ඔයාගේ සමේ ප්‍රශ්නයක්ද? සමේ බයොප්සි (Skin Biopsy) එකක් ගැන දැනගමුද?

ඔයාගේ සමේ සමහර වෙලාවට පොඩි වෙනස්කමක්, අලුත් ලපයක්, නැත්නම් දිගටම තියෙන සුව නොවන තුවාලයක් වගේ දෙයක් දැකල ඔයාට හිතට පොඩි බයක්, කුතුහලයක් ඇතිවෙලා තියෙනවද? එහෙම වෙලාවට අපේ දොස්තර මහත්වරු සමහරවිට "අපි මේ සමේ කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරලා බලමුද?" කියලා අහනවා ඔයා අහලා ඇති. අන්න ඒකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව 'සමේ බයොප්සි' හෙවත් (Skin Biopsy) එකක් කියලා කියන්නේ. ඉතින් අද අපි මේ ගැන, ඔයාට තේරෙන විදිහට, හරිම සරලව, ඔයාගෙ යාලුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ කතා කරමු. බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ, මේක ගොඩක් වෙලාවට හරිම සරල දෙයක්.

සමේ බයොප්සි (Skin Biopsy) එකක් කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ සමේ යම්කිසි ගැටලුකාරී තැනක් තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ අසාමාන්‍ය විදිහට පේන ලපයක්, ගෙඩියක්, සුව නොවන තුවාලයක්, නැත්නම් සමේ වෙනස්වීමක් වගේ දෙයක්, එතනින් ඉතාමත්ම පොඩි සමේ කැබැල්ලක් අරගෙන, ඒක විද්‍යාගාරයකදී (laboratory) අන්වීක්ෂයකින් (Microscope) බලලා, ඒකේ තියෙන සෛල වර්ග මොනවද, ඒවායේ ස්වභාවය කොහොමද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලන එකට තමයි අපි සමේ බයොප්සි (Skin Biopsy) එකක් කියලා කියන්නේ.

හිතන්නකෝ, රහස් පරීක්ෂකයෙක් අපරාධයක් වුණු තැනකින් පොඩි සාක්ෂියක් හොයාගෙන, ඒක විශ්ලේෂණය කරලා ලොකු දෙයක් හොයාගන්නවා වගේ වැඩක් තමයි මේකෙදිත් වෙන්නේ. මේ පුංචි සමේ කෑල්ලෙන් අපේ දොස්තර මහත්තුරුන්ට පුළුවන් ඔයාගේ සමේ තියෙන ප්‍රශ්නය හරියටම මොකක්ද කියලා හොයාගන්න. ඒ කියන්නේ, ඒක සාමාන්‍ය බැක්ටීරියා (bacterial) හෝ දිලීර (fungal) ආසාදනයක්ද, එහෙමත් නැත්නම් දදයක් වගේ තත්ත්වයක් වන (Eczema) ද, සමහර අය අතර සුලබව දකින පොතු කබර වැනි රෝගයක් වන (Psoriasis) ද, එහෙමත් නැත්නම් සමහරවිට ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන් සමේ පිළිකා තත්ත්වයක්ද (උදාහරණයක් විදියට (Basal cell carcinoma), (Squamous cell carcinoma), හෝ (Melanoma)) කියන එක නිශ්චිතවම දැනගන්න මේ පරීක්ෂණය ගොඩක් උදව් වෙනවා.

මොන වගේ වෙලාවටද අපිට සමේ බයොප්සි (Skin Biopsy) එකක් කරගන්න ඕන වෙන්නේ?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, "හරි, එතකොට හැම සමේ ප්‍රශ්නෙකටම මේක කරනවද?" කියලා. එහෙම නෑ. දොස්තර කෙනෙක් මේ වගේ පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කරන්නේ යම් යම් විශේෂ අවස්ථාවලදී. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• ඔයාගේ සමේ අලුතෙන් ලපයක්, ඉන්නෙක් වගේ දෙයක් ඇවිත් ඒක ඉක්මනට ලොකු වෙනවා නම්, පාට වෙනස් වෙනවා නම්, හැඩය වෙනස් වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒකෙන් ලේ එනවා වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
• කාලයක් තිස්සේ තියෙන සුව වෙන්නේ නැති තුවාලයක් (open sore) තියෙනවා නම්.
• හේතුවක් හොයාගන්න බැරි සමේ පලු දැමීමක් (rash) තියෙනවා නම්.
• සමේ යම් තැනක පොතු යනවා වගේ, රළු වෙලා, නැත්නම් කොරල වගේ ස්වභාවයක් තියෙනවා නම්.
• සමහර සමේ ආසාදන හරියටම මොකක්ද කියලා හොයාගන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
• ඒ වගේම, කලින් කිව්වා වගේ, (Eczema), (Psoriasis) වගේ සමේ රෝග තත්ත්වයන් සහ විවිධ වර්ගයේ සමේ පිළිකා හඳුනාගන්නත් මේක අත්‍යවශ්‍ය පරීක්ෂණයක්.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ අතේ කාලෙක ඉඳන් පොඩි ලපයක් තිබුණා. ඒක ටික ටික ලොකු වෙනවා වගේ, පාටත් වෙනස් වෙනවා වගේ, සමහර වෙලාවට කසනවා වගේ ඔයාට දැනෙනවා. එතකොට දොස්තර මහත්තයා කියන්න පුළුවන්, "අපි මේකෙන් පොඩි කෑල්ලක් අරන් බලමුද? එතකොට අපිට හරියටම දැනගන්න පුළුවන් මේ මොකක්ද වෙලා තියෙන්නේ කියලා." අන්න ඒක තමයි බයොප්සි එකක් කියන්නේ.

සමේ බයොප්සි (Skin Biopsy) වර්ගත් තියෙනවද?

ඔව්, සමේ බයොප්සි කරන ක්‍රම කීපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි ඔයාට ගැළපෙනම ක්‍රමය මොකක්ද කියලා. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ සමේ ගැටලුව තියෙන තැන, ඒකේ ප්‍රමාණය, සහ ගැඹුර වගේ කාරණා මත. හරියට කේක් කෑල්ලක් කපනවා වගේ කිව්වොත්, විවිධ හැඩවලට කපන්න පුළුවන්නේ. හැබැයි ඉතින් මේක ඊට වඩා ගොඩක් සියුම්, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක දෙයක්. ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග තුනක් ගැන අපි කතා කරමු:

1. පන්ච් බයොප්සි (Punch Biopsy): මේකෙදි, පැන්සලක මකන කෑල්ල වගේ රවුම්, තියුණු උපකරණයකින් (ඒකට කියන්නේ (biopsy punch)) සමේ පොඩි රවුම් කෑල්ලක් කපලා ගන්නවා. හරියට කඩදාසියක් හිල් කරන punch එකක් වගේ, හැබැයි මේක සමට. මේකෙන් සමේ ස්ථර කීපයක්ම ගන්න පුළුවන්.

2. ෂේව් බයොප්සි (Shave Biopsy): මේකෙදි දොස්තර මහත්තයා හරිම තියුණු රේසර් තලයක් වගේ උපකරණයකින් සමේ උඩින්ම තියෙන ස්ථරයෙන් තුනී පටලයක් වගේ කෑල්ලක් සූරලා ගන්නවා. මේක කරන්නේ ගොඩක් වෙලාවට සමේ මතුපිටින් තියෙන ප්‍රශ්න වලට.

3. එක්සිෂනල් බයොප්සි (Excisional Biopsy): මේකෙදි, දොස්තර මහත්තයා තියුණු සැත්කම් පිහියක් (scalpel) පාවිච්චි කරලා, සමේ ගැටලුව තියෙන මුළු කොටසම හෝ විශාල කෑල්ලක් කපලා අයින් කරනවා. සමහර වෙලාවට මේක කරන්නේ සැක සහිත ලපයක් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්නත් එක්කමයි.

මේ මොන ක්‍රමයටද කරන්නේ කියන එක ඔයාගේ දොස්තර තීරණය කරයි, ඒ නිසා ඒ ගැන වැඩිය හිතන්න යන්න එපා.

බයොප්සි එකට කලින් මොනවද වෙන්නේ? බය වෙන්න දෙයක්ද?

බොහෝ වෙලාවට සමේ බයොප්සි එකක් කියන්නේ දොස්තර මහත්තයාගේ කාමරේදීම (in-office procedure) විනාඩි කීපයකින් කරගන්න පුළුවන් දෙයක්. ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නම් නෙවෙයි.

මුලින්ම, දොස්තර මහත්තයා හරි හෙදියක් හරි ඔයාගේ සමේ බයොප්සි එක කරන්න යන තැන ඇල්කොහොල් (alcohol) වගේ විෂබීජ නාශකයකින් (disinfectant) හොඳට පිරිසිදු කරනවා. ඊට පස්සේ, ඒ තැන හිරි වැටෙන්න පොඩි බෙහෙතක් විදිනවා (local anesthetic). හරියට දතක් ගලවන්න කලින් විදිනවා වගේ. මේක විද්දහම ඔයාට ඒ හරිය දැනෙන්නේ නැතිව යනවා, ඒ නිසා බයොප්සි එක කරනකොට ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. සමහරවිට ඉන්ජෙක්ෂන් එක විදිනකොට පොඩි දැවිල්ලක් වගේ දැනෙයි, ඒත් ඒක තත්පර කීපයයි.

බයොප්සි එක කරන වෙලාවෙදි මොකද වෙන්නේ?

ඔයාගේ සම හිරි වැටුනට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා අර කලින් කියපු උපකරණ (ඒ කියන්නේ (biopsy punch) එක, රේසර් එක, නැත්නම් සැත්කම් පිහිය) පාවිච්චි කරලා හරිම පරිස්සමෙන් අර පොඩි සමේ කෑල්ල අයින් කරගන්නවා.

ෂේව් බයොප්සි (Shave Biopsy) එකකදී නම් ගන්නේ සමේ උඩින්ම තියෙන තුනී ස්ථරයක් විතරයි. ඒ නිසා සාමාන්‍යයෙන් මැහුම් දාන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. පොඩ්ඩක් ලේ එන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක පාලනය කරන්න පුළුවන්.

හැබැයි පන්ච් බයොප්සි (Punch Biopsy) එකක් හරි එක්සිෂනල් බයොප්සි (Excisional Biopsy) එකක් හරි කළොත්, සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා ඒ තුවාලය වහන්න පොඩි මැහුමක් දෙකක් දාන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ මුළු ක්‍රියාවලියටම සාමාන්‍යයෙන් යන්නේ විනාඩි 15ක් වගේ පොඩි වෙලාවක් තමයි. ඉතින් බලාගෙන ඉන්නකොටම වැඩේ ඉවරයි!

බයොප්සි එක කරාට පස්සේ මොකද වෙන්නේ? ගෙදර ගිහින් මොනවද කරන්න ඕන?

බයොප්සි එක කරපු ගමන්ම, දොස්තර මහත්තයා හරි හෙදියක් හරි ඒ තැනට බෙහෙත් දාලා, ප්ලාස්ටර් එකක් හරි පුළුන් කෑල්ලක් තියලා බඳිනවා (bandage). ඊට පස්සේ, ඔයාට උපදෙස් දෙයි ගෙදර ගිහින් ඒ තුවාලය බලාගන්න ඕන කොහොමද කියලා.

ප්‍රධාන වශයෙන්ම තුවාලය පිරිසිදුව තියාගන්න එක සහ ඒක ආවරණය කරලා තියාගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ, තුවාලය සනීප වෙනකම්. දොස්තර කියන විදිහට දවස් කීපයක් යනකම් වතුර නොවදින විදිහට තියාගන්නත් කියයි.

ඔයාට මැහුම් දැම්මා නම්, සමහර මැහුම් වර්ග තියෙනවා දියවෙලා යන ඒවා. එහෙම නැත්නම්, දවස් කීපයකින් ආයෙත් ගිහින් මැහුම් කපන්න වෙයි. ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි.

ඒ වගේම, ඔයාගේ පරීක්ෂණ වාර්තාව (test results) එන්න කොච්චර කල් යයිද, ආයෙත් දොස්තරව හම්බවෙන්න ඕනද කියන විස්තරත් ඔයාට දැනගන්න පුළුවන්.

මේක කරන එකේ මොනවා හරි අවදානම් තියෙනවද?

දැන් ඔයා හිතනවා ඇති, "අනේ මේකෙන් මොනවා හරි කරදරයක් වෙයිද?" කියලා. ඇත්තටම, සමේ බයොප්සි එකක් කියන්නේ ඉතාමත්ම ආරක්ෂිත (very safe) පරීක්ෂණයක්. හැබැයි ඉතින්, ඕනෑම වෛද්‍යමය ක්‍රියාවකදී වගේම, හරිම පොඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ මොනවද කිව්වොත්:

• ලේ ටිකක් වැඩිපුර ගැලීම (Bleeding): සාමාන්‍යයෙන් පොඩි ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක නවතිනවා. කලාතුරකින් ටිකක් වැඩිපුර වෙන්න පුළුවන්.
• ආසාදනයක් ඇතිවීම (Infection): තුවාලය හරියට බලාගත්තේ නැත්නම්, විෂබීජ ගිහින් ආසාදනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒකයි කියන්නේ පිරිසිදුව තියාගන්න කියලා.
• කැළලක් ඇතිවීම (Scarring): සමේ පොඩි කෑල්ලක් අයින් කරන නිසා, ඒ තැන පොඩි කැළලක් ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට ඒක හරිම පොඩි, නොපෙනෙන තරම් කැළලක්.

මේ අවදානම් හරිම අඩුයි. ඒත් මේ ගැනත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයිනේ.

ප්‍රතිඵල (Results) එන්න කොච්චර කල් යනවද? පිළිකාවක් කියලා දැනගත්තොත්?

බයොප්සි එකේ ප්‍රතිඵල එන්න කොච්චර කාලයක් යනවද කියන එක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි එයාගේ කණ්ඩායමෙන් හරි අහලා දැනගන්න. සාමාන්‍යයෙන් දවස් කීපයක ඉඳන් සතියක් දෙකක් අතර කාලයක් යන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිඵල ආවට පස්සේ, ඒකේ තියෙන්නේ (Basal cell) හරි (Squamous cell) වර්ගයේ සමේ පිළිකාවක් කියලා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන කතා කරයි. ඒ පිළිකා සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරලා තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න තවත් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, ප්‍රතිඵල වලින් පෙන්නුම් කරන්නේ (Melanoma) (මේක ටිකක් වැඩිපුර පැතිරෙන්න පුළුවන්, ආක්‍රමණශීලී සමේ පිළිකා වර්ගයක්) කියලා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් ගැන කතා කරයි. සමහරවිට ඒ (Melanoma) එක ඇඟේ වෙන තැන් වලට පැතිරිලාද කියලා බලන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න වෙයි. ඒ වගේම, තවත් සැත්කමක් හරි වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම හරි නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ප්‍රතිඵලය මොකක් වුණත්, කලබල නොවී දොස්තර මහත්තයා කියන දේට අවධානය යොමු කරන එක. ඕනෑම දෙයක් කලින් හඳුනාගත්තම ප්‍රතිකාර කරන්න ලේසියි.

දොස්තර මහත්තයාව ආයෙත් ඉක්මනට හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?

බයොප්සි එක කරාට පස්සේ, මේ කියන රෝග ලක්ෂණ මොනවා හරි ඔයාට ආවොත්, ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හරි, ප්‍රතිකාර ගත්ත තැන හරි දැනුවත් කරන්න ඕන:

• බයොප්සි එක කරපු තැනින් ලේ ගලන එක පැය කීපයක් ගිහිල්ලත්, නැත්නම් තද කරලා අල්ලගෙන ඉඳලත් නතර වෙන්නේ නැත්නම්.
• බයොප්සි කරපු තැන ආසාදනයක ලක්ෂණ පේනවා නම්. ඒ කියන්නේ, ඒ හරිය රතු වෙලා, ඉදිමිලා, අල්ලනකොට රස්නෙයි වගේ නම්, එහෙමත් නැත්නම් සැරව වගේ එනවා නම්.
• බයොප්සි කරපු තැන නොසිතූ විදිහට ඉදිමෙනවා නම්.
• දැඩි වේදනාවක් තියෙනවා නම්.

මේ වගේ දෙයක් වුණොත් නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න.

එහෙනම්, අපි මේකෙන් මොනවද ඉගෙනගත්තේ? (Take-Home Message)

හරි, එහෙනම් අපි අද සමේ බයොප්සි (Skin Biopsy) එකක් ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද?

සරලවම කිව්වොත්, සමේ බයොප්සි එකක් කියන්නේ ඔයාගේ සමේ තියෙන යම් ගැටලුවක් හරියටම මොකක්ද කියලා හොයාගන්න කරන, ගොඩක් වෙලාවට දොස්තරගේ කාමරේදීම කරගන්න පුළුවන්, විනාඩි කීපයකින් ඉවරවෙන, ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් සමේ ආසාදන, දද, පොතු කබර වගේ රෝග තත්ත්වයන් වගේම, සමේ පිළිකාත් හඳුනාගන්න පුළුවන්.

මේක කරනකොට හිරිවට්ටන නිසා වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. කරාට පස්සෙත් පොඩි තුවාලයක් විතරයි ඇතිවෙන්නේ, ඒකත් දවස් කීපයකින් සනීප වෙනවා.

ඉතින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සමේ බයොප්සි එකක් කරන්න ඕන කියලා කිව්වොත්, ඒ ගැන අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න එපා. ඒක කරන්නේ ඔයාගේ සමේ තියෙන ප්‍රශ්නයට ඉක්මනින්ම නිවැරදිම විසඳුමක් දෙන්නයි. ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා නිරාකරණය කරගන්න. මතක තියාගන්න, කලින් හඳුනාගැනීම තමයි ගොඩක් ලෙඩ රෝග වලට තියෙන හොඳම පියවර!

---

` සමේ බයොප්සි, චර්ම බයොප්සි, සමේ පරීක්ෂාව, සමේ පිළිකා, සමේ රෝග, සමේ කැබැල්ලක් ගැනීම, skin biopsy Sinhala