින් කිව්ව ගැමා කැමරාව (`(gamma camera)`) කියන මැෂින් එකෙන්, මේ බෙහෙතෙන් නිකුත් වෙන ගැමා කිරණ (`gamma rays`) "කියවනවා". ඒ කියන්නේ, බෙහෙත කොහෙද තියෙන්නේ, කොච්චර තියෙනවද කියලා හොයාගන්නවා.

ඊට පස්සේ මේ ගැමා කැමරාවෙන් ගන්න පින්තූර, ඔයාගේ අවයවවල ත්‍රිමාණ (`3D`) පින්තූර එක්ක එකතු කරනවා. මේ ත්‍රිමාණ පින්තූර ගන්නේ `(SPECT/CT scan)` කියන තාක්ෂණයෙන්. `(SPECT)` කියන්නේ `(single-photon emission computed tomography)` කියන එකට, `(CT)` කියන්නේ `(computed tomography)` කියන එකට. මේ ඔක්කොම එකතු වුණාම දොස්තර මහත්තුරුන්ට ඔයාගේ අක්මාවයි ප්ලීහාවයි ගැන හරිම පැහැදිලි චිත්‍රයක් ලැබෙනවා.

ස්කෑන් එකට කලින් මම සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?

මේකට ලොකු සූදානමක් නම් ඕන නෑ.

• දොස්තර මහත්මයා ඔයාට මේ පරීක්ෂණය ගැන පැහැදිලි කරයි, ඊට පස්සේ ඔයාගේ කැමැත්ත (`consent`) අත්සන් කරන්න තියෙයි.
• ඔයාට රෝහලෙන් දෙන විශේෂ ඇඳුමක් (`hospital gown`) අඳින්න වෙයි.
• ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ලෝහ ආභරණ, උදාහරණයක් විදියට මාල, වළලු, කරාබු වගේ දේවල් ගලවන්න වෙයි. මොකද ඒවා ස්කෑනරයට අහුවෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට මේ ගැන පොඩි බයක්, චකිතයක් තියෙනවනම්, දොස්තර මහත්මයාගෙන් සැහැල්ලු නින්දක් එන බෙහෙතක් (`sedative`) ඉල්ලගන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ඔයාට ටිකක් සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න පුළුවන්.

මේ ස්කෑන් එකට කොච්චර වෙලාවක් යනවද?

සාමාන්‍යයෙන් මුළු පරීක්ෂණයටම පැයක් විතර යයි.

ඉන්ජෙක්ෂන් එක දුන්නට පස්සේ, අර බෙහෙත අක්මාවටයි ප්ලීහාවටයි උරාගන්න විනාඩි 15ක් 30ක් විතර බලන් ඉන්නවා. ඊට පස්සේ තමයි පින්තූර ගන්න පටන් ගන්නේ. ගැමා කැමරාවෙන් පින්තූර ගන්න විනාඩි 15-20ක් විතරත්, `(CT)` ස්කෑනරයෙන් පින්තූර ගන්න තව විනාඩි 15-20ක් විතරත් යන්න පුළුවන්.

ස්කෑන් එක කරන වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?

හරි, දැන් බලමු ස්කෑන් එක කරනකොට හරියටම මොකද වෙන්නේ කියලා.

1. මුලින්ම විකිරණ තාක්ෂණවේදියෙක් (`radiologic technologist`) ඔයාගේ අතේ නහරයකට අර විශේෂ විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යය (`(radioactive tracer)`) - මේක සාමාන්‍යයෙන් `(Tc-99m sulfur colloid)` කියන වර්ගය - පොඩි ඉන්ජෙක්ෂන් එකකින් (`(IV)` එකක් හරහා) විදියි. ඉඳිකටුව අනිනකොට පොඩි රිදීමක් දැනෙයි, ඒක සාමාන්‍යයි.

2. ඊට පස්සේ, අර බෙහෙත ඇඟට උරාගන්න ටික වෙලාවක් (විනාඩි 15-30ක් විතර) ඉන්න ඕන.

3. ඊළඟට ඔයාව ස්කෑනර් යන්ත්‍රයේ ඇඳක් උඩ හාන්සි කරවයි. අර ඩෝනට් එකක හැඩේ තියෙන ස්කෑනර් කොටස ඔයාගේ බඩේ උඩ හරියට එන විදියට හදයි.

4. කැමරාව මුලින්ම ඔයාගේ මුළු ඇඟම ගැමා කිරණ (`gamma rays`) වලට ස්කෑන් කරයි. ඊට පස්සේ ඒක හෙමින් ඔයා වටේ කැරකෙමින් ත්‍රිමාණ (`3D`) පින්තූර ගනියි.

5. සමහරවිට තාක්ෂණවේදියා ඔයාට කියයි එක එක පැතිවලට හැරෙන්න කියලා, කැමරාවට හොඳට පින්තූර ගන්න. වැදගත්ම දේ තමයි, හැම ඉරියව්වකදීම නොසෙල්වී ඉන්න එක. එහෙම හිටියොත් තමයි පැහැදිලි පින්තූර ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

6. ස්කෑන් කරලා ඉවර වුණාම, අතේ තිබ්බ `(IV)` එක ගලවයි. ඊට පස්සේ ඔයාට නැගිටලා, ඔයාගේ ඇඳුම් ඇඳගන්න පුළුවන්.

මේකේ මොනවාහරි අවදානම් තියෙනවද?

මේ පරීක්ෂණයේ ලොකු අවදානම් තත්ත්වයන් නම් හරිම අඩුයි. ඒත්, මේ වගේ දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාව දැනුවත් කරන එක හරිම වැදගත්:

• ඔයා ගැබිනියක් නම්: පාවිච්චි කරන විකිරණ ප්‍රමාණය හරිම පොඩි වුණත්, ඒක කුසේ ඉන්න දරුවාට බලපාන්න පුළුවන්.
• ඔයා කිරි දෙන මවක් නම්: විකිරණ ද්‍රව්‍යය කිරි වලට එකතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්මයා ඔයාට කියයි දවස් කීපයකට කිරි දෙන එක නවත්තන්න කියලා.
• ඔයාට අර විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයට (`(sulfur-colloid)`) ආසාත්මිකතාවක් (`allergy`) තියෙනවනම්. මේක හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්, ඒත් එහෙම දෙයක් තියෙනවනම් කලින්ම කියන්න ඕන.

මට මොනවාහරි දැනෙයිද?

• අතට `(IV)` එක දානකොට පොඩි කටු අනිනවා වගේ දැනෙයි.
• ස්කෑන් එක කරනකොට නම් ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ. හැබැයි සමහර අයට එකම විදියට නොසෙල්වී ටික වෙලාවක් ඉන්නකොට පොඩි අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• අර ඇඟට විදින විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යය ඇඟේ තියෙනවා කියලා ඔයාට දැනෙන්නේ නෑ. ඒත්, ඒක ඉක්මනට ඇඟෙන් පිටවෙලා යන්න නම්, ස්කෑන් එක කරපු දවසේ ඉඳන් ඊළඟ පැය 24 පුරාවටම හොඳට වතුර බොන්න ඕන.

ප්‍රතිඵල පෙන්නන්නේ කොහොමද? මොනවද මේ "හොට් ස්පොට්", "කෝල්ඩ් ස්පොට්" කියන්නේ?

අර විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යය (`radionucleotide`) ඔයාගේ නහරයට ගියාට පස්සේ, ඒක කෙලින්ම යන්නේ අක්මාවටයි ප්ලීහාවටයි. මේ අවයව දෙක ඒ ද්‍රව්‍යය උරාගන්නවා.

දැන් පින්තූරවල,

• සමහර තැන් තියෙනවා අනිත් තැන්වලට වඩා දීප්තිමත්ව පේනවා. මේවට කියන්නේ "හොට් ස්පොට්" (`hot spots`) කියලා. ඒ කියන්නේ ඒ තැන්වලට අර ද්‍රව්‍යය හොඳටම උරාගෙන තියෙනවා.
• සමහර තැන් තියෙනවා අඳුරු පාටට පේනවා. මේවට කියන්නේ "කෝල්ඩ් ස්පොට්" (`cold spots`) කියලා. ඒ කියන්නේ ඒ තැන්වලට අර ද්‍රව්‍යය හරියට උරාගෙන නෑ.

තාක්ෂණවේදියා මේ අවයව දෙක කොච්චර ද්‍රව්‍යය උරාගෙන තියෙනවද කියලත් සංසන්දනය කරනවා. සාමාන්‍යයෙන්, අක්මාව තමයි ප්ලීහාවට වඩා වැඩියෙන් මේ ද්‍රව්‍යය උරාගන්න ඕන.

හැබැයි, අක්මාව උරාගන්න ඕන ප්‍රමාණයට වඩා අඩුවෙන් උරාගෙන, ප්ලීහාව වැඩියෙන් උරාගෙන තිබුණොත්, ඒකට කියනවා "කොලොයිඩ් මාරුව" (`(colloid shift)`) කියලා. මේකෙන් පේන්නේ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවෙලා තියෙනවා කියන එකයි.

මගේ ප්‍රතිඵල ආවට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

ඔයාගේ `(Liver and Spleen Scan)` එකේ ප්‍රතිඵල ආවට පස්සේ, දොස්තර මහත්මයා ඒ දිහා බලලා, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන නිගමනයකට එන්න පුළුවන්.

• සමහරවිට මේ ප්‍රතිඵල වලින්ම නිශ්චිත රෝග විනිශ්චයක් (`diagnosis`) කරන්න පුළුවන් වෙයි. එහෙම වුණොත්, ඊළඟට කරන්න ඕන ප්‍රතිකාර ගැන දොස්තර මහත්මයා ඔයා එක්ක කතා කරයි.
• සමහර වෙලාවට, මේ ස්කෑන් එකෙන් ලැබෙන තොරතුරු තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න, වෙනත් පරීක්ෂණයක් කරන්නත් වෙන්න පුළුවන්.

කොහොම වුණත්, දොස්තර මහත්මයා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි.

අක්මාවේ ප්‍රශ්න හොයන්න තව මොන ස්කෑන් වර්ග තියෙනවද?

මේ `(Liver and Spleen Scan)` එකට අමතරව, අක්මාවේ සහ ප්ලීහාවේ තත්ත්වයන් බලන්න තව ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ වර්ග තියෙනවා. උදාහරණ කීපයක් තමයි:

• අක්මාවේ සී.ටී. ස්කෑන් (`(Liver CT scan)`)
• ප්ලීහාවේ සී.ටී. ස්කෑන් (`(Spleen CT scan)`)
• උදරයේ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (`(Abdominal ultrasound)`)
• අක්මාවේ ඉලාස්ටෝග්‍රැෆි පරීක්ෂණ (`(Liver elastography)`), මේවට `(MRE)` හරි `(FibroScan® ultrasound)` කියලත් කියනවා.
• අක්මාවේ/ප්ලීහාවේ එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (`(Liver/spleen MRI)`)

දොස්තර මහත්මයා තමයි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන පරීක්ෂණය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

මේ න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය අක්මා සහ ප්ලීහා ස්කෑන් පරීක්ෂණය කියන්නේ දොස්තර මහත්තුරුන්ට මේ හවුල්කාර අවයව දෙක දිහා අලුත් විදියකට බලන්න, ඒවා කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා තේරුම් ගන්න උදව් වෙන හරිම වටිනා මෙවලමක්. මේ ස්කෑන් එකෙන් අවයව දෙකටම බලපාන රෝග තත්වයන් හඳුනාගන්න, හානිය තක්සේරු කරන්න, රෝගය වැඩිවෙනවද අඩුවෙනවද බලන්න, සහ සුවවීමේ ප්‍රගතිය බලන්න උදව් වෙනවා.

ඔයාට මේ පරීක්ෂණය ගැන හරි, ලැබෙන ප්‍රතිඵල ගැන හරි මොනවාහරි ප්‍රශ්න, සැකයක් තියෙනවනම්, කිසිම බයක් සැකක් නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. එතකොට ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරගන්න පුළුවන්. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` අක්මාව, ප්ලීහාව, ස්කෑන්, න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය විද්‍යාව, රෝග විනිශ්චය, අක්මා රෝග, උදරය