ඔයාගේ ඇස් දෙකටත් ග්ලුකෝමා (Glaucoma) අවදානමක් තියෙනවද? මේ පරීක්ෂණ ගැන දැනගමු!

ඔයා කොහොමද? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ ඇස් දෙකට නිහඬවම බලපෑම් කරන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක් සහ ඒක කලින්ම අඳුනගන්න උදව් වෙන පරීක්ෂණ කිහිපයක් ගැනයි. මේ රෝගී තත්ත්වයට කියන්නේ ග්ලුකෝමාව `(Glaucoma)` කියලා. සමහරවිට ඔයා මේ නම අහලත් ඇති, නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය තියෙනවා වෙන්නත් පුළුවන්. කලබල වෙන්න එපා, මේක ගැන හරියට දැනුවත් වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ.

ග්ලුකෝමාව (Glaucoma) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමුද?

සරලවම කිව්වොත්, ග්ලුකෝමාව `(Glaucoma)` කියන්නේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දෘෂ්ටි ස්නායුවට `(optic nerve)` හානි කරන අක්ෂි රෝග කාණ්ඩයක්. මේ දෘෂ්ටි ස්නායුව තමයි අපි දකින දේවල්, ඒ කියන්නේ ආලෝකය සංවේදනය කරන දෘෂ්ටිවිතානයෙන් `(retina)` එන සංඥා මොළේට අරන් යන්නේ. හරියට කැමරාවකින් ගත්ත පින්තූරයක් වගේ, මේ සංඥා මොළේට ගියාම තමයි අපිට රූප පේන්නේ.

බොහෝ වෙලාවට ග්ලුකෝමාව හැදෙන්නේ ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවීම නිසා. මේ පීඩනය නිසා ටිකෙන් ටික දෘෂ්ටි ස්නායුවට හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. දුක හිතෙන කාරණේ තමයි, මේක ගොඩක් වෙලාවට මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා වැඩි වෙන්න පුළුවන් වීම. ඒ නිසා තමයි මේක "නිහඬ සතුරා" කියලත් සමහරු කියන්නේ. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, පෙනීම ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා අන්ධභාවයට පත් වෙන්නත් පුළුවන්.

කාටද ග්ලුකෝමාව හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

සමහර අයට අනිත් අයට වඩා ග්ලුකෝමාව හැදීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. බලන්නකෝ ඔයාටත් මේ අවදානම් සාධක තියෙනවද කියලා:

• පවුලේ කාටහරි ග්ලුකෝමාව තියෙනවනම්: ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට, සහෝදර සහෝදරියන්ට ග්ලුකෝමාව තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
• වයස අවුරුදු 40ට වැඩි වීම: වයසත් එක්ක අවදානම වැඩි වෙනවා.
• ජාතිය: අප්‍රිකානු සම්භවයක් තියෙන අයට (විශේෂයෙන් `(open-angle glaucoma)` වර්ගය) සහ නැගෙනහිර ආසියානු සම්භවයක් තියෙන අයට (විශේෂයෙන් `(closed-angle glaucoma)` වර්ගය) අවදානම වැඩියි.
• ඇසේ ඇතිවූ අනතුරු හෝ සංකීර්ණ සැත්කම්: කලින් ඇහැට තුවාලයක් වෙලා තියෙනවා නම් හෝ ලොකු සැත්කමකට භාජනය වෙලා තියෙනවා නම්.
• දුර පෙනීමේ දුර්වලතා `(farsightedness)`: සමහර ග්ලුකෝමා වර්ග `(closed-angle glaucoma)` සඳහා මේක අවදානම් සාධකයක්.
• වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්:
• දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)`
• අධි රුධිර පීඩනය `(Hypertension)`
• සමහර ඖෂධ දිගුකාලීනව භාවිතය: විශේෂයෙන්ම `(corticosteroid)` කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (උදාහරණයක් විදියට `(prednisone)`) දිගටම පාවිච්චි කරනවා නම්.

ග්ලුකෝමා පරීක්ෂණයක් කරගන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයාට මේ වගේ පෙනීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා ග්ලුකෝමා පරීක්ෂණයක් ඇතුළත් සම්පූර්ණ අක්ෂි පරීක්ෂාවක් කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්:

• පෙනීමේදී අඳුරු ලප (Blind spots) ඇතිවීම: සමහර තැන් පේන්නේ නැතුව යනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
• පෙනීම බොඳවීම (Blurry vision).
• ඇස්වල වේදනාවක් හෝ පීඩනයක් දැනීම.
• නිතර ඇතිවන හිසරදය.
• ආලෝකය දිහා බලනකොට දේදුනු වර්ණ වළලු පෙනීම (Rainbow circles).
• ඇස් රතු වීම.
• උමං දෘෂ්ටිය (Tunnel vision): හරියට බටයක් ඇතුළෙන් බලනවා වගේ, පැති පේන්නේ නැතුව කෙළින් විතරක් පෙනීම.

ඇමරිකානු අක්ෂි විද්‍යා ඇකඩමිය `(American Academy of Ophthalmology - AAO)` කියන විදියට, ග්ලුකෝමා අවදානම තියෙන අය මේ කාලසටහනට අනුව සම්පූර්ණ අක්ෂි පරීක්ෂණ කරගන්න එක හොඳයි:

* වයස අවුරුදු 40ත් 54ත් අතර: අවුරුදු 1-3කට සැරයක්.

* වයස අවුරුදු 55ත් 64ත් අතර: අවුරුදු 1-2කට සැරයක්.

* වයස අවුරුදු 65 සහ ඊට වැඩි: මාස 6-12කට සැරයක්.

ග්ලුකෝමා පරීක්ෂණ කරන්නේ කවුද?

මේ පරීක්ෂණ කරන්නේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Ophthalmologist)`. එතුමා/එතුමිය තමයි ඇස් රෝග වළක්වා ගැනීම, හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සම්බන්ධයෙන් විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන දොස්තර කෙනෙක්.

කොහොමද මේ ග්ලුකෝමා පරීක්ෂණ සිදු කරන්නේ?

ග්ලුකෝමා පරීක්ෂණයක් කියන්නේ එකම පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. ඒක පරීක්ෂණ කිහිපයක එකතුවක් වෙන්න පුළුවන්. හොඳම දේ තමයි මේ පරීක්ෂණ බොහොමයක් ඉක්මන්, වේදනා රහිතයි, ඒ වගේම ඇඟට ලොකු හානියක්, කැපීමක් කෙටීමක් නැති `(noninvasive)` ඒවා වීම. මේ පරීක්ෂණවලින් අක්ෂි විශේෂඥ දොස්තර මහත්තයට ඔයාගේ ඇස් ඇතුළ බලන්න, පෙනීමේ හානියක් තියෙනවද කියලා තක්සේරු කරන්න, සහ සුදුසු ප්‍රතිකාර තෝරාගන්න උදව් වෙනවා.

දැන් අපි බලමු මොනවද මේ ප්‍රධාන ග්ලුකෝමා පරීක්ෂණ කියලා:

1. ඇසේ කෝණ පරීක්ෂාව (Angle exam / Gonioscopy)

මේ පරීක්ෂණයෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ඇහේ ඉස්සරහම තියෙන විනිවිද පෙනෙන කොටස `(cornea)` එකයි, ඇහේ පාට කොටස `(iris)` එකයි හමුවෙන කෝණය. මේ කෝණයේ තමයි ඇහැ ඇතුළේ නිපදවෙන දියරය (aqueous humor) පිටවෙලා යන කානු පද්ධතිය `(drainage system)` තියෙන්නේ.

දොස්තර මුලින්ම ඔයාගේ ඇහැට හිරිවැටෙන බේත් බිංදු `(numbing eye drops)` ටිකක් දානවා. ඊට පස්සේ විශේෂ කාචයක් `(special lens)` ඔයාගේ කෝනියාව මත තියලා මේ කෝණය විවෘතද, නැත්නම් වැහිලද කියලා බලනවා. කෝණය වැහිලා නම්, ඒ කියන්නේ කානු පද්ධතිය අවහිර වෙලා. මේක ග්ලුකෝමාවේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණයට `(Gonioscopy)` කියලත් කියනවා.

2. කෝනියා පටලයේ ඝනකම මැනීම (Corneal thickness measurement / Pachymetry)

මේකෙන් මනින්නේ ඔයාගේ කෝනියා පටලයේ ඝනකම. මේකෙන් දොස්තර මහත්තයට ඔයාගේ ග්ලුකෝමා අවදානම තක්සේරු කරන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. මේකටත් ඇහැ හිරිවැටෙන්න බේත් බිංදු දාලා, පොඩි උපකරණයකින් `(small probe)` කෝනියාව ස්පර්ශ කරලා තමයි ඝනකම මනින්නේ. මේකට කියන්නේ `(Pachymetry)` කියලා.

3. ඇහැ ලොකු කරලා කරන පරීක්ෂාව (Dilated eye exam)

මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ ඇහැට බෙහෙත් බිංදු දාලා ඇස් කළු ඉංගිරියාව, ඒ කියන්නේ ඇහැ මැද තියෙන කළු පාට රවුම `(pupil)` එක ලොකු කරන එකයි. එතකොට තමයි අක්ෂි විශේෂඥ දොස්තර මහත්තයට ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දෘෂ්ටිවිතානය `(retina)` එකයි, දෘෂ්ටි ස්නායුව `(optic nerve)` එකයි හොඳට ලොකු කරලා බලන්න පුළුවන් වෙන්නේ. මේකට විශේෂ උපකරණයකින් ඇහැ ඇතුළට ආලෝකය යොමු කරනවා. මේකෙන් දොස්තර මහත්තයට දෘෂ්ටි ස්නායුවේ පාට, ප්‍රමාණය, හැඩය, සහ ලේ නහර `(blood vessels)` පරීක්ෂා කරලා, හානියක් වෙලාද, ඒක ග්ලුකෝමාව නිසාද කියලා අනුමාන කරන්න පුළුවන්.

4. ඇසේ පීඩනය මැනීම (Eye pressure check / Tonometry)

ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවීම ග්ලුකෝමාවේ ප්‍රධානම ලකුණක්. මේ පරීක්ෂණයේදීත් දොස්තර ඔයාගේ ඇහැට හිරිවැටෙන බේත් බිංදු දානවා. ඊට පස්සේ, පුංචි උපකරණයක් ඇහේ මතුපිට තියලා කෝනියාව ටිකක් සමතලා කරලා ඇතුළේ තියෙන පීඩනය මනිනවා. මේ පරීක්ෂණය රිදෙන්නේ නෑ, විනාඩි කිහිපයයි යන්නේ. හැබැයි පරීක්ෂණය වෙලාවේ ඔයා සන්සුන්ව, නොසෙල්වී ඉන්න එක වැදගත්. මේකට `(Tonometry)` හෙවත් `(applanation)` කියලත් කියනවා.

5. දෘෂ්ටි ස්නායුවේ රූපගත කිරීම (Optic nerve imaging)

මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ දෘෂ්ටිවිතානයේ සහ දෘෂ්ටි ස්නායුවේ පින්තූර ගන්න එක. මේකටත් ඇස් ඉංගිරියාව ලොකු කරලා, විශේෂ ඩිජිටල් කැමරාවකින් `(digital camera)` තමයි පින්තූර ගන්නේ.

ගොඩක් අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරු මේ සඳහා `(Optical Coherence Tomography)` හෙවත් OCT කියන විශේෂ යන්ත්‍රයක් පාවිච්චි කරනවා. ඔයාට කරන්න තියෙන්නේ යන්ත්‍රයේ නිකට තියන තැන නිකට තියලා, කාචයක් දිහා බලාගෙන ඉන්න එක විතරයි. කිසිම දෙයක් ඇහැට වදින්නේ නෑ. යන්ත්‍රය විනාඩියක් දෙකක් ඇතුළත ඇහේ පටකවල `(eye tissue)` හැම ස්ථරයකම පින්තූර අරගෙන, ඒ ප්‍රදේශය සිතියම් ගත `(map)` කරනවා.

6. දෘෂ්ටි ක්ෂේත්‍ර පරීක්ෂාව (Visual field test / Perimetry)

මේ පරීක්ෂණයෙන් බලන්නේ ඔයාගේ පෙනීමේ යම් යම් ප්‍රදේශ (උදාහරණයක් විදියට, කෙළින් බලනකොට පැතිවල පෙනීම) නැතිවෙලාද කියලයි. ග්ලුකෝමාව කොච්චර දරුණුද, කොච්චර ඉක්මනට වැඩි වෙනවද කියලා දැනගන්නත් මේ පරීක්ෂණය කාලෙන් කාලෙට කරනවා.

මේකෙදි දොස්තර ඔයාට කියනවා කෙළින් ඉස්සරහා තියෙන දෙයක් (උදා: දොස්තරගේ නහය) දිහා බලාගෙන ඉන්න කියලා. එක ඇහැක් වහගෙන ඉන්න කියන්නත් පුළුවන්. ඊට පස්සේ, කෙළින් බලාගෙන ඉන්න ගමන්ම, ඔයාගේ පෙනීමේ පැත්තකින් මොනවාහරි පේනවද කියලා අහනවා.

සමහර වෙලාවට මේකට යන්ත්‍රයක් පාවිච්චි කරනවා. `(Automated static perimetry)` කියන ක්‍රමයේදී, ඔයාට යන්ත්‍රයක් දිහා බලාගෙන, ඒකේ පෙනෙන එළි `(lights)` හඳුනාගන්න තියෙනවා. තවත් ක්‍රමයකදී, රේඛා රටාවක් දිහා බලලා, බොඳවුණු හරි හිස් තැන් හරි තියෙනවද කියලා කියන්න වෙනවා.

ග්ලුකෝමා පරීක්ෂණයකින් පස්සේ මොනවා වෙයිද?

පරීක්ෂණවලින් පස්සේ සමහර දේවල් ගැන ඔයාට සැලකිලිමත් වෙන්න වෙයි. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ පෙනීම ටිකක් බොඳ වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ගෙදර යන්න වෙන කෙනෙක් එක්ක එන එක හොඳයි. ඇස් ඉංගිරියාව ලොකු කරලා පරීක්ෂාවක් `(dilated eye exam)` කළා නම්, ඇස් දෙක අධික ආලෝකයෙන් සහ පාරජම්බුල කිරණවලින් `(UV rays)` ආරක්ෂා කරගන්න අව් කණ්ණාඩි පළඳින්න වෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මේ ගැන ඔයාට විස්තර කියයි.

මේ පරීක්ෂණවල අවදානමක් තියෙනවද?

ග්ලුකෝමා පරීක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් ඉතාම ආරක්ෂිතයි, ලොකු අවදානමක් නෑ. පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ පෙනීම ටිකක් බොඳ වෙන්න හරි, ආලෝකයට සංවේදී වෙන්න හරි පුළුවන්. ඒත් ඒක දවස ඇතුළත ටිකෙන් ටික හොඳ අතට හැරෙනවා.

පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යයිද?

බොහෝ ග්ලුකෝමා පරීක්ෂණවල ප්‍රතිඵල එදිනම, ඒ වෙලාවෙම වගේ දැනගන්න පුළුවන්.

ග්ලුකෝමා පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලවලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ දොස්තර පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල ගැන ඔයා එක්ක කතා කරලා, ඒවයින් මොකක්ද අදහස් වෙන්නේ කියලා පැහැදිලි කරයි. දොස්තර ඔයාට ග්ලුකෝමා අවදානමක් තියෙනවද, එහෙම නැත්නම් රෝගය තියෙනවද, තියෙනවා නම් ඒ මොන වර්ගයද කියලා තීරණය කරන්නේ කරපු හැම පරීක්ෂණයකම ප්‍රතිඵල සලකලා බලලයි.

සාමාන්‍ය නිරෝගී මට්ටමෙන් පිට ප්‍රතිඵල ආවොත්, ඒක ග්ලුකෝමාව වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් තවත් පරීක්ෂණ කරන්න ඕන කියන එක වෙන්න පුළුවන්. අසාමාන්‍ය ප්‍රතිඵල වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ දේවල්:

• ඇසේ කෝණ පරීක්ෂාව `(gonioscopy)`: ඇසේ දියරය බහින කානුව පටු වෙලා හෝ අවහිර වෙලා තියෙන එක.
• කෝනියා පටලයේ ඝනකම මැනීම `(pachymetry)`: කෝනියා පටලය තුනී වීම (මේක `(primary open-angle glaucoma)` අවදානම වැඩි කරනවා).
• ඇහැ ලොකු කරලා කරන පරීක්ෂාව: ඇහැ ඇතුළේ ලේ නහරවල අසාමාන්‍ය ප්‍රමාණයක් හෝ හැඩයක් තිබීම.
• ඇසේ පීඩනය මැනීම: ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය `(Intraocular pressure)` රසදිය මිලිමීටර් 22කට (22 mmHg) වඩා වැඩි වීම.
• දෘෂ්ටි ස්නායුවේ රූපගත කිරීම: දෘෂ්ටි ස්නායුව ඉදිමිලා, ඇදවෙලා වගේ අසාමාන්‍යතා හෝ දෘෂ්ටිවිතානයේ ගැටිති ස්වභාවයක් තිබීම.
• දෘෂ්ටි ක්ෂේත්‍ර පරීක්ෂාව: පෙනීමේ සමහර තැන් හිස්වෙලා `(blank)` හෝ බොඳවෙලා `(blurry)` පෙනීම.

මට ග්ලුකෝමාව තියෙනවා නම් මොකද කරන්නේ?

ඔයාගේ දොස්තර ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් ගැන ඔයාට උපදෙස් දෙයි. සමහරවිට ඔයාගේ පෙනීම නිතරම පරීක්ෂා කරන්න දිගටම එන්න කියයි. එහෙම නැත්නම් ග්ලුකෝමාවට ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න කියයි. ප්‍රතිකාර විදියට මේ වගේ දේවල් තියෙන්න පුළුවන්:

• ඇසේ පීඩනය අඩුකරන ඖෂධ: ඇස්වලට දාන බේත් බිංදු `(eye drops)` හරි බොන පෙති `(pills)` හරි.
• සැත්කම්: ඇහැ ඇතුළේ වැඩිපුර තියෙන දියරය පිටවෙන්න අලුත් විවරයක් හදන සැත්කම්, එතකොට ඇසේ පීඩනය අඩු වෙනවා.
• නල බද්ධ කිරීමේ සැත්කම්: වැඩිපුර දියරය ඉවත් කරන්න පුංචි නල `(tubes)` ඇහැ ඇතුළට බද්ධ කරනවා.
• ලේසර් ප්‍රතිකාර `(Laser treatment)`: දියරය පිටවීමට උදව් කරන්න ලේසර් කිරණ යොදාගන්නවා.

පෙනීම අඩුවීමත් එක්ක කොහොමද ජීවත් වෙන්නේ?

ග්ලුකෝමාව කලින්ම අඳුනගත්තොත්, ඒක වැඩිවෙන එක පාලනය කරගන්නත්, ප්‍රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්. දොස්තර නියම කරන ප්‍රතිකාරවලට අමතරව, පෙනීම අඩුවීමත් එක්ක සාර්ථකව ජීවත් වෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා. ඒ ගැනත් දොස්තර එක්ක කතා කරන්න.

වැදගත්ම දේ තමයි, ග්ලුකෝමාව කියන්නේ මුල් අවස්ථාවේදී රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන් රෝගයක්. ඒ නිසා, පෙනීමේ හානියක් වෙන්න කලින් රෝගය අඳුනගන්න නම්, දිගටම අක්ෂි පරීක්ෂණ කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

Take-Home Message (මතක තියාගන්න ඕනම කරුණු)

හරි එහෙමනම්, අපි අද ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ ග්ලුකෝමා පරීක්ෂණ ගැන. සරලවම කිව්වොත්, මේ පරීක්ෂණවලින් ඔයාගේ දෘෂ්ටි ස්නායුවට හානියක් වෙලාද, ඒකෙන් ඔයාගේ පෙනීමට බලපෑමක් වෙලාද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ දොස්තර ග්ලුකෝමාව තියෙනවද කියලා බලන්න එක පරීක්ෂණයක් හරි, පරීක්ෂණ කිහිපයක් හරි කරන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ සුදුසු ප්‍රතිකාර නියම කරයි.

අමතක කරන්න එපා, ග්ලුකෝමාව කියන්නේ මුල් කාලේදී කිසිම ලකුණක් නොපෙන්නා හැදෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒ නිසා, ඇස් දෙක නිරෝගීව තියාගන්න නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයාට අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, නියමිත කාල පරතරයන් (intervals) වලදී අක්ෂි පරීක්ෂණ කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, පෙනීම නැතිවෙන්න කලින්ම ඒක අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඇස් දෙක රැකගන්න එක ඔයාගේම වගකීමක්!

---

` ග්ලුකෝමාව, ඇසේ පීඩනය, අක්ෂි පරීක්ෂණ, පෙනීම නැතිවීම, දෘෂ්ටි ස්නායුව, අක්ෂි විශේෂඥ, Glaucoma, Eye Pressure, Vision Loss, Optic Nerve