ඔයාගේ කොන්දේ පහළ කොටස හෙවත් කටී කශේරුව (Lumbar Spine) ගැන ඔබ දැනගත යුතුම දේවල්!

කොන්දෙ අමාරුවක් කිව්වම සමහර වෙලාවට අපිට ඉඳගන්නවත්, හිටගන්නවත් බැරි තරමට අමාරු වෙනවා නේද? ඇත්තටම අපේ කොන්දේ පහළ කොටස, ඒ කියන්නේ වෛද්‍යවරු (lumbar spine) කියල හඳුන්වන ප්‍රදේශය, අපේ මුළු ඇඟටම කොච්චර වැදගත්ද කියල ඔයා දන්නවද? මේක හරියට අපේ ඇඟේ බර උසුලන ප්‍රධාන කුළුණක් වගේ. ඉතින්, අද අපි මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ කතා කරමු.

කටී කශේරුව (Lumbar Spine) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම දැනගමු!

හරි, අපි මුලින්ම බලමු මේ කටී කශේරුව (Lumbar Spine) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. ඔයාගේ කොන්දේ පහළම හරියේ තියෙන කශේරුකා (vertebrae) පහකින් තමයි මේ කොටස හැදිලා තියෙන්නේ. මේවා L1, L2, L3, L4, L5 කියලා තමයි නම් කරන්නේ. මේ කශේරුකා පහ තමයි මුළු කොඳු ඇට පෙළේම තියෙන විශාලම සහ ශක්තිමත්ම කශේරුකා වෙන්නේ. හිතන්නකෝ, හරියට ගොඩනැගිල්ලක අත්තිවාරමේ තියෙන ලොකුම ගල් වගේ.

මේ කටී කශේරුව පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ පපුවේ කශේරුකා (thoracic vertebrae) 12ට පහළින් සහ ත්‍රිකාස්ථිය (sacrum) කියන ත්‍රිකෝණාකාර අස්ථියට ඉහළින්. අනිත් කශේරුකා එක්ක සසඳද්දී, මේවා ලොකුයි, ඝනකමයි, හරියට හතරැස් ගඩොල් වගේ. මේවායින් තමයි ඔයාගේ කොන්දට සහ කොඳු ඇට පෙළට ස්ථාවරත්වයක් ලැබෙන්නේ. ඒ වගේම, ගොඩක් පේශි (muscles) සහ බන්ධනී (ligaments) ඇවිත් සම්බන්ධ වෙන්නෙත් මේ කටී කශේරුකාවලට තමයි.

ඔයාගේ ඇඟේ වැඩිම බරක් දරන්නෙත්, ඇඟේ සමබරතාවය (balance) රඳවා ගන්න ප්‍රධාන මධ්‍යස්ථානය වෙන්නෙත් මේ කටී කශේරුව තමයි. ඔයාට ඇවිදින්න, දුවන්න, ඉඳගන්න, බරක් උස්සන්න, ඇඟ එක එක පැත්තට හරවන්න උදව් කරන්නේ මේ කටී කශේරුවට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන පේශි සහ බන්ධනී තමයි.

වැදගත් දෙයක් තමයි, අපේ කටී කශේරුවේ පොඩි ඇතුළට නැම්මක් තියෙනවා. මේකට කියන්නේ ලෝඩෝටික වක්‍රය (lordotic curve) කියලා. මේක ස්වභාවිකව පිහිටන දෙයක්.

කටී කශේරුවෙන් (Lumbar Spine) අපේ ඇඟට වෙන සේවය මොකක්ද?

දැන් බලමු මේ කටී කශේරුවෙන් අපේ ඇඟට මොන වගේ කාර්යයන්ද ඉටු වෙන්නේ කියලා.

• උඩුකය දරා සිටීම සහ ශරීරයේ බර බෙදා හැරීම: ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන කශේරුකා (Cervical Spine), පපුවේ තියෙන කශේරුකා (thoracic spine) සහ ඔළුවේ බර, මේ ඔක්කොම දරාගෙන ඉන්නේ කටී කශේරුවෙන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ ශ්‍රෝණිය (pelvis) එක්ක සම්බන්ධ වෙලා ඇඟේ වැඩිම බරක් දරන්නෙත්, බඩු උස්සනකොට, මොනවාහරි උස්සගෙන යනකොට ඇතිවෙන පීඩනය දරාගන්නෙත් මේ කොටසින් තමයි. උඩුකය හරහා එන බර කකුල් වලට මාරු කරන්නෙත් මෙයාම තමයි.
• ශරීරය චලනය කිරීම: ඔයාගේ ඉණ ප්‍රදේශයේ තියෙන පේශි සහ කටී කශේරුවේ තියෙන නම්‍යශීලී බව නිසා තමයි ඔයාට කඳ ඉස්සරහට, පස්සට (flexion and extension), දෙපැත්තට (side bending), වටේටම (rotation) වගේම කරකවන්නත් පුළුවන් වෙන්නේ. මේ චලනයන්ගෙන් වැඩි හරියකට උදව් වෙන්නේ අන්තිම කටී කශේරුකා දෙක.
• සුෂුම්නාව (spinal cord) සහ කෝඩා ඉක්වයිනා (cauda equina) ආරක්ෂා කිරීම: ඔයාගේ මොළේ ඉඳන් පටන් අරගෙන පළවෙනි කටී කශේරුකාව (L1) දක්වා දිවෙන සුෂුම්නාව, මේ කශේරුකා ඇතුළෙන් තමයි යන්නේ. හරියට වයර් එකක් කේබල් එකක් ඇතුළෙන් යනවා වගේ. ඉතින් මේ කශේරුකා වලින් සුෂුම්නාවට හොඳ ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා. සුෂුම්නාව කෙළවර වෙන තැන ඉඳන් පහළට යන ස්නායු එකතුවට තමයි කෝඩා ඉක්වයිනා (cauda equina) කියන්නේ (මේක හරියට අශ්වයෙකුගේ වලිගයක් වගේ පේන නිසා තමයි ඒ නම). මේ ස්නායු ටිකත් ආරක්ෂා වෙන්නේ කශේරුකා ඇතුළෙන්.
• කකුල් වල චලනයන් පාලනය කිරීම: ඔයාගේ පහළ සුෂුම්නාවෙන් සහ කෝඩා ඉක්වයිනා (cauda equina) එකෙන් එළියට එන ස්නායු වලින් තමයි කකුල් වල සංවේදනයන් (දැනෙන දේවල්) සහ චලනයන් පාලනය කරන්නේ.

කටී කශේරුවේ (Lumbar Spine) තියෙන පේශි සහ අනෙකුත් මෘදු පටක මොනවද?

අපි දැන් බලමු මේ කටී කශේරුව වටේ තියෙන පේශි, තැටි, බන්ධනී වගේ දේවල් ගැන.

කටී කශේරුවේ පේශි (Muscles)

ඔයාගේ උදරයේ පේශි (abdominal muscles) එක්ක එකතු වෙලා, කටී කශේරුවේ පේශි තමයි ඔයාගේ කඳ සහ ඉණ ප්‍රදේශය චලනය කරවන්නේ. මේ පේශි සහ බන්ධනී වලින් ඔයාගේ කොන්දේ පහළ කොටසට ශක්තිය සහ ස්ථාවරත්වය ලැබෙනවා. ඉස්සරහට, පස්සට නැවෙන්න, කරකවන්න උදව් වෙන්නෙත් මේවා තමයි. ප්‍රධාන වශයෙන් මේ පේශි වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:

• ලැටිසිමස් ඩෝසි (Latissimus dorsi): මේක තමයි ඔයාගේ පිට මැද සහ පහළ හරියේ තියෙන ලොකු, පැතලි, ත්‍රිකෝණාකාර පේශිය. මේකෙන් ඔයාට අත් වලින් ඇඟේ බර උස්සන්න, ඉළ ඇට උස්සලා හුස්ම ගන්න, පැත්තට නැවෙන්න උදව් වෙනවා.
• ඉලියෝසෝආස් (Iliopsoas): මේක පේශි තුනක එකතුවක්. ඔයාගේ උකුල් සන්ධිය චලනය කරවන්නේ මේකෙන්. ඔයා ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, පුටුවකින් නැගිටිනකොට උකුල සහ කොන්දේ පහළ කොටස ස්ථාවරව තියාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
• පැරාස්පයිනල්ස් (Paraspinals): මේ පේශි කාණ්ඩ තුනක් කොඳු ඇට පෙළ දිගේ පිහිටලා තියෙනවා. මේවායින් ඔයාට ඇඟ දිග අරින්න, පැත්තට නමන්න, කරකවන්න සහ කෙළින් ඉරියව්වෙන් ඉන්න උදව් කරනවා.

කටී කශේරුවේ තැටි (Disks)

කශේරුකා අතර හරියට "ෂොක් ඇබ්සෝබර් කුෂන්" වගේ දෙයක් තියෙනවා. මේවට තමයි අන්තර් කශේරුකා මඬල (Intervertebral Disks) කියන්නේ. කටී කශේරුවේ කශේරුකා අතර මේ වගේ තැටි පහක් තියෙනවා. මේවායින් කරන්නේ හෙල්ලෙනකොට, පනිනකොට ඇතිවෙන කම්පන උරාගන්න එක විතරක් නෙවෙයි, කොඳු ඇට පෙළ දිගේ පහළට එන බර දරාගන්නත්, කශේරුකා අතර චලනයට ඉඩ දෙන්නත් උදව් කරන එක.

ගොඩක් වෙලාවට මේ කටී කශේරුවේ තියෙන තැටි තමයි ක්ෂය වෙන්න (degenerate) හෝ පිටතට පනින්න (herniate) වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ. එහෙම වුණාම කොන්දේ අමාරුව, එහෙමත් නැත්නම් කකුල් දිගේ පහළට යන වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.

කටී කශේරුවේ බන්ධනී (Ligaments)

බන්ධනී කියන්නේ අස්ථි එකිනෙකට සම්බන්ධ කරන පටි වගේ කොටස්. මේවායින් කටී කශේරුව ස්ථාවරව තියාගන්න, සුමටව චලනය වෙන්න, වගේම අනතුරකදී ඇතිවෙන බලපෑම උරාගන්නත් උදව් වෙනවා. ප්‍රධාන බන්ධනී කිහිපයක් තියෙනවා, උදාහරණයක් විදියට:

• ඇන්ටීරියර් ලොන්ජිටුඩිනල් ලිගමන්ට් (Anterior longitudinal ligament): මේක කටී කශේරුකාවල ඉස්සරහ පැත්ත දිගේ යනවා. මේකෙන් සන්ධි ස්ථාවරව තියලා, පස්සට නැවෙන එක සීමා කරනවා.
• පොස්ටීරියර් ලොන්ජිටුඩිනල් ලිගමන්ට් (Posterior longitudinal ligament): මේක කශේරුකාවල පිටිපස්ස පැත්ත දිගේ යනවා. මේකෙන් ඉස්සරහට නැවෙන එක සීමා කරනවා.

තව සුප්‍රාස්පයිනස් ලිගමන්ට් (Supraspinous ligament), ඉන්ටර්ස්පයිනස් ලිගමන්ට් (interspinous ligament), ලිගමන්ටම් ෆ්ලේවම් (Ligamentum flavum), ඉන්ටර්ට්‍රාන්ස්වර්ස් ලිගමන්ට් (Intertransverse ligament), ඉලියෝලම්බර් ලිගමන්ට් (Iliolumbar ligament) වගේ විශේෂිත බන්ධනී ගොඩක් තියෙනවා. මේ හැම එකකින්ම කොන්දේ විවිධ චලනයන් පාලනය කරන්න සහ ස්ථාවරත්වය රැකගන්න උදව් වෙනවා.

සුෂුම්නාව (Spinal Cord)

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, සුෂුම්නාව කියන්නේ ස්නායු පටක එකතුවක්. මේක මොළේ පහළ කොටසේ ඉඳන් L1 කශේරුකාව විතර වෙනකල් දිවෙනවා. මොළේ ඉඳන් පේශි වලට පණිවිඩ අරන් යන්නෙත්, පේශි වලින් මොළේට පණිවිඩ අරන් එන්නෙත් මේක හරහා. ඉතුරු ස්නායු මූල ටික, ඒ කියන්නේ කෝඩා ඉක්වයිනා (cauda equina), සුෂුම්නා නාලිකාව දිගේ පහළට යනවා.

කටී කශේරුවේ ස්නායු (Nerves)

ඔයාගේ කටී කශේරුවේ L1 සිට L5 දක්වා කශේරුකා වලින් දකුණු පැත්තටයි වම් පැත්තටයි විහිදෙන ස්නායු යුගල පහක් තියෙනවා. මේ ස්නායු කොන්දේ පහළ කොටසේ ඉඳන් පහළට ගිහින්, අනිත් ස්නායු එක්ක එකතු වෙලා ස්නායු ජාලයක් හදනවා. මේකෙන් තමයි කකුල් වල වේදනා සංඥා සහ චලනයන් පාලනය කරන්නේ.

• L1 ස්නායුව: ඉකිලි ප්‍රදේශයට සහ ලිංගික අවයව ප්‍රදේශයට සංවේදනය ලබා දෙනවා, උකුල් පේශි චලනයට උදව් කරනවා.
• L2, L3, L4 ස්නායු: කලවයේ ඉස්සරහ කොටසට සහ යටි කකුලේ ඇතුල් පැත්තට සංවේදනය දෙනවා. උකුල් සහ දණහිස් පේශි චලනයත් පාලනය කරනවා.
• L5 ස්නායුව: යටි කකුලේ පිට පැත්තට, යටිපතුලේ උඩ කොටසට සහ මහපට ඇඟිල්ලයි දෙවෙනි ඇඟිල්ලයි අතර ප්‍රදේශයට සංවේදනය දෙනවා. උකුල, දණහිස, පාදය සහ ඇඟිලි චලනයත් පාලනය කරනවා.
• සයටික් ස්නායුව (Sciatic nerve): L4 සහ L5 ස්නායු සහ තවත් ත්‍රිකාස්ථි ස්නායු (sacral nerves) එකතු වෙලා තමයි මේක හැදෙන්නේ. මේක තමයි ඇඟේ තියෙන ලොකුම ස්නායුව. මේක ශ්‍රෝණියේ පිටිපස්සෙන් පටන් අරන්, කකුල දිගේ පහළට ගිහින් පාදයෙන් අවසන් වෙනවා.

කටී කශේරුවේ රුධිර වාහිනී (Blood Vessels)

ඔයාගේ උදරයේ තියෙන ලොකුම ධමනිය වෙන උදරීය මහා ධමනියේ (abdominal aorta) ශාඛා වලින් තමයි කටී කශේරුකාවලට, පේශිවලට, බන්ධනීවලට ලේ සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සැපයෙන්නේ.

කටී කශේරුවට (Lumbar Spine) බලපාන රෝග සහ ආබාධ මොනවද?

අවාසනාවකට වගේ, අපේ කටී කශේරුවට බලපාන ප්‍රශ්න ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රශ්න නිසා කොන්දේ හෝ උකුලේ චලනයන් සීමා වෙන්න, කොන්ද, උකුල, කලවා හෝ කකුලේ වේදනාව, දුර්වලකම, හිරිවැටීම වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මෙන්න කටී කශේරුවට බලපාන සමහර රෝග සහ තත්ත්වයන්:

• කොන්දේ පහළ කොටසේ වේදනාව (Lower back pain): මේක නම් ගොඩක් අයට හැදෙන, විවිධ හේතු නිසා එන පොදු රෝග ලක්ෂණයක්. කශේරුකා ක්ෂය වීම නිසා ඇතිවෙන රෝග (උදා: ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (osteoarthritis), ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් (ankylosing spondylitis), සුෂුම්නා නාලිකාව පටු වීම (spinal stenosis), තැටියක් පිට පැනීම (herniated disk), ස්නායුවක් තෙරපීම (pinched nerve)), කොන්ද උළුක්කුවීම්, කශේරුකා බිඳීම් (spinal fractures), ගෙඩි වර්ග (tumors, cysts, bone spurs), සහ ස්පොන්ඩිලොලිස්තෙසිස් (spondylolisthesis) වගේ දේවල් නිසා මේ වේදනාව එන්න පුළුවන්.
• කටී සුෂුම්නා නාලිකාව පටු වීම (Lumbar stenosis): මේකෙදි වෙන්නේ සුෂුම්නාව ගමන් කරන නාලිකාව පටු වෙන එක. එතකොට සුෂුම්නාවෙන් එළියට එන ස්නායු වලට තියෙන ඉඩ අඩු වෙනවා. මේ නිසා ස්නායු තෙරපිලා, වේදනාව, කකුල් හිරිවැටීම, දුර්වලකම වගේ දේවල් එන්න පුළුවන්. ඇවිදිනකොට, හිටගෙන ඉන්නකොට මේ ලක්ෂණ වැඩි වෙන්නත්, හාන්සි වුණාම, ඉඳගත්තාම, ටිකක් ඉස්සරහට නැවුණාම අඩුවෙන්නත් පුළුවන්.
• ස්පොන්ඩිලොලිස්තෙසිස් (Spondylolisthesis): මේකෙදි වෙන්නේ එක කටී කශේරුකාවක්, ඒකට පහළින් තියෙන කශේරුකාවට සාපේක්ෂව ඉස්සරහට ලිස්සලා යන එක. මේ නිසා ස්නායුවක් තෙරපිලා කොන්දේ අමාරුව හෝ කකුලේ වේදනාව එන්න පුළුවන්.
• කශේරුකා සම්පීඩන බිඳීමක් (Vertebral compression fracture): කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීමක්. මේක ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (osteoporosis) තියෙන කෙනෙකුට පොඩි අනතුරකින් වුණත් වෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් වාහන අනතුරකින්, උඩක ඉඳන් වැටීමකින් වෙන්නත් පුළුවන්.
• සයටිකාව (Sciatica): මේකට කටී රැඩිකියුලෝපති (lumbar radiculopathy) කියලත් කියනවා. සයටික් ස්නායුවට (sciatic nerve) වෙන හානියක් හෝ තෙරපීමක් නිසා ඇතිවෙන ස්නායු වේදනාවක්. තැටියක් පිට පැනීම, ස්පොන්ඩිලොලිස්තෙසිස්, ඔස්ටියෝආතරයිටිස්, කොන්දට වෙන අනතුරක්, පයිරිෆෝමිස් සින්ඩ්‍රෝමය (piriformis syndrome) හෝ කෝඩා ඉක්වයිනා සින්ඩ්‍රෝමය (cauda equina syndrome) වගේ දේවල් නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
• තැටියක් පිට පැනීම (Herniated disk): කශේරුකා අතර තියෙන කුෂන් එක වගේ තැටියක් තෙරපීම, ඉරීම හෝ ඒකෙ ඇතුළේ තියෙන ද්‍රව්‍ය එළියට පනින එක. මේ නිසා කොන්දේ වේදනාව, කකුල්/පාද හිරිවැටීම, පේශි දුර්වලතා එන්න පුළුවන්.
• කටී ලෝඩෝසිස් (Lumbar lordosis) හෙවත් "ඉස්සරහට නැමුණු කොන්ද (swayback)": කොන්දේ පහළ කොටසේ වක්‍රය ඕනෑවට වඩා වැඩි වීම. මේ නිසා කටී කශේරුකා වලට අනවශ්‍ය පීඩනයක් එනවා.
• පේශි ඇදීම/කොරවීම (Muscle spasm): කටී කශේරුකා ප්‍රදේශයට ආධාර කරන ලොකු පේශි තියෙනවා. මේ පේශි ඇදෙන්න, කොරවෙන්න පුළුවන්. මේකත් කොන්දේ අමාරුවට සුලබ හේතුවක්.
• කශේරුකා මඬල ක්ෂය වීමේ රෝගය (Degenerative disk disease): කටී කශේරුවේ තියෙන තැටි ගෙවිලා යන එක. කශේරුකා අතර ඉඩ අඩු වුණාම ස්නායු තෙරපිලා කොන්දේ වේදනාව එන්න පුළුවන්.
• වැඩිහිටි ස්කෝලියෝසිස් (Adult scoliosis): මේකෙදි කොඳු ඇට පෙළ පැත්තකට ඇද වෙනවා. වයසට යද්දී හෝ කොන්ද ක්ෂය වෙද්දී කටී කශේරුවට මේ තත්ත්වය එන්න පුළුවන්.
• කෝඩා ඉක්වයිනා සින්ඩ්‍රෝමය (Cauda equina syndrome): අශ්ව වලිගයක් වගේ පේන ස්නායු මූල එකතුව (cauda equina) තෙරපීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේක නිසා වේදනාව, දුර්වලකම, මළපහ සහ මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම වගේ දරුණු ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. මේක නම් හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්.

කටී කශේරුකා රෝග හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට කොන්දේ අමාරුවක් ආවම, වෛද්‍යවරයෙක් මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, ගන්න බෙහෙත් වර්ග, රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා, අවශ්‍ය නම් පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ නියම කරයි.

සාමාන්‍යයෙන් කරන පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් වර්ග:

• CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Computed tomography (CT) scan): මේකෙන් X-කිරණ සහ පරිගණකයක් පාවිච්චි කරලා, පරීක්ෂා කරන ප්‍රදේශයේ ඉතා සියුම් "පෙති" වැනි රූප ලබාගන්නවා. මේකෙන් සුෂුම්නා නාලිකාවේ හැඩය, ප්‍රමාණය, අස්ථි උල් (osteophytes), අස්ථි එකට සම්බන්ධවීම්, ආසාදන හෝ ගෙඩි නිසා අස්ථි විනාශවීම් වගේ දේවල් හොයාගන්න පුළුවන්.
• MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Magnetic resonance imaging (MRI)): මේකෙදි ලොකු චුම්බකයක්, රේඩියෝ තරංග සහ පරිගණකයක් යොදාගෙන සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්නවා. මේකෙන් සුෂුම්නාවේ සහ ස්නායු මූල වල ප්‍රශ්න, කශේරුකා ක්ෂයවීම්, තැටි පිට පැන්නුම්, ආසාදන, ගෙඩි වගේ දේවල් හොයාගන්න පුළුවන්. CT එකකට වඩා ස්නායු ගැන පැහැදිලි රූපයක් මේකෙන් ලැබෙනවා.
• X-කිරණ (X-rays): මේකෙන් පොඩි විකිරණ ප්‍රමාණයක් යොදාගෙන අස්ථි සහ මෘදු පටක වල පින්තූර ගන්නවා. අස්ථි බිඳීම්, තැටි වල ප්‍රශ්න, කොඳු ඇට පෙළේ ඇදවීම්, ආතරයිටිස් වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
• EMG (Electromyogram) සහ ස්නායු සන්නයන අධ්‍යනය (nerve conduction studies): EMG එකකින් ස්නායු සහ පේශි වල සෞඛ්‍ය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය බලනවා. ස්නායු සන්නයන අධ්‍යනයකින් ස්නායුවක් හරහා විද්‍යුත් ආවේගයක් කොච්චර වේගෙන් යනවද කියලා මනිනවා. මේ පරීක්ෂණ වලින් ස්නායු හානි සහ ස්නායු තෙරපෙන තැන් හොයාගන්න උදව් වෙනවා.
• මයිලෝග්‍රෑම් (Myelogram): මේ පරීක්ෂණයෙන් කශේරුකා සහ තැටි අතර සම්බන්ධය, සුෂුම්නාව සහ ස්නායු මූල ගැන බලනවා. ගෙඩියක්, අස්ථි උලක් හෝ හර්නියා වූ තැටියක් වගේ දෙයක් සුෂුම්නාව හෝ ස්නායු තෙරපනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.

කටී කශේරුකා ප්‍රශ්න වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

කටී කශේරුවට බලපාන ගොඩක් තත්ත්වයන්ට සැත්කම් රහිත ප්‍රතිකාර වගේම සැත්කම් ප්‍රතිකාරත් තියෙනවා. තෝරාගන්න ප්‍රතිකාර ක්‍රමය රඳා පවතින්නේ ප්‍රශ්නයට හේතුව සහ ඒකේ බරපතලකම මත.

සැත්කම් රහිත ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?

අනතුරකින් හෝ ගෙඩියකින් ඇති නොවුණු කටී වේදනාවන්ට, වෛද්‍යවරයා මුලින්ම අඩු ආක්‍රමණශීලී ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. සමහර පොදු සැත්කම් රහිත ප්‍රතිකාර තමයි:

• විවේකය.
• අයිස් හෝ උණුසුම් තැවීම.
• වෙහෙසකර හෝ වේදනාව වැඩි කරන වැඩ වලින් වැළකීම.
• භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy).
• ඖෂධ: පේශි ලිහිල් කරන බෙහෙත්, වේදනා නාශක (උදා: පැරසිටමෝල් (acetaminophen)), සහ ප්‍රදාහය අඩු කරන බෙහෙත් (උදා: අයිබියුප්‍රොෆෙන් (ibuprofen), නැප්‍රොක්සෙන් (naproxen)).
• ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Steroid injections): කටී ප්‍රදේශයේ වේදනාවට විශේෂිත ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් වර්ග තුනක් සලකා බලන්න පුළුවන්.
• කටී එපිඩියුරල් බ්ලොක් (lumbar epidural block): මේකෙදි ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් කරන්නේ එපිඩියුරල් අවකාශයට (epidural space - සුෂුම්නාවේ ආවරණයට යාබද අවකාශය).
• කටී ෆැසට් සන්ධි බ්ලොක් (Lumbar facet joint block): මේකෙදි ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් කරන්නේ ෆැසට් සන්ධියේ (facet joint - කශේරුකා සම්බන්ධ කරන කුඩා සන්ධිය) කැප්සියුලයට.
• ඉන්ටර්ලැමිනාර් (interlaminar injection) හෝ ට්‍රාන්ස්ෆොරමිනල් එන්නත (transforaminal injection): මේකෙදි ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් කරන්නේ කොඳු ඇට පෙළ සහ සුෂුම්නාව අතර ප්‍රදේශයට.
• මෙඩිකල් බ්‍රාන්ච් බ්ලොක් (Medical branch block) සහ රේඩියෝෆ්‍රීක්වන්සි ඇබ්ලේෂන් (radiofrequency ablation): සමහර නිදන්ගත කටී වේදනාවන්ට මේ ප්‍රතිකාරය සලකා බලනවා. මුලින්ම, ෆැසට් සන්ධියට සැපයුම දෙන ස්නායුවට නිර්වින්දන දියරයක් එන්නත් කරනවා. වේදනාව අඩු වුණොත්, ඊළඟ පියවර තමයි වේදනා සහනය ස්ථිර කරන එක. මේක කරන්නේ රේඩියෝෆ්‍රීක්වන්සි ඇබ්ලේෂන් (radiofrequency ablation) කියන තාක්ෂණයෙන් ස්නායුවට හානි කරලා. වේදනා සහනය මාස ගාණක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ස්නායුව නැවත හැදුණොත් වේදනාව ආයෙත් එන්න පුළුවන්.

මම කටී කශේරුකා සැත්කමකට සුදුසුද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?

ඔයා කටී කශේරුකා සැත්කමකට සුදුසු වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථා වලදී:

• වෙනත් ප්‍රතිකාර වලින් උදව්වක් නැත්නම්.
• කොන්දේ පහළ කොටස, උකුල සහ/හෝ කකුල් වල රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවා නම්. (සැත්කම් කරන්නේ සාමාන්‍යයෙන් කොන්දේ වේදනාවට වඩා කකුලේ වේදනාවට.)
• ඔයා සැත්කමක් කරන්න තරම් සෞඛ්‍ය සම්පන්න නම්.

අනතුරක් (උදා: වාහන අනතුරක්) වුණොත්, පිළිකාවක්, එපිඩියුරල් විවරයක් (epidural abscess) (සුෂුම්නාව සහ සුෂුම්නා ආවරණය අතර ආසාදනයක්), අස්ථි ආසාදනයක් (osteomyelitis), කෝඩා ඉක්වයිනා සින්ඩ්‍රෝමය (cauda equina syndrome) හෝ කෝනස් මෙඩුලාරිස් සින්ඩ්‍රෝමය (conus medullaris syndrome) (සුෂුම්නා හානි වර්ගයක්) වගේ තත්ත්වයකදී නම් සැත්කම තමයි පළමු පෙළේ ප්‍රතිකාරය වෙන්නේ.

කටී කශේරුකා තත්ත්වයන්ට තියෙන සැත්කම් විකල්ප මොනවද?

පොදුවේ කරන සැත්කම් ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා:

කටී සුෂුම්නා පීඩනය අඩු කිරීමේ සැත්කම් (Lumbar spinal decompression surgery)

මේක සාමාන්‍ය යෙදුමක්. සුෂුම්නාවට හෝ ස්නායු මූල වලට ඇතිවෙන පීඩනය නිසා එන රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න කරන විවිධ සැත්කම් මේකට අයිතියි. පීඩනය අඩු කරන පොදු සැත්කම් තමයි:

• කටී ඩිස්කෙක්ටොමි (Lumbar diskectomy): මේකෙදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා තැටියක කොටසක් අයින් කරලා ළඟ තියෙන ස්නායු මූල වල පීඩනය අඩු කරනවා.
• කටී ලැමිනොටොමි (Lumbar laminotomy) හෝ ලැමිනෙක්ටොමි (laminectomy): මේකෙදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා සුෂුම්නා නාලිකාවේ අස්ථිමය ආරුක්කු (lamina) වල පොඩි කොටසක් අයින් කරනවා. ලැමිනොටොමි එකකදී ලැමිනාවේ පොඩි කෑල්ලක් විතරයි අයින් කරන්නේ. ලැමිනෙක්ටොමි එකකදී මුළු ලැමිනාවම, අස්ථි උල්, තැටි කොටස් සහ ඝන වූ බන්ධනී අවශ්‍ය නම් අයින් කරනවා. ලැමිනාව අයින් කලාම සුෂුම්නා නාලිකාවේ ඉඩ වැඩිවෙලා පීඩනය අඩු වෙනවා.
• කටී ෆොරමිනොටොමි (Lumbar foraminotomy) හෝ ෆොරමිනෙක්ටොමි (foraminectomy): මේ සැත්කම් දෙකම කරන්නේ ස්නායු මූල සුෂුම්නාවෙන් එළියට එන විවරයන් විශාල කරන්න, ඒ හරියේ තියෙන අස්ථි ටිකක් අයින් කරලා. ෆොරමිනෙක්ටොමි එකකදී ලොකු අස්ථි ප්‍රමාණයක් අයින් කරනවා.
• කටී කෝපෙක්ටොමි (Lumbar corpectomy): මේ සැත්කමේදී ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කශේරුකාවේ දේහය (vertebra body - කශේරුකාවේ ඉස්සරහ ලොකු කොටස) සහ තැටිය අයින් කරලා සුෂුම්නාවේ පීඩනය අඩු කරනවා. සමහර වෙලාවට, ඊට පස්සේ කශේරුකා එකට පෑස්සීමක් (fusion) කරනවා, කටී කශේරුව ස්ථාවරව තියාගන්න.

කටී තැටි ප්‍රතිස්ථාපන සැත්කම (Lumbar disk replacement surgery)

මේකෙදි රෝගී කටී තැටියක් අයින් කරලා කෘත්‍රිම තැටියක් දානවා. මේකට ප්‍රධාන හේතුව තමයි කටී තැටි ක්ෂය වීම. හැබැයි මෑත කාලයේදී සැත්කමෙන් ඇතිවෙන සංකූලතා නිසා මේ සැත්කම කරන එක අඩු වෙලා තියෙනවා.

කටී කශේරුකා පෑස්සීමේ සැත්කම (Lumbar spinal fusion)

මේකෙදි කටී කශේරුකා එකක් හෝ කිහිපයක් ස්ථිරවම එකට සම්බන්ධ කරනවා. මේ සැත්කමෙන් කශේරුකා අතර චලනය නැති කරනවා.

සුෂුම්නා හානි සඳහා ක්‍රියාකාරී විද්‍යුත් උත්තේජනය (Functional electrical stimulation - FES)

මේ ක්‍රමයේදී කුඩා විද්‍යුත් ආවේග යොදාගෙන, කටී ස්නායු වලින් පාලනය වෙන පහළ ශරීරයේ පේශි සහ ස්නායු ක්‍රියාකාරී කරලා ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න උත්සාහ කරනවා.

අවම ආක්‍රමණශීලී කටී කශේරුකා සැත්කමක් (minimally invasive lumbar spine surgery) කරගන්න පුළුවන්ද?

ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ගොඩක් වෙලාවට, සාම්ප්‍රදායික විවෘත සැත්කම් (open surgery) වෙනුවට දැන් අවම ආක්‍රමණශීලී සැත්කම් (minimally invasive surgery) තමයි කරන්නේ. සාම්ප්‍රදායික සැත්කමකදී සම හරහා එක ලොකු කැපුමක් කරනවාට වඩා, අවම ආක්‍රමණශීලී සැත්කමක් කරන්නේ එකක් හෝ කිහිපයක් පොඩි කැපුම් හරහා. පොඩි කැපුම් වලින් වැඩ කරන නිසා පේශි වලට සහ මෘදු පටක වලට වෙන හානිය ගොඩක් අඩුයි.

ඔයාගේ කටී කශේරුව කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ පහළ කොටස. ඒක කශේරුකා පහකින් (L1-L5) හැදිලා තියෙන්නේ. අන්තර් කශේරුකා මඬල, සුෂුම්නාව සහ ස්නායු, පේශි, කණ්ඩරා සහ බන්ධනී කියන දේවලුත් මේ ප්‍රදේශයේ තියෙනවා. ඔයාගේ කටී කශේරුවෙන් තමයි ඇඟේ බර දරාගෙන ඉන්නෙත්, විවිධාකාර ශරීර චලනයන්ට ඉඩ සලසන්නෙත්. ගොඩක් රෝග සහ ආබාධ කටී කශේරුවට බලපාන්න පුළුවන්. වාසනාවකට, මේ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න සැත්කම් රහිත සහ සැත්කම් සහිත විකල්ප ගොඩක් තියෙනවා.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හොඳයි, අපි අද කටී කශේරුව (Lumbar Spine) ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? මතක තියාගන්න, ඔයාගේ කොන්දේ පහළ කොටස කියන්නේ ඔයාගේ මුළු ඇඟටම හරිම වැදගත් කොටසක්.

• කොන්දේ පහළ හරියේ දිගටම තියෙන වේදනාවක්, කකුල් දිගේ යන වේදනාවක්, හිරිවැටීමක්, දුර්වලකමක් වගේ දෙයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක නිකන්ම අතෑරලා දාන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න.
• බර උස්සනකොට, එදිනෙදා වැඩ කරනකොට නිවැරදි ඉරියව් පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
• ව්‍යායාම කරන එක, විශේෂයෙන්ම කොන්ද සහ උදර පේශි ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම කරන එක, ඔයාගේ කටී කශේරුවේ සෞඛ්‍යයට ගොඩක් හොඳයි.
• මතක තියාගන්න, හැම කොන්දේ අමාරුවකටම සැත්කම් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. ගොඩක් වෙලාවට සැත්කම් නොවන ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් ලබන්න පුළුවන්.

ඉතින්, ඔයාගේ කටී කශේරුව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. ඒක ඔයාගේ ජීවිත කාලෙම ඔයාව හොඳින් තියාගන්න උදව් කරයි!

---

` කටී කශේරුව, Lumbar Spine, කොන්දේ අමාරුව, සුෂුම්නාව, කශේරුකා, ස්නායු, කොන්දේ සැත්කම්