ඔයාගේ අවුරුදු 3 පොඩ්ඩගේ ඩොක්ටර් චෙක්-අප් එක (Well-Child Visit): අපි මේ ගැන දැනුවත් වෙමුද?

ඔන්න ඉතින් ඔයාගේ මුත්රාටි පැටියාට දැන් අවුරුදු තුනකුත් පිරුණා නේද? කාලය හරි ඉක්මනට යනවා නේද? මේ වයස කියන්නේ පොඩ්ඩගේ ජීවිතේ හරිම වැදගත් කාලයක්. ඉතින්, මේ කාලෙදි ඩොක්ටර් මහත්මයාව හරි නර්ස් නෝනව හරි හම්බවෙලා පොඩ්ඩගේ සනීප දුක බලන එක, ඒ කියන්නේ (Well-Child Visit) එක හරිම වැදගත්. අපි බලමුද මේ වගේ වෙලාවකදී මොනවද සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ, ඔයා මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියලා? බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මේක පොඩ්ඩගේ හොඳටමයි.

මේ වෛද්‍ය හමුවේදී මොනවද වෙන්නේ?

ඩොක්ටර් මහත්මයා හරි නර්ස් නෝනා හරි මේ දේවල් කරයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්:

1. පොඩ්ඩගේ වර්ධනය එක එහෙම බලයි

මුලින්ම බලන්නේ ඔයාගේ දරුවාගේ බර සහ උස. ඊට පස්සේ ඒ මිනුම් අනුව ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (Body Mass Index - BMI) එක ගණනය කරලා, ඒ ඔක්කොම දරුවාගේ වර්ධන සටහනේ (growth chart) ලකුණු කරයි. මේකෙන් තමයි ඩොක්ටර් මහත්තයට බලාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ පොඩ්ඩගේ වර්ධනය හරියට සිද්ධ වෙනවද කියලා.

2. ලේ පීඩනය සහ පෙනීම පරීක්ෂා කිරීම

පොඩ්ඩා ටිකක් හරි දඟ නැතුව ඉඳියි නම්, එයාගේ ලේ පීඩනය (blood pressure) සහ පෙනීම (vision) පරීක්ෂා කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේවා පොඩි කාලෙදිම බලාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

3. ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න අහයි, ඔයාගේ ප්‍රශ්න වලට උත්තර දෙයි

ඩොක්ටර් ඔයාගෙන් පොඩ්ඩගේ එදිනෙදා දේවල් ගැන අහයි, ඔයාට තියෙන ප්‍රශ්න, හිතේ තියෙන බයවල් ගැන කතා කරයි, ඒ වගේම ඔයාට මගපෙන්වීම් කරයි. බලමුද මොනවගේ දේවල් ගැනද කතා වෙන්නේ කියලා:

කෑම බීම ගැන

මේ පෙර පාසල් වයසෙදි පොඩිත්තන්ගේ වර්ධනය වෙන්නේ ටිකක් හිමින්, ඒත් ස්ථාවර විදිහට. දවසකට ප්‍රධාන කෑම වේල් තුනකුයි, පෝෂ්‍යදායී පොඩි කෑම වේල් දෙකකුයි දෙන්න ඕන. ඔයාගේ පොඩ්ඩා කෑම ගොඩක් තෝරන කෙනෙක් (picky eater) වුණත්, දිගටම විවිධ පෝෂ්‍යදායී කෑම වර්ග හඳුන්වලා දෙන්න උත්සාහ කරන්න. සමහර වෙලාවට එකම කෑම එක එක විදිහට හදලා දුන්නම පොඩි අය ආසාවෙන් කනවා.

මුත්රා කරන, කක්කා කරන විදිහ ගැන

මේ වෙනකොට ඔයාගේ පොඩ්ඩා තනියම ටොයිලට් යන්න පුරුදු වෙලා (potty trained) ඇති, නැත්නම් අඩුම ගානේ දවල් වරුවේ (potty) එක පාවිච්චි කරනවා ඇති. එහෙම වුණත්, මේ වයසෙදි දවල්ට හදිසියේ පොඩ්ඩක් ඇඳුමේ යන්න පුළුවන්, රෑට තවමත් (diaper) එකක් ඕන වෙන්නත් පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්, ඒ ගැන වැඩිය හිතන්න එපා.

හැබැයි, පොඩ්ඩා තාමත් (potty) එකට යන්න සූදානම් බවක් පෙන්නන්නේ නැත්නම්, ඒ ගැන ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න. ඒ වගේම, පොඩ්ඩට මලබද්ධය (constipation) තියෙනවනම්, පාචනය (diarrhea) හැදිලා නම්, මුත්රා/කක්කා බලෙන් නවත්තගෙන ඉන්නවා වගේ පේනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් (potty trained) වෙලා ආයෙමත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙලා නම්, ඒ ගැනත් ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න.

නින්ද ගැන

පෙර පාසල් වයසේ පොඩිත්තෝ දවසකට පැය 10ත් 13ත් අතර කාලයක් නිදාගන්න ඕන. මේ වයසේ ගොඩක් ළමයි දවල්ටත් පොඩි නින්දක් (nap) දානවා. ඒක එයාලගේ වර්ධනයට ගොඩක් හොඳයි.

පොඩ්ඩගේ දියුණුව (සංවර්ධන කඩඉම්)

අවුරුදු තුන වෙද්දි ගොඩක් පොඩිත්තෝ මේ දේවල් කරන්න පටන් අරන්:

• තව කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා අඩුම තරමේ දෙපාරක්වත් එහාට මෙහාට වචන හුවමාරු කරගන්නවා (උදා: "ඔයා මොකද කරන්නේ?" "මම සෙල්ලම් කරනවා").
• කතා කරද්දි ගොඩක් වෙලාවට අනිත් අයට එයාලා කියන දේ තේරෙනවා.
• ඇහුවම තමන්ගෙ මුල් නම කියනවා.
• "කවුද?", "මොකක්ද?", "කොහෙද?", "ඇයි?" වගේ ප්‍රශ්න අහනවා.
• පින්තූරයක් පෙන්නුවම, ඒකෙ දුවනවා, සෙල්ලම් කරනවා වගේ මොකක්ද වෙන්නෙ කියලා කියන්න පුළුවන්.
• අනිත් ළමයිව දැක්කම එයාලත් එක්ක එකතු වෙලා සෙල්ලම් කරන්න උනන්දු වෙනවා.
• ඔයා පෙන්නුවම රවුමක් අඳින්න පුළුවන්.
• ලොකු පබළු වගේ දේවල් ටිකක් එකට අමුණන්න පුළුවන්.
• ඇඳුම් වලින් සමහරක් තනියම ඇඳගන්න පුළුවන්.
• ගෑරුප්පුවක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, මේ දේවල් වලින් එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාගේ පොඩ්ඩා කරන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් කලින් තිබුණු යම් හැකියාවක් දැන් නැතිවෙලා වගේ ඔයාට තේරෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න. කලින්ම මේ දේවල් හඳුනාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

4. ඇඟ සම්පූර්ණයෙන්ම පරීක්ෂා කිරීම

ඔයා ඉස්සරහදිම තමයි පොඩ්ඩගෙ ඇඳුම් ගලවලා සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (physical exam) කරන්නේ. මේකට ඇස් පරීක්ෂාව, දත් පරීක්ෂාව, හදවතට සහ පෙනහළු වලට ඇහුම්කන් දීම වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙනවා. ඒ වගේම පොඩ්ඩගේ කතා කරන විදිහ සහ භාෂා වර්ධනය ගැනත් ඩොක්ටර් විශේෂ අවධානයක් යොමු කරයි.

5. එන්නත් (Vaccines)

එන්නත් (vaccines) වලින් පොඩිත්තන්ව බරපතල ළමා රෝග වලින් ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෙලාවට එන්නත් ටික දෙන එක හරිම වැදගත්. එක එක ඩොක්ටර්ලා ළඟ එන්නත් දෙන කාලසටහන (vaccine schedule) පොඩ්ඩක් විතර වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා මොනවද ඊළඟට දෙන්න තියෙන එන්නත් කියලා දැනගන්න.

6. අවශ්‍ය නම් පරීක්ෂණ

සමහර වෙලාවට ඩොක්ටර් මහත්තයට අවශ්‍යයි කියලා හිතුනොත්, නීරක්තිය (anemia), සිරුරේ ඊයම් මට්ටම (lead levels), ක්ෂය රෝගය (tuberculosis) වගේ දේවල් තියෙනවද බලන්න රුධිර පරීක්ෂණ වගේ දේවල් (tests) කරන්නත් නියම කරන්න පුළුවන්.

ඊළඟ චෙක්-අප් එක (අවුරුදු 4දී) වෙනකල් මේ දේවල් මතක තියාගන්න

හරි එහෙමනම්, ඊළඟ චෙක්-අප් එක, ඒ කියන්නේ පොඩ්ඩට අවුරුදු හතරේදී කරන එක වෙනකල්, ඔයාට හිතේ තියාගන්න ඕන වැදගත් කරුණු කීපයක් ගැනත් අපි කතා කරමු.

කෑම බීම

• මේ වයසෙ පොඩිත්තන්ට දවසකට අඩු මේද සහිත (low-fat) හෝ මේද රහිත (nonfat) කිරි හෝ ශක්තිමත් කළ සෝයා කිරි (fortified soy milk) කෝප්ප දෙකක් විතර (මිලිලීටර් 480ක්) දෙන්න. යෝගට් වගේ වෙනත් අඩු මේද සහිත කිරි ආහාරත් හොඳයි.
• 100% පළතුරු යුෂ දවසකට අවුන්ස 4කට (මිලිලීටර් 120) වඩා දෙන්න එපා. සීනි අධික, තෙල් අධික කෑම බීම පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. මේවායින් පොඩ්ඩට කිසිම පෝෂණයක් ලැබෙන්නේ නෑ.
• පොඩ්ඩට බඩගිනිද, දැන් ඇතිද කියලා තීරණය කරන්න ඉඩ දෙන්න. එයා කන්න බෑ කිව්වොත් බල කරන්න එපා. පස්සේ වෙලාවක පෝෂ්‍යදායී පොඩි කෑමක් දෙන්න.
• පුළුවන් නම් සතියේ දවස් කීපයක හරි පවුලේ හැමෝම එකට මේසෙට වාඩිවෙලා කෑම කන්න උත්සාහ කරන්න. ඒකෙන් හොඳ පුරුදු ඇතිවෙනවා වගේම පවුලේ බැඳීමත් වැඩි වෙනවා.

දින චර්යාව සහ රැකවරණය

• ඔයාගේ පොඩ්ඩා දැන් දවල්ට නිදාගන්න එක (afternoon nap) නැවැත්තුවා නම්, දවස ඇතුළත ටික වෙලාවක් නිශ්ශබ්දව ඉන්න, විවේකීව ඉන්න (quiet time) වෙන් කරන්න. ඒ වගේම, එයාට ඇති තරම් නින්දක් ලැබෙන විදිහට රෑට නිදාගන්න වෙලාව කලින් හදන්නත් සමහරවිට ඔයාට සිද්ධ වෙයි.
• මේ වයසෙදි රෑට බය හීන (nightmares) පේන එක, රෑට නින්දෙන් ඇහැරෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. කලබල වෙන්න එපා. ඔයා තාම එහෙම කරලා නැත්නම්, රෑට නිදාගන්න ලේසි වෙන්න නියමිත නින්දට යන චර්යාවක් (bedtime routine) හදාගන්න. උදාහරණයක් විදිහට, ඇඟ සේදීම, දත් මැදීම, පොතක් කියවීම වගේ දෙයක්. විශේෂයෙන්ම නිදාගන්න කලින් බය හිතෙන, හිත අවුල් වෙන රූප, කතාන්දර පොඩ්ඩට පෙන්නන්න, කියන්න එපා.
• ඔයා පොඩ්ඩව පෙර පාසලකට (preschool) දාලා නම්, ඉස්කෝලේ පටන් ගන්න කලින් කීප සැරයක් පොඩ්ඩත් එක්කම ගිහින් පන්තිය බලන්න, ටීචර්ව හම්බවෙන්න. ඒකෙන් එයාට අලුත් පරිසරයට හුරු වෙන්න ලේසි වෙයි. පෙර පාසලකට යවන්නේ නැත්නම්, වෙනත් ළමයි එක්ක එකතු වෙලා සෙල්ලම් කරන්න, ගැවසෙන්න පුළුවන් ක්‍රම හොයන්න (උදා: නෑදෑ ගෙදරක, යාළු ගෙදරක).
• Screen time (ඒ කියන්නේ ටීවී, smartphones, tablets, computers වගේ තිර එක්ක ගත කරන කාලය) දවසකට පැයකට වඩා දෙන්න එපා. ඒ දෙන වෙලාවෙත්, පොඩ්ඩගේ වයසට ගැළපෙන, ඉහළ ගුණාත්මකභාවයකින් යුතු ළමා වැඩසටහන් (high-quality children's programming) තෝරගන්න. පුළුවන් නම්, පොඩ්ඩත් එක්ක එකට ඉඳගෙන බලන්න. එතකොට එයාට ඒකෙන් ඉගෙනගන්න දෙයක් එකතු කරගන්න ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්. පොඩ්ඩගේ නිදන කාමරේ ටීවී එකක්වත්, වෙන කිසිම screen එකක්වත් තියන්න එපා.
• හැමදාම පොඩ්ඩට පොත් කියවලා දෙන්න. ඒකෙන් එයාගේ භාෂා හැකියාව, පරිකල්පන ශක්තිය වර්ධනය වෙනවා.
• පොඩ්ඩට තේරුම් ගන්න පුළුවන්, ස්ථාවර නීති රීති (rules) ටිකක් හදන්න. හොඳ හැසිරීම් දැක්කම ප්‍රශංසා කරන්න (praise). වැරදි හැසිරීම් දැක්කම කලබල නොවී, සන්සුන්ව ඒක නතර කරලා, හරි දේට යොමු කරන්න (redirect).
• කිසිම වෙලාවක පොඩ්ඩට ගහන්න එපා. දඬුවම් කරනවා වෙනුවට, (time-outs) වගේ ක්‍රම පාවිච්චි කරන්න. ඒ කියන්නේ, විනාඩි කීපයකට එයාව කරන දෙයින් අයින් කරලා, නිශ්ශබ්ද තැනක තියන එක.
• දවසට දෙපාරක්, කඩල ඇටයක ප්‍රමාණයේ ෆ්ලෝරයිඩ් අඩංගු දත් බෙහෙත් (fluoride toothpaste) පාවිච්චි කරලා පොඩ්ඩගේ දත් මදින්න සලස්වන්න. දත් පරීක්ෂා කරගන්න, සුද්ද කරගන්න දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් (dentist) හමුවෙන්න වෙලාවක් වෙන් කරගන්න. දත් දිරායාම (cavities) වළක්වගන්න උදව්වක් විදිහට, ඩොක්ටර් හරි දන්ත වෛද්‍යවරයා හරි අවුරුද්දකට දෙපාරක් හෝ හතර පාරක් විතර පොඩ්ඩගේ දත්වල ෆ්ලෝරයිඩ් වාර්නිෂ් (fluoride varnish) තවරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

ආරක්ෂාව

මේ වයසෙදි පොඩිත්තෝ හරිම ක්‍රියාශීලීයි, හැමදේම හොයලා බලන්න ආසයි. ඒ නිසා එයාලගේ ආරක්ෂාව ගැන අපි විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

• පොඩ්ඩට සෙල්ලම් කරන්න ආරක්ෂිත තැනක් (safe play area) හදලා දෙන්න. එයාට හොඳට ගවේෂණය කරන්න, හිතින් මවාගෙන සෙල්ලම් කරන්න (make-believe play), දුවලා පැනලා ක්‍රියාශීලීව සෙල්ලම් කරන්න (active play) ඕන තරම් වෙලාව දෙන්න.
• ළමා උද්‍යානවල, සෙල්ලම් පිට්ටනිවල තියෙන උපකරණ (playground equipment) හොඳට නඩත්තු කරලා තියෙනවද, පොඩ්ඩගේ වයසට ගැළපෙනවද කියලා බලන්න. වැටුණොත් තුවාල අඩු වෙන්න, පොළව මෘදු වෙන්න ඕන (උදා: වැලි, රබර් ඇතිරිලි, ලී කුඩු හෝ රබර් කුඩු ඝන තට්ටුවක්).
• වතුර ළඟ (බාල්දි, ටැංකි, ලිං, ඇළ දොළ), ඒ වගේම පාරවල් අයිනේ සෙල්ලම් කරද්දි හැම වෙලේම, එක තත්පරයක්වත් ඇහැ වහගන්නෙ නැතුව පොඩ්ඩව බලාගන්න.
• එළියේ සෙල්ලම් කරන්න යවන්න අඩුම තරමේ විනාඩි 15කට කලින් SPF 30 හෝ ඊට වැඩි අගයක් තියෙන හිරු ආලේපනයක් (sunscreen) ගාන්න. පැය දෙකකට සැරයක් විතර ආයෙමත් ගාන්න.
• වක්‍ර දුම්පානයෙන් (secondhand smoke) පොඩ්ඩව ආරක්ෂා කරගන්න. ඒ කියන්නේ, වෙන කෙනෙක් සිගරට් බොනකොට ඒ දුම පොඩ්ඩගේ ඇඟට යන එකෙන්. ඒකෙන් හෘද රෝග, පෙනහළු රෝග හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. E-cigarettes වලින් එන දුමත් (secondhand vapor) ඒ වගේම අහිතකරයි.
• පොඩ්ඩා තුන් රෝද සයිකලයක් (tricycle) හරි බයිසිකලයක් (bicycle) හරි පදිනවා නම්, හැම වෙලේම හෙල්මට් එකක් දාන්න සලස්වන්න.
• ඔයා කාර් එකේ යනකොට පාවිච්චි කරන (car seat) එකේ, පිටිපස්සට හරවලා තියන ඉරියව්වට (rear-facing) අදාළ උස හෝ බර සීමාව පොඩ්ඩා පැනලා නම්, (car seat) එක ඉස්සරහට හරවන්න (forward-facing). ළමයි ඉස්සරහට හරවපු (car seat) එකේ, වාහනේ පිටිපස්ස seat එකේ, පටි දාලා (harnessed) ඉන්න ඕන, ඒ (seat) එකට අදාළ උපරිම බර හෝ උස සීමාවට එනකල්. ඒ (seat) එකත් පොඩ්ඩට මදි වුණාම, belt-positioning booster seat එකකට මාරු කරන්න. ඒක පාවිච්චි කරන්න ඕන පොඩ්ඩගේ උස අඩි 4 අඟල් 9 (සෙන්ටිමීටර් 150ක් විතර) වෙනකල්. ඒ කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 8ත් 12ත් අතර වයස වෙනකල්.
• ගෙදර තුවක්කුවක් (gun) තියාගන්නෙ නැතුව ඉඳීමෙන් පොඩ්ඩව තුවක්කු අනතුරු වලින් ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන් හොඳම දේ. එහෙම තුවක්කුවක් තියෙනවා නම්, ඒක උණ්ඩ නැතුව (unloaded) තියලා, හොඳට අගුලු දාලා, පොඩි අයට අහු නොවෙන තැනක තියන්න. උණ්ඩ (ammunition) වෙනම තැනක අගුලු දාලා තියන්න. මේ දෙකේම යතුරු පොඩි අයට කීයටවත් හොයාගන්න බැරි තැනක තියන්න.
• ඔයාගේ ජීවත් වෙන වටපිටාව (living situation) ගැන, ඒ කියන්නේ ආර්ථික අපහසුතා, ගෙදර දොරේ ප්‍රශ්න වගේ දේවල් ගැන හිතේ කනස්සල්ලක් තියෙනවනම්, ඒ ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න ලැජ්ජ වෙන්න එපා. පොඩ්ඩව බලාගන්න ඔයාට අවශ්‍ය දේවල් තියෙනවද? ඇති තරම් කෑම බීම (food), ආරක්ෂිතව ජීවත් වෙන්න තැනක් (safe place to live), සෞඛ්‍ය රක්ෂණයක් (health insurance) ඔයාට තියෙනවද? මේ වගේ දේවල් ගැන ඩොක්ටර් මහත්තයට කිව්වම, එයාට පුළුවන් ඔයාව ප්‍රජා මට්ටමින් උදව් ලබාගන්න පුළුවන් තැන්වලට (community resources) යොමු කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් සමාජ සේවකයෙක් (social worker) හමුවෙන්න අවස්ථාවක් හදලා දෙන්න.

මේ වගේ චෙක්-අප් වලින් තමයි පොඩ්ඩගේ වර්ධනය, දියුණුව හරියට වෙනවද, එයා නිරෝගීව ඉන්නවද කියලා බලාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

• ඔයාට පොඩ්ඩා ගැන හිතේ තියෙන ඕනම පොඩි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් වුණත් ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න බය වෙන්න එපා, ලැජ්ජ වෙන්න එපා. ඩොක්ටර්ලා ඉන්නේ ඔයාලට උදව් කරන්න.
• පොඩ්ඩගේ පෝෂණය, නින්ද, එදිනෙදා ක්‍රියාකාරකම්, සහ විශේෂයෙන්ම ආරක්ෂාව ගැන නිතරම සැලකිලිමත් වෙන්න.
• මතක තියාගන්න, මේ ගමනේ ඔයා තනියම නෙවෙයි. අවශ්‍ය ඕනම වෙලාවක උදව් ඉල්ලන්න.

ඔයාගේ පොඩ්ඩට නිරෝගී, සතුටු අනාගතයකට අපි හැමෝම සුබ පතමු!