අපි හැමෝගෙම ඇඟ ඇතුළෙ නොපෙනී වැඩ කරන පුංචි පුංචි පණිවිඩකාරයෝ ඉන්නවා, අපි ඒ අයට කියන්නේ හෝමෝන කියලා. අන්න ඒ වගේම අපේ ඇඟේ නිරෝගීකම වෙනුවෙන් ලොකු සේවයක් කරන කෙනෙක් තමයි පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය, නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියනවා `(PTH)` කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේ හෝමෝනය කරන්නේ අපේ ලේවල තියෙන කැල්සියම් ප්රමාණය හරියටම පාලනය කරන එක. මේක හරිම වැදගත්, මොකද අපේ ස්නායු, පේශි, හදවත මේ හැමදේම හරියට වැඩ කරන්න නම් ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම නියම ගානට තියෙන්නම ඕන.
ඔයා දන්නවද, කැල්සියම් කියන්නේ අපේ ඇඟට නැතුවම බැරි, හරිම සුලභව තියෙන ඛනිජ ලවණයක්. අපේ ඇටකටු, දත් ශක්තිමත්ව තියාගන්න විතරක් නෙවෙයි, තවත් ගොඩක් දේවල් වලට මේ කැල්සියම් ඕන වෙනවා. අන්න ඒ වගේම, මේ පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය `(PTH)` අපේ ලේ වලයි, ඇටකටුවලයි තියෙන පොස්පරස් `(Phosphorus)` (මේකත් තවත් ඛනිජයක්) සහ විටමින් D (මේකත් එක විදියක හෝමෝනයක්) කියන දේවල් වල මට්ටම් පාලනය කරන්නත් උදව් කරනවා. ඉතින්, මේ `(PTH)` කියන යාළුවා හරියට අපේ ඇඟේ කැල්සියම් කළමනාකරු වගේ තමයි.
මොකක්ද මේ පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනයේ (PTH) කාර්යභාරය?
හරි, දැන් බලමුකො මේ `(PTH)` හරියටම කරන්නේ මොකක්ද කියලා. ඔයාගේ බෙල්ලේ, හරියටම කිව්වොත් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට පිටිපස්සෙන් තමයි මේ පුංචි පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි හතර පිහිටලා තියෙන්නේ. හරියට සහල් ඇට හතරක් වගේ පුංචියි. ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අඩුවෙලා කියලා ඇඟට දැනුන ගමන්, මේ පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වලින් `(PTH)` නිදහස් කරනවා. ඊට පස්සේ මේ `(PTH)` ගිහින් අපේ ඇඟේ තැන් කීපයකට බලපෑම් කරලා ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ආයෙත් නියම ගානට ගේනවා. ඒ කොහොමද දන්නවද?
මෙන්න මෙහෙමයි ඒක වෙන්නේ:
- ඇටකටු (Bones): අපේ ඇටකටු කියන්නේ කැල්සියම් ගබඩාවක් වගේනේ. ඉතින්, ලේ වල කැල්සියම් අඩු වෙනකොට, `(PTH)` අපේ ඇටකටුවල තියෙන කැල්සියම් වලින් පොඩි ප්රමාණයක් ලේ පද්ධතියට නිදහස් කරන්න උදව් කරනවා. මේක හරියට අපිට සල්ලි අඩු වුණාම බැංකුවෙන් ටිකක් ගන්නවා වගේ වැඩක්. හැබැයි ඉතින්, නිතරම මෙහෙම වුණොත් ඇටකටු දුර්වල වෙන්නත් පුළුවන්.
- වකුගඩු (Kidneys): වකුගඩු කියන්නෙත් මේ වැඩේට හරිම වැදගත් අවයවයක්. `(PTH)` අපේ වකුගඩුවලට සංඥා කරනවා විටමින් D වල සක්රීය ආකාරය, ඒ කියන්නේ `(Calcitriol)` කියන එක හදන්න කියලා. මේ සක්රීය විටමින් D තමයි අපි කන කෑම වලින් කැල්සියම් ඇඟට උරාගන්න උදව් කරන්නේ. ඒ වගේම, ලේ වල තියෙන කැල්සියම් මුත්රා එක්ක එළියට යන්න නොදී ඇඟ ඇතුළෙම තියාගන්නත් වකුගඩු වලට කියන්නේ මේ `(PTH)` තමයි. සරලව කිව්වොත්, වටිනා කැල්සියම් අපතේ යන්න දෙන්නේ නෑ.
- කුඩා අන්ත්රය (Small Intestine): අපි කන කෑම වලින් වැඩිපුර කැල්සියම් ප්රමාණයක් ඇඟට උරාගන්න කියලා කුඩා අන්ත්රයට කියන්නෙත් `(PTH)` ම තමයි, හැබැයි ඒක කරන්නේ අර කලින් කිව්ව සක්රීය විටමින් D හරහා. ඉතින්, මේ තුන්දෙනා එකතු වෙලා තමයි ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම හරියටම තියාගන්නේ.
අපේ ඇඟෙන් කොහොමද මේ පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝන (PTH) මට්ටම පාලනය වෙන්නේ?
මේක හරිම සරල, ඒත් හරිම පුදුම සහගත ක්රියාවලියක්. අපේ ඇඟ හරිම දක්ෂයි මේ වගේ දේවල් පාලනය කරන්න. ලේ වල කැල්සියම් කොච්චර තියෙනවද කියන එක අනුව තමයි `(PTH)` මට්ටම තීරණය වෙන්නේ. මේකට අපි කියනවා ප්රතිපෝෂණ පුඩුවක් `(feedback loop)` කියලා.
හිතන්නකෝ මෙහෙම.
- ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අඩු වෙනවා.
- මේක පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වලට දැනෙනවා.
- ඒ ගමන්ම, ග්රන්ථි වලින් `(PTH)` ලේ වලට නිදහස් කරනවා.
- `(PTH)` ගිහින් අර කලින් කිව්ව විදියට ඇටකටු, වකුගඩු, කුඩා අන්ත්රය හරහා ලේ වලට කැල්සියම් එකතු කරනවා.
- ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ආයෙත් සාමාන්ය ගානට එනවා.
- කැල්සියම් මට්ටම සාමාන්ය ගානට ආවම, පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි `(PTH)` නිදහස් කරන එක අඩු කරනවා, නැත්නම් නවත්තනවා.
හරියට වතුර ටැංකිය පිරෙනකොට මෝටරේ ඉබේම `(off)` වෙනවා වගේ, එහෙම නැත්නම් `AC` එකේ කාමරේ සීතල වුණාම `compressor` එක `off` වෙනවා වගේ තමයි මේකත්.
හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට මේ පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථිවල මොකක්හරි අවුලක්, ලෙඩක් තිබ්බොත්, ඔය `(feedback loop)` එක ගැන එච්චර ගණන් නොගෙන, අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩියෙන් හරි අඩුවෙන් හරි `(PTH)` නිදහස් කරන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි ප්රශ්න ඇතිවෙන්නේ.
පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝන (PTH) වල අසමතුලිතතා නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයන් මොනවද?
දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇතිනේ `(PTH)` කියන්නේ අපේ ඇඟේ කැල්සියම් සමබරතාවයට කොච්චර වැදගත් හෝමෝනයක්ද කියලා. ඉතින් මේ `(PTH)` මට්ටම එහෙ මෙහෙ වුණොත්, ඒ කියන්නේ වැඩි වුණොත් හරි අඩු වුණොත් හරි, විවිධ සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
PTH මට්ටම වැඩිවීම (Hyperparathyroidism)
`(PTH)` මට්ටම අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩි වුණොත්, අපි ඒකට කියනවා `(Hyperparathyroidism)` කියලා. මේකෙදි වෙන්නේ පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි ඕනවට වඩා `(PTH)` හදන එක. එතකොට මෙන්න මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යනවා. මේකට වෛද්යවරු කියන්නේ `(Hypercalcemia)` කියලා. මොකද `(PTH)` වැඩියෙන් තියෙන නිසා, ඇටකටු වලින් වැඩියෙන් කැල්සියම් ලේ වලට එනවා, වකුගඩු වලින් කැල්සියම් එළියට යන එක අඩු වෙනවා, කෑම වලින් උරාගන්න කැල්සියම් ප්රමාණයත් වැඩි වෙනවා.
- ලේ වල පොස්පරස් `(Phosphorus)` මට්ටම අඩු වෙනවා. මේකට කියන්නේ `(Hypophosphatemia)` කියලා. `(PTH)` වැඩි වුණාම වකුගඩු වලින් පොස්පරස් පිටවෙන එක වැඩි කරනවා.
මේ `(Hyperparathyroidism)` ඇතිවෙන්න ප්රධාන හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
- බොහෝ විටම හේතුව වෙන්නේ පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථියක හැදෙන අහිංසක ගෙඩියක් (බෙන්යින් ටියුමරයක්). මේවට කියන්නේ `(Parathyroid adenoma)` කියලා. මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි.
- කලාතුරකින්, පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි හතරම ලොකු වෙලා, වැඩියෙන් හෝමෝන හදන්න පුළුවන්.
- ඉතාම කලාතුරකින්, පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථිවල පිළිකාවක් `(Parathyroid cancer)` නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර වකුගඩු රෝග `(Kidney disease)`, විශේෂයෙන්ම දීර්ඝකාලීන වකුගඩු අකරණිය තියෙන අයටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොකද වකුගඩු හරියට වැඩ නොකරනකොට විටමින් D හැදෙන එක අඩු වෙනවා, පොස්පරස් මට්ටම වැඩි වෙනවා, ඒවට ප්රතිචාර විදියට `(PTH)` වැඩි වෙනවා.
PTH මට්ටම අඩුවීම (Hypoparathyroidism)
`(PTH)` මට්ටම අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා අඩුවෙන එකට අපි කියනවා `(Hypoparathyroidism)` කියලා. මේක නම් අර `(Hyperparathyroidism)` තරම් සුලභ තත්ත්වයක් නෙවෙයි, ටිකක් දුර්ලභයි. මේකෙදි වෙන්නේ පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වලින් ඇති තරම් `(PTH)` හැදෙන්නේ නැති එක. එතකොට මෙහෙමයි වෙන්නේ:
- ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම පහළ යනවා. මේකට කියන්නේ `(Hypocalcemia)` කියලා. `(PTH)` අඩු නිසා, ඇටකටු වලින් කැල්සියම් ලේ වලට එන එක අඩුයි, වකුගඩු වලින් කැල්සියම් නැවත උරාගන්න එක අඩුයි, ඒ වගේම කෑම වලින් කැල්සියම් උරාගන්න උදව් කරන සක්රීය විටමින් D හැදෙන එකත් අඩු වෙනවා.
- ලේ වල පොස්පරස් `(Phosphorus)` මට්ටම ඉහළ යනවා. මේකට කියන්නේ `(Hyperphosphatemia)` කියලා. `(PTH)` අඩු නිසා වකුගඩු වලින් පොස්පරස් පිටවෙන එක අඩු වෙනවා.
මේ `(Hypoparathyroidism)` ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි බෙල්ලේ කරන සැත්කමකදී, විශේෂයෙන්ම තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ආශ්රිත සැත්කමකදී, අත්වැරදීමකින් පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වලට හානි වීම හෝ ඒවා ඉවත් කිරීම. දළ වශයෙන් කිව්වොත්, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන අයගෙන් 75%ක් විතරම මේ හේතුව නිසා තමයි වෙන්නේ.
ඊට අමතරව,
- සමහර ජානමය තත්ත්වයන් `(genetic conditions)` නිසා උපතින්ම පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි හරියට වර්ධනය නොවෙන්න පුළුවන්.
- ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග `(autoimmune conditions)` නිසා, ඒ කියන්නේ ඇඟේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වලට පහර දෙන නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
- කලාතුරකින්, මැග්නීසියම් මට්ටම ගොඩක් අඩු වුණත් `(PTH)` ක්රියාකාරීත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
අසාමාන්ය PTH මට්ටම් වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
දැන් බලන්න, `(PTH)` ප්රධාන වශයෙන්ම පාලනය කරන්නේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටමනේ. ඉතින් `(PTH)` මට්ටම අඩු වුණත්, වැඩි වුණත් ඇත්තටම අපිට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ එන්නේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අඩු වැඩි වීම නිසා. ඒ නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අඩු වුණාම (Hypocalcemia) ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ
ලේ වල කැල්සියම් අඩු වුණාම (ඒ කියන්නේ `(Hypoparathyroidism)` වලදී වගේ) මෙන්න මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:
- මොලේ ටිකක් මන්දගාමී වෙනවා වගේ, හිත එක තැනක තියාගන්න අමාරුයි `(Brain fog)` නැත්නම් ව්යාකූල ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- හම වියළෙනවා, නියපොතු ඉක්මනට කැඩෙනවා, කොණ්ඩෙ යනවත් එක්ක.
- පේශි පෙරළෙනවා, අල්ලනවා වගේ දැනෙනවා `(Muscle cramps)`. විශේෂයෙන්ම අත්, කකුල්, මූණේ පේශි වල මේක වෙන්න පුළුවන්.
- තොල්, ඇඟිලි තුඩු, කකුල් වල ඇඟිලි තුඩු වගේ තැන් හිරිවැටෙනවා වගේ දැනෙනවා `(Tingling)`. සමහර වෙලාවට දැවිල්ලක් වගේත් දැනෙන්න පුළුවන්.
- හිතට අප්සට් ගතියක්, කාංසාව, විෂාදය වගේ මානසික ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
- කලාතුරකින්, කැල්සියම් මට්ටම ගොඩක් අඩු වුණොත් ෆිට් එක වගේ තත්ත්වයන් (seizures) එන්නත් පුළුවන්.
ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම වැඩි වුණාම (Hypercalcemia) ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ
ලේ වල කැල්සියම් වැඩි වුණාම (ඒ කියන්නේ `(Hyperparathyroidism)` වලදී වගේ) නම් මෙන්න මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:
- නිතරම මහන්සියි වගේ දැනෙනවා `(Fatigue)`. කිසිම දෙයක් කරන්න හිතෙන්නේ නෑ වගේ.
- ඔළුව කැක්කුම.
- සන්ධි වේදනාව, ඇටකටු වල වේදනාව. මොකද `(PTH)` වැඩිපුර ඇටකටු වලින් කැල්සියම් ගන්නවනේ.
- නිතර නිතර මුත්රා කරන්න ඕන වෙනවා, ඒ වගේම නිතරම වතුර තිබහ එනවා. වකුගඩු වලින් වැඩිපුර කැල්සියම් අයින් කරන්න හදන නිසා තමයි මෙහෙම වෙන්නේ.
- බඩේ අමාරු, ඔක්කාරය, වමනය, මලබද්ධය වගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටලු එන්න පුළුවන්.
- වකුගඩුවල ගල් හැදෙන්න පුළුවන්.
- මතකය දුර්වල වෙනවා, හිත එකලස් කරගන්න අමාරු වෙනවා, මානසික ව්යාකූලත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දැඩි ලෙස කැල්සියම් වැඩි වුවහොත් හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා ඇතිවිය හැක.
ඔයාට මේ වගේ ලේ වල කැල්සියම් අඩු වීමේ හරි වැඩි වීමේ හරි රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න ඕන. මොකද හේතුව හොයාගෙන ප්රතිකාර කරන එක හරිම වැදගත්. තමන්ම හිතලා බෙහෙත් ගන්න යන්න එපා හොඳද?
පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝන (PTH) මට්ටම පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම ලේසියෙන් කරන්න පුළුවන් දෙයක්. ඔයාගේ වෛද්යවරයාට පුළුවන් සරල ලේ පරීක්ෂණයකින් `(blood test)` ඔයාගේ `(PTH)` මට්ටම බලන්න. සාමාන්යයෙන් මේ `(PTH)` මට්ටම බලනකොට, ලේ වල කැල්සියම්, පොස්පරස්, විටමින් D මට්ටම් වගේ දේවලුත් එකටම බලනවා. එතකොට තමයි සම්පූර්ණ චිත්රයක් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
වෛද්යවරු සහ රසායනාගාර මේ පරීක්ෂණයට කියන්නේ `“PTH, intact”` කියලයි. මේකෙන් තමයි ඇඟේ ක්රියාකාරී `(PTH)` ප්රමාණය මනින්නේ.
පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝන (PTH) වල සාමාන්ය මට්ටම කොච්චරක්ද?
සාමාන්යයෙන් `(PTH)` ලේ පරීක්ෂණයකදී නිරෝගී මට්ටමක් විදියට සලකන්නේ පිකෝග්රෑම් මිලිලීටරයට 15ත් 65ත් (15 to 65 pg/mL) අතර අගයක්. පිකෝග්රෑම් එකක් කියන්නේ ග්රෑම් එකකින් ට්රිලියනයකින් (ඒ කියන්නේ එකට බිංදු 12ක්) පංගුවක්. හිතාගන්න පුළුවන්නේ කොච්චර පොඩි ප්රමාණයක්ද කියලා!
හැබැයි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සාමාන්ය පරාසයන් එක එක රසායනාගාරයෙන් රසායනාගාරයට පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒගොල්ලෝ පාවිච්චි කරන උපකරණ, ක්රමවේද අනුව මේ අගයන් පොඩ්ඩක් එහා මෙහා වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හැමතිස්සෙම ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂණ වාර්තාවේ තියෙන අදාළ රසායනාගාරයේ සාමාන්ය පරාසය (Normal Range / Reference Range) බලන්න.
ඔයාට `(PTH)` මට්ටම බලන්න පරීක්ෂණයක් කළොත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඒ ප්රතිඵලය හරියටම තක්සේරු කරලා කියයි. ඒක සාමාන්යද, වැඩිද, අඩුද, ඒකට හේතුව මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද, තවත් පරීක්ෂණ අවශ්යද නැද්ද කියලත් එතුමා/එතුමිය ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් මතක තියාගන්න ඕනම කරුණු ටික (Take-Home Message)
හරි, එහෙමනම් අපි මේ කතා කරපු පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය `(Parathyroid Hormone)` ගැන වැදගත්ම කරුණු ටික ආයෙත් මතක් කරගමු. මේවා ඔයාගේ ඔළුවේ තියාගත්තොත් ගොඩක් වටියි.
- "`(PTH)` කියන්නේ අපේ බෙල්ලේ තියෙන පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වලින් නිපදවන, ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම පාලනය කරන හරිම වැදගත් හෝමෝනයක්. කැල්සියම් විතරක් නෙවෙයි, පොස්පරස් සහ විටමින් D වලටත් මේක සම්බන්ධයි."
- "මේක හරියට වැඩ නොකළොත්, ඒ කියන්නේ `(PTH)` මට්ටම වැඩි වුණොත් `(Hyperparathyroidism)` හෝ අඩු වුණොත් `(Hypoparathyroidism)`, ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අසාමාන්ය වෙලා විවිධ සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම පොස්පරස් මට්ටම් වලත් වෙනස්කම් වෙනවා."
- "ඔයාට පේශි සම්බන්ධ ගැටලු (හිරිවැටීම්, පේශි පෙරළීම්), මානසික ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් (ව්යාකූල බව, මතකය අඩුවීම), නිතර මහන්සිය, ඇටකටු වේදනාව, නිතර මුත්රා කිරීම සහ තිබහ, බඩේ අමාරු වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ `(Hypercalcemia)` (කැල්සියම් වැඩිවීම) හෝ `(Hypocalcemia)` (කැල්සියම් අඩුවීම) වල ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. එහෙම දැනුනොත් කරුණාකරලා වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න."
- "බය වෙන්න එපා, සරල ලේ පරීක්ෂණයකින් `(PTH)` මට්ටම සහ කැල්සියම් මට්ටම වගේ දේවල් දැනගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග විනිශ්චය කරන එක අමාරු නෑ."
- "මතක තියාගන්න, මේ වගේ තත්ත්වයන් කලින් හඳුනාගෙන හරියට ප්රතිකාර කළොත්, ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ නොසලකා ඉන්න එපා."
ඉතින්, පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය කියන්නේ අපේ ඇඟේ නිහඬව වැඩ කරන පුංචි වීරයෙක් වගේ. එයාගේ වැඩේ හරියට වුණොත් අපි නිරෝගීව ඉන්නවා. ඒ නිසා එයා ගැනත් ටිකක් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි නේද?
` පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය, PTH, කැල්සියම්, පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි, හෝමෝන, හයිපර්පැරාතයිරොයිඩිස්ම්, හයිපොපැරාතයිරොයිඩිස්ම්, හයිපර්කැල්සීමියා, හයිපොකැල්සීමියා, ලේ වල කැල්සියම්
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න